13º - AUDHOSP ANO 2014

Transcrição

1 13º - AUDHOSP ANO 2014

2 PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS Mais de um procedimento principal em uma mesma AIH. VANDERLEI SOARES MOYA

3 OBRIGATÓRIO O LANÇAMENTO DE PELO MENOS DOIS PROCEDIMENTOS PRINCIPAIS DIFERENTES NAS LINHAS DOS REALIZADOS. CIRURGIA MÚLTIPLA = GRUPO 4

4 AIH PRINCIPAL Gera AIH Exige autorização Deve ser lançado no campo procedimento solicitado, realizado e no campo procedimentos realizados* - 1ª linha *exceções : múltiplos

5 PORTARIA SAS de 15 de OUTUBRO de 2013 Estabelece alterações SIH na forma de registro AIH dos procedimentos principais. Procedimentos Cirúrgicos e que apresentem no atributo "quantidade máxima" valor maior que um. O registro na AIH do procedimento principal deverá ser feito em uma única linha com a respectiva quantidade realizada.

6 MUDANÇA DE PROCEDIMENTO Há rejeição da AIH, quando o procedimento previamente autorizado for: Procedimentos Múltiplos, Psiquiatria, Cuidados Prolongados, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgência, Ações Relacionadas à Doação de Órgãos. = O inverso é permitido

7 PERMANÊNCIA MAIOR Diárias acima do dobro do tempo de permanência média, valor único. Exclui diárias de UTI Múltiplos : considerar o procedimento de maior PM exceções: primeiro atendimento biópsias transplantes...

8 obstetrícia Quando a gravidez é gemelar resultando em que um dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir que seja realizada uma cesariana... Passa a ser emissão de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internação. Alta por permanência ou por encerramento administrativo na AIH de parto normal e abre nova AIH para a cesariana.

9 QUESTÃO Paciente de parto cesareana, evoluindo na mesa de cirurgia com atonia uterina, hemorragia importante, sendo necessário realizar a histerectomia. COMO LANÇAR? E no caso de parto normal?

10 Resposta manual da AIH Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestésico deverá ser mantido o procedimento já autorizado ( CESARIANA ) Parto normal : emitir nova AIH

11 OBSERVAÇÃO Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do pós-parto, deverá ser solicitada nova AIH. Histerectomia puerperal

12 Cesariana em múltipla Cesariana em cirurgia múltipla Pode-se autorizar uma AIH assim? Depois das mudanças da tabela, o SIHD passou a aceitar (não criticar) cesariana em cirurgia múltipla. Porém...

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14 ENTÃO... POR QUE NÃO SE PENSAR EM UM PROCEDIMENTO: CIRURGIAS SEQUENCIAIS EM OBSTETRÍCIA?

15 O procedimento PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA não exige Habilitação1901 Habilitação exigida no procedimento LAQUEADURA TUBARIA

16 Art. 6º e Parágrafo Único e Art. 10º da Lei 9.263, de 12/01/1996 Somente é permitida a esterilização voluntária: Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado, a pessoa interessada, acesso ao serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilização precoce.

17 A lei define que é permitido realizar laqueadura, em cesariana, quando houver riscos para a gestante. Não, necessariamente, gestante de risco até aquele momento, mas com risco avaliado no momento da cesariana ( por dois médicos). Por isso, perante a lei, não se pode exigir habilitação, pois trata-se de uma exceção (necessidade de se realizar laqueadura fora do programa de esterilização, conforme previsto na lei). Cabe ao controle/auditoria confirmar as condições de realização desse procedimento

18 TRATAMENTO DE AFECÇÕES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS

19 Trat. Afecções do Sistema Nervoso em HIV/AIDS Tratamento dos casos de síndrome neurológica indiferenciada, Toxoplasmose cerebral, Meningite criptocóccica, Linfoma, Neuropatia periférica.] Trat. Afecções Sis. Respiratório em HIV/AIDS Tratamento de Pneumonia por P. carinii, Tuberculose Pulmonar, Pneumonia intersticial indiferenciada Trat. Doenças Disseminadas em HIV/AIDS Tratamento de casos de Tuberculose disseminada, Outras micobacterioses disseminadas, Histoplasmose, Salmonela septicêmica, Sarcoma de Kaposi, Linfomas não Hodgkin Trat. Afecções Ap. Digestivo em HIV/AIDS Tratamento de citomegalovirus esofagiano, Herpes simples esofagiano, Cândida sp esofagiana, Síndrome diarreica, Colites, lesões ano retais.

