UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE NÚCLEO DE ESTUDOS EM SAÚDE COLETIVA. Edital n 001/2010 NESC. Prova Específica 01/08/2010

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE NÚCLEO DE ESTUDOS EM SAÚDE COLETIVA Edital n 001/2010 NESC Prova Específica 01/08/2010 RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE Odontologia INSTRUÇÕES 1. Confira, abaixo, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado. 2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das questões, confira a numeração de todas as páginas. 3. Esta prova é constituída de 50 questões objetivas. 4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 8. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre os candidatos, tampouco o uso de livros, apontamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a eliminação do candidato. 9. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 10. O tempo de resolução das questões, incluindo o tempo para preenchimento do cartãoresposta, é de 4 horas. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para entregar o caderno de prova, o cartão-resposta e a ficha de identificação. 12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. Conhecimento de Saúde da Família e Saúde Coletiva Conhecimento da Área Específica DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 horas INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO... RESPOSTAS

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3 3 CONHECIMENTO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E SAÚDE COLETIVA 01 - O Sistema Único de Saúde é uma construção que se processa ao longo da história da Saúde Coletiva no Brasil e possui como marcos históricos: 1. os movimentos sociais e suas intensificações a partir da década de 90, em especial o movimento de Reforma Sanitária. 2. a Lei 8.080, de 1990, que garante a universalidade, a integralidade, a equidade, a participação social e a descentralização. 3. a Constituição Federal de 1988, que, no artigo 196, estabelece que saúde é direito de todos e dever do Estado. a) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. c) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. *d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras Em relação ao desenvolvimento do Sistema Único de Saúde, considere as seguintes afirmativas: 1. Pode-se apontar a 7 a Conferência Nacional de Saúde, de 1980, como precursora teórica da implantação da Atenção Primária à Saúde no Brasil. 2. A compreensão do processo saúde doença cuidado é basilar para a compreensão da complexidade do SUS. 3. A equidade proposta para o SUS vem romper a barreira da medicina pobre para pobre. *a) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. e) Somente a afirmativa 1 é verdadeira O Sistema Único de Saúde (SUS) está organizado de acordo com as seguintes diretrizes: 1. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. 2. Controle social, com participação fundamental dos prestadores de serviços de saúde. 3. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. 4. Participação da comunidade. a) Somente o item 4 é verdadeiro. b) Somente o item 3 é verdadeiro. c) Somente os itens 2 e 4 são verdadeiros. *d) Somente os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros. e) Os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros Em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. a) O SUS é constituído pela legislação atual somente para atender à população de baixa renda. b) A legislação atual não permite gastos do setor público com a população com renda acima de 20 (vinte) salários mínimos. *c) O setor privado deve atuar de forma complementar ao setor público, conforme definido na Constituição de d) Os municípios de médio e pequeno porte não podem contratar e regular a rede privada, independentemente do sistema de gestão. e) Os planos de saúde privados estão voltados para ações de assistência integral à saúde das populações de baixa renda Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete: 1. incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico. 2. fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. 3. participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. 4. colaborar na proteção do meio ambiente e na inclusão de novas tecnologias na saúde. São verdadeiros os itens: a) 3 e 4 apenas. *b) 1, 2, 3 e 4. c) 1, 2 e 3 apenas. d) 2, 3 e 4 apenas. e) 1 e 2 apenas. (*) Questão com resposta alterada de C para B.

4 Em relação ao controle social no SUS, é correto afirmar: a) São instâncias de controle social no SUS as Centrais Sindicais e a Comissão Intergestora Bipartite. *b) Representantes dos gestores, trabalhadores e prestadores de serviços de saúde e usuários exercem o controle social do SUS. c) Exercem o controle social somente os municípios em gestão plena do sistema de atenção, segundo regulação da NOB 96. d) O Programa Saúde da Família (PSF) foi criado para exercer o controle social do SUS. e) Os usuários do sistema e os profissionais da área de saúde constituem a equipe multiprofissional que exerce o controle social do SUS Considere as seguintes determinações: 1. A saúde é um direito fundamental do ser humano. 2. O Estado deve prover as condições indispensáveis ao pleno exercício das ações de saúde. 