5 Qual a glicoproteína que é ligada a adesão celular e está ausente em tumores lobulares invasores.

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1 1 Paciente com 35 anos de idade refere descarga papilar sanguinolenta, uniductal, unilateral que aparece de forma espontânea. Qual a hipótese diagnóstica para este quadro clínico: A Ectasia ductal B Galactocele C Uso de metoclopramida D Papiloma E Doença de Paget 2 Uma mulher de 45 anos, vem ao ambulatório com queixa de drenagem de secreção purulenta na mama direita. Tabagista de 20 cigarros ao dia. Refere três episódios prévios. Ao exame evidencia-se retração de mamilo e presença de fístula periareolar com drenagem de secreção purulenta. Assinale o provável diagnóstico: A Mastite tuberculosa B Sarcoidose C Mastite granulomatosa D Mastite fúngica E Mastite crônica recidivante 3 - Uma mulher de 47 anos vem ao atendimento com queixa de mastalgia cíclica com duração de 15 dias durante o mês. Refere muita preocupação com o risco de câncer de mama. Nega outros fatores associados. Mamografia BI RADS I. Qual a conduta a ser tomada? A RNM de mama B Danazol C Orientação verbal D Tamoxifeno E - Vitamina E 4 - Sobre Ginecomastia é correto afirmar: a Na puberdade deve ser tratada com tamoxifeno para rápida regressão. B Hipertireoidismo, cirrose hepática e exposição ocupacional são causas de ginecomastia. C - O tratamento cirúrgico é sempre necessário D O uso de testosterona ou seus derivados não causam ginecomastia. E - Tamoxifeno e inibidores da aromatase podem ser utilizados como tratamento. 5 Qual a glicoproteína que é ligada a adesão celular e está ausente em tumores lobulares invasores. A EGFR B E caderina C HER2 D Ciclina E Citoqueratina 6

2 6 As próteses mamárias estão associadas a que tipo de neoplasia maligna: A Linfoma B Leucemia C Câncer de mama D Nenhum tipo de neoplasia maligna E - Linfangiosarcoma 7 Mulher de 55 anos, assintomática, com mamografia demonstrando presença de microcalcificações pleomórficas em quadrante superior lateral com extensão de 5mm. Em relação ao este caso, é correto afirmar: A Deve ser classificado como BI RADS II B A biópsia aspirativa por agulha fina é o melhor método para a investigação. C A core biopsy é o método de investigação por punção que possui a menor taxa de subdiagnóstico. D A biópsia excisional é a primeira escolha E Biópsia aspirativa por vácuo permite a retirada completa da lesão. 8 Em relação ao diagnóstico e tratamento do tumor filodes maligno, é correto afirmar: A A biópsia do linfonodo sentinela deve sempre ser realizada B Apresenta-se, na maioria dos casos como microcalcificações na mamografia sem a presença de um nódulo C A mastectomia com esvaziamento axilar é o tratamento de escolha D A principal via de disseminação é a linfática E O principal sítio de metástases é o pulmão 9 - Mulher de 45 anos, nulípara, com ciclos regulares e diagnóstico de carcinoma ductal in situ de mama esquerda, tem como planejamento cirúrgico a mastectomia devido a extensão das microcalcificações e o pequeno volume de mama. Sobre este caso, é correto afirmar: A Dever ser submetida a biópsia do linfonodo sentinela B Quimioterapia e radioterapia fazem parte do tratamento adjuvante desta paciente C O uso de inibidores da aromatase devem ser utilizados como quimioprevenção para esta paciente. D Deve ser submetida a mastectomia simples sem a biópsia do linfonodo sentinela por se tratar de um carcinoma in situ E O Tamoxifeno para quimioprevenção está contraindicado para esta paciente.

