Nutrição na criança com AIDS Diagnóstico nutricional Estado nutricional relativo às vitaminas Lipodistrofia da AIDS

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1 DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição da Criança gravemente enferma (ANA 00073) N de créditos: 2 Carga Horária: 30 Distribuição Didática (obrigatória): Teórica: 30 Prática: Outras atividades: RESPONSÁVEL: Jacqueline Pontes Monteiro Requisito: Nutrição humana Conteúdo Programático Resposta Metabólica ao estresse orgânico na criança gravemente enferma Fisiopatologia da Subnutrição energético-protéica Resposta de fase aguda e utilização de substrato pela criança Hipoalbuminemia e proteína da dieta Hiperglicemia e conduta dietoterápica Anemia responsiva e oferta de ferro Gasto energético e utilização de substratos em crianças gravemente enfermas Equações preditivas do gasto energético da criança hospitalizada Calorimetria indireta Utilização de substratos Gasto energético e utilização de substrato em situações clínicas específicas Avaliação Nutricional em UTI Pediátrico Diagnóstico nutricional: uma abordagem prática Validade da antropometria e métodos de composição corporal em UTI pediátrica Interpretação de exames laboratoriais e diagnóstico nutricional na criança grave Aspectos do exame físico na abordagem nutricional Casos clínicos Nutrição enteral em pediatria: indicação e tipo de formulação Quando indicar? Evidências de evolução da morbidade e da mortalidade Abordagem prática dos tipos de formulações Indicações de formulações baseadas em evidências Papel da nutrição enteral na modulação da resposta inflamatória sistêmica Terapia Nutricional na criança oncológica Deficiência de micronutrientes e suplementação Alimentos crus: evidências científicas de validade Como efetivar a terapia nutricional? Como diagnosticar o estado nutricional? Equações preditivas para o cálculo do gasto enrgético Nutrição na criança com AIDS Diagnóstico nutricional Estado nutricional relativo às vitaminas Lipodistrofia da AIDS

2 Terapia Nutricional na criança queimada Como fazer o diagnóstico nutricional? Nutrientes imunomoduladores e resposta metabólica em crianças queimadas Efetividade da terapia enteral Terapia Nutricional na criança com doença inflamatória intestinal Aspectos da Avaliação Nutricional Nutrição enteral ou parenteral? Dietas imunomoduladoras Ementa Resposta Metabólica ao estresse orgânico na criança gravemente enferma Gasto energético e utilização de substratos em crianças gravemente enfermas Avaliação Nutricional em UTI Pediátrico Nutrição enteral em pediatria: indicação e tipo de formulação Terapia Nutricional na criança oncológica Nutrição na criança com AIDS Terapia Nutricional na criança queimada Terapia Nutricional na criança com doença inflamatória intestinal Objetivos: 1. Diagnosticar o estado nutricional de crianças gravemente enfermas 2. Determinar as recomendações nutricionais de pacientes gravemente enfermos. 3. Determinar a eficácia e a praticidade das técnicas de avaliação do estado nutricional de pacientes pediátricos gravemente enfermos 4. Comparar a eficácia e a segurança de dietas elementares, oligoméricas e poliméricas na recuperação do estado clínico e nutricional de crianças gravemente enfermas. 5. Comparar a eficácia e a segurança da terapia nutricional na recuperação do estado clínico e nutricional de crianças gravemente enfermas. 6. Elaborar um protocolo de terapia nutricional enteral para crianças gravemente enfermas. 7. Comparar a eficácia e a segurança de dietas imunomoduladoras na recuperação do estado clínico e nutricional de crianças gravemente enfermas. Critérios de Avaliação Os alunos serão avaliados por meio da apresentação de seminários, utilizando artigos científicos distribuídos no início da disciplina, além da entrega de um projeto de pesquisa relacionado a um ou mais tópicos estudados durante a disciplina. Os critérios de avaliação incluem a avaliação do conteúdo apresentado em seminários, da otimização do tempo de exposição e da utilização de recursos didáticos, avaliação do projeto de pesquisa, além da participação, do interesse e da atenção dos alunos em sala de aula 8. Elaborar um plano de cuidado nutricional para crianças com lipodistrofia da AIDS

