UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO

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1 UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO A Eficácia de Programas de Educação sobre os Conhecimentos Relativos à Postura Sentada e Transporte e Carregamento de Peso em Escolares do Ensino Fundamental de duas 4ª séries de uma escola municipal da cidade de Bauru. Orientada: Isabela Padrenosso Pepe de Camargo Orientador: Professor Dr. Alberto de Vitta BAURU

2 UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO A Eficácia de Programas de Educação sobre os Conhecimentos Relativos à Postura Sentada e Transporte e Carregamento de Peso em Escolares do Ensino Fundamental de duas 4ª séries de uma escola municipal da cidade de Bauru. Isabela Padrenosso Pepe de Camargo Dissertação apresentada ao Programa de Pósgraduação em Odontologia, área de concentração Saúde Coletiva como requisito parcial para obtenção do título de Mestre em Saúde Coletiva. Orientador: Prof. Dr. Alberto de Vitta BAURU, 2007

3 C1727a Camargo, Isabela Padrenosso Pepe de A eficácia de programas de educação sobre os conhecimentos relativos à postura sentada e transporte e carregamento de peso em escolares do ensino fundamental de duas 4 séries de uma escola municipal da cidade de Bauru / Isabela Padrenosso Pepe de Camargo f. Orientador: Prof. Dr. Alberto de Vitta Dissertação (Mestre em Saúde Coletiva) - Universidade do Sagrado Coração Bauru - São Paulo. 1. Programas de educação 2. Programas de Educação para saúde 3. Postura sentada 4. Escolares 5. Professor 6. Jogos operativos 7. Transporte e carregamento de peso I. Vitta, Alberto II. Título

4 AGRADECIMENTOS Agradeço a Deus pela oportunidade de estudo, pela perseverança e fé. Ao professor Dr Alberto, um excelente orientador, professor, que me orientou precisamente neste trabalho. Com ele pude aprender a trabalhar no estudo e na pesquisa de forma adequada, com calma e paciência e aplicar e observar detalhadamente os procedimentos e desenvolvimento do trabalho. A minha mãe e meu pai (in memorian) que sempre me incentivaram a batalhar pelos meus objetivos e nunca desistir dando-me conforto e carinho quando necessário. Ao meu marido pelo carinho e pela ajuda na minha obstinação e por me auxiliar quando precisei. À banca examinadora formada por uma equipe magnífica de pesquisadores e professores. Á todos os professores do mestrado, com muita honra agradeço pela experiência e conhecimento que pude adquirir. Aos amigos que fiz na sala de aula onde pudemos trocar idéias, conhecimentos, alegrias, tristezas, mas graças a Deus mais uma etapa vencida. Obrigada a todos.

5 DEDICATÓRIA A todos aqueles que me acompanharam nessa jornada de estudo, parentes, amigos, professores principalmente à minha mãe, meu pai (in memorian) e ao meu marido.

6 EPÍGRAFE Alguns qualificam o espaço cibernético como um novo mundo, um mundo virtual, mas não podemos nos equivocar. Não há dois mundos diferentes, um real e outro virtual, mas apenas um, no qual se devem aplicar e respeitar os mesmos valores de liberdade e dignidade da pessoa. Jacques Chirac

7 LISTA DE QUADROS Quadro 1 Temas e atividades desenvolvidos pela professora no programa de repetição...21 Quadro 2 Temas e atividades desenvolvidos pela pesquisadora no programa de repetição Quadro 3 Respostas do professor antes e após o programa de treinamento....23

8 LISTA DE TABELAS Tabela 1 Medidas descritivas da freqüência de erros, em três momentos (primeiro, segundo e terceiro) de avaliação, segundo grupo de estudo...23 Tabela 2 Comparações individuais dos momentos de avaliação para o Grupo 1 (aula expositiva e jogos operativos) e o resultado do teste estatístico Tabela 3 Comparações individuais dos momentos de avaliação para o Grupo 2 (aula expositiva, jogos operativos e repetição do professor) e o resultado do teste estatístico....24

9 RESUMO O objetivo do presente trabalho foi verificar as mudanças de conhecimentos teóricos relativos à postura sentada e transporte e carregamento de peso a partir de programas de educação envolvendo um programa de repetição ministrado pelo professor treinado e jogos operativos. Foram sujeitos 39 alunos, de ambos os sexos, de duas quartas séries do ensino fundamental de uma escola municipal, da cidade de Bauru. Para consecução do objetivo proposto foram avaliados os conhecimentos prévios (M1) dos escolares acerca do assunto. Em seguida, foi aplicado um procedimento de ensino expositivo nas duas salas (S1 e S2). Terminada essa fase, foi realizada uma reavaliação intermediária (M2) e, a seguir, foi aplicado na S1 um programa de jogos operativos e na S2 um programa de jogos operativos associados ao de repetição ministrado pelo professor treinado. Finalmente, foi realizada a reavaliação (M3) dos conhecimentos teóricos dos participantes. Para análise da porcentagem de erros sobre os conhecimentos teóricos relativos a postura sentada foi utilizada o teste de Friedman e à comparação dos programas a partir das respostas dos testes antes e depois da intervenção foi considerado o teste de Mann-Whitney. Na comparação entre grupos, pode-se observar que nos momentos (M1, M2 e M3) não apresentaram diferença estatisticamente significante (p>0,05). Na comparação dos momentos de avaliação, dentro de cada grupo, houve diferença estatisticamente significante nos grupos 1 e 2, quando se comparou o momento 1 com o 3 e o 2 com 3. Conclui-se que os programas de educação foram importantes para aumentar o nível de informações dos escolares a respeito da postura sentada.

10 ABSTRACT This work had as aim to verify the knowledge changes of concept related to sitting posture and lifting and carrying weight through educations programs comprehending a repetition program managed by the trained teacher and operative games. There were 39 subjects from 4 th grade elementary students who participated of the project, both sex, from a municipal school of Bauru. To the achievement of the proposed objective, it was evaluated previous knowledge (M1) of the students concerning the subject. Afterwards was applied a procedure of teaching in both classes (C1 and C2). After finishing this stage, it was accomplished another valuation called intermediary (M2), and thereupon it was applied an operative game program in classroom 1 and an operative game with repetition program managed by the trained teacher in classroom 2. Finally it was accomplished the last stage, the last valuation (M3) about the knowledge of the students concerning the subject. To the mistakes percentage analysis about the theoretical knowledge related to the sitting posture, it was request Friedman test and the comparison between the programs from the answers of the test before and after of the intervention was considered Mann-Whitney test. In comparison between the groups, it has observed than the moments (M1, M2, and M3) did not show significant statistically difference (p>0,05). In comparison with the valuation moments, within each group, there was a significant statistically difference on groups 1 and 2, when it was compared the moment 1 with 3 and the moment 2 with 3. It follows that the educations programs were important to increase the level of the information of the students related to sitting posture.

11 SUMÁRIO INTRODUÇÃO MATERIAL E MÉTODOS SUJEITOS...16 CONSTITUIÇÃO DOS GRUPOS...16 MATERIAL E EQUIPAMENTOS...17 PROCEDIMENTOS...17 ANÁLISE DOS RESULTADOS...22 RESULTADOS DISCUSSÃO DIFICULDADES ENCONTRADAS E LIMITE DO ESTUDO...27 CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS ANEXO A CARTA DE AUTORIZAÇÃO...32 ANEXO B TERMO DE CONSENTIMENTO...33 ANEXO C QUESTIONÁRIO: TESTE DE CONHECIMENTO PARA OS ALUNOS...34 ANEXO D QUESTIONÁRIO PARA O PROFESSOR...38 ANEXO E PLANILHA...39 APÊNDICES APÊNDICE A JOGO OPERATIVO APÊNDICE B JOGO OPERATIVO APÊNDICE C JOGO OPERATIVO APÊNDICE D JOGO OPERATIVO APÊNDICE E ESTRATÉGIA FACILITADORA APÊNDICE F ESTRATÉGIA FACILITADORA APÊNDICE G ESTRATÉGIA FACILITADORA APÊNDICE H ESTRATÉGIA FACILITADORA APÊNDICE I CARTAZ APÊNDICE J CARTAZ APÊNDICE L CARTAZ APÊNDICE M CARTAZ APÊNDICE N PLANO DE AULAS...55 APÊNDICE O PLANO DAS ESTRATÉGIAS FACILITADORAS...57 APÊNDICE P PLANO DOS CARTAZES...59

