Nutrientes de Alta Demanda para o Controle do Peso

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1 Apresentado Por: Ram Chaudhari, Ph.D., FACN, CNS Vice-Presidente Executivo Senior, Diretor Científico Data: Fevereiro de 2012

2 Nutrientes de Alta Demanda para o Controle do Peso Perder peso não é uma tarefa fácil. Um estudo publicado no British Journal of Nutrition relatou que somente uma em cinco pessoas, que atingiram sua meta de peso ideal através de um programa popular de controle de peso, foi capaz de manter o peso ideal (ou menor) após dois anos (Lowe, Kral et al. 2008). Assim, além de mudanças na dieta e no estilo de vida, tais como a redução da ingestão calórica e aumento de exercícios físicos regulares que auxiliam a perda de peso, também é importante considerar o que pode ser feito para perder e manter o peso, evitando o conhecido efeito sanfona. Desta forma, é importante lembrar que com a perda de peso há uma redução natural no gasto energético basal (BEE), uma vez que o corpo realiza menos trabalho metabólico. O fenômeno da redução do BEE, no mesmo nível usual de atividades diárias, frequentemente reduz as perdas de peso adicionais e promove ganho de peso quando há diminuição das restrições calóricas na dieta ou do nível de exercícios físicos seguidos a um período de perda ativa de peso. Deve-se lembrar que o BEE é o principal componente do gasto total de energia, correspondendo por até 70%, enquanto 20% normalmente vêm da contribuição da atividade física e os outros 10% da termogênese, necessária para manter a temperatura corporal constante. A restrição de energia associada a perda de peso pode aumentar o desejo de comer. Para combater este fenômeno e manter o peso corporal, procure alimentos saciogênicos a fim de moderar a sua sensação de fome entre as refeições. Muitas pessoas iniciam um programa de perda de peso com a detoxicação, um processo que, em muitos casos, é referido como uma limpeza do organismo. Durante este processo, alimentos ou bebidas fortificados tais como barras de cereal ou shakes para substituir refeições que incorporam nutrientes que auxiliam a queimam gordura, sensação de saciedade ou plenitude pode contribuir para o controle de peso. Detoxicação, queima de gordura e saciedade são portanto componentes de um programa de perda e controle de peso bem sucedido. Demografia e Geografia da Obesidade Os números de pessoas com sobrepeso e obesidade em escala global são alarmantes. De acordo com as informações mais recentes disponíveis da Organização Mundial da Saúde (OMS), ( 1.5 bilhões de adultos, acima de 20 anos, estão com sobrepeso. Destes, mais de 200 milhões de homens e quase 300 milhões de mulheres são obesos. 43 milhões de crianças abaixo de cinco anos estão acima do peso. Assim, não é surpreendente que a obesidade seja a quinta causa mais comum de morte em todo o mundo, correspondendo a três milhões de mortes entre adultos, e responsável por parte significativa do ônus de doenças como diabetes tipo 2, doenças isquêmicas do coração e determinados tipos de câncer. A obesidade afeta, indistintamente, países desenvolvidos e em desenvolvimento. Atualmente, 35 milhões de crianças com sobrepeso estão vivendo em países desenvolvidos e oito milhões em países em desenvolvimento. Assim, o sobrepeso e a obesidade são problemas globais e afetam homens e mulheres, jovens e velhos, ricos e pobres, sendo o controle do peso é uma questão cada vez mais importante. 2

3 Abaixo, uma lista dos 20 países com maior índice de obesidade. Para dúvidas sobre formulações, visite a seção Pergunte ao Especialista em fortitech.com. Fonte: Organização Mundial de Saúde (OMS) Embora os Estados Unidos como um todo esteja na 9ª posição dos países com maior índice de obesos, o mapa abaixo revela que há variações significativas nas taxas de obesidade de estado para estado, sendo que as taxas mais altas aparecem no sul do páis. 3