20 VALOR AIDS 100% 100% 75% 75% Referente ao SH

21 PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS Cirurgia múltipla Politraumatizado Outras cirurgias sequenciais Sequenciais em Neurocirurgia Sequenciais em Ortopedia Sequenciais em Oncologia Lesões lábio palatais Sequenciais em gastroplastia

22 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MÚLTIPLAS

23 CIRURGIA MÚLTIPLA portaria 421, 23/07/2007 São atos cirúrgicos sem vínculo de continuidade, interdependência ou complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou diferentes órgãos localizados em região anatômica única ou regiões diversas, bilaterais ou não, devidos a diferentes doenças, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico.

24 são atos cirúrgicos sem vínculo de continuidade, interdependência ou complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou diferentes órgãos localizados em região anatômica única ou regiões diversas, bilaterais ou não, devidos a diferentes doenças, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico

25 CIRURGIA MÚLTIPLA São atos cirúrgicos sem vínculo de continuidade, interdependência ou complementaridade, devidos a diferentes doenças, e praticados sob o mesmo ato anestésico.

26 CIRURGIA MÚLTIPLA 1 procedimento 100% 2 procedimento 75% 3 procedimento 75% 4 procedimento 60% 5 procedimento 50% Observação: O componente Serviços Profissionais (S.P) recebe remuneração de 100% de valores em todos os lançamentos.

27 TRATAMENTO CIRÚRGICO EM POLITRAUMATIZADO

28 POLITRAUMATIZADO são cirurgias múltiplas ou procedimentos seqüenciais procedidos em indivíduo que sofre traumatismo seguido de lesões que, ao acometer múltiplos órgãos (fígado, baço, pulmão etc.) ou sistemas corporais (circulatório, nervoso, respiratório, músculoesquelético, etc.), podem pôr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais lesões.

29 são atos cirúrgicos praticados sob o mesmo ato anestésico... ÚNICOS CLÍNICOS ( grupo 03 ) -Tratamento conservador do TCE ( leve, médio e grave* ) - e do TRM* ( *exigem habilitação )

30 Caráter de atendimento Código Descrição 1 Eletivo 2 Urgência 3 Acidente no local de trabalho ou a serviço da empresa 4 Acidente no trajeto para o trabalho 5 Outros tipos de Acidente de Trânsito 6 Outros tipos de Lesões e Envenenamentos por agentes químicos ou físicos

31 PORTARIA 1969 (25/10/01) Art 1º- Torna obrigatório o registro do CID principal e secundário único : O registro de causas externas e de agravos a saúde relacionados ao trabalho deverão ser detalhados no laudo médico para emissão de AIH Artigos 2º,3º,4º: torna obrigatório os campos: ocupação, CNAE-r, vínculo com a previdência

32 CAUSA EXTERNA Se o CID principal informado na AIH for do Capítulo XIX do CID 10 Códigos de S00 a T98 Lesões, Envenenamento e Algumas Outras Conseqüências de Causas Externas exige que o CID Secundário seja, obrigatoriamente, do Capítulo XX do CID 10 cujos códigos estão no intervalo V01 a Y98 Causas externas de Morbidade e Mortalidade ( atualmente, inclui o Z ).

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34 POLITRAUMA 1 procedimento 100% 2 procedimento 100% 3 procedimento 75% 4 procedimento 75% 5 procedimento 50% REFERENTE AO SH

35 ATENÇÃO Em casos de politraumatizados, cada OPM deve estar compatibilizada com o procedimento lançado na linha imediatamente superior, procedimento a procedimento. Não há exclusão de crítica de quantidade

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37 OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS

38 OUTROS PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS É PERMITINDO O REGISTRO DE PROCEDIMENTOS SEQÜENCIAIS AINDA NÃO FORMALIZADOS EM PORTARIAS TÉCNICAS ESPECÍFICAS E CUJAS CONCOMITÂNCIAS NÃO ESTEJAM CONTEMPLADOS NA PORTARIA SAS Nº. 723/2007 ( SIGTAP)

39 PROCEDIMENTOS SEQÜENCIAIS são atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devidos à mesma doença, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico.

40 PROCEDIMENTOS SEQÜENCIAIS são atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devidos à mesma doença, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico.

41 PROCEDIMENTOS SEQÜENCIAIS São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, devidos à mesma doença, e praticados sob o mesmo ato anestésico.

42 Múltipla ou Sequencial ou...? São atos cirúrgicos sem vínculo de continuidade, interdependência ou complementaridade, devidos a diferentes doenças, e praticados sob o mesmo ato anestésico. São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, devidos à mesma doença, e praticados sob o mesmo ato anestésico.

