OMS: Segundo relatório da situação sobre o Roteiro de Resposta ao Ébola, 5 setembro 2014

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1 1 OMS: Segundo relatório da situação sobre o Roteiro de Resposta ao Ébola, 5 setembro 2014 Esta é a segunda de uma série de actualizações regulares do Roteiro de Resposta ao Ébola. A presente actualização contém uma análise da situação epidemiológica e da monitorização da resposta em função dos indicadores essenciais do Roteiro. Outros indicadores serão comunicados, à medida que os dados forem consolidados. Os dados contidos no presente relatório baseiam-se na melhor informação actualmente disponível. O boletim Notícias sobre o Surto da Doença continuará a fornecer informações sobre novos casos, à medida que estes forem sendo oficialmente notificados à OMS. Estão a ser desenvolvidos esforços consideráveis para melhorar a disponibilidade e o rigor da informação sobre a situação epidemiológica e a implementação da resposta. De acordo com a estrutura do roteiro, os relatórios dos países recaem em três categorias: países com transmissão generalizada e intensa (Guiné, Libéria e Serra Leoa); países que têm um ou vários casos iniciais ou com transmissão localizada (Nigéria e Senegal); e países que partilham fronteiras terrestres com zonas de transmissão activa (Benim, Burkina Faso, Côte d Ivoire, Guiné-Bissau, Mali, Senegal). VISÃO GERAL O número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos no actual surto da doença do vírus do Ébola (EVD) na África Ocidental era 3685, com 1841 mortes, em 31 de Agosto (ver Os países afectados são Guiné, Libéria, Nigéria, Senegal e Serra Leoa 1. A figura abaixo mostra o número total de casos, por país, que foi notificado entre o início de Janeiro de 2014 (semana epidemiológica 1) e 31 de Agosto de 2014 (semana epidemiológica 35). 1. PAÍSES COM TRANSMISSÃO GENERALIZADA E INTENSA Nas últimas três semanas, o número de casos aumentou drasticamente nos três países com transmissão intensa e generalizada, tanto no interior como nas capitais, o que sublinha a urgente necessidade de reforçar as medidas de controlo e aumentar as capacidades para a gestão dos casos, enterramentos seguros, identificação de contactos e mobilização social. Os números abaixo mostram a distribuição de casos confirmados e prováveis em cada um dos países, acompanhados do número de casos, ao longo do tempo, nas cidades capitais. 1 Um surto isolado da doença do vírus do Ébola, que não está relacionado com a epidemia na África Ocidental, está a ocorrer na República Democrática do Congo.

2 2 Curvas epidemiológicas combinadas África Ocidental País GUINÉ O acentuado aumento na última semana revela mais de 100 novos casos, sobretudo no epicentro do surto (Macenta, Gueckedou), assim como em Dubreka, um distrito próximo de Conacri. Definição de Caso Confirmado Provável

3 3 LIBÉRIA A Libéria continua a ser o país mais afectado, tendo notificado mais de 200 casos por semana, nas últimas três semanas. A transmissão continua a ser muito intensa no distrito de Lofa, assim como no distrito de Montserrado, que inclui a capital, Monróvia. Definição de Caso Confirmado Provável SERRA LEOA Nas últimas duas semanas, a incidência na Serra Leoa continuou muito alta, com mais de 150 casos notificados por semana. Kenema e Kailahun apresentam uma transmissão activa e persistente e a incidência na capital, Freetown, continua a aumentar. Definição de Caso Confirmado Provável

4 4 O mapa abaixo mostra a localização dos casos nos países com transmissão mais intensa, diferenciando o número cumulativo de casos ocorridos até à data em cada zona do número de casos ocorridos nos últimos 21 dias. Os círculos vermelhos indicam uma grande percentagem de casos ocorridos nos 21 dias anteriores a 31 de Agosto (ver também a tabela abaixo). Casos recentes (últimos 21 dias) Todos os casos NÃO ACTIVOS Sem casos nos últimos 21 dias ACTIVOS Novos casos nos últimos 21 dias RECENTEMENTE INFECTADOS Novos casos nos últimos 7 dias (em zonas anteriormente não infectadas) Para melhor se compreender o surto, o que permitirá melhorar a resposta, é preciso proceder a uma análise detalhada dos locais onde a transmissão ocorre, por nível subdistrital e ao longo do tempo. Essa análise está a decorrer neste momento. O surto continua a sua expansão geográfica. Pela primeira vez, desde que o surto começou, a maioria dos casos (55,3 %) ocorreu fora de Gueckedou e Macenta (Guiné); Lofa (Libéria) e Kenema e Kailahun (Serra Leoa). Há três distritos na Guiné que foram afectados pela primeira vez. O surto prossegue a sua escalada. A maioria dos casos concentra-se em apenas alguns locais: mais de 80% dos casos ocorreram em 9 dos 42 distritos da Guiné, Libéria e Serra Leoa, os quais notificaram a existência de casos (Lofa, Kailahun, Kenema, Gueckedou, Montserrado, Macenta, Conacri, Margibi, e Nimba). A taxa global de casos mortais (rácio de mortes para casos) é 53%, oscilando entre 39%, na Serra Leoa, e 64%, na Guiné.