4 Nos 27 estados membros da união Europeia, aproximadamente 60% dos adultos e mais de 20% das crianças em idade escolar estão com sobrepeso ou são obesas. Isto equivale a aproxidamente 260 milhões de adultos e mais de 12 milhões de crianças. Como ocorre nos Estados Unidos, variações significativas nas taxas de sobrepeso e obesidade são evidenciadas no continente Europeu. Impulsionadores de Mercado Estima-se que, somente nos Estados Unidos, há 75 milhões de pessoas em programas de perda ou controle de peso. Os resultados das vendas de produtos relacionados ao controle de peso foram estimados em aproximadamente USD 60 bilhões em 2010, de acordo com a Marketdata Enterprises, Inc. O aumento da consciência do consumidor acerca dos potenciais elementos tóxicos provenientes da dieta ou ambientais tem estimulado crescente preocupação em identificar formas de detoxicar o corpo das substânciasquímicas indesejáveis. Da mesma forma, o aumento da consciência dos consumidores sobre os problemas da obesidade é um importante impulsionador na busca por informações a serem considerados em um programa de controle de peso, assim como por produtos especificamente criados para auxiliar a perda e controle do peso. Nutrientes em Demanda para auxiliar a Detoxicação, Termogênese e Saciedade no Controle de Peso Mais informações sobre estes nutrientes estão disponíveis no Centro de P&D em fortitech.com. Há interesse crescente sobre as formas de eliminar toxinas que podem se acumular em nosso organismo através do consumo de alimentos contaminados ou exposição ao meio ambiente. Acredita-se que a detoxicação é particularmente importante para o cólon, o fígado e o tecido adiposo, onde as potenciais toxinas podem se acumular. Evidências apontam para algumas dessas toxinas como sendo obesógenos, ou seja, agentes que podem comprometer a sinalização hormonal normal e causar obesidade ( en.wikipedia.org/wiki/obesogen). Infelizmente, estas toxinas são frequentemente solúveis em gordura, acumulando-se no fígado e nos depósitos adiposos, sendo difíceis de remover do organismo. Possivelmente a melhor abordagem a longo prazo seja a prevenção, ou seja, reduzir sua exposição a estas toxinas. Além disso, devido ao padrão de acumulo de gordura, os obsógenos toxicose toxinas podem ser eliminados durante a perda de peso. Assim, pode ser interessante perder peso de forma lenta e gradual para que o organismo possa ter tempo suficiente para eliminar estas toxinas. Nutrientes para a Detoxicação O desejo de eliminar os produtos potencialmente tóxicos do fígado e cólon antes de iniciar um programa de controle de peso parece ser uma abordagem razoável. Entretanto, deve-se destacar que não há evidências científicas a partir de estudos clínicos que apoiem a ação de determinados nutrientes ou programas de detoxicação na eliminação destes compostos do organismo. Por outro lado, quando feitos com moderação, limpezas de cólon ou sauna provocam, provavelmente, poucos danos a despeito de sua eficácia. Da mesma forma, a medida que estas toxinas podem aumentar o estresse no organismo, seria interessante o consumo de nutrientes antioxidantes antes de e durante qualquer programa de detoxicação, tais como vitaminas C e E, selênio, ácido Alfa-lipóico, e vários fitoquímicos conhecidos por terem alta capacidade antioxidante. 4

5 Nutrientes Termogênicos Para combater a desaceleração do metabolismo devido a perda de peso e manter a perda de peso ou peso ideal, o interesse em formas de aumentar a termogênese tem aumentado. Como o nome sugere, termogênese é um processo de geração térmica, ou geração de calor. O calor corporal é produzido pela queima de gordura na mitocôndria (fábricas de energia) das células do corpo. A energia do calor liberado por este processo metabólico é essencial para manter a temperatura do organismo. Acelerar um metabolismo relativamente lento através do consumo adicional de micronutrientes e fitonutrientes (Hursel e Westertep-Plantenga, 2010) termogênicos pode ser a chave para combater a gordura corporal que volta a ser acumulada após uma dieta de perda de peso. A tabela abaixo relaciona diversos fatores chaves que podem auxiliam a termogênese e uma função metabólica. Ingredientes Sugeridos para aumento do Metabolismo e Termogênese Cafeína * Ácido Alfa-Lipóico Vitaminas do Complexo B Chá Verde (EGCG) * Cromo Canela Capsaicina* Acetil-L-Carnitina Coenzima Q10 Guaraná Erva Mate Extrato de Pimenta Preta (piperina) D-Ribose Curcuma * Fonte: Hursel R and Westerterp-Plantenga MS., International Journal of Obesity 34: Estudos clínicos tem mostrado um aumento de gasto de energia de aproximadamente 4 a 5% em seguida ao consumo de cafeína, catequinas do chá verde e capsaicina. Outros ingredientes mencionados na tabela acima têm sido relatados como potencialmente benéficos no aumento do gasto de energia ou na promoção de um metabolismo ideal para a manutenção do peso, entretanto ainda não há estudos clínicos. Cafeína: As propriedades estimulantes a curto prazo da cafeína são conhecidas pela maioria das pessoas. Adicionalmente, as pessoas que aumentaram o consumo de cafeína ganharam menos peso corporal que pessoas que reduziram a ingestão de cafeína durante um período de 12 anos (Lopez-Garcia, van Dam et al. 2006). A aparente necessidade de aumentar a ingestão de cafeína para manter um melhor controle do peso pode estar relacionada ao fato da sensibilidade à cafeína reduzir com o uso habitual. O mecanismo aparente de ação da cafeína no gasto de energia é aumentar a atividade do sistema nervoso simpático e promover o metabolismo e a quebra de gordura. Chá Verde: vários tipos de chás têm sido consumidos durante séculos na Ásia e em outros lugares do mundo. O chá quantidades significativas de diversos componentes conhecidos como catequinas, que tem mostrado possuir atividade biológica. A epigalocatequina galato (EGCG) é o componente do chá mais estudado e é encontrado em altas concentrações em suas folhas. As catequinas podem inibir uma enzima envolvida na decomposição de um neurotransmissor chamado norepinefrina, que pode estimular a atividade do 5