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44 valor 100% 75% 50%

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51 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA

52 Sequenciais em oncologia Portaria GM /2012 São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devidos à mesma neoplasia, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico

53 Sequenciais em oncologia Portaria GM /2012 São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devidos à mesma neoplasia, executados através de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico.

54 Sequenciais em oncologia Portaria GM /2012 São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, devidos à mesma neoplasia, praticados sob o mesmo ato anestésico. Máximo : 5 A portaria exclui, inclui e altera vários procedimentos da tabela relacionados à oncologia

55 EXEMPLO GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA Linfadenectomia radical cervical unilateral em oncologia Linfadenectomia radical modificada cervical unilateral em oncologia Linfadenectomia cervical supraomo-hioidea unilateral em oncologia Reconstrucao c/ retalho miocutaneo (qualquer parte) em oncologia Reconstrucao por microcirurgia (qualquer parte) em oncologia Laringectomia parcial em oncologia

56 valor 1 procedimento 100% 2 procedimento 75% 3 procedimento 50% 4 procedimento 50% 5 procedimento 50% Relacionado ao SH SP = 100%

57 Além dos procedimentos oncológicos (04.16), permite os procedimentos identificados com detalhe 39 Detalhe 39 : permitido em AIH com mais de um procedimento principal. Ver em atributos ou em detalhes do SISAIH01

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60 O PROCEDIMENTO SEQUENCIAIS DE ONCOLOGIA ( ) SERVE APENAS PARA ABRIR A AIH. -> NÃO ADMITE MUDANÇA DE PROCEDIMENTO. O primeiro procedimento principal a ser registrado deverá ser o correspondente ao motivo básico do tratamento cirúrgico -> O CID TERÁ QUE SER COMPATÍVEL COM O PRIMEIRO PROCEDIMENTO INFORMADO NA PRIMEIRA LINHA DE REALIZADOS. -> O PRIMEIRO PROCEDIMENTO INFORMADO NA TELA DE REALIZADOS TEM QUE SER COMPATÍVEL COM PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA. -> DO SEGUNDO PROCEDIMENTO EM DIANTE TERÁ QUE SER COMPATÍVEL COM O PRIMEIRO INFORMADO.

61 -> O DETALHE 39 PERMITE QUE ALGUNS PROCEDIMENTOS PRINCIPAIS SEJAM INFORMADOS MESMO NÃO ESTANDO NA COMPATIBILIDADE DO SIGTAP -> PROCEDIMENTOS DO GRUPO 04 SUBGRUPO 16 NÃO PODEM SER APRESENTADOS EM AIH DE TRATAMENTO COM CIRURGIAS MULTIPLAS E OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS ATENTAR PARA O ANEXO 3 DA PORTARIA: COMPATIBILIDADES/COORRELAÇÕES POSSÍVEIS PARA OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ONCOLÓGICOS

62 Existe uma regra condionada incluída no SIGTAP no procedimento que é a 0003 Condiciona a rejeição da AIH. Esta regra significa que se na mesma competência houver duplicidade de AIH e uma delas for com o o procedimento , a AIH com a primeira data de alta será a única aprovada no SIHD. BLOQUEIO : para análise

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64 RETALHO Retalho é um fragmento de tecido que tem irrigação própria ou seja uma artéria e 2 veias pelo menos. O retalho miocutâneo é um fragmento de pele, gordura e músculo com irrigação própria todos unidos. O retalho miocutâneo pode ser usado para fechar feridas em qualquer parte do corpo. Inclusive em ferimentos causados pela retirada de um tumor ( cirurgia oncologia) por exemplo.

65 RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA Reconstrução após ressecção extensa em oncologia realizada por meio de um retalho composto de tecido muscular e pele, contendo a vascularização e inervação. Excludente com qualquer outro procedimento de reconstrução. Quando em caso de reconstrução de mama pode admitir como material, excludentemente: ou Prótese mamária de silicone ou Expansor tecidual