5 5 Número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos na Guiné, Libéria e Serra Leoa, até 5 de Setembro de 2014 Casos Óbitos País Def. de 21 dias 21 dias CFR Total 21 dias Total 21 dias caso (%) (%) (%) Guiné confirmado % % 60% provável % % 100% suspeito % % 5% todos % % 64% Libéria confirmado % % 70% provável % % 45% suspeito % % 70% todos % % 58% Serra Leoa confirmado % % 39% provável % % 100% suspeito % % 14% todos % % 39% Total % % 53% RESPOSTA NOS PAÍSES COM TRANSMISSÃO INTENSA E GENERALIZADA Ainda há uma grave escassez de camas nos centros de tratamento do Ébola na Guiné, Libéria e Serra Leoa, os três países com transmissão intensa e generalizada. Na última semana, foram instaladas em Monróvia mais 40 camas pelos Médicos Sem Fronteiras (MSF); em breve estarão disponíveis mais 40 camas em Bong, na Libéria. A capacidade total de camas nos Centros de Tratamento do Ébola, nestes três países, é a seguinte: Guiné, 130; Libéria, 314; e Serra Leoa, 130. Espera-se que, em breve, estejam disponíveis mais 170 camas na Serra Leoa. Com base na actual capacidade e nas necessidades, serão precisas mais 980 camas nos Centros de Tratamento do Ébola, das quais 760 só para Monróvia. Embora existam planos para construir essas instalações, há problemas relacionados com a escolha dos locais, assim como uma grande falta de equipas médicas disponíveis para gerir esses serviços. Os MSF e os Ministérios da Saúde estão a ser ajudados pela OMS a resolver essas questões. A capacidade laboratorial está a expandir-se gradualmente, mas ainda existem necessidades prementes em alguns locais. Aumentar a capacidade laboratorial é essencial para um correcto rastreio e triagem dos doentes. A identificação dos contactos e os enterramentos seguros continuam a constituir uma preocupação, à luz do aumento do número de casos e de mortes. É particularmente preocupante a segurança dos enterros nas comunidades e da cremação em massa. Os MSF estão a destacar mais pessoal para os serviços de cremação em Monróvia. A OMS está a reforçar rapidamente o número de equipas de enterramento seguro na Libéria e Serra Leoa.

6 6 FUNCIONAL PARCIALMENTE FUNCIONAL NÃO FUNCIONAL FUNCIONAL AL T Centro de tratamento do Ébola R Centro de referência L Laboratório C Detecção de contactos B Enterramento seguro S Mobilização social Sem informação disponível Os organismos responsáveis estão a melhorar rapidamente a coordenação e a escala dos esforços de mobilização social nos países afectados. Foram criados Grupos de Acção para a Mobilização Social Nacional e estão a ser identificados e destacados para os locais recursos humanos adicionais. É preciso desenvolver mais trabalho para garantir que os planos e esforços nacionais e subnacionais de mobilização social, a nível de distrito, serão coordenados com a resposta global. 2. PAÍSES COM CASOS INICIAIS E TRANSMISSÃO LOCALIZADA Casos regionais de Ébola NÃO ACTIVOS Sem casos nos últimos 21 dias ACTIVOS Novos casos nos últimos 21 dias RECENTEMENTE INFECTADOS Novos casos nos últimos 7 dias (em zonas anteriormente não infectadas Dois países, Nigéria e Senegal, notificaram um caso ou casos importados de um país com transmissão intensa e generalizada. Na Nigéria, todos os casos da cadeia de transmissão estão ligados a uma única pessoa que viajou da Libéria para Lagos, no dia 20 de Julho. Entre os contactos deste caso, uma pessoa viajou para Port Harcourt e foi a fonte de nova transmissão local; essa transmissão está agora limitada a quatro casos. Como primeira prioridade, foram implementados, em Lagos e Port Harcourt, procedimentos de seguimento dos contactos, com o apoio das mais altas autoridades.

7 7 No Senegal, uma pessoa, que viajou por estrada da Guiné para Dacar, no dia 20 de Agosto, teve um teste de EVD positivo, em 27 de Agosto. Há 67 contactos que estão a ser seguidos mas, até agora, nenhum deles teve teste positivo. Número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos e de óbitos na Nigéria e Senegal, até 5 de Setembro de 2014 Casos Óbitos Total 21 dias 21 dias % Total 21 dias 21 dias % CFR Nigéria confirmado % % 39% provável 1 0 0% % 100% suspeito % 0 0 0% 0% todos % % 36% Senegal confirmado % 0 0 0% 0% Todos todos % % 35% Na Nigéria, está a ser feita a identificação de contactos, com mais de 400 sendo seguidos em Lagos e Port Harcourt. Três casos estão presentemente isolados. É conhecida a relação de todos os casos e contactos com o caso inicial. No Senegal, o caso identificado está presentemente isolado e 67 contactos estão a ser acompanhados.