6 sistema nervoso simpático que, por sua vez, influencia o metabolismo e promove a quebra de gordura corporal. Estudos clínicos realizados durante aproximadamente três meses com consumo de vários tipos de chás mostraram uma média de aproximadamente 1,3 quilos a mais na redução de peso que grupos controle (Hursel e Westerp-Plantega, 2010). Além das catequinas, o chá contém cafeína, discutido anteriormente, com efeito termogênico. Entretanto, o efeito termogênico do extrato de chá verde tem se mostrado maior que aquele que pode ser relacionado ao seu conteúdo de cafeína, demonstrando o potencial efeito das catequinas. Capsaicina: A capsaisina é um composto de interesse e o componente primário picante das pimentas vermelhas. A capsaicina pode influenciar diretamente a atividade das proteínas dos canais de cálcio na membrana celular e, assim, promover alterações no metabolismo. A capsaicina tem sido estudada por seu efeito termogênico e propriedades saciogênicas (Yoshioka, St-Pierre et al. 1999). Não há atualmente estudos clínicos de longo prazo para avaliação da eficácia deste composto, limitados pela dificuldade dos indivíduos em tolerar doses suficientemente altas de capsaicina. Ingredientes para Promoção de Saciedade Tipicamente, programas de controle de peso são focados em reduzir o consumo de energia através da redução da ingestão de gorduras e carboidratos. Entretanto, embora o controle de calorias seja importante, dietas com restrição de gorduras pode resultar em compensações fisiológicas que, no longo prazo, promovem o aumento de peso. O apetite é um fator importante na ingestão de alimentos e é composto por dois elementos relacionados, porém distintos: efeito de saciar e saciedade. O primeiro tem a ver com percepções temporariamente associadas com o ato de comer e, são controladas principalmente por sinais neurais e hormonais produzidos no estômago e em outras áreas do trato gastrointestinal em resposta ao alimento. O efeito do aumento de saciação é evocar a percepção de estou cheio, o que encerra a refeição. Saciedade, por outro lado, tem a ver com os efeitos experimentados depois do consumo do alimento como estou me sentindo satisfeito ou, ainda, não tenho fome. Assim, os efeitos da saciedade afetam o desejo de comer novamente e, assim, determinam o intervalo de tempo entre as refeições. Um aumento de saciedade (ou do sentir-se satisfeito ) reduz o impulso de comer e prolonga o intervalo entre as refeições. Estes sinais de saciedade são na maioria controlados por sinais hormonais produzidos nos intestinos delgado e grosso, assim como pelos níveis sanguíneos pós-prandiais de insulina e glicose. Estratégias para controlar o apetite (tanto a saciação como a saciedade) é um aspecto importante dos programas de controle de peso bem sucedidos. Aqui focaremos, principalmente, na questão da saciedade. Três fatores importantes relacionados aos alimentos que influenciam a saciedade e que tem sido objeto de diversos estudos clínicos são o conteúdo de fibras alimentares, o índice glicêmico e a forma da ingestão calórica, ou seja, o consumo de calorias sólidas versus calorias líquidas nas refeições. Para o leitor interessado, revisões científicas recentes relacionadas à saciedade estão listadas em Leituras Adicionais neste artigo. Fibras Alimentares: fibra é um termo usado para identificar partes comestíveis de plantas ou carboidratos que resistem à digestão e absorção no intestino delgado, e que podem ser parcial ou completamente fermentadas no intestino grosso por bactérias. Uma relação das classes químicas das fibras alimentares é mostrada na tabela abaixo (Papathanasopoulos and Camilleri, 2010). 6