66 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO C431Melanoma maligno da pálpebra, incluindo as comissuras palpebraisc432melanoma maligno da orelha e do conduto auditivo externoc433melanoma maligno de outras partes e partes não especificadas da facec434melanoma maligno do couro cabeludo e do pescoçoc435melanoma maligno do troncoc436melanoma maligno do membro superior, incluindo ombroc437melanoma maligno do membro inferior, incluindo quadrilc438melanoma maligno invasivo da pelec441neoplasia maligna da pele da pálpebra, incluindo o cantoc442neoplasia maligna da pele da orelha e do conduto auditivo externoc443neoplasia maligna da pele de outras partes e de partes não especificadas da facec444neoplasia maligna da pele do couro cabeludo e do pescoçoc445neoplasia maligna da pele do troncoc446neoplasia maligna da pele do membro superior, incluindo ombroc447neoplasia maligna da pele do membro inferior, incluindo quadrilc448neoplasia maligna da pele com lesão invasivac490neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles da cabeça, face e pescoçoc491neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles dos membros superiores, incluindo ombroc492neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles dos membros inferiores, incluindo quadrilc494neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles do abdomec495neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles da pelvec496neoplasia maligna do tecido conjuntivo e tecidos moles do troncoc498neoplasia maligna do tecido conjuntivo e dos tecidos moles com lesão invasivad030melanoma in situ do lábiod031melanoma in situ da pálpebra, incluindo o cantod032melanoma in situ da orelha e do conduto auditivo externod033melanoma in situ de outras partes, e de partes não especificadas da faced034melanoma in situ do couro cabeludo e do pescoçod035melanoma in situ do...

67 NEUROCIRURGIA ORTOPEDIA EXCLUIDO o procedimento Procedimentos Seqüenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia

68 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA

69 PORTARIA Nº 10, DE 6 DE JANEIRO DE Procedimento Sequencial em Ortopedia São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados à coluna vertebral, devido à mesma doença, executados através de única ou vária vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados. Origem: Complexidade: AC - Alta Complexidade Valor : ZERADO

70 Procedimentos Sequenciais em Ortopedia Será permitido o máximo de 05 procedimentos principais na AIH O primeiro procedimento principal a ser registrado deverá ser o correspondente ao motivo básico do tratamento cirúrgico e a CID correspondente será registrado no campo Diagnóstico Principal da AIH. Na cobrança de Procedimentos Sequenciais, os procedimentos realizados serão remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lançados: 100%, 75%, 50%, 50%, 50%.

71 DETALHES Se houver duplicidade de AIH na mesma competência de processamento no SIHD e se existirem AIH com o procedimento Procedimento Sequencial em Ortopedia ou quaisquer outros iniciados por 0408, caberá ao gestor aprovar apenas uma destas AIH. = BLOQUEIO Não é permitido o registro dos procedimentos do Grupo 04- Procedimentos Cirúrgicos e Subgrupo 08- Cirurgia do Sistema Osteomuscular, Forma de Organização 03 - Coluna Vertebral e Caixa Torácica em AIH com o procedimento Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais.

72 são compatíveis com o código O procedimento Retirada de enxerto autógeno de ilíaco Outros listados na portaria. Os procedimentos por via de acesso anterior no nível cervical ou no nível toraco-lombo-sacro ou nas deformidades são excludentes entre si em seus níveis. Idem : posterior Os procedimentos no mesmo nível cervical ou no mesmo nível toraco-lombosacro ou nas deformidades podem ser sequenciais desde que realizados por vias de acesso diferentes.

73 VIAS DE ACESSO Permitido incluir os procedimentos Toracotomia exploradora Laparotomia exploradora no procedimento

74 ORTOPEDIA PORTARIA Nº 880, DE 16 DE MAIO DE 2013 Define a estratégia de aumento do acesso aos Procedimentos Traumato-ortopédicos de Média Complexidade no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Os procedimentos discriminados no anexo... terão financiamento diferenciado quando realizados em serviços de saúde indicados pelo gestor para a realização dos procedimentos traumato ortopédicos de Média Complexidade.

75 Os procedimentos descritos no anexo a esta Portaria terão incremento de 80% (oitenta por cento) sobre os valores dos Serviços Profissionais e sobre os Serviços Hospitalares do procedimento principal da AIH, com CID do capítulo XIX. Não inclui politraumatizado

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77 EPÍFISE A epífise corresponde às áreas dilatadas (uma inferior e uma superior) na extremidade dos ossos longos Durante a infância e a adolescência a cartilagem epifisária promove o crescimento, mas, quando o indivíduo atinge a idade adulta, a cartilagem é substituída por osso compacto, interrompendose o crescimento.

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79 Proced realizado 1 a 11 anos 12 a 18 anos 19 a 59 anos 60 + Total TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA Total DEF=H:\BDADOS\AIH_RD_2008.DEF PATH=H:\BDADOS\SIH\RDSP2008\*.DBC TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA. Produção jan a dez de 2013

80 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA Faixa etária : 0 a 18 anos. Não solicitar exclusão de crítica de idade (EXCEÇÃO) TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL CID : S 82.3 Idem para os demais ossos.