3. O Estado deve dar assistência às pessoas, às famílias e às empresas. 4. As ações de saúde se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social. Estão contemplados na Lei Federal 8.080/90 (Lei Orgânica da Saúde) os itens: a) 1 e 3 apenas. *b) 1, 2 e 4 apenas. c) 2 e 3 apenas. d) 1 e 4 apenas. e) 1, 2, 3 e Em relação à integralidade das ações como um dos princípios do SUS, assinale a alternativa correta. *a) Busca superar a dicotomia entre as ações de prevenção e as ações curativas das doenças. b) Busca superar a dicotomia de ações entre os setores público e privado. c) Considera a flexibilidade de ações em função da diversidade geopolítica e social. d) Busca a uniformidade das ações e direitos de todos os inscritos no SUS. e) Está voltada para o nível terciário do sistema de saúde Compete à direção municipal do Sistema de Saúde (SUS): 1. dar execução à política de insumos e equipamentos para a saúde no setor privado. 2. participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual. 3. participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho. 4. planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde. 5. gerir e executar os serviços públicos de saúde. a) Somente os itens 1 e 5 são verdadeiros. b) Somente os itens 2 e 4 são verdadeiros. *c) Somente os itens 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. d) Somente os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros. e) Somente os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros Entende-se por Vigilância Sanitária um conjunto de: a) ações capaz de eliminar os fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. *b) ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. c) ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. d) atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. e) ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde, através de ações de vigilância em saúde, visando a recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

5 São funções da Vigilância Epidemiológica: 1. Coleta, processamento e avaliação dos dados epidemiológicos. 2. Prevenção dos riscos ambientais na saúde do trabalhador. 3. Promoção das ações de controle. 4. Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas. 5. Recomendação de medidas de controle. Estão corretas as funções apresentadas nos itens: a) 1, 2, 3, 4 e 5. b) 2 e 3 apenas. c) 1, 2 e 4 apenas. *d) 1, 3, 4 e 5 apenas. e) 2, 3 e 5 apenas Considere as seguintes atividades e ações em Saúde do Trabalhador: 1. Fiscalizar as condições e os contratos de trabalho. 2. Desenvolver estudos que permitam estabelecer diagnósticos de saúde nos ambientes de trabalho e definir estratégias de intervenção. 3. Organizar a assistência aos trabalhadores acidentados e com doenças decorrentes do trabalho. 4. Proceder à revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho. Estão sob a responsabilidade do Sistema Único de Saúde as atividades apresentadas nos itens: a) 1 e 2 apenas. b) 3 e 4 apenas. c) 1, 2 e 3 apenas. d) 1, 3 e 4 apenas. *e) 1, 2, 3 e São princípios do Programa Saúde da Família (PSF): 1. Estabelecimento do vínculo da equipe com as famílias da área de abrangência, visitas domiciliares, encaminhamentos para serviços especializados. 2. Programação das ações de promoção de saúde a partir da demanda espontânea, priorização do atendimento de bebês e idosos, acolhimento e humanização no atendimento. 3. Programação de ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde a partir das microáreas de risco. *a) Os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. b) Somente o item 1 é verdadeiro. c) Somente o item 3 é verdadeiro. d) Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros. e) Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros Assinale a alternativa que caracteriza uma atribuição das equipes de saúde da família. *a) Identificar a realidade epidemiológica e sociodemográfica das famílias adscritas. b) Atender somente às demandas programadas. c) Realizar territorialização, no intuito de estratificar as classes sociais e direcionar as ações educativas aos menos favorecidos. d) Encaminhar os indivíduos para a rede privada quando o serviço público não estiver em condições de atendê-los. e) Atender os indivíduos somente mediante a apresentação da carta de referência, para que o serviço tenha organização e possa dar conta de todas as demandas Em relação à organização do trabalho na Estratégia da Saúde da Família, é correto afirmar: a) A adscrição de clientela é um processo independente da definição do território de abrangência, consolidando-se com a organização da demanda espontânea. *b) O diagnóstico de saúde da comunidade inicia-se com a territorialização e o cadastramento das famílias, seguidos da identificação de microáreas de risco e de grupos prioritários. c) Para reconhecimento do território de atuação da equipe, não é necessário percorrê-lo: as informações necessárias podem ser obtidas diretamente com os agentes comunitários de saúde. d) Na atenção primária, trabalhar com o planejamento normativo é o desejável, pois ele identifica soluções viáveis para a realidade local. e) No trabalho em equipe multiprofissional, cada categoria desenvolve seu campo de conhecimento e sua prática na dependência das outras.