3 10 Em relação a biópsia do linfonodo sentinela em pacientes submetidas a quimioterapia neoadjuvante, assinale a alternativa correta: A Não deve ser realizada devido a maior taxa de falso negativo B O uso do azul patente proporciona a mesma taxa de identificação do linfonodo sentinela independentemente se realizado antes ou depois da quimioterapia C - O uso de marcadores (clip ou carvão) nos linfonodos biopsiados previamente a quimioterapia proporciona uma maior taxa de identificação e uma menor taxa de falso negativo D Está indicada somente em paciente com estadio prévio N0 E O uso do azul patente isolado apresenta as melhores taxas de identificação. 11 Paciente de 50 anos com diagnóstico de carcinoma ductal invasor de mama esquerda de 1cm. Submetida a ressecção segmentar e biópsia do linfonodo sentinela. No exame intraoperatório foi detectado metástase de 5mm em um dos três linfonodos sentinelas ressecados. Segundo o estudo ACOSOG Z0011, é correto afirmar: A - Deverá submeter-se a radioterapia de axila B O esvaziamento axila faz-se necessário para o correto tratamento cirúrgico. C Deverá fazer quimioterapia e posterior esvaziamento axilar D O esvaziamento axilar não reduz o risco de recidiva axilar e não melhora a sobrevida global neste caso. E - Não há necessidade de radioterapia Sobre o desenvolvimento embrionário das mamas assinale a correta: A - A regressão incompleta da faixa galáctica primitiva leva ao surgimento de um tecido mamário adicional em 2 a 6% das mulheres B - Durante a oitava semana do desenvolvimento fetal acontece o desenvolvimento da chamada faixa galáctica. C - Entre a 6 a e 7 a semana de gestação as células mesenquimais se transformam no músculo do mamilo e aréola. B - Filogeneticamente acredita-se que o parênquima mamário se desenvolve a partir de uma glândula escamosa. E - O estágio de canalização acontece apenas durante o trabalho de parto Em testes diagnósticos a proporção de indivíduos verdadeiramente positivos entre os doentes chama-se de: A - Sensibilidade B - Especificidade C Acurácia D - Intervalo de confiança E - Valor preditivo negativo

4 14 - Prevalência é uma medida de frequência de determinada doença e corresponde à: A - Número de novos casos de doença em uma população em determinado período B - Número de novos casos da doença em uma população de riscos em determinado período C - Proporção de casos de doença na população geral em certo momento D - Proporção de casos da doença na população de riscos em determinado período E - Proporção de novos casos da doença na população em certo momento Em relação ao rastreamento mamográfico, segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale a alternativa correta: A - Deve iniciar aos 45 anos de idade b - Deve iniciar aos 50 anos de idade estendendo-se até os 70 anos com intervalos bianuais. C - Em uma paciente que a mãe teve câncer aos 40 anos, deve-se iniciar aos 40 anos também. D - Deve ser realizada em intervalos anuais a partir dos 40 anos de idade. E -Para rastreamento, deve ser sempre realizado em conjunto com a ultrassonografia Menina apresentou telarca aos 9 anos. Hoje, com 10 anos de idade, apresenta desenvolvimento mamário compatível com M2 e pelos pubianos P2 (Tanner). A conduta é: A - Solicitar FSH, LH e estradiol B - Solicitar TSH, prolactina, S-DHEA, e 17-hidroxiprogesterona C - Expectante D - Solicitar Rx de mão e punho para avaliar idade óssea E - Agonista GnRH 17 - São consideradas lesões proliferativas da mama, exceto: A - Hiperplasia: moderada e florida B - Papiloma e papilomatose C - Hiperplasia lobular e ductal atípica D - Envolvimento ductal com células de hiperplasia lobular atípica E - Ectasia ductal e doença cística 18 - Paciente 27 anos de idade, nulípara, com tumefação dolorosa em quadrante superior lateral da mama esquerda, observada há 40 dias, que se torna menos dolorosa após a menstruação, apresentando 3,5cm de diâmetro, macia e bordas regulares. O provável diagnóstico é: A - Fibroadenoma B - Lipoma C - Papiloma D - Carcinoma

5 E - Cisto mamário 19 - No caso acima, o melhor procedimento durante o primeiro exame é: A - Solicitar mamografia; B - Biópsia excisional; C - Biópsia incisional; D - Aspiração com agulha fina; E - Novo exame após 30 dias Quais são os principais fatores preditivos de natureza imunohistoquímica utilizados na avaliação do câncer de mama atualmente: A - Receptores hormonais, Her2, E-caderina B - Receptores hormonais, Her2, EGFR C - Receptores hormonais, Her2, Ki67 D - Her2, Ki67, EGFR E - Ki67, RH, E-caderina 21 - Paciente masculino, de 32 anos de idade, com ginecomastia, é submetida a investigação hormonal e apresenta níveis elevados de HCG. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável? A - Tumor testicular B - Hipogonadismo primário C - Hipogonadismo secundário D - Hipotireoidismo E - Adenoma secretor de prolactina 22 - O nível de significância mais comum na literatura médica é de: A - 0,5 B - 0,05 C - 0,005 D - 0,7 E - 0, Nos casos em que optamos pela utilização do trastuzumabe, devemos fazer por um período de: A - 3 meses B - 6 meses C - Enquanto durar a quimioterapia D - 2 anos E - 1 ano 24 - Síndrome ocasionada por mutação germinativa no PTEN: A - Li Fraumeni B - Peutz-Jeghers C - Ataxia-telangiectasia D - Câncer gástrico hereditário difuso E Cowden

