UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE HOSPITAL DE CLÍNICAS DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Edital n 001/2012 HC - Edital n 001/2012 HT Anos Prova Específica 06/11/ Oftamologista INSTRUÇÕES 1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova. 2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado. 3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para cada marcação poderão anular a questão. 8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento. 9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos, bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do candidato deste concurso. 10. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartãoresposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação. 12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta prova. 13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. Específica DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO... RESPOSTAS

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3 Numa perfuração corneal traumática com catarata deve-se: a) fazer oclusão com pomada e aguardar a cicatrização corneal. b) suturar a córnea com fio de nylon 10-0 e depois fazer outra incisão no limbo para remover a catarata. c) suturar a córnea com fio de seda 8-0. d) remover a catarata através da fenda traumática. e) apertar o olho para assegurar a saída de humor aquoso Assinale a alternativa INCORRETA. a) A esclera se continua com a dura-máter no sítio de penetração do nervo ótico. b) O epitélio corneano é um epitélio composto por várias camadas de células escamosas não ceratinizadas. c) No corpo ciliar, o epitélio pigmentado e o não pigmentado estão unidos ápice a ápice. d) O epitélio conjuntival é do tipo escamoso estratificado não ceratinizado e possui a mesma espessura na conjuntiva tarsal e bulbar. e) O endotélio corneano é uma camada única de células hexagonais em formato de mosaico No exame citológico de conjuntiva, a presença de células epiteliais descamativas, corpúsculos de inclusão, células de Leber e polimorfonucleares sugere: a) herpes simples. b) conjuntivite por pseudomonas. c) conjuntivite alérgica. d) conjuntivite papilar gigante. e) clamídia A sensibilidade da córnea está diminuída nas seguintes condições, EXCETO: a) diabetes. b) queimaduras da córnea. c) edema de córnea. d) ceratocone. e) ceratite dendrítica Nas cirurgias de segmento anterior, a sutura apertada da ferida provoca: a) astigmatismo negativo no eixo oposto à sutura. b) astigmatismo negativo no mesmo eixo da sutura. c) maior dificuldade na drenagem do aquoso, provocando glaucoma. d) diminuição no diâmetro anteroposterior do globo ocular, induzindo um pouco mais de hipermetropia. e) pouca alteração na topografia corneana Quais os melhores receptores para a ceratoplastia alógena ou homóloga? a) Leucoma vascularizado e ceratopatia bolhosa. b) Leucoma central e ceratocone. c) Leucoma vascularizado e ceratopatia em faixa. d) Distrofias: latice e granular. e) Queimadura corneana profunda vascularizada Assinale a alternativa correta. a) Úlcera de Mooren é grave, dolorosa, cujo tratamento é a ceratoplastia penetrante. b) O tratamento de escolha do ceratocone é a ceratoplastia penetrante assim que for diagnosticado. c) Artrite reumatoide é causa de episclerite em 90% dos casos. d) Afinamento corneal é patognomônico de ceratocone. e) Uma das complicações da esclerite necrotizante é o estafiloma Estrias de Vogt são alterações corneanas relacionadas com: a) degeneração marginal pelúcida. b) tracoma. c) ceratocone. d) úlcera de Mooren. e) ceratite herpética Em relação à úlcera dendrítica, assinale a alternativa correta. a) Responde bem à terapia com antibióticos e corticoide. b) Abrange as camadas mais profundas da córnea. c) A lesão é acompanhada de diminuição da sensibilidade corneal. d) Não responde bem, geralmente, aos antivirais tópicos. e) A endotelite é comum.

