A Atualidade dos ensinamentos de Bernardino Ramazzini, 300 anos após sua morte (5/11/1714)

Transcrição

1 A Atualidade dos ensinamentos de Bernardino Ramazzini, 300 anos após sua morte (5/11/1714) Conferência III da 28ª Jornada AMIMT Belo Horizonte, 15/11/2014 Prof. René Mendes

2 Estrutura e Conteúdo 1. Um pouco sobre a vida e carreira profissional de Bernardino Ramazzini ( ) 2. Um pouco sobre sua obra-prima: As Doenças dos Trabalhadores 3. Principais lições de Ramazzini: sua atualidade 4. Reflexões finais

3 1. UM POUCO SOBRE A VIDA E CARREIRA PROFISSIONAL DE BERNARDINO RAMAZZINI ( )

4 Um Pouco Sobre a Vida e Carreira Profissional de Bernardino Ramazzini Nascido em Carpi (perto de Modena) em 4/10/1633. Aos 19 anos, vai a Parma, para se dedicar aos estudos de Filosofia e Medicina, na Universidade de Parma (jan/ 1659) : completa sua qualificação prática em Roma (sob a supervisão do Prof. Antonio Maria de Rossi), seguindo para trabalhar em uma comunidade rural (Marta, Ducado de Castro, Lazio), até adoecer por malária quartã. Retorna a Carpi, para se restabelecer e trabalhar.

5 1671: muda-se para Modena, em busca de novos desafios. 1682: aos 49 anos, assume o cargo de Professor da Cátedra de Medicina Teórica e depois, também, Medicina Prática, da Universidade de Modena. 1690/91: começa a lecionar sobre as doenças dos trabalhadores ( morbis artificum ) 1700: publica a 1ª. edição do livro De Morbis Artificum Diatriba = Tratado sobre as Doenças dos Artesãos (ou artífices, ou trabalhadores ), analisando as condições de vida, trabalho, adoecimento e morte de 42 profissões.

6 1700: aos 67 anos, muda-se para Padova (Pádua) para assumir o cargo de Professor da 2ª Cadeira de Medicina Teórica da Universidade (fundada em 1222) 1706: aos 73 anos, aceita convite para ser Professor Visitante da Universidade de Veneza 1713: publica a 2ª. edição de seu livro, ampliando para 54 profissões analisadas. 1714: morre em Pádua, em 5 de novembro, aos 81 anos, 1 mês e 1 dia.

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8 Contexto: Principais Pesquisadores da Biologia e Medicina, Contemporâneos de Ramazzini ( )

9 Contexto: Principais Pesquisadores Científicos Contemporâneos de Ramazzini ( )

10 Contexto: Principais Pensadores, Artistas e Filósofos Contemporâneos de Ramazzini (

11 Ramazzini: Estudioso, Erudito e Culto Citação de 182 autores no livro De Morbis Artificum Diatriba, de todas as áreas (Medicina, Biologia, Geologia, Mineralogia, História, Filosofia, Teologia, Literatura e outras). Citação de aproximadamente 540 referências bibliográficas. Além dos clássicos, citou em seu livro autores recentes e contemporâneos (a ele), como, por exemplo, Francis Bacon ( ), René Descartes ( ), e autores contemporâneos a ele, porém mais jovens que ele, como Gottfried Wilhelm von Leibniz ( ), o polivalente cientista e pensador alemão (mais tarde colegas e amigos...).

12 2. UM POUCO SOBRE SUA OBRA-PRIMA AS DOENÇAS DOS TRABALHADORES

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19 Este livro de Ramazzini significa para a história das doenças do trabalho o que o livro de Vesalius significa para a Anatomia, ou o de Harvey para a Fisiologia, ou o de Morgani para a Patologia. (Henry Sigerist, , historiador da Saúde Pública e da Medicina)

20 3. PRINCIPAIS LIÇÕES DE RAMAZZINI: SUA ATUALIDADE

21 (1) Interessar-se e comprometer-se com as necessidades de uma classe social habitualmente esquecida e marginalizada pela Medicina...ninguém que eu saiba pôs o pé nesse campo [doenças dos trabalhadores]. (...) É, certamente, um dever para com a mísera condição de artesãos, cujo labor manual, muitas vezes considerado vil e sórdido, é, contudo, necessário e proporciona comodidades à sociedade humana... (Prefácio do Livro) Certamente alguns ficarão irritados por me detive tanto tempo tratando desses assuntos de latrinas e cloacas; porém, não há tema cuja atenção macule o investigador das coisas naturais e, muito menos, o professor de arte médica. (Capítulo XIII: Doenças dos Cloaqueiros)

22 Segunda Classe, de Tarsila do Amaral ( )

23 A Atualidade desta Lição de Ramazzini? Direitos (obrigações) da igualdade e da equidade Dever e obrigação da Medicina, como um todo, e não apenas da Medicina do Trabalho Dever e obrigação intrínsecos à opção profissional pelo campo da Saúde do Trabalhador (via especialidade Medicina do Trabalho )

24 (2) Acolher e atender com dignidade a todos os pacientes, inclusive os trabalhadores, pobres e despossuídos... o médico que vai atender a um paciente operário não deve se limitar a pôr a mão no pulso, com pressa, assim que chegar, sem informar-se de suas condições; não delibere de pé sobre o que convém ou não convém fazer, como se não jogasse com a vida humana; deve sentar-se, com a dignidade de um juiz, ainda que não seja em cadeira dourada, como em casa de magnatas; sente-se mesmo num banco, examine o paciente com fisionomia alegre e observe detidamente o que ele necessita dos seus conselhos médicos e dos seus cuidados preciosos.