12 12 INTRODUÇÃO Atualmente, as afecções posturais, devido aos efeitos da postura sentada sobre o corpo humano, tornaram-se um sério problema de Saúde Pública, pois atingem uma alta incidência na população economicamente ativa, crianças e adolescentes. A prevalência de sintomas músculo-esqueléticos em crianças de 9 a 10 anos é similar à da população adulta. Estudos mostram que 2% dos escolares relataram sintomas nas regiões cervical, dorsal e lombar. (TÁIMELA et al., 1997; MÉNDEZ; GÓMEZ-CONESA, 1999). Murphy, Buckle e Stubbs (2002) verificaram em escolares ingleses que estes realizavam posturas incorretas, tais como flexão anterior do tronco e da cabeça, ausência de apoios lombar, do antebraço e dos pés. Esse conjunto de hábitos incorretos gera várias alterações nas estruturas músculoesqueléticas da coluna lombar. Aumenta em, aproximadamente, 35% a pressão interna no núcleo do disco intervertebral; todas as estruturas (ligamentos, pequenas articulações e nervos) são alongadas; reduz-se a circulação de retorno dos membros inferiores e promovemse desconfortos na região do pescoço e membros superiores (COURY, 1994). Segundo as Leis de Diretrizes e Bases da Educação LDB (NISKIER, 1997), toda criança deverá completar o ensino fundamental. Dessa forma, todo aluno terá de utilizar a postura sentada por, no mínimo, oito anos, cerca de quatro a cinco horas por dia, e de maneira geralmente inadequada, o que já representa um fator de risco para a sua saúde, pois, segundo a literatura, é altamente desaconselhável permanecer sentado por mais de 45 a 50 minutos sem interrupções (PAULSEN; HENSEN, 1994). A inatividade física associada a posturas inadequadas, tanto em casa como na escola, poderiam provocar um desequilíbrio em sua musculatura, provocando posições anormais de estruturas anatômicas que ainda estão em fase de desenvolvimento. Muitos autores expressam a necessidade de diminuir os efeitos negativos da postura sentada para as estruturas músculo-esqueléticas (TROUSSIER; PHELIP, 1999; CARDON; DE CLERCQ; BOURDEAUDHUIJ, 2001). As principais formas consistem no planejamento e/ou replanejamento do ambiente físico de trabalho, das tarefas realizadas e os programas de treinamento preventivos. Os procedimentos educativos são vastos. Um tipo de procedimento educativo é a aula expositiva. O processo educativo por aulas expositivas, como ocorre na pedagogia

13 13 tradicional, em que o professor é o interlocutor, responsável por aconselhar os alunos e ensinar a matéria, sendo ele o único responsável por conduzir o aprendizado e os alunos ouvintes, traz repercussões no comportamento do sujeito tanto no nível individual como no coletivo. Individualmente, o sujeito apresenta o hábito de tomar notas e memorizar o conteúdo, de maneira passiva e distante da teoria/prática. No coletivo, tais repercussões se traduzem em indivíduos apáticos e submissos à dominação e à manutenção da divisão de classes sociais (PEREIRA, 2003). A pedagogia tradicional, por meio de aulas expositivas, consiste na apresentação oral do conteúdo de maneira estruturada. A aula expositiva pode ser utilizada quando há necessidade de transmissão de informações de maneira lógica e com economia de tempo. O método expositivo apresenta-se de dois modos: exposição dogmática, cujo professor age de maneira dominante e o aluno, passivo, recebe as informações e as transmite no momento em que for questionado (por exemplo, numa prova avaliatória); e a exposição dialogada, em que o professor utiliza do tema para criar uma discussão reflexiva com os alunos. (PEREIRA, 2003). Nas aulas expositivas, o professor se concentra numa exposição a mais clara e precisa possível sobre o assunto abordado, destacando os pontos mais importantes. Nesse caso, o aluno é o agente passivo, pois não é estimulado a relacionar o assunto com o cotidiano que conhece ou mesmo a questionar, tornando-se acomodado a uma situação de apenas receber informações, ou de repassá-las quando solicitado pelo professor, por exemplo, durante uma prova (VASCONCELLOS, 2002). Outro tipo de procedimento educativo é o modelo treinando-treinadores. Por meio desse procedimento são treinados indivíduos que, posteriormente, irão repassar e/ou reforçar os conhecimentos aos outros. Com relação ao ambiente escolar, especialmente nas séries iniciais, é bastante clara a função do professor e dos pais como transmissor de idéias e valores, favorecendo assimilação de hábitos e conhecimentos, inclusive aqueles relacionados com a saúde (OLIVEIRA, 1996). Coury (1994) destaca que um ponto importante relativo ao aspecto educacional é que a idade escolar é uma fase favorável para a instalação de hábitos saudáveis. Então, baseado nesse aspecto, a escola é responsável pela estruturação da educação. A criança assimila conhecimentos e hábitos desde cedo, levando-os para o resto da vida. Sendo assim, o melhor momento de iniciar programas educacionais é na idade escolar.

14 14 O grupo operativo consiste em outro tipo de procedimento educativo. É uma técnica educacional em grupo, com o único objetivo de promover e facilitar o aprendizado. A Dinâmica de Grupos Operativos foi desenvolvida por Pichón-Rivière (1998), por meio dos estudos de fenômenos grupais. Para ele, o grupo operativo consiste em uma técnica de trabalho coletivo, cujo objetivo é promover um processo de aprendizagem. A existência de um mesmo objetivo supõe a necessidade de que os membros do grupo realizem um trabalho ou tarefa comum, a fim de alcançá-lo. Tal tarefa consiste em organizar os processos de pensamento, comunicação e ação que se dão entre os membros do grupo. Assim, o termo operativo significa, em sua aplicação, um aspecto tríplice de pensamento, de sentimento e de ação (OSÓRIO, 1986). O jogo educativo tem se mostrado uma atividade de boa aplicabilidade em diversas situações, como treinamento de profissionais de saúde, usuários de serviços de saúde, escolas, comunidades, empresas, órgãos sociais, entre outros. Esse tipo de ferramenta educativa vem representando uma alternativa lúdica, criativa e inovadora, podendo contribuir para a construção do conhecimento em saúde, em acordos com as características e acordo com as características, objetivos e metas do Programa Saúde da Família PSF (SCHALL et al., 1999). A relevância de estudos sobre educação e saúde em escolares está em conformidade com os Parâmetros Nacionais em Ação de Saúde. Estes parâmetros propõem que haja uma relação integradora entre saúde e educação, de maneira que os saberes acumulados por tais campos possam desenvolver ações para a prevenção de doenças e para o fortalecimento dos fatores de proteção. Os setores educacionais são aliados importantes para a concretização de ações de promoção da saúde voltadas para o fortalecimento das capacidades dos indivíduos, para a tomada de decisões favoráveis à sua saúde e à comunidade e para a consolidação de uma política intersetorial voltada para a qualidade de vida. Conforme os PCNs (Parâmetros Curriculares Nacionais), o processo de educação para a saúde favorece a conscientização do indivíduo aos seus direitos à saúde e instrumentaliza para a intervenção individual e coletiva sobre os condicionantes do processo saúde/doença. No passado, os currículos escolares, apresentavam mínimas abordagens de assuntos relacionados com a saúde, apenas após a década de 1970, sob a Lei 5.692/71, foi instituída a disciplina Programas de Saúde com o objetivo básico de levar a criança e o adolescente ao desenvolvimento de hábitos saudáveis quanto à higiene pessoal, alimentação, prática desportiva, ao trabalho e ao lazer, permitindo-lhes a sua utilização imediata no sentido de

15 15 preservar a saúde pessoal e a dos outros (PARECER CFE n.º 2.264/74). As abordagens das questões de saúde nas escolas mostram a doença como um fato estabelecido e resumido ao processo patológico e suas conseqüências, deixando de apresentar meios de prevenção efetivos e próximos à realidade dos indivíduos inseridos em diferentes comunidades. Outro ponto importante é que, ao programar um trabalho educativo, o profissional de saúde terá como finalidade a prevenção em si, ou seja, atuar antes que os problemas com o movimento ocorram mesmo em graus mínimos. A educação representa um elemento essencial entre o indivíduo, seu ambiente e os procedimentos das suas tarefas, possibilitando aos sujeitos requisitos para atuar de maneira significativa nos diversos fatores de risco (DE VITTA, 1999). Considerando esses referenciais teóricos, a questão pesquisada foi: que programa de educação é potencialmente mais eficaz para aumentar os conhecimentos teóricos sobre a postura sentada? Algumas hipóteses foram levantadas, destacando-se, entre elas: estudantes submetidos a programas de educação (aula expositiva, atividades de repetição dos professores treinados e com jogos operativos) apresentarão desempenho superior ao grupo aula expositiva, sem atividades de repetição do professor treinado e com jogos operativos. Dessa forma, considerando os estudantes de duas 4. as séries de uma Escola Municipal da cidade de Bauru, o objetivo deste trabalho foi verificar as mudanças de conhecimentos teóricos relativos à postura sentada e o transporte e o carregamento de peso a partir de programas de educação envolvendo aulas expositivas; programa de repetição, ministrado pelo professor treinado, e jogos operativos.