4 Em relação às distrofias de córnea, é correto afirmar: a) Possuem caráter familiar, são bilaterais, simétricas, evolutivas e avasculares. b) Possuem caráter de doença autossômica dominante, são unilaterais e avasculares. c) Possuem caráter de doença autossômica dominante, são bilaterais, assimétricas e vasculares. d) Possuem relação com doenças sistêmicas, podem ser uni ou bilaterais, apresentam vascularização e não são hereditárias. e) Possuem caráter assimétrico e iniciam na periferia As chamadas síndromes iridocorneano-endoteliais que podem desenvolver glaucoma são: a) síndrome de Harada, síndrome de Horner e doença de Takayasu. b) mucopolissacaridoses, anomalia de Peter e síndrome de Chandler. c) atrofia progressiva da íris, síndrome de Chandler e síndrome de Coogan-Reese. d) distrofia polimorfa posterior e anomalia de Axenfeld Rieger. e) doença de Fuchs. *12 - Em relação a anomalias congênitas da córnea, assinale a alternativa INCORRETA. a) Na megalocórnea (a córnea mede mais de 13 mm), o aspecto histopatológico é normal. b) Na síndrome de Gondenhar existe criptoftalmo em 1/7 dos casos. c) Na anomalia de Peters pode ser encontrado leucoma de córnea e defeitos na face posterior da córnea, além de aderências iridocorneanas. d) A esclerocórnea é uma condição não inflamatória e não progressiva. e) Distrofia corneal congênita hereditária é acompanhada de edema significativo ao nascimento A linha de Kodadoust está associada: a) ao pterígio. b) ao ceratocone. c) à doença de Wilson. d) ao edema de córnea. e) à rejeição endotelial corneana Uma criança apresenta doença de córnea desde os 4 anos. As queixas são de episódios recorrentes de sensação de corpo estranho, dor e fotofobia que duram semanas. No exame biomicroscópico são encontradas opacidades reticulares branco-acinzentadas ao nível da membrana de Bowman, difusas com aspecto geográfico. Não se nota vascularização de córnea. Outros casos semelhantes existem na família. Assinale qual a distrofia mais provável apresentada pela criança. a) Reis-Buckler. b) Distrofia granular. c) Distrofia macular. d) Distrofia central cristalina (Schnyder). e) Distrofia de Fuchs Considera-se CONTRAINDICAÇÃO para realização de transplante penetrante de córnea: a) vascularização. b) queratinização de córnea e conjuntiva. c) distiquíase. d) leucoma corneano pós-herpes. e) ceratocone A presença de leucoma central da córnea, ausência de membrana de Descemet e endotélio subjacente e adesões irianas às margens desse leucoma caracterizam: a) ceratocone posterior. b) anomalia de Rieger. c) anomalia de Peters. d) distrofia endotelial hereditária congênita. e) distrofia de Reis-Buckler Em relação ao patógeno que penetra o epitélio corneano íntegro, assinale a alternativa correta. a) Estreptococos. b) Estafilococos. c) Pseudomonas. d) Acantamoeba. e) Gonococos.

5 A ceratoconjuntivite epidêmica é causada por: a) zoster. b) HIV. c) herpes simples. d) adenovírus. e) pseudomonas É(São) diagnóstico(s) diferencial(is) de lesão corneana dendrítica: a) herpes zoster, erosão corneana recorrente e lesões corneanas causadas por LC. b) ceratite puntata e distrofia corneana cristalina. c) distrofia corneana polimorfa posterior e ceratite disciforme. d) distrofia corneana macular, ceratite puntata e distrofia Lattice. e) ceratite infecciosa bacteriana. *20 - Quanto ao vírus do herpes simples, assinale a alternativa INCORRETA. a) Na forma meta-herpética, pode ser observado algum grau de uveíte; a lesão disciforme é uma reação de hipersensibilidade, sendo que o vírus pode estar presente nessas lesões disciformes. b) Pode estar presente o anel de Wessely no herpes estromal recidivante, como subsequente resposta autoimune. c) O vírus se encontra na natureza sob duas formas; o tipo I acomete preferencialmente a face, boca e olhos, e o tipo II acomete preferencialmente genitália e neonato. d) A cápsula é circundada por lipoproteína e glicoproteína com núcleo central composto de RNA. e) A latência corneana não existe O tipo de fio ideal para sutura de íris é: a) seda virgem. b) vycril (poligalactina). c) mersilene. d) nylon. e) prolene. *22 - Num ceratocone que não apresenta melhora da acuidade visual com correção ótica, o paciente tem como próxima indicação: a) lentes gelatinosas. b) cirurgia refrativa. c) lentes de contato convencionais ou gás permeáveis. d) ceratomileusis. e) anel intraestromal Em relação ao herpes simples, assinale a alternativa INCORRETA. a) A infecção primária ocorre geralmente na criança. b) A hipoestesia corneana não é patognomônica. c) O tratamento mais frequente é com antiviral tópico. d) A úlcera corneana é rara. e) A ceratite epitelial pode ocorrer em qualquer idade A síndrome de erosão recorrente da córnea é causada principalmente por: a) trauma da membrana basal do epitélio corneano. b) degeneração pelúcida marginal. c) distrofia macular. d) distrofia granular. e) ceratocone. *25 - As células endoteliais da córnea são derivadas embriologicamente do: a) ectoderma. b) mesoderma. c) endoderma. d) neuroectoderma. e) ectoderma superficial Qual das alternativas abaixo relacionadas NÃO deve ser indicada no tratamento da distrofia corneana de Fuchs? a) Cloreto de sódio em gotas e pomada. b) Lente de contato terapêutica. c) Ceratoplastia lamelar anterior. d) Ceratoplastia penetrante. e) Ceratoplastia lamelar posterior. * Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.

