Situação epidemiológica e medidas de preparação. Jarbas Barbosa da Silva Jr. Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

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1 Situação epidemiológica e medidas de preparação Jarbas Barbosa da Silva Jr. Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

2 Vírus Ebola Família Filoviridae, gênero Ebolavirus A primeira espécie de vírus Ebola foi descoberta em 1976 na então República Democrática do Congo. Doença zoonótica: transmisão de animais selvagens para humanos hóspede natural: morcego da fruta

3 Informações sobre a doença Período de incubação (tempo decorrido entre a EXPOSIÇÃO a um organismo patogénico e a manifestação dos PRIMEIROS SINTOMAS) Pode variar de 2 a 21 dias Transmissão Não há transmissão durante o período de incubação Ocorre após o aparecimento dos sintomas e se dá por meio do contato direto com sangue, tecidos ou fluidos corporais de indivíduos infectados (incluindo cadáveres), ou do contato com superfícies e objetos contaminados.

4 Informações sobre a doença Sintomas Febre (superior a 38 C) Cefaleia Fraqueza Diarreia Vômitos Dor abdominal Inapetência Odinofagia Manifestações hemorrágicas Tratamento Pacientes graves necessitam de cuidados intensivos Não existe tratamento específico nem vacina aprovadas para o uso em seres humanos ou animais. Terapia de apoio genérica: Reposição de fluidos Analgésicos

5 Surto de Ebola - Guinea, Liberia y Sierra Leona - Casos por semana de inicio de los síntomas dezembro/2013 julho/2014

6 Número de casos Número de casos Situação da doença nos países com transmissão intensa DISTRIBUIÇÃO DE CASOS NOTIFICADOS À OMS DE DOENÇA PELO VÍRUS EBOLA, SEGUNDO SEMANA EPIDEMIOLÓGICA, EM GUINÉ, LIBÉRIA E SERRA LEOA. SE 48/2013 A SE 39/2014. Declaração ESPII pela OMS Semanas Epidemiológicas Fonte: Adaptado pelo CDC Europeu a partir dos dados da OMS. Acessado em 04/10/2014. Semanas Epidemiológicas

7 DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DE CASOS DE DOENÇA PELO VÍRUS EBOLA. ÁFRICA OCIDENTAL Fonte: Ebola Response Roadmap Situation Report, OMS, Acessado em 08/10/2014. Legenda Número cumulativo de casos.

8 Países com transmissão disseminada e intensa de Ebola (Guiné, Libéria e Serra Leoa) PAÍS Guine Libéria Serra Leoa DEFINIÇÃO DE CASO CASOS Total ÓBITOS Total Confirmados Prováveis Suspeitos 74 2 Total Confirmados Prováveis Suspeitos Total Confirmados Prováveis Suspeitos Total Total Fonte: OMS População registrada na OMS Atualização em 08/10/2014

9 Locais com casos iniciais ou transmissão focalizada de Doença pelo Vírus Ebola PAÍS Nigéria* Senegal* Estados Unidos DEFINIÇÃO DE CASO CASOS Total ÓBITOS Total Confirmados 19 7 Prováveis 1 1 Suspeitos 0 0 Total 20 8 Confirmados 1 0 Prováveis 0 0 Suspeitos 0 0 Total 1 0 Confirmados 1 0 Prováveis 0 0 Suspeitos 0 0 Total 1 0 Total 21 8 Fonte: OMS População registrada na OMS * - todos os contatos já completaram 21 dias de seguimento, sem aparecimento de sintomas EUA 48 contatos em seguimento Espanha 1 caso confirmado, ainda não incluído no informe da OMS referente à SE41 Dados atualizados em 08/10/2014

10 Algumas recomendações da OMS Não deve haver proibição geral de viagens ou de comércio internacional com os países afetados. Os países com transmissão de Ebola devem realizar a triagem de saída de todas as pessoas nos aeroportos internacionais, portos marítimos e principais cruzamentos. Casos confirmados de Ebola deve ser imediatamente isolados e tratados em um Centro de Tratamento de Ebola e nenhuma viagem nacional ou internacional deverá ser feita até que dois testes de diagnóstico especifico para Ebola com intervalo de 48 horas apresentem-se negativos

11 Preparação do Brasil para o manejo de eventual caso suspeito de Ebola no país Mesmo considerando o risco muito baixo de introdução da Doença pelo Vírus Ebola no Brasil, desde a declaração da ESPII pela OMS, o Ministério da Saúde vem adotando uma série de medidas para preparação frente à entrada eventual de um caso importado no país. Documentos técnicos foram elaborados: Plano de Contingência do Ebola Protocolo de vigilância e manejo de casos suspeitos de doença pelo vírus ebola Plano de comunicação de risco para DVE Procedimento Operacional Padrão para acionamento da equipe de resposta rápida Guia de Orientação para Atendimento e Remoção de Pacientes com Suspeita e/ou caso confirmado de Ebola para os profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar Orientações para Manejo de Pacientes com Suspeita da Febre do Ebola Definição de padrões para Equipamentos de Proteção Individual etc.