16 16 MATERIAL E MÉTODOS Para a realização do trabalho, foi utilizado um delineamento experimental. A variável dependente foi representada pela intensidade de conhecimentos teóricos adquiridos relacionados à postura sentada e ao transporte e ao carregamento de peso e à variável independentemente dos programas de educação. SUJEITOS Os sujeitos foram 39 alunos, de ambos os gêneros, de duas 4. as séries do Ensino Fundamental de uma Escola Municipal, da cidade de Bauru. Os critérios de exclusão foram: ter tido aula sobre postura sentada e participar de no mínimo 75% das atividades propostas. De início, foi feita uma entrevista com o Diretor da escola para obter todas as informações sobre o conteúdo programático dos alunos: aulas, projetos que foram feitos na escola com a 4.ª série, para confirmação de conhecimento prévio sobre o assunto. Em relação à participação dos alunos no programa, a cada visita da aplicação do projeto era analisada, através da lista de chamadas, a confirmação da presença. CONSTITUIÇÃO DOS GRUPOS Para o delineamento, foi considerada uma etapa inicial comum aos participantes de duas 4. as séries sorteadas entre as quatro que há na escola. Constou de quatro aulas expositivas sobre postura sentada e transporte e carregamento de peso, com duração de 60 minutos, oferecidas uma vez por semana. Terminada essa fase, os participantes tiveram uma semana de ausência de atividade. Em seguida, o primeiro grupo (G1) recebeu o programa de jogos operativos. O professor recebeu instrução para que não fizesse nenhuma correção postural nos alunos durante o período de execução do trabalho. O segundo grupo (G2) recebeu o programa de educação por meio de jogos operativos e repetição realizada pelo professor treinado. Aulas Expositivas Jogos Operativos Aulas Expositivas Jogos Operativos P. R. Professores P é A A A A Pós- J1 J2 J3 J4 Pós- Pr A1 A2 A3 A4 Pós- R1 R2 R3 R4 Pós- J1 J2 J3 J4

17 17 MATERIAL E EQUIPAMENTOS Para o desenvolvimento da pesquisa, foram utilizados os seguintes materiais e equipamentos: uma folha impressa com questões e respostas sobre postura sentada; modelos anatômicos; jogos dos sete erros; palavras cruzadas; painéis ilustrativos com complete e/ou relacione e um retroprojetor. PROCEDIMENTOS A Secretaria de Educação do município de Bauru foi informada sobre o projeto e emitiu uma carta de autorização (ANEXO A). Os pais dos sujeitos foram informados sobre todas as etapas do estudo; o caráter voluntário da participação; a possibilidade de abandonar a pesquisa a qualquer momento e o direito ao sigilo dos dados individuais e, já tendo aceitado que seus filhos participassem do projeto, assinaram o termo de consentimento (ANEXO B). Os procedimentos de operacionalização do delineamento proposto seguiram as etapas descritas na seqüência. Etapa A: Avaliação dos escolares Essa etapa consistiu-se na aplicação de um questionário para todos os participantes, no início do programa de educação (ANEXO C). O questionário foi composto de questões fechadas e alternativas ilustrativas, que foram respondidas imediatamente na mesma folha. O questionário foi avaliado por dois especialistas quanto à objetividade, à clareza e à adequação ao projeto proposto. A aplicação dos questionários foi feita em grupo e foram recolhidos no mesmo dia, nas salas de aulas dos sujeitos. Etapa B: Treinamento do professor Primeiramente, a professora foi informada sobre o projeto e suas principais fases. Em seguida, foram avaliados os conhecimentos sobre postura sentada, mediante o Questionário 2 (ANEXO D), desenvolvido por Raymundo, De Vitta e Silva (2003). No mesmo encontro, foi aplicado o programa de educação auto-instrucional, composto pelo Manual auto-instrucional sobre postura sentada, proposto por Coury (1994) (ANEXO F). Por meio deste material,

18 18 foram transmitidos as informações e os procedimentos a respeito dos seguintes aspectos: constituição da mecânica da coluna vertebral; situações de risco presentes nas escolas e no dia-a-dia; como avaliar hábitos posturais, mobiliário e movimentos dos escolares; como implementar mudanças nos hábitos e no ambiente, visando a evitar essas conseqüências. Para incentivar a professora a ler o manual, foram fornecidas informações sobre os objetivos do manual; formato; conteúdo e como realizar a leitura do mesmo; estatísticas sobre as doenças relacionadas à coluna vertebral de crianças e a importância dos educadores para a identificação e o controle dos aspectos críticos no ambiente escolar. Também, no próprio manual, há um texto explicativo sobre a maneira de usá-lo. Em seguida, recebeu instruções sobre o prazo de 30 dias para lê-lo. Após esse período, seguindo o mesmo procedimento do pré-teste, a professora foi visitada para nova aplicação do Questionário 2. Após a correção deste questionário pelo pesquisador, foi aplicado um programa de reforço por meio de aulas expositivas, objetivando esclarecer as principais dúvidas técnicas. Foram ministradas duas aulas de 60 minutos cada uma, usando-se transparências e pôsteres. O horário e os dias das aulas foram discutidos com a professora, de modo que alterassem minimamente a rotina da mesma. Etapa C: Programa Expositivo Foi aplicado um programa de educação por meio de aulas expositivas. O mesmo foi realizado pelo pesquisador e aplicado nos dois grupos. As aulas duraram 60 minutos cada uma, usando-se transparências e pôsteres, com o intuito de informar os sujeitos sobre o que fazer em relação aos fatores de riscos. O horário e os dias das aulas foram discutidos com os diretores e professores de cada sala, de modo que alterassem minimamente a rotina dos mesmos. As aulas foram divididas por temas, conforme sugerido por Coury (1994): 1.ª) anatomia básica da coluna vertebral, do membro superior e inferior; 2.ª) transporte e carregamento de peso e mochilas escolares; 3.ª) efeitos da postura sentada para a coluna lombar e as pernas; 4.ª) efeitos da postura sentada para os membros superiores e o pescoço e uso de microcomputadores (ajustes).