7 Exemplos de Classes Químicas das Fibras Alimentares Classe Examplos Polisacarídeos não-amiláceos Gomas naturais e heteropolímeros Derivativos de ácidos graxos Outras substâncias das plantas Celulose Hemicelulose β-glucanas Inulina Pectina Oligosacarídeos Lignina Ceras Cutina Suberina Mucilagens Polissacarídeos de reserva Fitato Fonte: Papathanasopoulos A and Camilleri M., Gastroenterology 138; Contate o diretor científico da Fortitech, o Dr. Ram Chaudhari, em info@fortitech.com para perguntas relacionadas a formulações de produtos com fibras. Fibras alimentares também podem ser mais simplesmente classificadas em solúveis e insolúveis. Fibras solúveis (pectinas, gomas, mucilagens e polissacarídeos de reserva) são associadas com efeitos metabólicos favoráveis sobre o metabolismo da glicose e dos lipídios. Fibras insolúveis (celulose, hemicelulose e as ligninas) são associadas com a promoção do bolo fecal, amaciamento e laxação. As fibras insolúveis normalmente são pouco fermentadas no intestino grosso, enquanto que as solúveis são fermentadas por bactérias dos ácidos graxos de cadeia curta com benefícios adicionais para a saúde. Estudos epidemiológicos mostraram uma associação inversa entre a ingestão de fibras e o peso corporal. Estudos clínicos com a avaliação dos efeitos das fibras alimentares na perda de peso mostraram, em geral, resultados positivos. O mecanismo relacionado aos efeitos benéficos das fibras alimentares no controle de peso entretanto não é conhecido. Estudos têm mostrado que o aumento na ingestão de fibras alimentares podem induz a maior saciedade quando comparado com a ingestão de policassarídeos digestíveis ou açúcares simples. Isto pode ser devido aos efeitos da fibra alimentares nas respostas pós-prandiais de insulina e glicose. Ingredientes de baixo índice Glicêmico: Outro fator importante para a saciedade é o índice glicêmico de uma refeição (Kong, Chan et al.). Em outras palavras, como um alimento ou refeição promove aumento da glicose sanguínea pós-prandial. Tem-se recomendado que uma dieta com baixo índice glicêmico possa ser importante no controle de peso, inclusive para as crianças. Além disso, a glicose pós-prandial é um importante sinal de saciedade. Alimentos com algo índice glicêmico são rapidamente digeridos e absorvidos, levando a níveis mais altos de glicose no organismo. Este aumento rápido e com consequente queda abrupta da glicose e insulina no sangue são vistos como um redutor de saciedade, causando um retorno mais rápido dos sinais de fome que promovem o consumo excessivo de calorias e ganho de peso. Reduzir os açúcares e carboidrados numa refeição, assim como aumentar seu conteúdo de gordura ou fibra usando por exemplo grãos integrais ao invés de grãos refinados pode reduzir o influxo de glicose no sangue, ajudar a promover saciedade e melhor controle do peso. O potencial destes alimentos de baixo índice glicêmico num programa de controle de peso é suportado pela meta-análise de estudos clínicosrandomizados que comparam dietas de baixo índice glicêmico com dietas de nível glicêmico mais alto em relação à perda de peso em indivíduos com sobrepeso ou obesos. A meta-análise demonstrou haver maior perda de peso (um perfil de lipídios melhorado) em 7