6 Sobre a córnea, assinale alternativa correta. a) Seu raio de curvatura é maior que o da esclera. b) A maior refração ocorre no estroma. c) Os diâmetros externos horizontal e vertical são iguais. d) A parte periférica é mais plana que a central. e) A espessura central é maior que a periférica Qual das distrofias corneanas abaixo é de herança autossômica recessiva? a) Granular. b) Macular. c) Lattice. d) Reis-Buckler. e) Schneider O agente etiológico mais comum das ceratites bacterianas é: a) S. aureus. b) Neisseria sp. c) Streptococcus sp. d) Bacilos gram positivos. e) Haemophilus sp Sobre a úlcera de Mooren, é correto afirmar: a) O tratamento com antibióticos geralmente oferece bons resultados no paciente jovem. b) Trata-se de uma ulceração grave, indolor e progressiva e afeta preferencialmente jovens. c) A forma benigna é geralmente unilateral e afeta preferencialmente jovens. d) É uma condição muito frequente e quase sempre leva à perfuração. e) A forma severa é geralmente bilateral e afeta preferencialmente jovens A córnea é uma membrana transparente que deve estar permanentemente em estado de: a) turgescência. b) deturgescência. c) dessecamento. d) equilíbrio de turgescência e deturgescência. e) equilíbrio de dessecamento e deturgescência Quanto à neoplasia intraepitelial conjuntival, é correto afirmar: a) O tratamento de eleição é biópsia excisional seguida por crioterapia na conjuntiva adjacente. b) A lesão nunca se inicia no limbo. c) Tem início na conjuntiva bulbar, nunca se disseminando sobre a córnea. d) É considerada uma lesão benigna, nunca evoluindo para carcinoma de células escamosas invasivo. e) A melhor conduta é a expectante São características do ceratocone, EXCETO: a) estrias de Vogt. b) sinal de Munson. c) anel de Kayser-Fleischer. d) afinamento corneano. e) reflexo em tesoura Com relação às distrofias, assinale a alternativa correta. a) As alterações encontradas na distrofia "map-dot-fingerprint" são decorrentes de anormalidades na síntese da membrana basal e raramente evoluem com erosões epiteliais recorrentes. b) A distrofia de Schneider aparece bilateralmente na primeira década de vida e afeta a camada de Bowman, com erosões epiteliais recorrentes e dolorosas. c) A distrofia macular é de herança autossômica dominante, com depósitos de mucopolissacarídeos no estroma corneano. d) A distrofia de Lattice tipo 1 é considerada uma amiloidose sistêmica e apresenta-se na meia idade, com paralisia facial progressiva e neuropatia periférica. e) Os sintomas na distrofia de Fuchs são mais frequentes após os 50 anos e incluem diminuição da AV principalmente pela manhã A membrana de Descemet: a) não se regenera após o trauma. b) pode ser facilmente separada do estroma corneano. c) tem espessura constante durante a vida. d) não sofre depósitos de substâncias metálicas. e) é secretada pelo epitélio.