6 A Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde estabelece que a Estratégia Saúde da Família deve ter um caráter substitutivo em relação à rede de atenção básica tradicional. Isso significa: a) a substituição dos profissionais de saúde por médicos generalistas. b) uma maior participação do Ministério da Saúde na assistência à saúde da população, a ser implantada gradativamente. *c) a implantação de um novo modelo assistencial no país. d) a substituição de um enfoque preventivo por um enfoque curativo. e) a implantação de uma gestão exclusiva por equipes de saúde da família em nível municipal Qual das alternativas abaixo melhor explicita o enfoque familiar na Estratégia Saúde da Família? a) Entendimento de família como espaço de desenvolvimento individual, exceto em crises acidentais. b) Compreensão da família de forma focalizada. c) Identificação dos processos de violência e abordagem inicial de forma criminal. *d) Entendimento de família em seu espaço social. e) Entendimento de família de forma helênica Sobre o processo de trabalho da equipe de saúde da família, considere as seguintes afirmativas: 1. A prática do cuidado familiar deve ser efetivada por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famílias e da própria comunidade. 2. O processo de trabalho da equipe de saúde da família deve apresentar resolubilidade de acordo com o nível socioeconômico, sendo que, quanto maior o nível socioeconômico, maior será a resolubilidade. 3. O trabalho interdisciplinar e em equipe propõe a integração das áreas técnicas e profissionais de diferentes formações. 4. As ações intersetoriais buscam parcerias e integram projetos sociais e setores afins, voltados para a promoção da saúde, de acordo com prioridades. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. *d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras Em relação à Estratégia Saúde da Família (ESF), considere as seguintes competências: 1. Inserir a ESF em sua rede de serviços visando a organização do sistema local de saúde. 2. Definir, no plano de saúde, as características, os objetivos, as metas e os mecanismos de acompanhamento da ESF. 3. Garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento das equipes de saúde da família e de saúde bucal. 4. Estimular e viabilizar a capacitação específica dos profissionais das equipes de saúde da família. São competências do gestor municipal os itens: a) 2 e 3 apenas. b) 1 e 2 apenas. c) 3 e 4 apenas. d) 1, 2 e 4 apenas. *e) 1, 2, 3 e Quanto à implantação da Estratégia Saúde da Família, considere as seguintes características: 1. Utilização da epidemiologia como recurso intensivo, além do enfoque clínico e do acolhimento humanizado. 2. Articulação com a rede de serviços (unidades básicas, hospitais e laboratórios), permitindo novas relações técnicas e sociais. 3. Prestação de serviços à comunidade, apoiando a internação domiciliar e a assistência continuada aos portadores de doenças crônicas e de transtornos mentais. A implantação da ESF caracteriza-se: *a) pelos itens 1, 2 e 3. b) pelo item 2 apenas. c) pelos itens 1 e 3 apenas. d) pelos itens 2 e 3 apenas. e) pelo item 3 apenas Assinale a alternativa que corresponde à composição mínima da equipe de saúde da família. a) 2 médicos, 1 enfermeiro, 3 auxiliares de enfermagem e 5 agentes comunitários. b) 1 médico, 2 enfermeiros, 2 auxiliares de enfermagem e 6 agentes comunitários. c) 1 médico, 1 enfermeiro, 4 auxiliares de enfermagem e 8 agentes comunitários. d) 2 médicos, 2 enfermeiros, 4 auxiliares de enfermagem e 8 agentes comunitários. *e) 1 médico, 1 enfermeiro, 2 auxiliares de enfermagem e 6 agentes comunitários.

7 O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma dessas prioridades. a) Ações de saúde do idoso. b) Controle do câncer de colo de útero e de mama. c) Redução da mortalidade infantil e materna. d) Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza. *e) Promoção da saúde e fortalecimento da atenção hospitalar Um usuário foi encaminhado pela equipe da unidade de saúde da família a um serviço de cirurgia geral por apresentar um quadro de obesidade mórbida. Por ocasião da alta, o cirurgião emite uma nota em que constam informações sobre os cuidados a serem seguidos no período pós-operatório e um plano terapêutico sugerido para ser seguido pela equipe de saúde. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS contemplado nesse caso. a) Territorialização. b) Especialização. c) Prevenção. d) Reabilitação. *e) Integralidade Em relação à atenção primária à saúde, assinale a alternativa correta. a) É composta por um conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolvem alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-se aos demais níveis de atenção. *b) É o primeiro contato com o sistema de saúde, sendo o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos e de suas famílias ao longo do tempo, buscando melhorar a saúde da população e proporcionar equidade na distribuição de recursos. c) É composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas de saúde e agravos da população, cuja prática clínica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico. d) É o primeiro nível de atenção e restringe-se a ações de prevenção e promoção da saúde, interligando-se aos demais níveis que desenvolvem as outras ações específicas. e) Constitui-se como o primeiro contato de atenção à saúde e deve se manter isolado física e organizacionalmente dos demais níveis, para que o usuário não se perca no sistema e saiba quais as atribuições de cada nível Com relação às ações e políticas públicas de saúde, considere as seguintes afirmativas: 1. Entre os objetivos das ações de promoção da saúde estão a melhoria da qualidade de vida e a redução da vulnerabilidade e dos riscos à saúde, no que diz respeito aos seus determinantes e condicionantes. 2. Em relação aos modelos de atenção à saúde, o liberal-privatista é o que melhor se adapta aos princípios do SUS. 3. O nível secundário de prevenção tem como um dos seus focos os indivíduos sadios potencialmente em risco, procurando identificar precocemente doentes sem sintomas. 4. O conceito de saúde atual busca a cura de doenças específicas, tendo o uso de tecnologia diagnóstica e o tratamento clínico como principais ferramentas. a) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. *c) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. d) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