25 A Atualidade desta Lição de Ramazzini? Direitos (obrigações) da igualdade e da equidade Respeito aos fundamentos constitucionais de cidadania e de dignidade da pessoa humana (Art. 1º da Constituição Federal) Dever e obrigação da Medicina, como um todo, e não apenas da Medicina do Trabalho: I - A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano e da coletividade e será exercida sem discriminação de nenhuma natureza. (Art. 1º. Código de Ética Médica)

26 (3) Perguntar, sempre, a todos pacientes, qual a sua profissão? (Quam artem exerceas?)... um médico que atende um doente deve informar-se de muita coisa a seu respeito pelo próprio e por seus acompanhantes (...). A estas interrogações devia acrescentar-se outra: e que arte exerce?. Tal pergunta considero oportuno e mesmo necessário lembrar ao médico que trata um homem do povo, que dela se vale para chegar às causas ocasionais do mal, a qual quase nunca é posta em prática, ainda que o médico a conheça. Entretanto, se a houvesse observado, poderia obter uma cura mais feliz.

27 A Atualidade desta Lição de Ramazzini? Dever e obrigação da Medicina, como um todo, e não apenas da Medicina do Trabalho! Tal pergunta considero oportuno e mesmo necessário lembrar ao médico que trata um homem do povo, que dela se vale para chegar às causas ocasionais do mal, a qual quase nunca é posta em prática, ainda que o médico a conheça. Se a houvesse observado, poderia obter uma cura mais feliz.

28 (4) Entender a profissão ou ocupação como indicadores de classe social e determinantes sociais de risco/saúde/doença Ramazzini estabeleceu ou insinuou alguns dos elementos básicos do conceito de Medicina Social. Estes incluem a necessidade do estudo das relações entre o estado de saúde de uma dada população e suas condições de vida, que são determinadas pela sua posição social; os fatores perniciosos que agem de uma forma particular ou com especial intensidade no grupo, por causa de sua posição social; e os elementos que exercem uma influência deletéria sobre a saúde e impedem o aperfeiçoamento do estado geral de bem-estar. (George Rosen, , Historiador da Saúde Pública e da Medicina)

29 Exemplo: determinação social de problemas (aparentemente) ergonômicos

30 (5) Escutar, auscultar e valorizar a percepção e opinião dos trabalhadores...interrogados os próprios operários se adoeceram alguma vez, enquanto preparavam remédios para a saúde do próximo, responderam que, a miúde, se sentiram gravemente afetados... (Capítulo XII Doenças dos Farmacêuticos)...interroguei-o [um dos operários] por que trabalhava tão afanosamente e não agia com menos esforço... (Capítulo XIII Doenças dos Cloaqueiros)...os mesmos tipógrafos declararam que, depois de haverem trabalhado durante todo o dia e de terem saído das oficinas, sentem de noite esses caracteres impressos na sua mente, por muitas horas, até que as imagens de outras coisas os afastem. (Cap. I Suplemento Doenças dos Tipógrafos)

31 A Atualidade desta Lição de Ramazzini?

32 (6) Visitar e conhecer os locais de trabalho e os processos de trabalho Eu, quanto pude, fiz o que estava ao meu alcance, e não me considerei diminuído visitando, de quando em quando, sujas oficinas a fim de observar segredos da arte mecânica. (...) Das oficinas dos artífices, portanto, que são antes escolas de onde saí mais instruído, tudo fiz para descobrir o que melhor poderia satisfazer o paladar dos curiosos, mas, sobretudo, o que é mais importante, saber aquilo que se pode sugerir de prescrições médicas preventivas ou curativas, contra as doenças dos operários. (Prefácio)

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35 (7) Lidar simultaneamente com as dimensões clínicoindividual e coletivo-epidemiológica As Doenças dos Trabalhadores (título geral) Doenças dos Mineiros (Capítulo I) Doenças dos Químicos (Capítulo IV) Doenças dos Oleiros (Capítulo V) Doenças dos Coveiros (Capítulo XVII) Doenças dos que Trabalham em Pé (XXIX) Doenças dos Militares (XL) Doenças dos Tipógrafos Doenças dos Escribas e Notários Outras profissões (> 40) De quê adoecem e morrem os trabalhadores?

36 Os Problemas de Cada Pessoa e de Cada Grupo Ocupacional... (1) Mineiros subterrâneos (mercúrio): não conseguem atingir três anos de trabalho; no espaço de quatro meses apenas, aparecem tremores dos membros, tornando-se vertiginosos e paralíticos.... Douradores (mercúrio e outros metais):... ficou tonto, surdo e mudo (...) confusão mental Oleiros e ceramistas (trabalham com chumbo quente): primeiro surgem tremores nas mãos, depois ficam paralíticos, dementes... Estanhadores:...ansiedade (...) vagava como sonâmbulo pela casa, até que começava a clarear o dia Pintores (pigmentos e solventes): tremores nos membros (...) melancolia

37 Os Problemas de Cada Pessoa e de Cada Grupo Ocupacional... (2) Amoladores (afiadores): labutam o dia inteiro, e, ainda mais, aqueles que não têm a cabeça muito firme, depois do trabalho, ficam vendo a mó dar voltas em sua mente Padeiros: eles trabalham de noite e dormem quase todo o dia, como as pulgas, pelo que temos nesta cidade antípodas, que vivem ao contrário dos demais homens Pintores: vivem segregados do convívio social (...) conturbam a mente com ideias fantásticas (...) tendência à melancolia

39 (8) Para além do local do trabalho, estender o olhar para o que acontece no entorno, nos ambientes externos Ver Case descrito por Ramazzini no Capítulo IX: Doenças dos Químicos

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42 4. REFLEXÕES FINAIS

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