7 Quanto ao fio de sutura mononylon 10 zero, considere as seguintes características: 1. Não absorvível. 2. Absorvível. 3. Biodegradável. 4. Não biodegradável. 5. Parcialmente biodegradável. São características do fio de sutura mononylon 10 zero: a) 1 e 3 apenas. b) 1 e 4 apenas. c) 2 e 3 apenas. d) 2 e 4 apenas. e) 2 e 5 apenas As células basais do epitélio corneano sofrem reposição às custas das células: a) da camada intermediária. b) da camada superficial. c) de todas as camadas. d) do endotélio. e) da região límbica A inervação sensitiva da córnea deriva de: a) nervos frontais. b) nervos lacrimais. c) nervos ciliares posteriores. d) segundo ramo do trigêmeo. e) nervo facial O poder dióptrico total da córnea é: a) 18. b) 20. c) 30. d) 43. e) Transplante de córnea em portadores de ceratocone é a melhor opção terapêutica: a) no ceratocone agudo. b) quando a ceratometria é maior que 60 D. c) quando há má visão com óculos. d) quando ocorre baixa de visão com qualquer método corretivo. e) nos casos de hidropsia Estrias de Haab ocorrem em: a) tracoma. b) glaucoma pseudoesfoliativo. c) glaucoma congênito. d) glaucoma pigmentar. e) ectrópio palpebral As crianças em que o glaucoma congênito se apresenta antes dos três anos de idade usualmente apresentam os quadros clássicos abaixo, EXCETO: a) aumento do volume do globo ocular (buftalmos). b) edema de córnea (em que a mesma fica azul-esbranquiçada). c) fotofobia. d) ectrópio palpebral. e) lacrimejamento constante (epífora) NÃO pode ocorrer no glaucoma pseudoexfoliativo: a) fuso de Krukenberg. b) facodonese. c) subluxação do cristalino. d) transiluminação da íris no bordo pupilar. e) transiluminação na média periferia da íris.

8 Sobre a síndrome de Marfan, é correto afirmar: a) Apresenta ectopia lentis geralmente incompleta. b) É uma condição autossômica recessiva. c) Ocorre em indivíduos de compleição baixa. d) Apresenta subluxação para baixo. e) Nunca ocorre descolamento de retina Entre os seguintes processos infecciosos, identifique o que NÃO causa iridociclite eventualmente associada a glaucoma. a) Rubéola congênita. b) Sífilis. c) Doença de Hansen. d) Malária. e) Meningococcemia disseminada Após um traumatismo contuso, ao exame de gonioscopia, podem ser vistas massas pigmentadas na rede trabecular. Essas massas são um sinal tardio de: a) fechamento angular. b) rotura de cápsula anterior. d) endoftalmite. c) atrofia de íris. e) hifema Miopia transitória, parestesia dos dedos, poliúria, desequilíbrio eletrolítico e discrasias sanguíneas são efeitos colaterais que podem ocorrer em qual das seguintes classes de drogas? a) Prostaglandina. b) Betabloqueador. c) Inibidor de anidrase carbônica. d) Alfa-adrenérgico. e) Aminoglicosídeos Em relação à pressão intraocular (PIO), considere as seguintes afirmativas: 1. O aumento da PIO com a idade é maior na mulher e coincide com o início da menopausa. 2. A amplitude média da flutuação diária da PIO varia de 3 mmhg a 6 mmhg. 3. A anestesia geral frequentemente causa redução da PIO. 4. A influência da postura sobre a PIO é menor em olhos com glaucoma. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras Assinale a ordem das estruturas do ângulo da câmara anterior: a) Linha de Schwalbe, trabeculado não pigmentado, trabeculado pigmentado, esporão escleral, faixa do corpo ciliar. b) Linha de Schwalbe, trabeculado pigmentado, trabeculado não pigmentado, esporão escleral, faixa do corpo ciliar. c) Faixa do corpo ciliar, trabeculado não pigmentado, trabeculado pigmentado, esporão escleral, linha de Schwalbe. d) Linha de Schwalbe, trabeculado não pigmentado, trabeculado pigmentado, faixa do corpo ciliar, esporão escleral. e) Esporão escleral, linha de Schwalbe, trabeculado não pigmentado, trabeculado pigmentado, faixa do corpo ciliar Em relação ao glaucoma facolítico, assinale a alternativa INCORRETA. a) Paciente apresenta-se tipicamente com dor monocular e vermelhidão com início agudo. b) O ângulo usualmente está fechado. c) Catarata tipicamente madura e opaca. d) Uma reação proteica intensa tipicamente é vista na câmara anterior. e) É relacionado à resposta macrofágica ao material do cristalino.