8 8 CONHECIMENTO DA ÁREA ESPECÍFICA 26 - Sobre os pressupostos da reorientação do modelo de atenção em saúde bucal, de acordo com as diretrizes da política nacional de saúde bucal, assinale a alternativa INCORRETA. a) Garantir uma rede de atenção básica articulada com toda a rede de serviços e como parte indissociável dela. b) Acompanhar o impacto das ações de saúde bucal por meio de indicadores adequados, o que implica a existência de registros fáceis, confiáveis e contínuos. c) Incorporar-se à saúde da família, como uma importante estratégia na reorganização da atenção básica. d) Estabelecer política de financiamento para o desenvolvimento de ações visando a reorientação do modelo de atenção. *e) Descentralizar a atuação na vigilância à saúde, incorporando práticas contínuas de avaliação dos riscos e determinantes do processo saúde doença O desenvolvimento de ações na perspectiva do cuidado em saúde bucal tem os seguintes princípios, além dos expressos no texto constitucional, de acordo com as diretrizes da política nacional de saúde bucal: *a) gestão participativa, ética, acesso e acolhimento. b) ética, acolhimento e gestão descentralizada. c) vínculo, gestão descentralizada e ética. d) intersetorialidade, ética e acolhimento. e) gestão participativa, ética, acesso e intersetorialidade Para instituir a aplicação tópica de flúor (ATF) em ações coletivas, recomenda-se levar em consideração a situação epidemiológica (risco) de diferentes grupos populacionais do local onde a ação será realizada. Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que a utilização de ATF com abrangência universal NÃO é recomendada. a) Exposição à água de abastecimento sem flúor. b) Exposição à água de abastecimento contendo naturalmente baixos teores de flúor (até 0,4 ppm F). c) Exposição a flúor na água há menos de cinco anos. d) CPOD maior que três aos doze anos de idade. *e) Mais de 50% dos indivíduos do grupo livres de cárie aos doze anos de idade A inclusão das ações de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família deverá expressar os princípios e diretrizes do SUS e apresentar a seguinte característica operacional: a) a realização de pequenas cirurgias ambulatoriais. b) a supervisão do trabalho desenvolvido pelo THD e o ACD. *c) a definição da família como núcleo central de abordagem. d) a realização de atendimentos de primeiros cuidados nas urgências. e) a abordagem multidisciplinar Muitos fatores podem influenciar, potencializando ou amenizando, a ocorrência da cárie dentária. Existe um entendimento global de que o único fator considerado imprescindível para a ocorrência da doença, chamado de fator etiológico, é: *a) presença de uma placa bacteriana (biofilme) cariogênica. b) o meio biopsicossocial em que o indivíduo está inserido. c) dieta rica em sacarose. d) quando o paciente apresenta baixa secreção salivar. e) presença de estreptococos do grupo mutans Recursos humanos adequados, técnicas e teorias de programação são considerados fundamentais para a construção de atividades eficazes na atenção à saúde bucal. Em relação ao planejamento e programação em saúde bucal, considere as seguintes afirmativas: 1. Ações de planejamento incluem o estudo da realidade local, a definição de objetivos atingíveis, a ordenação de recursos materiais e humanos e o estabelecimento de medidas de tempo, quantidade e qualidade. 2. As prioridades de planejamento em odontologia se restringem aos grupos populacionais por faixa etária. 3. Os critérios para o estabelecimento de prioridades em odontologia incluem o número de pessoas atingidas, a seriedade do dano, a possibilidade de atuação eficiente, o custo per capita, o grau de interesse da comunidade, o valor educativo do programa, a capacidade técnica administrativa e o rendimento esperado do programa. *a) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. b) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. e) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.

9 Em relação ao planejamento de serviços odontológicos, considere as seguintes afirmativas: 1. As prioridades para o atendimento odontológico são estabelecidas, principalmente, de acordo com os danos causados pela doença, pelos grupos populacionais envolvidos, por faixa etária, por situação econômica e pelo tipo de serviço. 2. O processo do planejamento deve ser traduzido como uma forma rígida e sequencial de fases, as quais não devem ocorrer simultaneamente. 3. As fases de acompanhamento e avaliação têm menor importância dentro do processo de planejamento, pois pouco contribuem para a formulação de planos futuros, visando melhorias na prestação dos serviços. a) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. *d) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras A respeito do planejamento de ações de promoção de saúde bucal, considere as seguintes afirmativas: 1. As estratégias de promoção de saúde bucal dependem exclusivamente da capacitação técnica do profissional, ou seja, quanto mais capacitado for este profissional, melhor o tratamento será executado. 2. Os determinantes do processo saúde enfermidade são única e exclusivamente biológicos, sendo que os profissionais da área da saúde devem então atuar no combate aos microorganismos patogênicos para promover a saúde. 3. As estratégias de promoção de saúde muitas vezes devem estar condicionadas a fatores ditos macrossociais, como condições de vida, lazer, alimentação, posse da terra, emprego, transporte, moradia, água, esgoto e educação. a) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. *c) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. d) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras Com relação às ferramentas de abordagem familiar, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) O genograma é uma ferramenta usada no trabalho com famílias para explorar problemas biomédicos, genéticos, comportamentais e sociais. ( ) O F.I.R.O. avalia interações na família, como inclusão, controle e intimidade. ( ) No ciclo de vida, as fases de desenvolvimento humano são imprevisíveis, pouco contribuindo para o diagnóstico de problemas de saúde. ( ) Um dos itens avaliados pelo P.R.A.C.T.I.C.E. é o afeto entre os membros da família. ( ) O genograma deve registrar a estrutura de pelo menos três gerações da família em estudo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V V V V V. b) V F F F V. c) F F F V F. d) F V V F F. *e) V V F V V Com relação aos aspectos de inclusão ou atuação da equipe de saúde bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família, assinale alternativa INCORRETA. a) Antes da inclusão efetiva da equipe de saúde bucal, algumas orientações em saúde bucal eram realizadas pelos agentes comunitários de saúde. b) Uma das principais atuações da ESB é o reconhecimento das microáreas, seus riscos e necessidades, assegurando às famílias residentes o acesso às ações de saúde bucal. c) A avaliação dos padrões de qualidade e do impacto das ações em saúde bucal desenvolvidas é uma das atuações da ESB, de acordo com os princípios da Estratégia Saúde da Família. *d) A atuação da ESB é baseada na manutenção das práticas de atenção à saúde bucal tradicionais, com enfoque na doença e cura. e) A inclusão efetiva da equipe de saúde bucal ocorreu no ano de 2000, no entanto alguns municípios já incorporavam antes os cirurgiões-dentistas com recursos próprios.

