Técnica de Segurança do Trabalho. Curitiba, 26/01/2012

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Sílvia Cabreira Farinha
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1 Ética e Proteção do Trabalhador em CME Algumas Reflexões à Luz da NR 32 Vera Lúcia Cantalupo Técnica de Segurança do Trabalho Assessora Técnica da Comissão Nacional Tripartite NR 32 Assessora Técnica da Comissão Nacional Tripartite NR 32 Curitiba, 26/01/2012

2 Pi Princípio i da Dignidade id d Humana e Direitos Humanos A dignidade humana, os direitos humanos e as liberdades fundamentais devem ser completamente respeitados. Os interesses e o bem-estar do indivíduo deveriam ter prioridade sobre o interesse exclusivo da ciência ou da sociedade.

3 Pi Princípio i da Igualdade d A igualdade fundamental de todos os seres humanos em dignidade e direitos deve ser respeitada para que sejam tratados de forma justa e eqüitativa. = Não basta todos terem acesso aos mesmos serviços e ações de saúde, se não forem de mesma qualidade.

4 Princípio Pi i do Consentimento t Qualquer intervenção preventiva, diagnóstica e terapêutica só deve ser realizada com o consentimento prévio, livre e esclarecido da pessoa envolvida, baseado em informação adequada. O consentimento deveria, onde apropriado, ser expresso e pode ser retirado pela pessoa envolvida a qualquer hora e por qualquer razão, sem desvantagem ou preconceito. = O paciente tem o direito de saber os riscos a que estiver O paciente tem o direito de saber os riscos a que estiver submetido, devendo ser solicitado o seu consentimento em quaisquer casos.

5 DIREITOS DO PACIENTE Lei No , de 17 de março de 1999 Art. 2º - São direitos dos usuários dos Serviços de Saúde no Estado de São Paulo: VI - receber informações claras, objetivas e compreensíveis sobre: g - no caso de procedimento de diagnóstico e terapêuticos ti invasivos, i a necessidade d ou não de anestesia, o tipo de anestesia a ser praticada, o instrumental a ser utilizado,aspartesdocorpo as afetadas, os efeitos colaterais, os riscos e conseqüências indesejáveis e a duração do procedimento.

6 CODIGO DO CONSUMIDOR CAPITULO III Dos Direitos Básicos do Consumidor Art. 6º - São direitos i básicos do consumidor: I - a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscos provocados por práticas no fornecimento de produtos e serviços considerados perigosos ou nocivos. III - a informação adequada d e clara sobre diferentes produtos e serviços, com especificação correta de quantidade, características, composição, qualidade e preço, bem como sobre os riscos que apresentem;

7 Responsabilidade d Civil il Código Civil: Aquele que,,p por ato ilícito, causar dano a outrem, fica obrigado a repará-lo. Código de Defesa do Consumidor: O fornecedor de serviços responde,independentemente de existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos consumidores por defeitos relativos à prestação dos serviços, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua fruição e riscos.

8 Responsabilidade d Penal Constituição Federal: Art. 5º, inciso XLI A Lei punirá qualquer discriminação atentória dos direitos e liberdades fundamentais Código Penal: Art. 129 Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem: Pena: detenção de 3 meses a 1 ano 1º - Se resulta:... 2º - Se resulta:... 3º º - Se resultar...morte e as circunstâncias i evidenciam i que o agente não quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo. Pena: reclusão de 4 a 12 anos.

9 Central de Materiais i e Esterilização O CME é uma unidade de apoio técnico, que tem como finalidade o fornecimento de artigos adequadamente processados, proporcionando, assim, condições para o atendimento direto e a assistência à saúde do indivíduo que dela necessitar. Assim, a equipe que trabalha nesse setor, presta uma assistência indireta, sendo tão importante quanto a assistência direta e, portanto, exige tanta Responsabilidade quanto é exigido aos profissionais que atuam no atendimento direto aos pacientes. Missão: Garantir a qualidade do produto ou do próprio p procedimento de processamento, conforme normas vigentes.