8 indivíduos com dietas com baixos índices glicêmicos (Thomas, Elliott et al., 2007). Da mesma forma, a adição de fibras solúveis a um alimento pode promover saciedade através da redução do índice glicêmico. Ingredientes com baixo índice glicêmico também são benéficos para produtos destinados a diabéticos. A Fortitech está aqui para auxiliá-lo na formulação destes produtos através de info@fortitech.com. Alimentos Líquidos versus Sólidos: há evidência crescente que a forma do alimento usada para fornecer calorias pode ter um efeito importante na saciedade (Pan e Hu). Especificamente, calorias líquidas, como aquelas de bebida energética, podem ter efeitos de saciedade por menos tempo que a quantidade equivalente de calorias proveniente de produto sólido, como numa barra nutritiva. Entretanto, podem haver outros fatores que podem influenciar a saciedade. Por exemplo, alimentos líquidos esvaziarão mais rapidamente o estômago, levando a aumentos mais rápidos na glicose do sangue, o que poderia ter um efeito diferencial nos sinais hormonais de saciedade. Calorias líquidas podem ser principal ou exclusivamente carboidratos, enquanto que alimentos sólidos mais complexos podem conter outros componentes alimentícios importantes, como proteínas, gorduras ou fibras dietárias. É interessante constatar que em um estudo realizado entre indivíduos da terceira idade, saudáveis e não obesos e que consumiam uma quantidade de alimento isocalórico nas formas líquida ou sólida, o consumo da bebida levou à redução da saciedade pós-prandial e a maior sensação de fome, assim como a mudanças consistentes nos níveis hormonais do sangue ao longo de quatro horas, quando comparado com o consumo de um alimento isocalórica na forma sólida. Outro estudo, realizado com adultos jovens, mostrou que os efeitos de saciedade no consumo de uma dose igual de sucrose, tanto na forma líquida como na sólida, favoreciam um maior efeito de saciedade seguindose ao consumo deste ingrediente na forma sólida. Aplicações de Produtos Diversos veículos podem ser usados para viabilizar novos produtos ou produtos reformulados fortificados com foco na incorporação de três componentes estratégicos na perda ou controle de peso ingredientes detoxicantes, termogênicos e saciogênicos. Ingredientes ricos em antioxidantes para a detoxicação podem ser viabilizados em diferentes formas, incluindo diversas bebidas, para ajudar a eliminar toxinas indesejáveis do organismo. Ingredientes termogênicos, como a cafeína e o EGCG, são bem conhecidos pela indústria de bebidas energéticas e podem facilmente ser incorporados em outros alimentos, como barras, substitutos de refeições ou doces. Ingredientes com maior impacto no sabor, como a capsaicina, podem requerer alternativas criativas para a incorporação em alimentos e bebidas a fim de reduzir o sabor picante ao mesmo tempo em que se retém o nível termogênico do produto, ou ainda, na seleção e avaliação de alternativas menos picantes a capsaicina. Protótipos Barra para Saciedade Nutrientes Vitamina A Vitamina C Vitamina D Vitamina E Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B3 Vitamina B5 Quantidade por Barra 20% IDR 20% IDR 15% IDR 8

9 Vitamina B6 Vitamina B12 Biotina Ácido fólico Cálcio Ferro 15% IDR 10% IDR Mistura de Proteínas 8 gramas Proteína do soro do leite Concentrado de proteína do leite Isolado protéico de soja Glucomannan 5 gramas Sabor Chocolate Com cobertura de iogurte De acordo com a demanda de mercado Smoothie para Saciedade ou Shake de Proteína Nutriente Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K Vitamina C Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B3 Vitamina B5 Vitamina B6 Vitamina B12 Biotina Ácido fólico Cálcio Ferro Magnésio Fósforo Zinco Manganês Cromo Selênio Molibdênio Iodo Por Porção de 240 ml 75% IDR 20% IDR 10% IDR Mistura de Proteína 7 gramas Proteína do soro do leite Concentrado de proteína do leite Isolado protéico de soja 9

10 Mistura de Fibras Inulina Beta-glucana Glucomannan Goma Guar 5 gramas Barra para aumento do Metabolismo e Termogênese Nutriente Acetil L-Carnitina Cafeína Extrato de chá verde D-Ribose Extrato de guaraná Vitamina C Vitamina E Vitamina B3 Vitamina B5 Vitamina B12 Cromo Extrato de erva mate Extrato de curcuma CoQ10 Ácido linoleico conjugado Canela Quantidade por Barra mg 100 mg 75 mg 100 mg 100% IDR 100% IDR 10 mg 100 mg 15 mg Bebida para aumento do Metabolismo e Termogênese Nutriente Cafeína Extrato de chá verde Capsaicina (purificada ou extrato) N-Acetil L-Tirosina Extrato de cacau Extrato de açaí Ginseng Coreano Vitamina B3 Vitamina B5 Vitamina B6 Extrato de semente de uva Extrato de guaraná Ácido linoleico conjugado Canela Por Porção de 240 ml 80 mg 10 mg 75 mg 25 mg 35% IDR 35% IDR 35% IDR 15 mg 25 mg 100 mg 15 mg 10