10 O cirurgião-dentista, ao ingressar na equipe da Estratégia Saúde da Família, atuará na lógica da territorialização, trabalho organizado localmente, com base nas informações epidemiológicas e sociais da população. Nesse contexto, trabalha-se com o conceito de: a) morbidade e mortalidade. *b) área de abrangência e população adscrita. c) risco de adoecer. d) carência de recursos. e) esperança de vida da população As Diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e do Programa Brasil Sorridente possibilitaram a ampliação do acesso ao cuidado em saúde bucal. O incentivo à inclusão das ações de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família iniciou-se em 2000, entretanto o grande impulso da expansão ocorreu com a estruturação do Brasil Sorridente, a partir de A elaboração e implementação do Programa representaram a possibilidade da criação de um espaço de práticas e relações voltadas à reorientação do processo de trabalho e da própria atuação da saúde bucal no âmbito dos serviços de saúde no SUS. Sob essa ótica, é correto afirmar: 1. Na Estratégia Saúde da Família, a prática em saúde bucal não requer das equipes o estabelecimento de estreita relação com os profissionais das diferentes áreas da atenção e com a população adscrita, nos diversos territórios. 2. Na Estratégia Saúde da Família, a apropriação qualificada e em base epidemiológica da condição de saúde bucal dos cadastrados, entendidos no contexto da família, da comunidade e do trabalho, e a construção de vínculos corresponsáveis permitirão a implementação de programações que potencializarão respostas adequadas às demandas evidenciadas. 3. É imprescindível que as programações ampliem e qualifiquem o acesso às ações e serviços de promoção, prevenção, recuperação, reabilitação e manutenção da saúde bucal. Para alcançar esses objetivos, propõe-se o desenvolvimento de ações individuais que garantam o acesso de todos, independentemente de sua condição, sexo ou idade. 4. As principais linhas de ação do Brasil Sorridente são: reorganização da atenção básica em saúde bucal, por meio da Estratégia Saúde da Família; ampliação e qualificação da atenção especializada, principalmente por meio da implantação de centros de especialidades odontológicas e laboratórios regionais de próteses dentárias; viabilização da adição de flúor nas estações de tratamento de águas de abastecimento público. a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. *b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. d) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras De acordo com as Diretrizes Nacionais em Saúde Bucal, a reorientação do modelo de atenção em saúde bucal tem os seguintes pressupostos: 1. Assumir o compromisso de qualificação da atenção básica, garantindo qualidade e resolutividade, independentemente da estratégia adotada pelo município para sua organização. 2. Assegurar a integralidade nas ações de saúde bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoção e a prevenção com o tratamento e a recuperação da saúde da população adscrita, não descuidando da necessária atenção a qualquer cidadão em situação de urgência. 3. Utilizar a epidemiologia e as informações sobre o território para subsidiar o planejamento. Deve-se buscar que as ações sejam precedidas de um diagnóstico das condições de saúde doença das populações, por meio da abordagem familiar e das relações que se estabelecem no território onde se desenvolve a prática de saúde. *a) Os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. b) Somente o item 1 é verdadeiro. c) Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros. d) Somente o item 3 é verdadeiro. e) Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros Considerando que a mãe tem um papel fundamental nos padrões de comportamento aprendidos durante a primeira infância, ações educativo-preventivas com gestantes qualificam sua saúde e tornam-se fundamentais para introduzir bons hábitos desde o início da vida da criança. Devem ser realizadas ações coletivas e ser garantido o atendimento individual. Em trabalho conjunto com a equipe de saúde, a gestante, ao iniciar o pré-natal, deve ser encaminhada para uma consulta odontológica, que minimamente inclua os seguintes atos, EXCETO: a) orientação sobre possibilidade de atendimento durante a gestação, com exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal. b) diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento curativo. c) diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e necessidade de tratamento. d) orientações sobre hábitos alimentares (ingestão de açúcares) e higiene bucal. *e) tratamento cirúrgico de raízes residuais sob quaisquer circunstâncias.