6 25 - É uma contraindicação absoluta a reconstrução mamária com retalho miocutâneo transverso do reto abdominal: A - Obesidade B - Abdominoplastia prévia C - Gestação prévia D - Hipertensão arterial sistêmica E - Diabetes melitus 26 - Paciente de 61 anos, submetida a ressecção segmentar, com laudo de carcinoma ductal in situ, grau I, com 1,3cm e margens maiores que 1cm. Receptores hormonais e HER2 negativos. Qual seria a sua conduta? A - Hormonioterapia B - Radioterapia e Hormonioterapia C - Hormonioterapia e terapia anti-her2 D - Radioterapia E - Terapia anti-her2 27 O músculo serrátil anterior é inervado pelo nervo: A Tóracodorsal B Torácico longo C Intercostobraquial D Cutâneo medial do braço E Peitoral medial 28 Qual o principal hormônio responsável pela ejeção do leite? A Vasopressina B Prolactina C Epinefrina D Insulina E Ocitocina 29 O músculo peitoral menor se insere: A Borda vertebral da escápula B Sulco bicipital do úmero C Segundo ao sétimo arco costal D Processo coracóide E - Junção costocondral da terceira costela 30 A principal artéria responsável pelo suprimento sanguíneo da mama é: A Tóraco dorsal B Axilar C Mamária interna D Subescapular E Torácica lateral

7 31 Qual a anormalidade do desenvolvimento mamário mais comum? A Amazia B Politelia C Polimastia D Hipoplasia E Amastia 32 - Paciente de 60 anos, com tumor de 5cm em QSL de mama esquerda, com retração de pele e infiltração do grande peitoral. Linfonodos regionais negativos. Biópsia de fragmento evidenciou carcinoma ductal invasor grau 2 com receptores hormonais fortemente positivos. HER-2 positivo e Ki67 10%. Esse tumor tem maior possibilidade de ser de qual tipo molecular: A - Luminal A B - HER-2 C - Luminal B D - Basal E - Normal breast like 33 Sobre as hiperplasias ductais com atipias, é correto afirmar: A Geralmente apresentam-se como nódulos irregulares na mamografia B O uso de quimioprevenção não está indicado C É considerado um fator de risco para o câncer de mama aumentando a chance em aproximadamente 5 vezes D A presença de margens comprometidas por hiperplasia ductal com atipias após ressecção cirúrgica indica ampliação de margens. E Não aumento o risco de câncer de mama 34 São consideradas lesões não proliferativas da mama exceto: A Fibrose estromal B - Cistos mamário C Adenose esclerosante D Ectasia ductal E - Galactocele 35 O fibroadenoma mamário é o nódulo benigno mais comum de mama. Assinale a alternativa correta: A Em 20% dos casos podem ser múltiplos na mesma mama ou bilateralmente. B Os nódulos apresentam-se irregulares e mal delimitados C É mais comum após os 40 anos de idade D A ressecção cirúrgica deve ser sempre realizada devido ao risco de câncer de mama E - No exame de ultrassonografia geralmente apresenta-se como uma lesão não circunscrita, não paralela a pele e com atenuação acústica posterior.

8 36 Qual das afirmações melhor descreve a associação de anormalidades genéticas com a síndrome do câncer de mama hereditário? A Mutação TP53 Síndrome de Cowden B BRCA 1 Síndrome do câncer gástrico difuso C BRCA 2 Síndrome de Li Fraumeni D Mutação no PTEN síndrome do câncer de mama ovário hereditário E Mutação STK11 síndrome de Peutz Jeghers 37 - O estudo observacional que avalia a medida da exposição e da doença em um mesmo momento é chamado de: A Coorte B - Caso-controle C Transversal D Ensaio clínico E Estudo randomizado duplo cego 38 Tromboflebite em cordão na parede torácica lateral é mais compatível com: A Doença de Mondor B Doença de Paget C Síndrome de Poland D Sinal indireto de carcinoma mamário E Síndrome de Stewart-Treves 39 Na classificação de BI RADS, assimetria focal é classificado como: A BI RADS I B BI RDAS IV C BI RADS V D BI RADS II E BI RADS III 40 Fazem parte dos exames do estadiamento em um carcinoma ductal invasor de 8mm na mama esquerda? A RNM de crânio B Tomografia computadorizada de pulmão C Tomografia computadorizada de abdômen D PET CT SCAN E Nenhuma das anteriores

9 41 - Mulher de 55 anos com nódulo de 5cm em quadrante superior lateral de mama direita e linfonodomegalia axilar móvel. Qual a melhor maneira de investigação: A Biópsia incisional do nódulo B Biópsia excisional do linfonodo C Mamotomia do nódulo D Core biopsy do nódulo E PAAF do nódulo 42 É um inibidores da aromatase: A Raloxifeno B Fulvestranto C Pertuzumab D Examestane E Adriamicina 43 O uso do tamoxifeno na pós menopausa reduz o risco de: A Câncer de endométrio B Osteoporose C Tromboembolismo D Hipertesão arterial E Artrite reumatoide 44 - São exemplos de SERM: A Raloxifeno e Tibolona B Adriamicina e Cilcofosfamida C Clomifeno e Tamoxifeno D Tamoxifeno e Acetato de megestrol E Trastuzumab e pertuzumab 45 Paciente com 65 anos em uso do tamoxifeno há 3 anos por um carcinoma de mama luminal A vem à consulta com um exame de ultrassonografia transvaginal solicitado pelo seu ginecologista que demonstra espessura endometrial de 10mm com pequenas imagens císticas no seu interior. Nega sangramento. Qual a melhor conduta? A Histeroscopia B Curetagem uterina de prova C Histerectomia D Suspender o tamoxifeno E Orientar a paciente e tranquiliza-la sobre o achado. 46 Em 2013 foi publicado o estudo ATLAS orientando sobre o uso da hormonioterapia no câncer de mama. Qual foi esta orientação: A Uso do tamoxifeno por 10 anos B Uso do tamoxifeno por 3 anos e mais 2 anos de inibidor da aromatase C Uso de inibidor da aromatase por 10 anos D Uso de tamoxifeno por 5 anos e mais 5 anos de inibidor da aromatase E Uso de análogo do GnRh concomitante ao tamoxifeno por 5 anos

10 47 Sobre o uso de análogo GnRh no câncer de mama, é correto afirmar: A Quando comparado o uso do tamoxifeno por 5 anos com tamoxifeno + análogo GnRh, não houve diferença na sobrevida. B Tem como efeitos colaterais: trombose venosa profunda, artrite, osteoporose e cefaleia C O uso de análogo GnRh em mulheres com câncer de mama triplo negativo durante a quimioterapia não ajuda na proteção ovariana. D O uso de análogo GnRh + inibidor da aromatase mostrou melhora na sobrevida quando comparado ao análogo GnRh + tamoxifeno. E Não é utilizado no tratamento do câncer de mama. 48 Sobre a possibilidade de preservação da fertilidade em uma mulher de 30 anos com câncer de mama triplo negativo, é correto afirmar: A Deve ser orientada a fazer o tratamento quimioterápico e, caso se reestabeleça a função ovariana após o tratamento poderá gestar. B Está totalmente contraindicada devido ao prognóstico ruim da paciente C A preservação de embriões é a técnica mais utilizada atualmente. D Com a utilização de técnicas de vitrificação, a preservação de óvulos, tornou-se a técnica de escolha para as mulheres que desejam gestar após o tratamento do câncer. E O uso de análogos GnRh deve iniciar após o término da quimioterapia. 49 São exemplos de quimioterápicos de primeira linha no câncer de mama: A Doxorrubicina e paclitaxel B Adriamicina e gencitabina C Etansina e paclitaxel D Ciclofosfamida e methotrexate E Docetaxel e cisplatina 50 Mulher de 45 anos relata em consulta dor, aumento de volume e vermelhidão na mama direita de início há 60 dias. Diz que já foi procurar atendimento médico prévio sendo prescrito cefalexina e AINH. Mamografia BI RADS II. Ao exame clínico, evidencia-se assimetria mamaria com mama direita aumentada de volume, edema e hiperemia de pele. A palpação da axila evidenciou linfonodomegalia axilar direita. Qual a hipótese mais provável: A Mastite granulomatosa B Carcinoma inflamatório C Mastite aguda por microoganismo resistente a cefalosporina de primeira geração D - Esclerodermia E Eritema de origem alérgica