3 Bibliografia 1- Little J, Sharp L, Duthie S, Narayanan S. Colon cancer and genetic variation in folate metabolism: the clinical bottom line. J Nutr 2003 Nov; 133(11 Suppl 1): 3758S-3766S. 2- Grimble R. Inflamatory response in the elderly. Curr Opin Nutr Clin Metab Care Alpers DH. Enteral feeding and gut atrophy. Curr Opin Clin Metab care Afzal NA, et al. Refeeding syndrome with enteral nutrition in children: a case report, literature review and clinical guidelines. Clin Nutr 21(6): , Allison SP. What is the goal of nutrition in the intensive care unit? Nestle Nutr Workshop Ser Clin Perform Programme (8): , Avitzur Y, et al. Resting energy expenditure in children with cyanotic and noncyanotic congenital heart disease before and after open heart surgery. J Parenter Enteral Nutr 27(1):47-51, Beaufrère B, et al. Apports protéiques chez l enfant au cours des états d agression. Arch Pédiatr 6: , Berger MM, et al. Copper, selenium, zinc, and thiamine balances during continuous venovenous hemodiafiltration in critically ill patients. Am J Clin Nutr 80: , Bhan MK, et al. Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries. BMJ 326: , Briassoulis G, et al. Energy expenditure in critically ill children. Crit Care Med 28(4): , Briassoulis G, et al. Influence of an aggressive early enteral nutrition protocol on nitrogen balance in critically ill children. J Nutr Biochem 13: , Briassoulis G, et al. Malnutrition, nutritional indices, and early enteral feeding in critically ill children. Nutrition 17(7-8): , Briassoulis GC, et al. Effectiveness and safety of a protocol for promotion of early intragastric feeding in critically ill children. Pediatr Crit Care Med 2(2): , Briassoulis G, et al. Comparative effects of early randomized immune or non-immuneenhancing enteral nutrition on cytokine production in children with septic shock. Intensive Care Med 31: , Briassoulis G, et al. Early enteral administration of immunonutrition in critically ill children: results of a blinded randomized controlled clinical trial. Nutrition 21: , Chan LN. Nutritional support in renal failure. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 7(2): , Chandra RK. Nutrition and immunology: from the clinic to cellular biology and back again. Proc Nutr Soc. 58 (3):681-3, Coss-Bu JA et al. Energy metabolism, nitrogen balance, and substrate utilization in critically ill children. Am J Clin Nutr 74: , de Klerk G, et al. Serial measurements of energy expenditure in critically ill children: useful in optimizing nutritional therapy? Intensive Care Med 28(12): , Dhaliwal R, Heyland DK. Nutrition and infection in the intensive care unit: what does the evidence show? Curr Opin Crit Care 11(5): , Doig GS, Simpson E. Early enteral nutrition in the critically ill: do we need more evidence or better evidence? Curr Opin Crit Care 12(2): , Faustino EV, Apkon M. Persistent hyperglycemia in critically ill children. J Pediatr 146(1):30-34, Gebara BM, et al. Oxygen consumption, energy expenditure, and substrate utilization after cardiac surgery in children. Crit Care Med 20: , 1992.