11 À atenção básica em saúde bucal compete assumir a responsabilidade pela detecção das necessidades, providenciar os encaminhamentos requeridos em cada caso e monitorar a evolução da reabilitação, bem como acompanhar e manter a reabilitação no período pós-tratamento. Considerando a complexidade dos problemas que concernem à rede de atenção básica e a necessidade de buscar continuamente formas de ampliar a oferta e a qualidade dos serviços prestados, recomenda-se a organização e desenvolvimento de ações de: 1. implantação e aumento da resolutividade do pronto-atendimento. 2. inclusão de procedimentos mais complexos na atenção básica. 3. inclusão da reabilitação protética na atenção básica. 4. ampliação do acesso. *a) Os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros. b) Somente os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. c) Somente os itens 2 e 4 são verdadeiros. d) Somente os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros. e) Somente os itens 1 e 3 são verdadeiros De acordo com as Diretrizes Nacionais em Saúde Bucal, são ações de prevenção e controle do câncer bucal: 1. realizar rotineiramente exames preventivos para detecção precoce do câncer bucal, garantindo-se a continuidade da atenção, em todos os níveis de complexidade, mediante negociação e pactuação com representantes das três esferas de governo. 2. oferecer oportunidades de identificação de lesões bucais (busca ativa), tanto em visitas domiciliares quanto em momentos de campanhas específicas (por exemplo: vacinação de idosos). 3. acompanhar casos suspeitos e confirmados através da definição e, se necessário, criação de um serviço de referência, garantindo-se o tratamento e a reabilitação. 4. estabelecer parcerias para a prevenção, diagnóstico, tratamento e recuperação do câncer bucal com universidades e outras organizações. 5. construir hospitais de alta complexidade. a) Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros. b) Somente os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros. *c) Somente os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros. d) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. e) Somente os itens 1 e 5 são verdadeiros Os quatro indicadores de saúde bucal do Pacto da Atenção Básica 2006, segundo a Portaria nº 493/GM, de 10 de março de 2006, são: 1. cobertura de primeira consulta odontológica programática. 2. cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada. 3. média de procedimentos odontológicos básicos individuais. 4. identificação de pessoas e famílias em situação de risco e vulnerabilidade. 5. proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais. *a) Somente os itens 1, 2, 3 e 5 são verdadeiros. b) Somente os itens 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. c) Somente os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. d) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. e) Somente os itens 1, 4 e 5 são verdadeiros Salienta-se a importância da revisão das práticas pedagógicas, especialmente em se tratando de abordagem para educação de jovens e adultos, que necessariamente difere da educação de crianças. São aspectos importantes a serem observados na educação em saúde bucal: 1. respeito à individualidade e à cultura local. 2. uso de linguagem técnica e formal, para dar credibilidade ao profissional. 3. uso de metodologias adequadas a cada situação e a cada grupo etário. 4. autopercepção de saúde bucal. 5. reflexão sanitária: o processo de educação em saúde deve capacitar os usuários para participarem das decisões relativas à saúde. a) Somente os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros. *b) Somente os itens 1, 3, 4 e 5 são verdadeiros. c) Somente os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. d) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. e) Somente os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.

12 A promoção de saúde está inserida num conceito amplo de saúde que transcende a dimensão meramente técnica do setor odontológico, integrando a saúde bucal às demais práticas de saúde coletiva (Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, 2004). Com base no conceito de promoção de saúde, analise a tabela abaixo: Tabela 1 Número e porcentagem de indivíduos que necessitam de prótese, segundo tipo de prótese dentária e grupo etário, na região Sul. (Brasil, 2003) 15 a a a 75 Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior n % n % n % n % n % n % NÃO NECESSITA , , , , , ,68 NECESSITA 197 5, , , , , ,32 1 PF ou PPR (1 elem.) 105 2, , , , , ,75 1 PF ou PPR (+ de 1 elem.) 51 1, , , , , ,18 Combinações próteses 40 1, , , , , ,94 Próteses Total 1 0,03 0 0, , , , ,44 Total Com base nessa tabela, considere as seguintes afirmativas: 1. Os dados mostram que a porcentagem de indivíduos que necessitam de algum tipo de prótese inferior é maior no grupo etário de 35 a 44 anos. Tal constatação pode ser consequência da maior prevalência de doença periodontal nessa faixa etária, associada ao tabagismo e estresse. 2. Dos 1371 indivíduos examinados de 65 a 74 anos, 198 necessitam de prótese total inferior, e em torno de 54% não necessitam de prótese inferior. A falta de conhecimento sobre higiene bucal ou, ainda, a incapacidade motora ou debilidade física desses indivíduos têm influência direta sobre os dados mostrados. 