Informe Epidemiológico EBOLA N O 14 Atualizado em , às 14h

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1 Informe Epidemiológico EBOLA N O 4 Atualizado em , às 4h Destaques Ocorreram casos notificados de ebola nos oito países afetados, com 495 óbitos. A transmissão intensa continua na Guiné, Libéria e Serra Leoa. Na Espanha os 83 contatos completaram 2 dias de monitoramento. Guiné Libéria Casos Óbitos Serra Leoa Espanha 0 EUA 4 Mali Nigéria 20 8 Senegal 0 Total Situação Atual Os países com casos de Doença pelo Vírus Ebola (DVE) são classificados em duas categorias: - Países com transmissão intensa e disseminada (Guiné, Libéria e Serra Leoa) (tabela ) e 2- Países com casos importados e/ou transmissão localizada (Espanha, Estados Unidos da América (EUA), Mali, Nigéria e Senegal) (tabela 2). As definições de caso de DVE encontram-se na tabela 3. Até 26 de outubro de 204, segundo dados da OMS, o número acumulado de casos atribuídos a DVE era de casos e 4.95 óbitos nos seis países acometidos pelo Ebola: Guiné, Libéria e Serra Leoa e Espanha, Estados Unidos da América (EUA) e Mali e nos dois países previamente atingidos, Nigéria e Senegal. Até 29 de outubro, 523 profissionais da saúde tinham sido acometidos pela DVE: 82 na Guiné; 299 na Libéria; um na Espanha; três nos EUA; na Nigéria e 27 em Serra Leoa. Um total de 269 profissionais da saúde evoluiu para óbito (5,4%). - Países com transmissão intensa e disseminada (Guiné, Serra Leoa e Libéria) Nos países com transmissão disseminada: o número acumulado de casos atribuídos a DVE, reportados até 29 de outubro na Guiné e Serra Leoa e 25 de outubro na Libéria, era de casos e 494 óbitos (tabela ). Todos os distritos da Libéria e Serra Leoa notificaram pelo menos um caso de DVE (figura ).

2 Tabela - Casos confirmados, prováveis e suspeitos e óbitos por Doença do Vírus Ebola na Guiné, Libéria e Serra Leoa (transmissão intensa e disseminada) até 29 de outubro de 204. País Definição de caso Total Total (Óbitos) Letalidade (%) Guiné Confirmado 409 * Provável 204 * Suspeito 54 * Total Libéria Confirmado 255 * Provável 540 * Suspeito 2480 * Total Serra Leoa Confirmado 3778 * Provável 322 * Suspeito 238 * Total Total Total O número total de casos está sujeito a alterações devido à reclassificação, investigação retrospectiva e disponibilidade dos resultados laboratoriais. Fonte: Taxa de letalidade calculada pelo NHE/HNSC-HCC. * sem dados Figura - Distribuição geográfica de casos novos e casos totais de DVE na Guiné, Libéria, Mali e Serra Leoa.

3 2- Países com casos importados e/ou transmissão localizada (Espanha, EUA, Mali, Nigéria e Senegal) Na Nigéria, houve 20 casos e oito óbitos por DVE. No Senegal, houve um caso e nenhum óbito. O surto de DVE foi considerado oficialmente encerrado pela OMS no Senegal e Nigéria. Em 23 de outubro Mali notificou o primeiro caso confirmado de DVE, uma criança de dois anos que retornou de viagem para a Guiné. Oitenta e cinco contatos estão sendo monitorados. Nos EUA ocorreram quatro casos e um óbito. O caso mais recente foi de um médico que trabalhou como voluntário na Guiné e iniciou com febre em 23 de outubro em Nova Iorque. Tabela 2- Casos confirmados, prováveis e suspeitos e óbitos por Doença pelo Vírus Ebola na Espanha, EUA, Nigéria e Senegal (casos importados e/ou transmissão localizada) até 29 de outubro de 204. País Definição de caso Total Total (Óbitos) Letalidade (%) Espanha Confirmado 0 Total 0 0 Estados Unidos Confirmado 4 Total 4 25 Mali Confirmado Total 00 Total Total O número total de casos está sujeito a alterações devido à reclassificação, investigação retrospectiva e disponibilidade dos resultados laboratoriais. Fonte: Taxa de letalidade calculada pelo NHE/HNSC-HCC. Casos suspeitos de DVE na República Democrática do Congo (RDC) Até 28 de outubro, ocorreram 66 casos e 49 óbitos por DVE. Os casos da RDC não estão relacionados com o surto do Oeste da África. Tabela 3- Definição de caso de Doença pelo Vírus Ebola Definição de caso Caso suspeito Caso provável Caso confirmado Indivíduos procedentes, nos últimos 2 dias, de país com transmissão disseminada ou intensa de Ebola - Libéria, Guiné e Serra Leoa, que apresente febre de início súbito, podendo ser acompanhada de sinais de hemorragia, como: diarréia sanguinolenta, gengivorragia, enterorragia, hemorragias internas, sinais purpúricos e hematúria. Caso suspeito com histórico de contato com pessoa doente, com participação em funerais ou rituais fúnebres de pessoas com suspeita da doença ou contato com animais doentes ou mortos. Caso suspeito com resultado laboratorial conclusivo para Ebola realizado em laboratório de referência.