19 19 Etapa D: Reavaliação intermediária dos alunos Seguiu o mesmo procedimento da avaliação inicial (etapa A). Foi realizada após uma semana do término do programa expositivo, nos dois grupos. Etapa E: Programas de treinamentos Treinamento 1: Jogos operativos Os grupos operativos tiveram a duração de 60 minutos cada um, uma vez por semana, totalizando quatro unidades de ensino. Foram aplicados nos Grupos 1 e 2. Para a realização dos jogos, os alunos foram divididos em grupos de aproximadamente sete integrantes, sendo um desses alunos designado como o responsável por passar a resposta ao coordenador. A realização de cada encontro, por grupo de sete alunos, teve a seguinte seqüência: 1) o estabelecimento de um clima favorável às discussões e criação de uma relação horizontal entre o pesquisador e os escolares; 2) condução do aquecimento motivando os escolares a participar; 3) apresentação da proposta de discussão do tema, colocando o material à disposição dos integrantes e incentivando o grupo a trabalhar; 4) exposição do conteúdo programático por meio de jogos, para cada tema proposto. No caso específico, o jogo foi uma técnica de facilitação da expressão individual, interação grupal e veiculação de novas informações, com base em conteúdos temáticos básicos, revelando-se de fácil compreensão; 5) sistematização do conteúdo apresentado, complementando com informações relativas ao tema (como cartazes, peças anatômicas, filmes e outras) para auxiliar o entendimento; 6) síntese dos pontos discutidos, ao final das reuniões, sendo importante fazer um resumo abordando os pontos percorridos, abrindo a possibilidade para a colocação de outras possíveis dúvidas e organizando a avaliação do trabalho do dia. Jogos utilizados para os diferentes temas do programa de educação Para a realização do primeiro encontro, foi abordada a anatomia básica da coluna vertebral, dos membros superior e inferior. Neste, foi realizado o jogo O que é o que é?, em

20 20 que o aluno deveria ser capaz de descobrir sobre que parte do corpo cada texto falava. O grupo que respondesse errado ou não soubesse a resposta passava a vez para o grupo seguinte. No segundo, o tema abordado foi transporte, carregamento de peso e mochilas escolares, que foi tratado por meio de jogos de palavras cruzadas, cujos estudantes teriam que encontrar a palavra certa para responder a questão. Cada grupo recebeu uma folha contendo as lacunas da palavra cruzada que foram preenchidas de acordo com as perguntas propostas. Ao final, o representante de cada grupo mostrava ao coordenador a resposta por eles resolvida. Cada grupo respondeu uma pergunta passando consecutivamente por todos e aquele grupo que respondia errado passava a vez para o grupo seguinte. Para fixar a resposta correta, foi pedido aos alunos que a repetissem ao mesmo tempo, sendo preenchido um quadro na lousa com as respostas. No terceiro encontro, foi realizada uma atividade de perguntas e respostas sobre os efeitos da postura sentada nos membros inferiores e na coluna lombar. Com o auxílio de um dado grande contendo em cada face uma cor, correspondendo a perguntas sobre o tema, o grupo tinha que responder às perguntas e, em caso de resposta errada, a chance de resposta passava para o grupo seguinte. O jogo terminou quando foram respondidas todas as perguntas do dado. Para cada cor do dado eram feitas duas perguntas. Para o quarto jogo, foi solicitado que cada grupo fizesse uma colagem que apresentasse medidas de um posto de trabalho com o computador. Após esta fase, o grupo teve que explicar o desenho feito e, conforme os erros mostrados, foram feitas correções individuais para cada grupo, depois houve um debate com a sala toda sobre o assunto. Treinamento 2: Programa de Repetição Consistiu de um programa de repetição durante quatro semanas, após o expositivo e a reavaliação intermediária, durante as aulas regulares, aplicado pela própria professora no Grupo 2, concomitante aos jogos operativos. O programa de repetição foi desenvolvido pelo grupo de pesquisa Qualidade de vida e prevenção, cadastrado no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Anteriormente a esse estudo, o programa foi testado em duas classes que não participaram do mesmo. Foram explicadas individualmente às professoras todas as etapas do estudo, antes do início do programa. O mesmo consumiu pouco tempo de aplicação

21 21 e esforço por parte das professoras e não comprometeu o desenvolvimento normal do currículo. O procedimento de cada semana foi desenvolvido da seguinte maneira: o pesquisador se reuniu com a professora na semana anterior à aula de determinado tema (por exemplo, aula 1), visando a entregar as atividades da semana posterior, dar-lhe as instruções necessárias, tirar as dúvidas e discutir sobre o tema. De posse do material e devidamente treinada, na semana posterior, a professora apresentou as atividades referentes àquela aula (no exemplo, aula 1). Tal procedimento foi realizado para as aulas 2, 3 e 4. No início da semana, a professora apresentou um cartaz com as atividades facilitadoras aos alunos. Em seguida, escolheu um aluno para realizá-las e explicá-las aos demais. Ao término das atividades, a mesma realizou uma auto-reflexão com todos os alunos e a figura foi fixada na sala. Todos os dias, a professora relembrava a atividade da semana e estimulava os alunos a aplicar o princípio trabalhado. As atividades podem ser vistas no Quadro 1. Aula Tema Atividades Aula 1 Anatomia básica. - figuras com as funções e curvaturas da coluna para serem descritas; - exercícios de relacionar os nomes de cada movimento, com as figuras apresentadas (cartaz). Aula 2 Transporte e carregamento de peso e mochilas escolares; Aula 3 Efeitos da postura sentada nos membros inferiores e coluna lombar. Aula 4 Efeitos da postura sentada nos membros superiores e pescoço e uso de microcomputador. - atividades de assinalar a figura correta (cartaz). - atividades de assinalar as posturas certas e erradas da coluna lombar e dos membros inferiores; - complete as quatro providências necessárias para diminuir os efeitos negativos da postura sentada na lombar e nos membros inferiores (cartaz). - atividades de assinalar as posturas certas e erradas do pescoço e dos membros superiores; - apresentação de uma figura com uma pessoa utilizando o computador adequadamente, com os segmentos corporais e os equipamentos numerados para relacionar com a descrição de cada providência (cartaz). Quadro 1 Temas e atividades desenvolvidos pela professora no programa de repetição.

22 22 Na sexta-feira de cada semana, a professora realizava uma determinada estratégia facilitadora. As respectivas atividades podem ser visualizadas no Quadro 2. Aula Tema Atividades Aula 1 Anatomia básica. - palavras cruzadas. Aula 2 Transporte e carregamento de peso e mochilas escolares. Aula 3 Efeitos da postura sentada nos membros inferiores e coluna lombar. Aula 4 Efeitos da postura sentada nos membros superiores e pescoço e uso de microcomputador. - certo e errado. - exercício de verdadeiro ou falso de diversas situações da postura sentada. - exercícios de relacionar os movimentos dos membros superiores com o segmento responsável; - jogo dos sete erros. Quadro 2 Temas e atividades desenvolvidos pela pesquisadora no programa de repetição. Etapa F: Reavaliação final A reavaliação final seguiu o mesmo procedimento da avaliação inicial (etapa A) e da intermediária (etapa C) e foi realizada após uma semana do término dos treinamentos 1 e 2. ANÁLISE DOS RESULTADOS Para análise da porcentagem de erros sobre os conhecimentos teóricos relativos à postura sentada, foi utilizado o teste de Friedman (NORMAN; STREINER, 1994). Quanto à comparação dos programas de educação a partir das respostas dos testes antes e depois da intervenção, foi considerado o teste de Mann-Whitney (NORMAN; STREINER, 1994). Todas as conclusões estatísticas foram discutidas no nível de 5% de probabilidade.

23 23 RESULTADOS treinamento. No Quadro 3, observam-se as respostas do professor antes e após o programa de Questões Momentos Antes Depois Q1 E C Q2 E E Q3 E C Q4 E E Q5 E E Q6 E C Q7 E C Q8 E C Q9 C C Q10 E C Q11 E C Q12 E C Q13 E C Quadro 3 Respostas do professor antes e após o programa de treinamento. A Tabela 1 mostra as medidas descritivas da freqüência de erros em três momentos (primeiro, segundo e terceiro) de avaliação, segundo os grupos de estudo. Tabela 1 Medidas descritivas da freqüência de erros, em três momentos (primeiro, segundo e terceiro) de avaliação, segundo grupo de estudo. Grupos Medida descritiva Momento da avaliação Primeiro Segundo Terceiro Valor Mínimo Mediana Grupo 1 Valor Máximo Média 9,37 8,00 5,37 Desvio Padrão 1,78 2,44 1,85 Valor Mínimo Mediana Grupo 2 Valor Máximo Média 10,82 8,56 6,43 Desvio Padrão 1,58 2,23 2,29 Resultado do teste de grupo p<0,01 p>0,05 p>0,05 Grupo 1: Aula expositiva + jogos; Grupo 2: aula expositiva + jogos + repetição do professor