3. A universalização do acesso à escova dental, ao dentifrício fluoretado e ao fio dental, bem como uma mudança progressiva dos serviços, evoluindo de um modelo de atenção integral à saúde em que haja a incorporação progressiva de ações de promoção, proteção e recuperação, para um modelo de proteção assistencial centrado na doença e baseado no atendimento a quem procura, poderiam melhorar os indicadores da Tabela Embora as ações de prevenção e promoção de saúde realizadas pelas unidades de saúde locais alcancem amplamente o grupo etário de 35 a 44 anos, o fato de que esses indivíduos apresentaram um aumento na necessidade do uso de algum tipo de prótese em relação ao grupo anterior está relacionado a fatores comuns da idade. 5. Embora a arcada dentária inferior seja banhada diretamente pelas glândulas submandibulares e sublinguais, auxiliando na autolimpeza dos dentes, a maior necessidade de prótese inferior na faixa etária dos 15 aos 19 anos pode ser justificada pelo fato de que os dentes 36/46 são os primeiros dentes permanentes a irromperem na cavidade bucal, sendo normalmente perdidos por cárie. a) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras. *c) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras No Brasil, quase 27% das crianças de 18 a 36 meses e 60% das crianças de 5 anos de idade apresentam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie. Na dentição permanente, quase 70% das crianças de 12 anos e cerca de 90% dos adolescentes de 15 a 19 anos apresentam pelo menos um dente permanente com experiência de cárie. Entre adultos e idosos, a situação é ainda mais grave: a média de dentes atacados pela cárie entre os adultos (35 a 44 anos) é de 20,1 dentes, e 27,8 dentes na faixa etária de 65 a 74 anos. A análise desses dados aponta também para perdas dentárias progressivas e precoces: mais de 28% dos adultos e 75% dos idosos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada (Brasil, 2003). Sobre a doença cárie dentária, é INCORRETO afirmar: a) A lesão cariosa é considerada como manifestação clínica de uma infecção bacteriana. b) A atividade metabólica das bactérias resulta em um contínuo processo de desmineralização e remineralização do tecido dentário, e o desequilíbrio nesse processo pode causar uma progressão da desmineralização do dente, com consequente formação da lesão de cárie. c) O processo de desmineralização do tecido dentário é influenciado por muitos fatores determinantes, o que faz da cárie dentária uma doença multifatorial. d) Considera-se, hoje, que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção. *e) O tratamento restaurador da cavidade de cárie garante o controle do processo da doença.

13 O câncer de boca é uma denominação que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua e assoalho da boca) e está entre as principais causas de óbito por neoplasias. Representa uma causa importante de morbimortalidade, uma vez que mais de 50% dos casos são diagnosticados em estágios avançados da doença. Tende a acometer o sexo masculino de forma mais intensa, e 70% dos casos são diagnosticados em indivíduos com idade superior a 50 anos. Localiza-se, preferencialmente, no assoalho da boca e na língua, e o tipo histológico mais frequente (90 a 95%) é o carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermoide). Sobre o câncer de boca, é INCORRETO afirmar: a) O câncer de boca é uma doença que pode ser prevenida de forma simples, desde que seja dada ênfase à promoção à saúde, ao aumento do acesso aos serviços de saúde e ao diagnóstico precoce. b) Os principais fatores de risco são: tabagismo, etilismo, uso crônico de álcool e tabaco associados, exposição à radiação solar, uso de próteses dentárias mal-ajustadas e má higiene bucal. *c) Qualquer lesão dos tecidos moles da boca que não apresente regressão espontânea ou com remoção de possíveis fatores causais (como dentes fraturados, bordas cortantes em próteses etc.) em no máximo 04 semanas deve ser referenciada para diagnóstico. d) O diagnóstico precoce de lesões de mucosa e do câncer de boca deve ser uma ação desenvolvida sistematicamente pelas equipes de saúde bucal na atenção básica. e) Um dos passos mais importantes para o diagnóstico do câncer de boca é uma boa anamnese seguida de um correto e completo exame da cavidade bucal na primeira consulta e nas consultas de urgência Analise a tabela abaixo: Tabela 2 Comparação entre as metas propostas pela OMS/FDI para o ano 2000 com relação à cárie dentária e os resultados do projeto SB Brasil. (Brasil, 2003) Idade Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil 5 a 6 anos Brasil ,04% 34,92 44,92% 43,35 41,73% 40,62 Meta OMS % livres de cárie (ceo-d=0) 12 anos Brasil ,13 3,19 2,30 2,31 3,16 2,78 Meta OMS 2000 CPO-D menor que 3,0 18 anos Brasil ,13 45,07 66,53 66,55 65,74 55,09 Meta OMS % com P=O (todos os dentes presentes na boca) 35 a 44 anos Brasil ,34 49,97 62,35 55,13 58,36 53,96 Meta OMS % com 20 ou mais dentes presentes na boca 65 a 74 anos Brasil ,58 11,07 9,32 10,41 11,22 10,23 Meta OMS % com 20 ou mais dentes presentes na boca Fonte: FDI Com base nessa tabela, considere as seguintes afirmativas: 1. Os dados mostram que o Brasil não atingiu as metas da OMS para o ano 2000 em nenhum dos itens avaliados. 