4 Caso descartado Caso suspeito com dois resultados laboratoriais negativos para Ebola realizados em Laboratório de Referência definido pelo Ministério da Saúde, com intervalo mínimo de 48 horas entre as duas colheitas. Contactante Indivíduo que teve contato com sangue, fluido ou secreção de caso suspeito ou confirmado; ou que dormiu na mesma casa; ou teve contato físico direto com casos suspeitos ou com corpo de casos suspeitos que foram a óbito (funeral); ou teve contato com roupa ou roupa de cama de casos suspeitos; ou que tenha sido amamentado por casos suspeitos (bebês). Fonte: Conclusão Os países do Oeste da África afetados pelo surto de DVE apresentam um cenário onde há pobreza, desorganização do sistema de saúde e sequelas de recentes guerras civis o que dificulta o controle e favorece a manutenção do surto. No momento há confirmação de transmissão de DVE fora do continente africano na Espanha e EUA, em profissionais da saúde que estiveram envolvidos na assistência de pacientes com DVE provenientes de países com transmissão intensa e disseminada. A maioria dos casos de DVE fora do oeste da África ocorre em profissionais de saúde envolvidos diretamente no atendimento dos pacientes do surto ou outros profissionais que mantiveram contato com casos de DVE como missionários religiosos. Esses profissionais são freqüentemente repatriados para receber tratamento em seus países de origem, mas são contabilizados como casos nos países fonte da infecção. O Brasil está preparado para o atendimento de casos suspeitos, embora a probabilidade de atendimento de um caso confirmado seja baixa. Na ocorrência de um caso confirmado de DVE, a transmissão sustentada do vírus Ebola é improvável já que há um sistema de saúde e uma vigilância estruturados e preparados. Além disso, o mecanismo de transmissão da doença, bem como ausência de circulação viral em animais no país são fatores que tornam ainda mais improvável a transmissão do vírus Ebola em nosso território. Referências consultadas: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo de vigilância e manejo de casos suspeitos de Doença pelo Vírus Ebola (DVE). Versão 7. Atualização em 08 de setembro de 204. Disponível em: Acesso em setembro 204. Perguntas frequentes sobre a doença causada pelo vírus Ebola. Disponível em: Acesso em 5 agosto 204. Gomes MFC, Pastore y Piontti A, Rossi L, Chao D, Longini I, Halloran ME, Vespignani A. Assessing the International Spreading Risk Associated with the 204 West African Ebola Outbreak. PLOS Currents Outbreaks. 204 Sep 2. Edition. doi:0.37/currents.outbreaks.cd88f63d40e24aef769dda7df9e0da5. Media Centre. The outbreak of Ebola virus disease in Senegal is over. Situation assessment 7october204. Disponível em: Acesso em 20 de outubro 204. Media Centre. Nigeria is now free of Ebola virus transmission. Situation assessment 20october204. Disponível em: Acesso em 2 de outubro 204.

5 World Health Organization. Global Alert and Response. Situation reports: Ebola response roadmap. Situation report update 3October 204. Disponível em: Acesso em 03 de novembro 204. Responsáveis pelo informe epidemiológico: Equipe do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia, Hospital Nossa Senhora da Conceição e Hospital da Criança Conceição.

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