24 24 Na comparação entre os grupos, pode-se observar que, no primeiro momento, os dois grupos apresentaram diferença estatisticamente significante (p<0,01). No entanto, no terceiro momento, nota-se que não houve diferença nos resultados do programa de repetição do professor (p>0,05), sendo que o G1 apresentou menor freqüência de erros (Md=5) em relação ao G2 (Md=7). 1. A Tabela 2 mostra as comparações individuais nos momentos de avaliação no Grupo Tabela 2 Comparações individuais dos momentos de avaliação para o Grupo 1 (aula expositiva e jogos operativos) e o resultado do teste estatístico. Comparação dos momentos Diferença na soma de postos Valor crítico Interpretação M1 X M2 7,0 13,2 Não Significante M1 XM3 23,0 13,2 Significante M2 XM3 16,0 13,2 Significante Resultado do teste de Friedman: S= 17.93; p= 0, Na comparação dos respectivos momentos de avaliação dentro do grupo, verificouse que houve resultados estatisticamente significantes, obtendo melhora de suas medidas do momento 1 para o momento 2 e do 2 para o 3. As comparações individuais nos momentos de avaliação no Grupo 2 podem ser observadas na Tabela 3. Tabela 3 Comparações individuais dos momentos de avaliação para o Grupo 2 (aula expositiva, jogos operativos e repetição do professor) e o resultado do teste estatístico. Comparação dos momentos Diferença na soma de postos Valor crítico Interpretação M1 X M2 22,0 15,8 Significante M1 XM3 38,0 15,8 Significante M2 XM3 16,0 15,8 Significante Resultado do teste de Friedman: S= 33.09; p= 0, Na comparação dos respectivos momentos de avaliação nota-se que houve significância estatística no momento 1 para o 2, do momento 1 com o 3 e do 2 para o 3.

25 25 DISCUSSÃO Na análise dos resultados relativos à freqüência de erros antes e depois da intervenção, verificou-se que os programas educacionais promoveram um aumento no conhecimento sobre postura sentada em todos os grupos estudados. Considerando a hipótese apresentada, pode-se afirmar, pelos resultados apresentados na Tabela 1, que a mesma não foi comprovada. Tal fato pode ter ocorrido devido a alguns fatores tais como: falta ao trabalho da professora treinada devido a problemas de saúde, totalizando 3 faltas consecutivas e a não motivação do professor. Este último fator também foi notado nos estudos realizados por Vicas-Kunse (1992) e Balagué et al. (1996). Estudos realizados em vários países demonstram os efeitos e a importância dos programas de educação em saúde, ministrados aos alunos do Ensino Fundamental. A educação sobre posturas em escolares promove mudanças no conhecimento, atitudes e habilidades, produzindo benefícios essenciais para a saúde pública, segundo Cardon, De Clercq e Bourdeaudhuij (2002). Resnicow, Robinson e Frank (1996) notaram que, quando o professor não é receptivo ao programa, há diminuição de sua eficácia. Na mesma linha de estudo, Cardon, De Clercq e Bourdeaudhuij (2001), em estudo-piloto, verificaram que o professor não motivado não executou as instruções propostas, interferindo no desempenho dos estudantes. Nas comparações individuais dos programas nos três momentos, pôde-se observar na Tabela 2 que, após a aplicação dos jogos operativos, ocorreu uma diminuição significativa no número de erros. Tal fato evidencia que os jogos operativos é uma técnica de ensino que propicia a articulação da prática com o conhecimento teórico e aprofunda e consolida tais conhecimentos. A literatura sobre atividades educativas nas áreas da saúde e educação vem retratando a utilização de jogos para abordar, individual e coletivamente, problemas ou situações de saúde. O desenvolvimento de atividades sobre assuntos subjetivos torna-se mais agradável por meio de jogos em que a atividade lúdica tem caráter desinibidor, estimulando as pessoas a propor, justificar e defender algo que acreditam (PAVAN et al., 1998). Schenk, Doran e Stachura (1996) aplicaram três programas de educação (aulas expositivas associadas a oficinas, instrução por meio de vídeo e um grupo controle, sem

26 26 instrução). Os resultados mostraram que o grupo aulas/jogos apresentou aumento no conhecimento sobre postura quando comparados aos outros dois grupos. O aumento do conhecimento gerado pode ser explicado por meio de algumas hipóteses, levantadas pelos pesquisadores, tais como: a atenção, o interesse, a motivação dos escolares, além dos recursos e materiais utilizados. Este fato está relacionado aos conteúdos, o modo como os mesmos são apresentados, o tipo e a forma de interação do aluno com o professor, os recursos e as mensagens do professor. Esses conjuntos de fatores motivam os participantes, facilitando a aprendizagem (ZAPATER et al., 2004). Os jogos estimularam a relação interpessoal entre os alunos e a pesquisadora, facilitaram a discussão entre as pessoas com os mesmos objetivos, possibilitando a troca de informações, auxiliando no entendimento dos conhecimentos sobre postura sentada, permitindo expressar suas dúvidas e expectativas e proporcionado o apoio mútuo. O jogo é considerado pelos participantes divertido, estimulante, esclarecedor de dúvidas, facilitador de aprendizagem, interativo, inovador e ilustrativo (SANTOS et al., 1993). A educação lúdica, além de contribuir e influenciar na formação da criança e do adolescente, possibilitando um crescimento sadio, integra-se ao mais alto espírito de uma prática democrática como investe em uma produção séria do conhecimento. O processo de aprendizagem implica mudança de comportamento que pode gerar respostas no âmbito cognitivo, seja na aquisição de conhecimentos, habilidades ou na reorganização de idéias (BRUM; PEREIRA, 1996). O jogo facilita a troca de experiências e o desenvolvimento da educação em saúde por meio de atividades lúdico-pedagógicas, assinalando que essa estratégia deve estar inserida em um processo mais amplo de práticas educativas (FONSECA; SCOCHI; MELLO, 2002). Verifica-se que nos jogos coletivos os participantes organizam-se mutuamente nas ações, intensificando as comunicações e a cooperação. Em relação aos resultados da Tabela 3, pode-se observar que, nas comparações individuais, após a aplicação da repetição associada aos jogos operativos, ocorreu uma diminuição dos erros. Zapater et al. (2004) avaliaram através de um pré-teste e um pós-teste a eficácia de um programa de educação sobre o conhecimento relacionado à postura sentada, com estudantes da 1.ª série do Ensino Fundamental, na esfera estadual, particular e municipal, em Bauru. O programa foi composto de aulas expositivas, técnicas de demonstração e feedback, associado a um programa de reforço ministrado por professoras treinadas. Observaram que houve um aumento dos conhecimentos dos escolares a respeito da postura sentada.

27 27 Méndez e Gómez-Conesa (1999) avaliaram o nível de conhecimento sobre postura e habilidade motora em três grupos (controle; aulas expositivas, reforço com o professor treinado e exercícios para prevenir dores na lombar; aulas expositivas, reforço do professor e dos pais e exercícios para prevenir dores na lombar) em 106 alunos da 3.ª série na Espanha e concluíram que apenas os grupos de intervenção melhoraram o nível de conhecimento. Cardon et al (2001) aplicaram um programa de cuidados posturais para escolares e investigaram o papel do professor. Compararam três grupos: um grupo com professor treinado, um grupo sem professor treinado e um grupo que não recebeu o programa de intervenção e notaram que o grupo do professor treinado comparado com os outros dois grupos obteve maior eficácia nos testes práticos e relativos aos conhecimentos teóricos. De acordo com Balagué et al. (1996) é fundamental incorporar programas de educação postural no currículo de cursos de formação de professores para o Ensino Fundamental, habilitando-os a implementar no dia-a-dia ações preventivas. É importante programar estratégias integradas de aproximação com o sistema educacional, sem deixar de considerar como essencial à formação e qualificação dos professores, na expectativa de que essas estratégias fomentem a adoção de hábitos de vida mais saudáveis e promovam mudanças individuais e organizacionais necessárias. DIFICULDADES ENCONTRADAS E LIMITE DO ESTUDO A dificuldade ocorrida no desenvolvimento deste estudo foi a dispersão de alguns alunos e conversas paralelas. Também os alunos tiveram dificuldades com os termos técnicos e a angulação dos movimentos. A pesquisadora contornou esse problema, adequando a linguagem ao nível de compreensão dos alunos, demonstrando os movimentos e explicando verbalmente e/ou desenhando na lousa os tipos de ângulos apresentados no questionário. Também houve dificuldades no decorrer do trabalho relacionadas à greve escolar, salas para aplicação do programa e disponibilidades de horários. Foram observados alguns limites, como por exemplo: as atividades de repetição não podem ser utilizadas mais do uma vez por semana; o número de participantes nos jogos não deve ultrapassar sete, pois o excesso de pessoas dificulta o aprendizado; o tempo dos jogos e atividades de reforço não deve ultrapassar quarenta minutos, pois se torna cansativo e desinteressante.

28 28 Uma importante limitação do presente estudo foi relativa ao aumento do conhecimento sobre como a postura sentada promove mudanças efetivas no comportamento postural das crianças. Os resultados desse estudo possibilitam indicar que as crianças conhecem e são habilitadas a realizar as posturas corretas no cotidiano. Contudo, mudanças de hábitos não podem ser provadas e necessitam de novos estudos.

29 29 CONSIDERAÇÕES FINAIS Essa pesquisa permitiu concluir que os programas de educação aumentaram significativamente o conhecimento dos estudantes É importante considerar que, para o sucesso de um programa preventivo que objetiva o aumento do conhecimento sobre postura sentada em escolares, e principalmente mudanças de hábitos, são necessárias medidas amplas. Algumas medidas são imprescindíveis, como a reorganização do mobiliário da escola, de forma a adequá-lo às necessidades de cada aluno e permitir experiências práticas do que foi aprendido teoricamente; a instrução dos pais, para que eles colaborem tanto na recapitulação dos conhecimentos posturais teóricos, quanto na intervenção efetiva para o estímulo da prática postural adequada; a realização de um trabalho de conscientização corporal no próprio indivíduo, para aumentar sua autopercepção e o envolvimento de profissionais de várias áreas, entre eles, o terapeuta ocupacional, o ergonomista, o pedagogo, o psicólogo.

30 30 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS A ESCOLA COMO AMBIENTE DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE. Disponível em: < Acesso em: 20 dez BALAGUÉ, F. et al. Primary prevention, education, and low back pain among schoolchildren. Bulle Hospital for Joint Diseases, n. 55, p , BRUM, Z.; PEREIRA, M. A. Educação em saúde enfocando higiene, sexualidade e drogadição junto aos meninos de rua na faixa etária de 11 a 14 anos. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 9, n. 3, p , COURY, G. H. J. C. Programa auto-instrucional para o controle de desconfortos posturais em indivíduos que trabalham sentados. 160 fls. Tese (Doutorado em Psicologia da Educação). Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São Paulo, CARDON G.; DE CLERCQ D.; BOURDEAUDHUIJI I. Effects of back care education in elementary schoolchildren, Acta Paediatr, n. 89, p , CARDON G.; DE CLERCQ D.; BOURDEAUDHUIJI I. Back care education in elementary school: a pilot study investigation the complementary role of the class teacher, Patient Education and Counseling, n. 45, p , CARDON G.; DE CLERCQ D.; BOURDEAUDHUIJI I. Knowledge and perceptions about back education amomg elementary school students, teachers and parents in Belgium. Journal of School Health, n. 03, p , DE VITTA, A. Atuação preventiva em fisioterapia. Bauru: EDUSC, FONSECA, L. M. M.; SCOCHI, C. G. S.; MELLO, D. F. Educação em saúde de puérperas em alojamento conjunto neonatal: aquisição de conhecimento mediado pelo uso de um jogo educativo, Salvador-BA, MÉNDEZ, F. J.; GÓMEZ-CONESA, A. Postural hygiene program to prevent low back pain, Spine, v. 26, n. 11, p , MURPHY, S.; BUCKLE, P.; STUBBS, D. The use of the portable ergonomic observation method (PEO) to monitor the sitting posture of scoolchildren in the classroom, Applied Ergonomics, n. 33, p , NISKIER, A. LDB: A nova lei da educação. Consultor, Rio de Janeiro, NORMAN, G. R.; STREINER, D. L. Biostatistics- The base essentials. St. Louis: Mosby Year Book, OLIVEIRA, R. J. P. Postura de crianças em sala de aula: um estudo diagnóstico. 95 fls. Dissertação (Mestrado) Programa de Pós-Graduação em Educação, Universidade Federal de São Carlos, 1996.

31 31 OSORIO, L. C. Grupoterapia hoje. Porto Alegre: Artes Médicas, PAVAN, D. H. et al. Genética em evolução. Jogo educativo manual de regras. Campinas: Universidade Estadual de Campinas, PAULSEN, A. S.; HENSEN, J. A. The working positions of schoolchildren, Applied Ergonomics, n. 25, p , PEREIRA, A. L. F. As tendências pedagógicas e a prática educativa nas ciências da saúde. Cad. Saúde Pública v.19 n.5 Rio de Janeiro set./out RAYMUNDO, P. P. L.; DE VITTA, A.; SILVA, J. C. P. Postura sentada: programa autoinstrucional para educadores. Salusvita, Bauru, v. 22, n. 3, p , RESNICOW K.; ROBINSON, T. N.; FRANK, E. Advances and future directions for schoolbase health promotion research: commentary on the catch intervention trial. Prev Med, n. 25, p , RIVIÉRE, E. P. O processo grupal, ed. 6ª, São Paulo: Martins Fontes, SANTOS, M. G.; MAGALHÃES, T. S.; BITENCOURT, P. Playing and learning: Educational game concerning Shistosomiais, Aids, Dengue and Leishmaniasis. Ci. Cult., São Paulo, v. 45, n. 6, p , SCHENK, R. J.; DORAN, R. L.; STACHURA, J.J. Learning Effects of a Back Education Program, Spine, v. 21, n. 19, p , TÁIMELA, S. et al. The prevalence of low back pain among children and adolescents. A nationwide, cohort-based questionnaire survey in Finland. Spine, v. 22, p , TORRES, H. C.; HORTALE, V. A.; SCHALL, V. A experiência de jogos em grupos operativos na educação em saúde para diabéticos. Cad. Saúde Pública, v. 19 n. 4, jul./ago TROUSSIER, B.; PHELIP, X. (Eds.). Le dos de l enfant et de l adolescent et la prevention des lombalgies (The back of children and teenagers and the prevention of backache). Paris: Mason, VASCONCELLOS, E. M. Educação popular e a atenção à saúde da família, ed. Hucitec, São Paulo, VICAS-KUNSE, P. Educating our children: the pilot school program. Occup Med, c. 7, p , 1992 ZAPATER, A. R. et al. Postura sentada: a eficácia de um programa de educação para escolares. Ciência saúde coletiva, v. 9, n. 1, p , 2004.

32 32 ANEXOS ANEXO A CARTA DE AUTORIZAÇÃO

33 33 ANEXO B TERMO DE CONSENTIMENTO Título: Endereço: Rua Américo Persin, 158 Bairro: Parque Pontal Cep: Telefone: (14) Pesquisador: Alberto De Vitta Local: Universidade do Sagrado Coração (USC) Prezados Pais. Por meio desse termo informo-lhe que seu filho será submetido a um programa de educação postural. O mesmo terá as seguintes características: este programa contará com a participação da criança em seu local de estudo (escola) durante o período de aulas normais; seu filho responderá um questionário visando avaliar o nível de conhecimento do mesmo sobre o tema; a pesquisa será realizada em uma turma; no final da pesquisa, serão comparados os grupos e verificadas as diferenças entre eles; o pesquisador se compromete em manter sob sigilo os dados das crianças envolvidas neste estudo; o aluno é voluntário no estudo, sendo permitida a sua não participação, bem como a desistência em qualquer momento do mesmo, sem qualquer efeito negativo; a pesquisa terá duração aproximada de quatro meses, podendo se estender ou reduzir este prazo; o aluno não sofrerá nenhum tipo de prejuízo físico com este estudo. Considerando esses pontos, Eu entendo que estou livre para recusar minha participação neste estudo ou para desistir a qualquer momento e que a minha decisão não me causará prejuízo. Eu certifico que li ou me foi lido o texto de consentimento e entendi seu conteúdo. Uma cópia deste formulário ser-me-á fornecida. Minha assinatura demonstra que concordei livremente em participar deste estudo. Assinatura do pai ou responsável: Data: Eu certifico que expliquei ao Sr.(a):, acima a natureza, propósito, benefícios e possíveis riscos à sua participação nesta pesquisa. Assinatura do Pesquisador Responsável:

34 34 ANEXO C QUESTIONÁRIO: TESTE DE CONHECIMENTO PARA OS ALUNOS Nome do aluno: Existe somente uma resposta certa. Se você não souber a resposta deixe-a em branco. 1. Observe as figuras e responda sobre a espinha: a) tem uma curva; c) tem quatro curvas; b) tem duas curvas; d) tem cinco curvas. 2. Qual a função da coluna vertebral? a) fazer força e manter a postura e proteção da medula; b) alinhar o corpo, proteção da medula e resistência; c) sustentar o corpo, movimentos e proteção da medula; d) fazer força, movimentos e manter a postura. 3. O que é importante saber sobre a coluna vertebral? a) é um único osso comprido cheio de c) permite a mobilidade e não protege o pontas; sistema nervoso; b) é formado por 33 ossos colocado um d) proporciona força, resistência e sobre os outros; elasticidade. 4. Quando sentamos, o peso do nosso corpo deve ser transferido ao: 1. chão, encosto e braços da cadeira 3. encosto, assento e braços da cadeira 2. chão, encosto e assento 4. chão, assento, encosto e braços da cadeira Responda: a) 1 e 2 estão corretas c) 1 e 4 estão corretas b) 2 e 3 estão corretas d) somente a 4 está correta

35 35 5. Quais são as melhores maneiras de diminuir a sobrecarga na coluna lombar (parte baixa das costas) quando sentamos? a) utilizar o encosto, manter um ângulo de 90 a 110 graus entre a coxa e o tronco, apoiar periodicamente os braços e evitar girar e inclinar o tronco. b) utilizar o encosto, manter um ângulo de 80 a 90 graus entre coxa e tronco, evitar girar e inclinar o tronco para os lados c) utilizar o encosto, manter um ângulo de 80 a 90 graus entre coxa e tronco, movimentos livres e evitar girar e inclinar o tronco para os lados d) utilizar o encosto, manter um ângulo de 100 a 110 graus entre a coxa e o tronco, apoiar periodicamente os braços e evitar girar e inclinar o tronco. 6. Assinale qual destas situações é a melhor postura para a parte baixa das costas. a) b) c) d) 7. Quais as principais circunstâncias da postura sentada que geram problemas para a circulação das pernas? 1.pouca movimentação das pernas 3. altura do assento maior que o comprimento das pernas 2. assento da cadeira menor que o 4. altura do assento menor que o comprimento das coxas comprimento das pernas 5. joelhos dobrados sob (embaixo) da cadeira Responda: a) 1, 2 e 3 estão corretas c) 3, 4 e 5 estão corretas b) 1, 3 e 4 estão corretas d) todas estão corretas 8. Quais são as principais circunstâncias que geram posturas incorretas para o pescoço? a) altura do assento maior que o comprimento das pernas, assento muito afastado da mesa, caderno muito distante do indivíduo e mesa alta b) altura do assento maior que o comprimento das pernas, mesa muito afastada, caderno muito próximo à pessoa e mesa com superfície inclinada c) altura do assento maior que o comprimento das pernas, assento muito afastado, caderno a uma distância igual ao comprimento do antebraço e mesa alta d) altura do assento igual ao comprimento das pernas, caderno próximo à pessoa, superfície da mesa plana e mesa alta 9- Quais as principais posturas incorretas para os ombros e braços quando estamos realizando atividades na postura sentada? 1- braços para a frente e ombros levantados 3- ombros levantados e braços para trás 2- braço para trás e deslocamento do braço para o lado Responda: a) 1 e 3 são posturas incorretas c) 1 e 4 são posturas incorretas b) 2 e 4 são posturas incorretas d) todas são posturas incorretas 4- braço para frente e deslocamento do braço para o lado

36 Quais são os principais movimentos e posições dos dedos e punho que são prejudiciais ao corpo, quando realizamos atividades na postura sentada? 1- quando dobramos os dedos e punhos para cima e desviamos a mão para o lado do dedo polegar 2- quando dobramos os dedos e punhos para baixo e desviamos a mão para o lado do dedo mínimo 3- movimentos de pinça polegar-indicador e desvio da mão para o lado de dedo mínimo Responda: a) 1 e 2 estão corretas b) 2 e 3 estão corretas c) 1 e 3 estão corretas d) 1, 2 e 3 estão corretas 11. Ao utilizarmos um microcomputador, a altura da tela deve ser ajustada da seguinte maneira: a) ao olhar a tela com a cabeça em posição neutra os olhos devem recair sobre a parte inferior da tela b) ao olhar a tela com a cabeça em posição neutra os olhos devem recair sobre a parte central da tela c) ao olhar a tela com a cabeça em posição neutra os olhos devem recair sobre a parte superior da tela d) ao olhar a tela com a cabeça em posição neutra os olhos devem recair entre a parte central e inferior da tela 12. Como devemos posicionar o teclado? a) em uma altura que o punho fique reto e os dedos movam-se com naturalidade b) em uma altura que o punho fique totalmente dobrado e os dedos movam-se com naturalidade c) em uma altura que o punho fique levemente dobrado e os dedos movam-se com naturalidade d) mais baixo que o punho para que os dedos movam-se com naturalidade 13. Qual mochila está melhor arrumada? a) b) c) d) 14. Qual a melhor maneira de carregar a mochila?

37 37 a) b) c) d) 15. Qual a melhor maneira de levantar uma caixa pesada do chão? a) b) c) d) 16. Qual a melhor maneira de carregar uma caixa? a) b) c) d)

38 38 ANEXO D QUESTIONÁRIO PARA O PROFESSOR 1. Qual a função da coluna vertebral? 2. O que é importante saber sobre a coluna vertebral? 3. O assento de uma cadeira ideal deve apresentar quais características? 4. O encosto de uma cadeira ideal deve apresentar quais características? 5. Quando sentamos onde deve ser transferido o peso do nosso corpo? 6. Na postura sentada, qual é a melhor posição para o tronco? 7. Quais são as melhores maneiras de diminuir a sobrecarga na coluna lombar (parte baixa das costas) quando sentamos? 8. Qual é a melhor postura para a parte de baixa das costas? 9. Quais circunstâncias da postura sentada geram problemas para a circulação das pernas? 10. Quais são as principais circunstâncias que geram posturas incorretas para o pescoço? 11. Quais são as principais posturas incorretas para o pescoço quando estamos realizando atividades na postura sentada? 12. Quais as principais conseqüências da postura sentada para as estruturas que compõem a coluna lombar? 13. Quais são as principais posturas incorretas para os ombros quando estamos realizando atividades na postura sentada? 14. Quais são os principais movimentos e posições do cotovelo e punho que são prejudiciais ao corpo, quando realizamos atividades na postura sentada? 15. Qual a melhor forma de organizar a mochila? 16. Qual a melhor maneira de carregar a mochila? 17. Qual a melhor maneira de levantar uma caixa pesada do chão? 18. Qual a melhor maneira de carregar uma caixa?

39 39 ANEXO E PLANILHA Atividades propostas pelo pesquisador Atividades Realizou Não realizou - desenhos da coluna vertebral para pintar diferenciando as regiões. - jogo do certo ou errado - exercício de verdadeiro ou falso de diversas situações da postura sentada. - exercícios de relacionar os movimentos dos membros superiores com o segmento responsável; - jogo dos sete erros; Atividades de vida diária Atividades Realizou Não realizou corrigir as posturas nas atividades referentes ao almoço, assistir TV, jogos eletrônicos, realização de tarefas e outras que exijam postura sentada acompanhar a organização, a maneira de carregar e a quantidade do material escolar nas mochilas realizar as atividades referidas anteriormente como forma de exemplo.