4 24- Gharpure V, et al. Efficacy of erythromycin for postpyloric placement of feeding tubes in critically ill children: a randomized, double-blind, placebo controlled study. JPEN 25(3): , Gramlich L, et al. Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients? A systematic review of the literature. Nutrition 20(10): , Greer R, et al. Body composition and components of energy expenditure in children with endstage liver disease. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 36: , Hart DW, et al. Anabolic effects of oxandrolone after severe burn. Ann Surg 233(4):556-64, Hart DW, et al. Effects of early excision and aggressive enteral feeding on hypermetabolism, catabolism, and sepsis after severe burn. J Trauma 54(4):755-61, Hart DW, et al. Energy expenditure and caloric balance after burn: increased feeding leads to fat rather than lean mass accretion. Ann Surg 235(1):152-61, Hart D, et al. Efficacy of a high-carbohydrate diet in catabolic illness. Crit Care Med 29: , Heyland DK, et al. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence. JAMA 286(8): , Heyland DK, et al. Total parenteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis. JAMA 280(23): , Horn D, Chaboyer W. Gastric feeding in critically ill children: a randomized controlled trial. Am J Crit Care 12(5): , Hulst J, et al. Malnutrition in critically ill children: from admission to 6 months after discharge. Clin Nutr 23: , Hulst JM, et al. The role of initial monitoring of routine biochemical nutritional markers in critically ill children. J Nutr Biochemistry 17: 57-62, Irving SY, et al. Nutrition for the critically ill child: enteral and parenteral support. AACN Clin Issues 11(4): , Jeschke MG, et al. Insulin treatment improves the systemic inflammatory reaction to severe trauma. Ann Surg 239(4): , Klerk G, et al. Serial measurements of energy expenditure in critically ill children: useful in optimizing nutritional therapy? Intensive Care Med 28: , Lyons KA, et al. Continuation of transpyloric feeding during weaning of mechanical ventilation and tracheal extubation in children: a randomized controlled trial. JPEN 26(3): , Maxvold NJ, et al. Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis. Crit Care Med 28(4): , Marik PE, Zaloga GP. Gastric versus post-pyloric feeding: a systematic review. Crit Care 7(3):R46-51, Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med 29(12): , McMulin J, et al. Glycemic control in the ICU: a multicenter survey. Intensive Care Med 30: , Meert KL, et al. Gastric vs small-bowel feeding in critically ill children receiving mechanical ventilation: a randomized controlled trial. Chest 126(3):872-8, Meissner W, et al. Enteral naloxone reduces gastric tube reflux and frequency of pneumonia in critical care patients during opioid analgesia. Crit Care Med. 31(3): , 2003.

5 46- Metnitz PGH, et al. Antioxidant status in patients with acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 25: , Mitchell IM, et al. Energy expenditure in children with congenital heart disease, before and after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 107: , Naylor CJ, et al. Does a multidisciplinary total parenteral nutrition team improve patient outcomes? A systematic review. JPEN 28(4): , Pillo-Blocka F, et al. Rapid advancement to more concentrated formula in infants after surgery for congenital heart disease reduces duration of hospital stay: a randomized clinical trial. J Pediatr 145: , Pittas AG, et al. Insulin therapy and in-hospital mortality in critically ill patients: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. JPEN 30(2): , Poustie VJ, et al. Oral protein calorie supplementation for children with chronic disease (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, Rogers, EJ, et al. Barriers to adequate nutrition in critically ill children. Nutrition 19: , Simpson F, Doig GS. Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med 31(1):12-23, Suman OE, et al. Resting energy expenditure in severely burned children: Analysis of agreement between indirect calorimetry and prediction equations using the Bland-Altman method. Burns 32: , Taylor RM, et al. Can energy expenditure be predicted in critically ill children? Pediatr Crit Care Med 4(2): , Taylor RM, et al. Nutritional support in critically ill children. Clin Nutr 22(4): , Telles Jr, M & Leite HP. Terapia Nutricional no Paciente Pediátrico Grave. São Paulo: Editora Atheneu, Tolley EA, Headley AS. Meta-analyses: what they can and cannot tell us about clinical research. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 8(2): , Tubman TR, Thompson SW, McGuire W. Glutamine supplementation to prevent morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 25:CD001457, Turi RA, et al. Energy metabolism of infants and children with systemic inflammatory response syndrome and sepsis. Ann Surg 233(4): , van den Berghe, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. New Engl J Med 345(19): , van den Berghe, et al. Intensive insulin therapy in the medical ICU. New Engl J Med 354(5): , van der Kuip M, et al. Nutritional support in 111 pediatric intensive care units: a European survey. Intensive Care Med 30: , van der Kuip M, et al. Simple and accurate assessment of energy expenditure in ventilated paediatric intensive care patients. Clin Nutr 23: , Vasquez-Martinez JL, et al. Predicted versus measured energy expenditure by continuous, online indirect calorimetry in ventilated, critically ill children during the early postinjury period. Pediatr Crit Care Med 5(1):19-27, Yanagawa T, et al. Nutritional support for head-injured patients (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2005.