2. A região Sudeste foi a que mais se aproximou das metas da OMS para ano 2000 em relação ao número de dentes presentes em boca no grupo etário dos 65 aos 74 anos. Isso se deve ao fato de essa região ser bem industrializada e com amplo acesso da população aos serviços de saúde. 3. Na região Nordeste, observam-se os piores indicadores em relação às metas da OMS. Esses dados indicam que a primeira medida a ser realizada nessa região seria a contratação de cirurgiões-dentistas. 4. De acordo com a tabela, a meta da OMS para o ano 2000, para os indivíduos com 18 anos, era de que apenas 20% apresentassem algum dente perdido. 5. Os dados da tabela mostram que, de maneira geral, o modelo de atenção à saúde no Brasil ainda está em processo de transição de um modelo curativo para um modelo que prioriza as ações de prevenção e promoção de saúde. a) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. *b) Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

14 No Brasil, a percentagem de pessoas com algum problema periodontal nas faixas etárias de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos de idade é, respectivamente, de 53,8%, 78,1% e 92,1%, de acordo com os resultados do Levantamento Epidemiológico SB Brasil Sobre a doença periodontal, é INCORRETO afirmar: a) A doença periodontal deve ser vista como um processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, tendo como principal determinante a placa bacteriana. b) Não é mais considerada apenas como de progressão lenta e contínua, podendo ter padrões variáveis de progressão. c) A normalidade do periodonto é definida por variáveis biológicas, que são mais coerentes com a etiopatogenia da doença e permitem que usuários que em algum momento foram portadores da doença e apresentem sequelas (como recessão e mobilidade) retornem ao estado de saúde. *d) A periodontite aguda é de evolução lenta, com perda de inserção óssea associada aos padrões de higiene bucal e fatores de risco, sendo o tipo mais prevalente. e) A doença periodontal se constitui, atualmente, em um importante fator de risco para parto prematuro de baixo peso, diabetes e doenças vasculares e cardíacas Resultados de levantamentos epidemiológicos nacionais (Brasil, 1986, 1996 e 2003) indicam que a perda precoce de elementos dentais é grave, e o edentulismo se constitui, no Brasil, em um persistente problema de saúde pública. Em 2003, o SB Brasil avaliou o uso e a necessidade de prótese total em adolescentes de 15 a 19 anos, adultos de 35 a 44 anos e idosos de 65 a 74 anos. Para diminuir o grande contingente de dentes perdidos por sequelas da cárie e doença periodontal na população brasileira, faz-se necessária a organização e qualificação dos serviços odontológicos realizados na atenção básica, proporcionando: 1. incorporação e universalização de tecnologias preventivas individuais e coletivas para as doenças bucais mais comuns. 2. universalização e acesso precoce da população da área de abrangência aos procedimentos de controle coletivo da cárie e doença periodontal. 3. oferta de procedimentos reabilitadores de baixa complexidade, como os tratamentos endodônticos conservadores em dentes permanentes, com grande impacto no sentido de preservar e manter o maior número possível de elementos dentais. 4. oferta de próteses dentárias, com o objetivo de construir uma política de inclusão social de adultos e idosos edêntulos, minimizando as sequelas da prática odontológica mutiladora, de acordo com as diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. 5. organização da rede progressiva de cuidados odontológicos, com o estabelecimento dos fluxos de referência e contrarreferência para as diversas especialidades dos centros de especialidades odontológicas (CEO), com o objetivo de buscar a integralidade da atenção à saúde bucal. a) Somente os itens 1 e 4 são verdadeiros. b) Somente os itens 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. c) Somente os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros. *d) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. e) Somente os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros A má oclusão é a deformidade dento-facial que, na maioria dos casos, não provêm de um único processo patológico específico, sendo uma variação clínica significativa do crescimento normal, resultante da interação de vários fatores durante o desenvolvimento, tais como a interação entre influências ambientais e congênitas. Deve-se evitar a extração precoce dos dentes decíduos, pois esse procedimento pode alterar o tempo de erupção do dente permanente, podendo provocar má oclusão. Em torno dos 5 anos, os incisivos e molares permanentes iniciam sua erupção. Nessa fase, deve-se reforçar a importância da higiene nos dentes permanentes recém-erupcionados. Alguns fatores, denominados hábitos deletérios, predispõem à má oclusão e devem ser trabalhados no processo educativo, tais como: 1. sucção de chupeta. 2. sucção digital. 3. alimentação rica em fibras. 4. deglutição atípica. 5. hábito de roer unha. a) Somente os itens 1 e 3 são verdadeiros. *b) Somente os itens 1, 2, 4 e 5 são verdadeiros. c) Somente os itens 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros. d) Somente os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros. e) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros.