Laudador de Eletroencefalografia (EEG)

Transcrição

1 STT SISTEMA CATARINENSE DE TELEMEDICINA E TELESSAÚDE Manual de Laudador de Eletroencefalografia (EEG)

2 Manual Laudador de Eletroencefalografia (EEG) Laboratório de Telemedicina Lab Med Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago HU/UFSC Trindade - Florianópolis - CEP: Tel: telemedicina@saude.sc.gov.br Coordenador Geral Rafael Andrade Gerente Operacional Harley Wagner Redação Rafael Andrade Harley Wagner Luize Ribas Design Gráfico Luize Ribas Suporte ao Usuário Soraia Catapam Circulação: Estadual Distribuição: Gratuita Dezembro de 2015.

3 1 Acessar o exame para realizar o laudo 1 Abra o navegador de Internet (Mozilla Firefox versão 3.6 ou superior) e acesse o site sc.gov.br/rctm. Preencha seu nome de Usuário e sua Senha. Clique em Entrar. 1.2 O sistema abrirá uma nova janela, por isso é necessário que o bloqueador de pop-ups do seu navegador esteja desativado. No lado esquerdo dessa segunda tela, na aba Pendências, pode-se ver um resumo do seu histórico de exames no Sistema de Telemedicina e Telessaúde. No lado direito da página inicial, a aba Mensagem exibe os eventuais avisos que o sistema precise informar. Imagem 1 Página inicial do Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde Caso ainda não tenha um nome de usuário e senha, entre em contato com nossa Central de Atendimento (Help Desk) no telefone Você também pode enviar para telemedicina@saude.sc.gov.br solicitando o login no STT com os seguintes dados: Nome completo; município e unidade na qual trabalha; CPF; profissão; modalidade de exame que irá solicitar; Número do Conselho Regional; pessoal para contato. Imagem 2 Segunda tela do STT, com informações báscias do usuário 04 05

4 1.3 Os ícones na parte superior da janela são clicáveis. Para acessar os detalhes do seu cadastro no sistema, clique em Meus Dados. 1.4 Nesta tela é possível Alterar sua senha fornecida pelo STT por uma senha de uso pessoal. Para tanto, basta digitar no espaço senha atual a senha que recebeu automaticamente pelo sistema e depois a senha de sua escolha em nova senha. A senha escolhida deve ser repetida em confirmação de senha. É recomendável que este procedimento seja realizado para que o usuário escolha a própria senha, reduzindo os riscos de esquecê-la ou perdê-la. Imagem 3 Ícone Meus Dados em destaque Imagem 4 Tela para alteração de senha 06 07

5 1.5 Agora que já foi cadastrada uma senha pessoal, acesse o exame a ser laudado clicando em Laudos, ícone localizado na parte superior da tela. 1.6 Os exames de EEG aparecem na tela dos laudadores por ordem de envio ao sistema. Os dados de identificação do EEG estão na parte superior da tela, onde pode-se visualizar as seguintes informações: nome do paciente; modalidade de exame; local onde o EEG foi realizado; e data na qual foi enviado ao STT. Imagem 5 Ícone Laudos em destaque Imagem 6 Em destaque, dados de identificação da eletroencefalografia

6 1.7 Ao clicar no ícone Laudos, o exame pendente de laudo será visualizado. O cadastro do paciente estará à direita nessa janela e as possíveis imagens da eletroencefalografia, à esquerda. Para navegar entre as imagens do EEG, enviadas pelo profissional da saúde que realizou o exame, basta usar as teclas Page UP e Page Down. 1.8 No lado esquerdo da tela, estão as imagens da eletroencefalografia, que também podem ser aproximadas para uma melhor visualização. Para isso basta clicar duas vezes sobre a imagem de EEG, o que irá deixá-la no seu tamanho original. Além disso, ao passar a seta do mouse sobre a imagem, isso dará um zoom sobre a parte selecionada. Para deixar de ver a imagem no tamanho original, basta clicar no botão de fechar que está em destaque na imagem ou clicar na tecla ESC de seu computador. Imagem 7 Tela de exame de EEG do paciente. No lado esquerdo, as imagens do EEG; no direito, o cadastro do paciente e suas informações sobre o exame. Observação: O envio de imagens de EEG é opcional por parte do profissional que realiza o exame, todavia, é obrigatório o anexo de imagens ao laudo por parte do especialista laudador. Imagem 8 Imagem ampliada da eletroencefalografia

7 1.9 Além de visualizar as imagens do EEG selecionadas pelo profissional que realizou o exame no paciente, o especialista também deve baixar para seu computador o arquivo completo de EEG. Para salvar o arquivo de EEG no seu computador ou dispositivo móvel, basta clicar no link que está abaixo das imagens. O link do arquivo tem a cor verde, ao clicá-lo, automaticamente o sistema realiza o download do EEG completo para seu computador No lado direito da tela, a primeira aba de informações disponível é o Cadastro do Paciente. Logo abaixo há mais quatro abas: Laudo Textual; Descritores; Envio de Novas Imagens; Laudo Estruturado DICOM SR. Estas últimas são preenchidas no momento da realização do laudo. Imagem 9 Em destaque, link do arquivo completo de EEG para download. Basta clicar no link para realizar o download do arquivo. Imagem 10 Em destaque, as abas que devem ser preenchidas pelo especialista laudador

8 1.11 Clique na aba Laudo Textual. Em um primeiro momento é necessário escolher o modelo de laudo. As opções de modelo são ou a partir do Usuário ou da Instituição. Ao selecionar Usuário, também selecione o modelo Padrão, assim como demonstrado abaixo Depois de selecionar o modelo, preencha a Descrição do Estudo, os Achados e a Conclusão da eletroencefalografia. Imagem 12 Em destaque, caixas de texto da Descrição do Estudo, dos Achados e da Conclusão. Imagem 11 Clique na aba Laudo Textual, em destaque na imagem. Também em destaque, os modelos de laudo

9 1.13 Após preencher o Laudo Textual, clique na aba Descritores. São dois tipos de descritores que podem ser pesquisados para comporem o laudo de EEG: DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) O DeCS é um vocabulário dinâmico totalizando descritores, sendo destes do MeSH e 4698 exclusivamente do DeCS. Para realizar a pesquisa de DeCS, clique no botão Pesquisar DeCS. Automaticamente o sistema abrirá uma janela para realizar a pesquisa. Imagem 14 Clique em Psquisar DECs. Imagem 13 Clique na aba Descritores. Imagem 15 Há duas formas de realizar a pesquisa de DeCS, a partir de Buscar ou de Navegar 16 17

10 1.15 Uma das formas de realizar a adição de DeCS ao laudo é a partir da busca automática no sistema. Para isso basta digitar no campo de pesquisa (em destaque na imagem abaixo) o nome desejado e clicar no botão Buscar. O sistema realizará a pesquisa baseada na informação fornecida no campo de texto Após encontrar o descritor desejado, basta clicar duas vezes sobre ele para adicioná-lo ao laudo. Repita o processo de busca e seleção se precisar marcar mais de um descritor ao exame. Para fechar a janela do descritor DECs, é só clicar no botão com X, localizado no canto direito superior da janela ou clicando no botão Fechar no canto inferior esquerdo. Imagem 16 Digite no campo de texto e depois clique em Buscar para que o sistema realize a pesquisa de descritor baseada na infornação fornecida. Imagem 17 Quando encontrar o descritor desejado, clique duas vezes para adicioná-lo ao laudo do exame

11 1.17 Também é possível realizar a pesquisa de DeCS a 1.18 Ao voltar para a tela principal do laudo, clique em Pesquisar CID 10, se necessário. partir do botão Navegar. Ao clicar em Navegar, você realizará uma busca maual, utilizando os botões de + A CID-10 foi conceituada para padronizar e catalogar e -, até chegar ao descritor desejado. Após encontrar as doenças e problemas relacionados à saúde, tendo o descritor, basta clicar uma vez sobre ele, selecionando-o, e depois clicar em Anexar. O procedimento pode ser repetido até que se encontre como referência a Nomenclatura Internacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde. todos descritores necessários. Ao clicar no botão Fechar, ao lado de Anexar, o sistema retornará ao laudo. Imagem 19 Clique em Psquisar CID 10. Imagem 18 Quando encontrar o descritor desejado, clique Imagem 20 Há duas formas de realizar a pesquisa de CID 10, a partir dos botões Buscar ou Navegar 20 21

12 1.19 Uma das formas de realizar a pesquisa de CID 10 é a partir da busca automática no sistema. Para isso, basta digitar no campo de pesquisa o nome desejado e clicar no botão Buscar. O sistema realizará a pesquisa baseada na informação fornecida Após encontrar o descritor desejado, basta clicar duas vezes sobre ele para adicioná-lo ao laudo. Repita o processo de busca e seleção se precisar marcar mais de um descritor ao exame. Para fechar a janela do descritor CID 10, é só clicar no botão X, localizado no canto direito superior da janela. Outra opção é clicar no botão Fechar, no canto inferior esquerdo da janela. Imagem 21 Digite no campo de texto e depois clique em Buscar para que o sistema realize a pesquisa de descritor baseada na infornação fornecida. Imagem 22 Quando encontrar o descritor desejado, clique duas vezes para adicioná-lo ao laudo do exame