81 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA

82 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não, devido à mesma doença, executados através de única ou vária vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados.

83 Art. 3º Na cobrança de Procedimentos Seqüenciais, os procedimentos realizados, no máximo em número de cinco, deverão ser lançados em ordem decrescente de complexidade e valores e serão remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lançados e de acordo com a tabela a seguir: 1º procedimento 100% 2º procedimento 75% 3º procedimento 50% 4º procedimento 50% 5º procedimento 50%

84 Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia PORTARIA N 9, de 06/01/2014 Se houver duplicidade de AIH na mesma competência de processamento no SIHD e, existirem AIH com procedimentos principais de código Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia ou quaisquer outros iniciados por 0403, caberá ao gestor aprovar apenas uma destas AIH. Regras Condicionadas do SIGTAP o código 0007 Condiciona a Rejeição da AIH artigo 4º= BLOQUEIO Os procedimentos do art. 5º não podem ter registro em AIH do procedimento (Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais).

85 Artigo 5º Portaria SAS 9/2014 Art. 5º : Fica estabelecido que os procedimentos a seguir correlacionados são compatíveis com o código Procedimentos Seqüenciais em Neurocirurgia, mas são excludentes entre si. Compatível CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO CRANIOPLASTIA

86 Art. 6º - Na tabela a seguir, os códigos dos procedimentos principais relacionados na 3ª coluna são compatíveis com os relacionados na 1ª coluna, obedecendo à correlação estabelecida Craniectomia por tumor ósseo Cranioplastia

87 Dúvidas no SIGTAP Compatibilidade:AIH (Proc. Principal) x AIH (Proc. Principal) - Excludente CRANIOPLASTIA CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO Compatibilidade:AIH (Proc. Principal) x AIH (Proc. Principal) - Compatível CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO CRANIOPLASTIA

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91 Art. 8º Fica incluído o atributo complementar de código "039 Permitido em AIH com mais de um Procedimento Principal", nos procedimentos : Toracotomia exploradora e Laparotomia exploradora Ficam mantidos( habilitação em onco, CID...)

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93 E mais... Código Procedimento Nome do Procedimento Percentual de realização Embolização de aneurisma cerebral menor que 1,5 cm com colo largo 90% Embolização de aneurisma cerebral menor que 1,5 cm com colo estreito Embolização de aneurisma cerebral maior que 15 mm com colo estreito 10% Embolização de aneurisma cerebral maior que 15 mm com colo largo

94 Tratamento Conservador do Traumatismo Crânio Encefálico (Grau Leve) Tratamento Conservador do Traumatismo Crânio Encefálico (Grau Médio) Tratamento Conservador da Hemorragia Cerebral EXIGEM HABILITAÇÃO : Tratamento Conservador do Traumatismo Crânio Encefálico Grave Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e Neoplásica* * LOMBALGIA TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA

95 ANESTESIA Inclui : equipe ( exceto partos ) Não inclui : especial Local : O valor correspondente ao honorário médico na anestesia local está incluído nos honorários da equipe cirúrgica. ESPECIAL: SEDAÇÃO GERAL BLOQUEIO NÃO SERÁ PERMITIDO DIGITAR MAIS DE 1 (UM) ANESTESISTA NA AIH em procedimentos múltiplos.

96 BLOQUEIOS DE AIH

97 BLOQUEIOS Duplicidade : paciente Mesmo CNS para pacientes diferentes Agravo ( não é bloqueio ) Solicitação de liberação de crítica: - Faixa etária : idade maior ou menor - Permanência menor que a mínima - Quantidade máxima permitida - Mais de uma crítica na mesma AIH - Paciente sem CNS ou telefone - CBO X ACERTO NA REGRA DE CBO PARA PROCEDIMENTO DE MEDIA COMPLEXIDADE: SISTEMA PERMITIRÁ QUE OS MÉDICOS E CIRURGIÕES DENTISTAS REALIZEM QUALQUER PROCEDIMENTO DE MÉDIA COMPLEXIDADE, EVITANDO O BLOQUEIO DA AIH

98 PRESTADOR CORRIGIR REJEITADA APROVADA PRÉ APROVADA Proces. FINAL Pré Processamento da AIH Duplicidade Nome CNS sequenciais LIBERADA BLOQUEADA solicitação de liberação Análise auditor BLOQUEADA agravos outras CANCELADA

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