40 40 APÊNDICES APÊNDICE A JOGO OPERATIVO 1 O que é o que é? 1. É grande, sustenta o corpo e possui 33 ossos. 2. Importante papel na locomoção e auxilia na sustentação dos ossos. 3. É duro, resistente, mas com uma pancada forte pode quebrar. 4. Reveste os ossos, auxilia na locomoção, mas pode ficar tenso e dolorido quando fazemos movimentos errados ou sentamos errados. 5. Possuem ossinhos que parecem espinhos e por elas passam a medula espinhal. 6. Uma das curvas da coluna que mais se prejudica quando nos inclinamos ao chão e/ ou carregamos peso excessivo. 7. Abriga os pulmões e o coração. 8. Uma das funções da coluna vertebral. 9. Outra função da coluna vertebral. 10. São dois, ajudam no manuseio de coisas grandes e são muito utilizados para carregar peso. 11. São dois e promovem a locomoção do corpo. 12. Quantas curvas ela tem? E quem é ela? Respostas: 1. Coluna vertebral 2. Articulações 3. Osso 4. Músculos 5. Vértebras 6. Coluna lombar 7. Tórax 8. Sustentação 9. Proteção 10. Membros superiores 11. Membros inferiores 12. Quatro. Coluna vertebral

41 APÊNDICE B JOGO OPERATIVO 2 41

42 42 APÊNDICE C JOGO OPERATIVO 3 JOGOS DE PERGUNTAS E RESPOSTAS QUIZZ 1. O que a cadeira deve ter para beneficiar a postura, principalmente a coluna lombar? 2. O que a cadeira deve ter também que favoreça os pés? 3. Cite uma das melhores maneiras para diminuir a sobrecarga na coluna lombar quando sentamos. 4. Que circunstâncias da postura sentada podem prejudicar a circulação das pernas? Cite uma. 5. Cite outro problema que a postura sentada incorreta pode gerar. 6. Se pegarmos um peso excessivo além do que podemos carregar, o que pode ocorrer na coluna lombar? 7. Cite outro problema que pode prejudicar a circulação das pernas. 8. Como deve ser o assento ideal da cadeira? 9. Qual a melhor angulação entre a coxa e o tronco para sentar-se? 10. Como deve ser as pernas em relação ao assento da cadeira? 11. Devemos nos sentar Para uma melhor postura sentada, devemos ter cuidado principalmente com... RESPOSTAS: 1. Apoio para a coluna lombar. 2. Apoio para os pés. 3. Utilizar encosto. 4. Pouca movimentação das pernas. 5. Altura do assento menor que o comprimento das pernas. 6. Dores. 7. Dobrar os joelhos embaixo da cadeira. 8. Mesmo comprimento das coxas. 9. Manter um ângulo de 100 a 110º com utilização do encosto. 10. Deve-se ter um ângulo de 100 a 110º. 11. Ísquios. 12. Coluna lombar e membros inferiores.

43 43 APÊNDICE D JOGO OPERATIVO 4 Figuras para colagem Computador e Organização de Frente Computador e Postura de Lado

44 44 APÊNDICE E ESTRATÉGIA FACILITADORA 1 1C 5S 3L OMBAR L C U R N A A L - 2C E R V I C A L E 7T G I R A R R T I E N B T 3T O R A C I C A A E L T R E S 1) Uma das principais estruturas do nosso corpo é a... 2) A primeira curvatura do nosso corpo é a... 3) A segunda curvatura é a... 4) A terceira curvatura é a... 5) E a quarta curvatura é a... 6) Qual movimento deve ser evitado para a coluna? 7) Quantos ossos têm a nossa coluna vertebral?

45 45 APÊNDICE F ESTRATÉGIA FACILITADORA 2 A) Quais as posturas incorretas: a b c d e f JOGO DO CERTO OU ERRADO 1. Para eu pegar um objeto do chão eu devo dobrar os joelhos. ( ) 2. Quando eu carrego um objeto pesado eu deixo o mais longe possível do meu corpo. ( ) 3. O peso ideal para carregar é nosso peso vezes 5.( ) 4. Não é correto inclinarmos o tronco para pegarmos um objeto do chão. ( ) 5. É necessário organizar o material escolar para evitarmos dores e problemas na coluna. ( ) 6. Qualquer mochila escolar é ideal, independente de tamanho ou forma. ( )

46 46 7. Deve-se carregar a mochila em apenas um dos ombros. ( ) 8. As vértebras são as mais afetadas quando carregamos um peso excessivo ou errado. ( ) 9. A coluna lombar é a menos afetada no transporte e carregamento de peso. ( ) 10. Deve-se distribuir o peso das sacolas de compra em ambas as mãos para facilitar o transporte do peso. ( ) 11. O material escolar deve ser organizado por ordem de tamanho na hora de colocá-lo na mochila. ( )

47 47 APÊNDICE G ESTRATÉGIA FACILITADORA 3 1) Quando sentamos o peso do nosso corpo deve ser transferido ao: 1 - C 2 - A 3 - E 4 - B ) Assinale: a) A melhor maneira de sentar para diminuir a sobrecarga da coluna lombar (parte baixa das costas), sendo esta a melhor posição para o nosso tronco. 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 3) Diga se é verdadeiro ( V ) ou falso ( F ) : ( ) As principais conseqüência da postura incorreta são: escoliose, cifose, hiperlordose e desconforto muscular.

48 48 ( ) O assento da cadeira menor que o comprimento das pernas causam problemas na circulação das pernas. ( ) Altura do assento maior ou menor que o comprimento das pernas causam problemas nas pernas e em nossa coluna. ( ) A melhor maneira para diminuir a sobrecarga da coluna lombar é inclinar se para frente. ( ) Devemos sempre girar o tronco para pegarmos as coisas. VERDADEIRO OU FALSO 1. Cadeiras com encosto e regulagem de altura são as melhores para se trabalhar ou estudar na postura sentada. ( ) 2. Quando estivermos com as pernas cansadas por causa da postura sentada, devemos cruzar os joelhos embaixo da cadeira para aliviar. ( ) 3. A movimentação periódica das pernas é uma forma de diminuir complicações circulatórias nos membros inferiores causadas pela postura sentada. ( ) 4. A cadeira ideal deve ter encosto e os pés não necessitam alcançar o chão. ( ) 5. A cadeira deve ter apoio para a coluna lombar. ( ) 6. Entre a coxa e o tronco deve-se manter uma angulação de 100º a 110º graus com utilização do encosto. ( ) 7. As pernas devem manter uma angulação de 90º a 100º graus em relação ao assento da cadeira. ( ) 8. É correto nos sentar no osso chamado cóccix. ( ) 9. É necessário haver apoio para os pés na postura sentada. ( ) 10. Não devemos nos sentar na coluna, o correto é sentarmos nos ísquios, os ossos da pelve. ( )

49 49 APÊNDICE H ESTRATÉGIA FACILITADORA 4 1) Assinale com X (ou = Pinte de vermelho) as regiões que mais sofreram com a postura inadequada e no quadro ao lado cite os possíveis problemas que irá ocorrer: 2) Jogo dos sete erros:

50 50 3) Certo ou Errado: ( ) A mesa alta sobrecarrega os braços, as costas e o pescoço. ( ) Devemos usar o máximo possível o conjunto de todos os dedos. ( ) Deve ser usado o máximo o movimento de pinça, desviando se para um lado. ( ) A altura do assento deve ser maior que o comprimento das pernas. ( ) A mesa deve ser inclinada ou igual ao comprimento do antebraço. ( ) O punho e o cotovelo devem se manter elevado no uso do teclado e mouse. ( ) Os materiais mais usados devem ser mantido o mais próximo. ( ) Ao olharmos para a tela do computador os olhos devem recair sobre a parte posterior e ter uma distância de 50 a 70cm.

51 51 APÊNDICE I CARTAZ 1 Anatomia básica 1. A espinha é formada por...curvaturas. 2. Na figura abaixo, a coluna está fazendo a... do corpo. 3. Complete: As vértebras fazem a... da medula.

52 52 APÊNDICE J CARTAZ 2 Transporte e carregamento de peso e mochilas escolares 1. Assinale certo ou errado nas figuras abaixo ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

53 53 APÊNDICE L CARTAZ 3 Membros inferiores e Coluna Lombar (efeitos da postura sentada) 1. Complete: A correta maneira de sentar é nos Deve-se encostar a L----- Devem-se apoiar os --- Toda cadeira deve possuir

54 54 APÊNDICE M CARTAZ 4 Membros superiores / Uso de microcomputadores 1. Qual postura está correta frente ao computador? ( ) ( ) 2. Complete: A coluna vertebral é formada por --- ossos Quando sentamos na cadeira, como é distribuído o peso do nosso corpo 1. C--o 2. A -----o 3. E-----o 4. B---o da cadeira. 3. Relacione as posturas corretas frente ao computador. ( ) Apoiar corretamente a coluna ( ) Braços junto ao corpo ( ) Monitor e teclado frente a pessoa ( ) Ângulo de cotovelo maior que 90º e punhos neutros ( ) Mesa firme, ajustada. ( ) Suporte de teclado ajustável