12 Preparação do Brasil para o manejo de eventual caso suspeito de Ebola no país Instalado o Centro de Operações de Emergência em Saúde (COES) com participação de diversas áreas do Ministério da Saúde Reuniões 2 vezes por semana para discussão de fluxos, procedimentos, definição de necessidades e busca de alternativas com o intuito de fortalecer a resposta rápida do Brasil frente a um caso importado de Ebola no país Convocado o Grupo Executivo Interministerial para Emergências em Saúde Pública Realizadas videoconferências semanais com todos os Estados para divulgação dos materiais técnicos elaborados e retirada de dúvidas Ativação de central telefônica gratuita 24/7 para recebimento de notificações e orientação técnica

13 Preparação do Brasil para o manejo de eventual caso suspeito de Ebola no país Definidos os hospitais de referência nacionais e estaduais para doenças infectocontagiosas para onde seriam encaminhados inicialmente os pacientes suspeitos de Ebola Hospitais de referência nacional: Instituto Nacional de Infectologia (INI)- Rio de Janeiro para todos os estados, exceto SP Emílio Ribas São Paulo para o estado de SP Todos os hospitais de referência foram supridos com testes rápidos para malária e caixas de padrão NB3 para transporte de amostras biológicas de suspeitos de ebola. Definido laboratório de referência para realização de teste diagnóstico Instituto Evandro Chagas IEC /PA Todos os LACEN possuem profissionais certificados pela OMS para condicionamento de amostras de risco biológico de nível 4

14 Preparação do Brasil para o manejo de eventual caso suspeito de Ebola no país Realização de exercício de simulação no Rio de Janeiro e São Paulo Simulado completo envolvendo chegada de caso suspeito no aeroporto e manejo do paciente no hospital de referência Ajuda humanitária aos países afetados

15 Preparação do Brasil para o manejo de eventual caso suspeito de Ebola no país Realização de exercício de simulação no Rio de Janeiro e São Paulo Simulado completo envolvendo chegada de caso suspeito no aeroporto e manejo do paciente no hospital de referência Envio de kits de Equipamentos de Proteção Individual para os SAMU das capitais Elaborados vídeos educativos sobre colocação e retirada dos Equipamentos de Proteção Individual para atendimento e transporte do caso suspeito de Ebola

16 Definições CASO SUSPEITO Indivíduo procedente, nos últimos 21 dias, de país com transmissão disseminada ou intensa de Ebola* que apresente febre de início súbito, podendo ser acompanhada de sinais de hemorragia, como: diarreia sanguinolenta, gengivorragia, enterorregia, hemorragias internas, sinais purpúricos e hematúria. Em locais com transmissão focalizada de doença pelo vírus Ebola**, apenas serão considerados suspeitos os indivíduos que relatem contato com pessoa com suspeita ou com diagnóstico de Ebola. * Libéria, Guiné e Serra Leoa ** cidade de Port Harcourt/Nigéria CONTACTANTE OU COMUNICANTE Indivíduo que teve contato com sangue, fluido ou secreção de caso suspeito ou confirmado; ou que dormiu na mesma casa; ou teve contato físico direto com casos suspeitos ou com corpo de casos suspeitos que foram a óbito (funeral); ou teve contato com roupa ou roupa de cama de casos suspeitos; ou que tenha sido amamentado por casos suspeitos (bebês).

17 Detecção, notificação e registro O Ebola é uma doença de notificação compulsória imediata (deve ser notificada em até 24h) de acordo com a Portaria Nº 1.271, de 6 de junho de 2014 A notificação deve ser realizada pelo profissional de saúde ou pelo serviço que prestar o primeiro atendimento ao paciente, pelo meio mais rápido disponível. Telefone , preferencialmente; Formulário eletrônico no site da Secretaria de Vigilância em Saúde

18 Fluxogramas no manejo de caso suspeito

19 Exit screening Em locais com transmissão de Ebola Manejo de viajante com doença febril

20

21 (continuação)

22

23 Considerações finais Maior epidemia de Ebola da história Existe risco de disseminação para outros países, especialmente povos vizinhos Risco de transmissão por viajantes internacionais existe, mas é muito baixo Preparação para responder rápida e eficazmente caso haja algum caso importado A melhor proteção para o mundo é conter na fonte

24 Obrigada! Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (61)

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