11 51 Homem de 63 anos com queixa de nódulo de mama direita, doloroso de aparecimento há 4 meses. Refere hipertensão arterial com uso de anlodipino e espironolactona. Exame clínico demonstra nódulo retroareolar doloroso de consistência endurecida. Mamografia: nódulo mal delimitado e irregular de 2cm. Sobre o diagnóstico e orientação do caso acima, é correto afirmar: A Ginecomastia. Somente orientação sobre o diagnóstico. B Ginecomastia. Deve ser utilizado tamoxifeno C Ginecomastia. Deve ser submetido a tratamento cirúrgico D Nódulo suspeito. Deve ser submetido a core biopsy E Mastite Granulomatosa. Deve ser tratado com corticoide. 52 Paciente de 50 anos referindo aumento de volume da mama direita e discreta retração de pele há 3 meses. Foi em consulta com sua ginecologista que ao exame clínico evidenciou área de espessamento em quadrante superior lateral de mama direita e discreta retração de pele no local. Mamografia e ultrassonografia BI RADS II. Submetida a core biopsy com anatomopatológico demonstrando carcinoma invasor. Qual o provável subtipo histológico: A Lobular B Ductal C Tubular D Medular E Papilífero 53 Mulher de 80 anos vem ao consultório com queixa de nódulo com crescimento progressivo há 4 meses. Ao exame clínico, palpa-se nódulo bem delimitado em junção de quadrantes superiores de mama esquerda de 4cm. Ultrassonografia demostrou imagem cística com componente sólido em seu interior. PAAF (punção aspirativa com agulha fina) evidenciou conteúdo hemático com laudo da citologia negativo para malignidade. Qual a conduta a ser adotada: A Seguimento com repetição da ultrassonografia em 6 meses B Nova punção em caso de recidiva do cisto C Ressecção da lesão pelo risco de carcinoma papilífero. D Caso recidive, nova punção com injeção de álcool para esclerose do cisto E Drenagem cirúrgica devido a principal hipótese ser um hematoma. 54 Sobre o modelo de Gail de prevenção do câncer de mama, é correto afirmar: A Pacientes com risco de 3.6 ou mais são consideradas de risco B Não utiliza como parâmetro o histórico prévio de lesões precursoras prévias da paciente (ex.: hiperplasia ductal atípica) C Utilizada somente dados do heredograma da paciente. D As mulheres com risco > 1.66 podem ser orientadas para quimioprevenção. E Este modelo utiliza somente dados pessoais como idade da menarca e do primeiro filho.

12 55 Mulher de 60 anos vem à consulta com diagnóstico de carcinoma ductal invasor de mama direita. Já havia sido submetida a cirurgia de ressecção segmentar com linfonodo sentinela previamente. Anatomopatológico: Carcinoma ductal invasor grau III com invasão linfovascular presente. Tumor de 8 mm. Linfonodo sentinela negativo (0 em 2). Imuno-histoquímica: receptores hormonais negativos, KI 67 80% e HER2 +++/+++. Qual a melhor conduta adjuvante para esta paciente: A Radioterapia B Radioterapia + Trastuzumab C Quimioterapia + Trastuzumab + Radioterapia D Quimioterapia + trastuzumab E Trastuzumab 56 - No câncer de mama e gravidez: A - Interrupção da gravidez está indicada B - A quimioterapia está contraindicada no terceiro trimestre C - O uso do azul patente é seguro na gravidez e deve ser a escolha, evitando-se o uso do Tecnécio (radioisótopo) D - O uso de quimioterapia a base de antracíclicos e taxanos pode ser utilizado no segundo e terceiro trimestre. E O tamoxifeno é uma droga segura para o uso durante a gravidez O estudo no qual se compara uma droga nova ao tratamento padrão do momento é denominado de: A - Estudo experimental inicial B - Estudo de fase 1 C - Estudo de fase 2 D - Estudo de fase 3 E - Estudo de tolerabilidade 58 Em relação ao carcinoma oculto de mama, é correto afirmar: A Tem por definição o comprometimento axilar com ausência de tumor identificável na mama pela mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. B A ressonância magnética não melhora a identificação de lesões ocultas na mama. C A mastectomia é necessária uma vez que o tumor pode estar em qualquer local da mama D Os tumores encontrados na cauda de Spencer devem ser considerados como da axila e não da mama. E Não há necessidade de abordagem cirúrgica axilar, somente biópsia.

13 59 Tem-se como diagnóstico diferencial da doença de Paget do mamilo, exceto: A Melanoma maligno B Eczema C Tuberculose mamária D Adenoma de papila E Dermatite de contato 60 São fatores de risco para câncer de mama bilateral, exceto: A Idade B História prévia de câncer de mama masculino C BRCA1 D História familiar de bilateralidade E Exposição a radioterapia torácica previa em idade precoce.