10 CARACTERÍSTICAS E POSSÍVEIS DANOS DO REPROCESSAMENTO FÍSICAS: Dureza, flexibilidade, textura, cor, forma e o desenho da peça. As características físicas estão diretamente relacionadas com a integridade da função e sucesso no desempenho do profissional ao executar a técnica. QUÍMICAS: Representada pela composição da matéria prima usada em sua fabricação e resíduos do uso anterior ou produzidos pelo método de esterilização e desinfecção. BIOLÓGICAS: Qualidade d de esterilização para o uso proposto. O material deve possuir condições seguras de esterilidade.

11 Premissas importantes... t Reprocessamento Seguro: diretamente dependente do processo do trabalho. Instrumentalizar t a CME com espaço, equipamentos, insumos e capacitação dos profissionais envolvidos. Investimentos Segurança e Saúde do TRABALHADOR

12 NR 32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE : É vedada a utilização de material médico- hospitalar em desacordo com as recomendações de uso e especificações técnicas descritas em seu manual ou em sua embalagem. Observação importante: A CTPN da NR 32 já pautou em reunião de 2010 necessidade de mudanças na Portaria 482, que trata da esterilização a Óxido de Etileno, pois está diretamente t ligada á segurança e saúde do Profissional que exerce suas atividades exposto a esse produto. O assunto encontra-se em andamento.

13 UMA NORMA DE GESTÃO! Em aproximadamente 211 itens o texto da NR 32 contempla a segurança e saúde do trabalhador da saúde, prevendo aspectos que integram as várias legislações que disciplinam o setor. Alguns aspectos que a NR 32 estabelece: 1- Escrita de Procedimentos Operacionais 2- Padronização de Procedimentos Operacionais 3- Registros de Protocolos Técnicos 4- Registros de Capacitação 5- Manuais de Operação e Procedimentos 6- Capacitação continuada adequada ada ao trabalho 7- Atualização de tecnologias e métodos

14 Condições ambientais: Local inadequado de trabalho Produtos químicos sem controle Soluções sem rotulagem e validade Falta de EPIs ou EPCs Condições estruturais: Falta de treinamento para o trabalho Falta de instalações regulamentadas Protocolos de trabalho em desacordo com a legislação Condições emocionais: Situações críticas, sobrecarga de trabalho Precariedade de meios para executar as tarefas Falta de reconhecimento profissional Carga mental (relações interpessoais e situações dramáticas)

15 P.P.R.A Programas Obrigatórios + Infraestrutura P.C.M.S.O + P.P.R P.G.R.S.S TERCEIRIZAÇÃO Adequações locais + Terceirização + Capacitação específica

16 Algumas reflexões ÉTICAS Sendo os profissionais de saúde aqueles que prestam cuidados de todos os tipos a outras pessoas, é importante a qualidade da relação interpessoal e intencional entre os mesmos e o paciente, inerente ao ato de preservação da vida sob todos os aspectos. O ato de promover, cuidar, preservar, manter, recuperar a saúde, é o ideal moral dos profissionais de saúde cujo fim é a proteção, a integralidade da dignidade humana.

17 REUSO DE MATERIAIS DE USO ÚNICO A prática do reuso de materiais de uso único expõe a risco todos os envolvidos nessa cadeia, tanto pacientes como profissionais de saúde envolvidos no reprocessamento. Para o profissional da saúde o ato de promover, cuidar, recuperar, restaurar, etc...está intimamente ligado à relação de confiança com o paciente e esta relação deve ser preservada. É necessário o consentimento informado do paciente ou de seu responsável. Aí está uma questão ética relacionada diretamente ao procedimento a ser realizado pelo profissional, pois a relação do mesmo com o paciente é de relevante importância.

18 Existem com certeza nós críticos a serem resolvidos,

19 MAS,... O que não pode faltar na resolução! Necessidade d de respeito às normas do Ministério do Trabalho, interagindo com as mesmas. Garantia da saúde dos profissionais i i envolvidos!

20 Saúde é algo que se constrói através do exercício consciente da não agressão a si próprio, e da informação independente e crítica.

21 É PRECISO MUDANÇAS... Conselhos Regionais das Categorias... Orgãos Reguladores de Vigilância Sanitária Delegacia do Consumidor... Ministério Público... Etc...

22 A saúde para cada homem, mulher ou criança é ter meios de traçar um caminho pessoal e original, em direção ao bem-estar estar físico, psíquico e social. Christhophe Dejours A Loucura do Trabalho Ed. Oboré, 1987

23 OBRIGADO!

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