CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA
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- Cecília Beretta Jardim
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1 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA PREPARO Não é necessário fazer jejum. Alimente-se com uma pequena quantidade de pão ou torrada com manteiga, bolacha, geleia, iogurte, leite ou suco. Se o exame for à tarde, é necessário almoçar 2 horas antes e fazer uma refeição leve e de fácil digestão. É preciso descansar bem durante a noite anterior. Evitar atividade física moderada e intensa a partir da véspera do exame. Suspender o uso de café, chocolates ou alimentos que contenham cafeína ( chá-mate, chá preto, chá verde, alguns refrigerantes, bolo, e bala de café, etc ) e bebidas alcoólicas, por no mínimo, 12 horas antes do exame. Evitar o consumo de cigarros 2 horas antes do exame. Alguns medicamentos devem ser interrompidos antes do exame. Verificar lista abaixo. Sempre informe corretamente o nome de todos os medicamentos que estiver tomando. Trazer uma roupa adequada para o exame: agasalho esportivo, short ou bermuda, tênis ou sapato com sola de borracha e toalha de rosto. Essas vestimentas são recomendadas para realizar o teste de esforço físico. Ao tomar banho, é necessário esfregar bem o peito com sabão e não utilizar nenhum tipo de creme hidratante. Para o sexo masculino, caso seja necessário, iremos realizar tricotomia (depilação) no tórax para a fixação dos eletrodos. Em relação às mulheres, não recomendamos o uso de sutiã com arco de metal (meiataça). Trazer os resultados de exames cardiológicos recentes, tais como cateterismo, teste ergométrico, ecocardiograma, além de exames de sangue (colesterol e frações, triglicérides). É preciso confirmar sua presença no dia anterior. O exame tem uma duração média de 4 a 6 horas, porém recomenda-se reservar o dia todo. Em caso de desistência, favor comunicar-nos com a máxima antecedência. Recomenda-se que o paciente traga os medicamentos de uso continuo para tomá-los após o exame (mesmo aqueles que foram suspensos).
2 COMO É FEITO O EXAME? Esse exame constitui-se de duas etapas, por isso ele é demorado. 1ª etapa Repouso: Após chegada à clínica, o paciente será encaminhado à recepção para o preenchimento de seu cadastro. Em seguida, será direcionado à sala de injeção e uma pequena quantidade do material radioativo será injetada na sua veia, preferencialmente do antebraço. O paciente deverá aguardar, no mínimo, 40 minutos até a aquisição das imagens, para que o excesso desse material seja eliminado pelo fígado e intestino. Para ajudar na excreção, orientamos o paciente a se alimentar e a caminhar durante esse período. Quando retornar à clinica, o paciente será encaminhado à sala de exame e será posicionado na maca do aparelho, onde deverá permanecer deitado, por aproximadamente, 20 minutos. 2ª etapa Esforço: Após o término da primeira etapa, o paciente será encaminhado para realizar o teste ergométrico (esteira), que será supervisionado pelo médico cardiologista. Quando o paciente estiver caminhando/correndo na esteira e atingir o número de batimentos cardíacos desejado, será injetada a segunda dose do mesmo traçador, numa veia previamente puncionada. Uma vez finalizado o teste ergométrico, o paciente será orientado a aguardar até a aquisição de novas imagens, da mesma forma que o procedimento da primeira fase. Alguns pacientes não podem ou não conseguem realizar esforço físico devido às suas limitações funcionais. Nesses casos, substituímos o estresse físico pelo farmacológico, não sendo necessário nenhum tipo de esforço. Não há a necessidade de permanecer nas dependências da clínica nos intervalos entre as injeções e a aquisição das imagens. É fundamental seguir as recomendações acima para que o seu exame seja realizado dentro dos requisitos do protocolo evitando, assim, o reagendamento e assegurando a qualidade do exame. As duas etapas do exame podem ser realizadas no mesmo dia ou em dias diferentes Os exames de Medicina Nuclear não são recomendados para mulheres grávidas e em período de amamentação. Responsável: Diretoria Clínica DIMEN Versão: 05/2017
3 Veja abaixo a lista de medicamentos que devem ser interrompidos antes do exame, apenas com autorização do médico solicitante. MEDICAMENTOS A SEREM INTERROMPIDOS PARA CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA ANTITÉRMICOS, ANTIGRIPAIS, ANTIENXAQUECOSOS E DESCONGESTIONANTES ADEGRIP 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ALGIFLEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ALGITANDERIL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTITÉRMICOS, ANTIGRIPAIS, ANTIENXAQUECOSOS E DESCONGESTIONANTES ANALGEX C 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTIGRIPINE 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTITERMIN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina APETIPLUS 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ASAFEN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CAFIASPIRINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina BENEGRIP 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina BESEROL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina BUCLIMAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CAFERGOT 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CAIMONA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CARNABOL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina
4 CEFALDINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CEFALIUM 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CEFALIV 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CEFUNK 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CHERACAP 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CIBALENA A 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CORISTINA D 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina CORISTINA REFORÇADA R 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DALGEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORALEM 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORALGEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTITÉRMICOS, ANTIGRIPAIS, ANTIENXAQUECOSOS E DESCONGESTIONANTES DORALGINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORFEN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORFLEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORIBEL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORICIN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORIL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORILAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORSEDIN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina DORSEROL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ENGOV 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina EXCEDRIN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina FIELON VITAMINA C 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina FIMDOR 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina FLEXDOR 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina
5 FONTOL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GEROSENIL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GRIPIN C 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GRIPIONEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GRIPOL C 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GRIPOL C (DRAG.) 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina GRIPOL COMPOSTO 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MELHORAL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MICROVIT 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTITÉRMICOS, ANTIGRIPAIS, ANTIENXAQUECOSOS E DESCONGESTIONANTES MIGRAL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MIOGRANE 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MIO CITALGAN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MIORRELAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina MIORRELAX GOTAS 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina NASOGRIP 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina NEOMIGRAN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina NEOSALDINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina NEVRALGEX COMPRIMIDOS 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina OPTALIDON 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ORMIGREIN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina PACEFLEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina PARCEL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina PIRALGINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina RESFRY 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina RESPRAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina
6 RIELEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SANACOL 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SARIDON 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SEDAGRIPE 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SEDALEX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SEDALGINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SEDILAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ANTITÉRMICOS, ANTIGRIPAIS, ANTIENXAQUECOSOS E DESCONGESTIONANTES SEXORMON 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina SULINDOR SUPERHIST 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina TACIDINA 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina TANDRILAX 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina TERMOGRIPE 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina TERMOGRIPE C 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina TONOPAN 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina XANTINON B12 (AMP) 12 horas Cafeína; Inibição competitiva da adenosina ABLOK 5 dias Beta-bloqueador ADALAT 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio AMILOPIL 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio AMLOCOR 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio AMLODIPINA 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio AMLOVASC 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio ANGIL 12 horas Vasodilatadores coronariano
7 ANGIOLONG 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio ANGIPRESS 5 dias Beta-bloqueador ANLO 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio ANLODIBAL 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio ATENOBAL 5 dias Beta-bloqueador ATENOL 5 dias Beta-bloqueador ATENOLOL 5 dias Beta-bloqueador ATENOPRESS 5 dias Beta-bloqueador ATENORM 5 dias Beta-bloqueador BALCOR 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio BES. AMLODIPINA 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio BES. ANLODIPINO 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio BETALOR 5 dias Associação - Bloqueadores de canais de cálcio + Beta-bloqueador BICONCOR 5 dias Associação: Beta-bloqueador + Diurético BISOPROLOL 5 dias Beta-bloqueador CADUET 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio CALTREN 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio CARDALIN 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio CARDILOL 5 dias Beta-bloqueador CARDIZEM 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio CAVERDILOL 5 dias Beta-bloqueador CINCORDIL 12 horas Vasodilatadores coronariano CONCOR 5 dias Beta-bloqueador CORDAREX 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio CORDILAT 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio
8 CORDIPINA 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio COREG 5 dias Beta-bloqueador CORGARD 5 dias Beta-bloqueador CORONAR 12 horas Vasodilatadores coronariano DILACORON 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DILAFLUX 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DILTIACOR 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DILTIAZEM 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DILTIPRESS 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DILTIZEM 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DINITRATO ISOSSORBIDA 12 horas Vasodilatadores coronariano DIOVAN AMLO 5 dias Bloqueadores Angiotensina2 e canais de cálcio DIPIRIDAMOL 12 horas Vasodilatadores coronariano DITRAN 12 horas Vasodilatadores coronariano DIVELOL 5 dias Beta-bloqueador EXFORGE 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio FELODIPINA 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio ICTUS 5 dias Beta-bloqueador INCORIL 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio INDERAL 5 dias Beta-bloqueador ISORDIL 12 horas Vasodilatadores coronariano ISOSSORBIDA 12 horas Vasodilatadores coronariano ISRADIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio KARVIL 5 dias Beta-bloqueador LACIDIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio
9 LACIPIL 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio LECARDIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio LOMIR 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio LOPRESSOR 5 dias Beta-bloqueador LOTAR 5 dias Bloqueadores Angiotensina2 e canais de cálcio MANIDIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio MANIVASC 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio METOPROLOL 5 dias Beta-bloqueador MONOCORDIL 12 horas Vasodilatadores coronariano MONONITRATO DE ISOSSORBIDA 12 horas Vasodilatadores coronariano NADOLOL 5 dias Beta-bloqueador NAPRIX A 5 dias Inibidor ECA + Bloqueadores de canais de cálcio NEBILET OU NEBIVOLOL 5 dias Beta-bloqueador NEMODINE 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio NICORD 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio NIFEDIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio NIFELAT 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio NISOLDIPINA 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio NITRADISC 12 horas Vasodilatadores coronariano NITRENCORD 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio NITRENDIPINA 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio NITRODERM 12 horas Vasodilatadores coronariano NITROGLICERINA 12 horas Vasodilatadores coronariano NORVASC 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio OXCORD 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio
10 PERSANTIN 12 horas Vasodilatadores coronariano PINDOLOL 5 dias Beta-bloqueador PLENACOR 5 dias Beta-bloqueador PRESSAT 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio PRESS PLUS 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio PROPRANOLOL 5 dias Beta-bloqueador PROPRATILNITRATO 12 horas Vasodilatadores coronariano REBATEN LA 5 dias Beta-bloqueador ROXFLAN 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio SELOKEN 5 dias Beta-bloqueador SELOPRESS 5 dias Beta-bloqueador SELOZOK 5 dias Beta-bloqueador SINERGEN 5 dias Inibidor ECA + Bloqueadores de canais de cálcio SOTACOR 5 dias Beta-bloqueador SOTALOL 5 dias Beta-bloqueador SPLENDIL 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio SUSTRATE 12 horas Vasodilatadores coronariano SYSCOR 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio TENADREN 5 dias Associação: Beta-bloqueador + Diurético TENORETIC 5 dias Associação: Beta-bloqueador + Diurético TENSODIN 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio TRENTAL 12 horas Vasodilatadores coronariano (inibição competitiva da adenosina) VASCLIN 12 horas Vasodilatadores coronariano VASOTON 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio
11 VASTAREL 12 horas Vasodilatadores coronariano VERAPAMIL 5 dias Bloqueadores de canais de cálcio VERAVAL 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio VISKALDIX 5 dias Associação: Beta-bloqueador + Diurético VISKEN 5 dias Beta-bloqueador ZANIDIP 3 dias Bloqueadores de canais de cálcio DROGAS PULMONARES AMINOFILINA 2 dias Inibição competitiva da adenosina BAMIFIX 2 dias Inibição competitiva da adenosina TEOFILINA 2 dias Inibição competitiva da adenosina TALOFILINA 2 dias Inibição competitiva da adenosina TEOLONG 2 dias Inibição competitiva da adenosina REFERÊNCIAS: Bortolotto LA, Consolim-Colombo FM. Rev Bras Hipertens 2009; vol.16(4): Oigman W, Fritsch MT. HiperAtivo 1998;2: ACR-SNM-SPR GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF CARDIAC SCINTIGRAPHY MedicinaNet 2013 Bulas.med.br 2013 Responsável: Equipe técnica da DIMEN Versão 06/2017
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