11 Bebida ou Barra para Detoxicação Nutriente Vitamina E Vitamina C Ácido L-Lipóico Selênio Fenacho Cardo de leite Psyllium Goma Guar Pectina Inulina Probióticos Quantidade por Porção 75% IDR 15 mg 25 mg 25 mg (apropriado conforme composição do produto final) Balas de Goma ou goma de mascar para Detoxicação Nutriente Raiz de alcaçuz Equinácea Extrato de raiz de gengibre Vitamina C Vitamina E Canela Por Porção 40 mg 20 mg 25 mg 5 mg Desafios na Fortificação e Formulação de Produtos Fabricantes de alimentos e bebidas em todo o mundo reconhecem que o valor nutricional destes produtos pode apresentar oportunidades e impulsionar as vendas. A vantagem competitiva pode ser conquistada através do aumento da quantidade de ingredientes funcionais nas fórmulas, e personalização do produto com foco em condições específicas de saúde e nicho de mercado. A chave para que os fabricantes fortificarem alimentos e bebidas está na estabilidade dos nutrientes na matriz destes produtos. Há, entretanto, muitas variáveis extrínsecas e intrínsecas aos produtos que afetam a integridade do nutriente, potencialmente limitando sua potência, eficácia e vida útil. Adicionalmente é sabido que essas variáveis trazem maior complexidade ao produto na medida em que o número de ingredientes funcionais aumenta. Para outros informativos técnicos, visite fortitech.com. Quando estiver criando um alimento ou bebida, é essencial considerar alguns fatores básicos para otimizar a estabilidade dos nutrientes no produto final: Atividade/biodisponibilidade do nutriente Composição do alimento ou bebida Forma de adição dos ingredientes Condição e processo de fabricação Armazenamento e outras condições de manuseio anteriores ao consumo Aspectos regulatórios dos nutrientes Pureza dos ingredientes 11

12 Estabilidade e segurança dos nutrientes Tendências De acordo com a Euromonitor International, deve haver consumo contínuo de alimentos de baixa caloria por este nicho de mercado, que é considerada como abordagem passiva para a perda e controle de peso. Do lado da abordagem ativa, o ácido linoleico conjugado (CLA) deve desempenhar um papel chave, agindodiretamente no organismo para promover a perda de peso. Entretanto, deve-se considerar a necessidade de comprovação da segurança e eficácia deste ingrediente para alegações das propriedades funcionais nas embalagens finais dos produtos. Leitura Adicional 1. Hursel, R. and M. S. Westerterp-Plantenga Thermogenic ingredients and body weight regulation. International Journal of Obesity (Lond), 34(4): Kong, A. P., R. S. Chan, et al. Role of low-glycemic index diet in management of childhood obesity. Obesity Review, 12(7): Lopez-Garcia, E., R. M. van Dam, et al. (2006). Changes in caffeine intake and longterm weight change in men and women. American Journal of Clinical Nutrition, 83(3): Lowe, M. R., T. V. Kral, et al. (2008). Weight-loss maintenance 1, 2 and 5 years after successful completion of a weight-loss program. British Journal of Nutrition, 99(4): Pan, A. and F. B. Hu Effects of carbohydrates on satiety: differences between liquid and solid food. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 14(4): Papathanasopoulos, A. and M. Camilleri Dietary fiber supplements: effects in obesity and metabolic syndrome and relationship to gastrointestinal functions. Gastroenterology, 138(1): e Thomas, D. E., E. J. Elliott, et al. (2007). Low glycemic index or low glycemic load diets for overweight and obesity. Cochrane Database Systematic Review (3): CD Yoshioka, M., S. St-Pierre, et al. (1999). Effects of red pepper on appetite and energy intake. British Journal of Nutrition, 82(2): Fortitech, Inc. Todos os Direitos Reservados. 12