13 1.21 Outra forma de realizar a busca no CID 10 é manualmente através do botão Navegar. Utilize os botões de + e -, até chegar ao descritor desejado. Após encontrar o descritor, basta clicar uma vez sobre ele, selecionando-o, e depois clicar em Anexar. Para fechar a janela do descritor CID 10, clique no botão Fechar Os descritores que forem adicionados vão aparecer em forma de siglas no canto inferior esquerdo da tela, acompanhados de um X vermelho. Se, por qualquer motivo, houver a necessidade de remover algum/s deles, basta clicar neste X. Imagem 24 Descritores adicionados ao exame, com a possibilidade de remoção Imagem 23 Quando encontrar o descritor desejado, selecione-o clicando uma vez sobre ele e depois clique em Anexar para adicioná-lo ao laudo do exame

14 1.23 Após adicionar os descritores necessários ao laudo, é preciso anexar as imagens da Eletroencefalografia que exemplificam o diagnóstico do exame. Clique na aba Envio de Novas Imagens e depois em Procurar para anexar imagem ao STT. É possível adicionar mais de uma imagem, para isso basta clicar no botão de +, também em destaque na figura abaixo Ao clicar em Procurar, o sistema abrirá uma janela com os arquivos de seu computador. Procure a imagem de EEG desejada. Selecione-a clicando uma vez sobre a imagem, depois clique no botão Abrir para anexá-la ao laudo. Para adicionar outra imagem, basta clicar no botão de adição e repetir esta operação. Imagem 25 Na aba Envio de Novas Imagens clique em Procurar para anexar imagem do EEG. Para adicionar mais de uma. clique no botão com sinal de mais. Imagem 26 Após clicar em Procurar, o sistema abre uma janela com os arquivos de seu computador. Escolha dentre eles a imagem de EEG desejada e clique em Abrir

15 1.25 Atenção: As imagens selecionadas devem ter uma das seguintes extensões: jpg; jpeg; pdf; png ou bmp. Se estiverem em algum outro formato, o sistema enviará uma mensagem de aviso e é necessário adicionar imagem com uma das extensões especificadas Após adicionar as imagens, clique no botão Inserir para finalizar o anexo das imagens ao laudo. Depois de clicar em Inserir, o sistema enviará a seguinte mensagem: Enviando Imagem. É necessário aguardar o envio. O tempo de espera depende da sua internet. Imagem 27 : As imagens selecionadas devem ter uma das seguintes extensões: jpg; jpeg; pdf; png ou bmp. Imagem 28 : Após adicionar as imagens necessárias, clique no botão Inserir e aguarde o sistema enviar as imagens 28 29

16 1.26 Embaixo da guia Envio de Novas Imagens, há o botão Laudo Estruturado DICOM SR. Clicando nele, pode-se pré-visualizar o resultado final do laudo que está sendo realizado Quando o exame estiver devidamente preenchido, basta clicar em Publicar, que o laudo será enviado. Imagem 29 Laudo resumido em pré-visualização na janela do exame Imagem 30 Botão Publicar no canto da página para se concluir o laudo 30 31

17 1.28 Ao se clicar em Publicar, o sistema abrirá uma janela de Confirmação de Laudo. Se todas informações estiverem corretas, clique em Confirmar, assim o laudo ficará gravado no STT. Se necessitar alterar algo, clique em Cancelar Se alguma informação do EEG for inconsiste ou tiver outros problemas que impeçam a realização do laudo, é necessário invalidar o exame. Para realizar a invalidação, clique no botão Invalidar Exame, no canto inferior direito da tela, ao lado do botão Publicar. Imagem 31 Botão Confirmar em destaque na imagem. Ao se clicar nele, o laudo será gravado no STT finalizando o exame. Imagem 32 Botão de Invalidar Exane em destaque 32 33

18 1.30 O botão Invalidar Exame abre uma nova janela onde deve ser selecionado o motivo da invalidação. Clique no campo Motivos e a lista de motivos se abrirá. Escolha o correto e então clique em Gravar Quando o exame for laudado ou invalidado, automaticamente o sistema irá exibir o próximo EEG da fila de exames sem laudo. Imagem 33 Janela de invalidação de exame Imagem 34 Quando um EEG é laudado ou invalidado, automaticamente o próximo da fila aparece na tela

19 1.32 Caso o laudo contenha algum problema, você deseje alterar alguma informação ou apenas visualizá-lo, clique no botão de Exames, no menu superior da tela do STT, ao laudo do ícone Laudos. Na página de Exames, clique na Rede EEG, onde os exames laudados são exibidos. É possível localizar o exame por meio dos filtros da direita. Após encontrar o laudo clique no item de documento na faixa de Operação, que o levará para página de edição dos exames. Após realizar a edição, siga os passos do item 1.27 deste manual para a publicação do laudo. Para apenas visualizar o laudo, clique duas vezes sobre o ícone com imagem de lupa. Imagem 35 Em destaque opção de edição no item Operações

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