O glaucoma de ângulo aberto (crônico) é o tipo mais comum de glaucoma.

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1 `glaucoma O glaucoma de ângulo aberto (crônico) é o tipo mais comum de glaucoma. A causa é desconhecida Um aumento na pressão ocular desenvolvese lentamente com o passar do tempo. A pressão empurra o nervo óptico e a retina para trás do olho O glaucoma de ângulo aberto tende a ser hereditário. Os riscos à predisposição aumentam caso haja um pai ou avó com este tipo de glaucoma. Afro-descendentes têm maior predisposição para a doença O glaucoma de ângulo fechado (agudo) ocorre quando a saída do humor aquoso é subitamente bloqueada. Isso origina um aumento rápido, doloroso e grave na pressão intraocular. O glaucoma de ângulo fechado é uma emergência. Isso é bem diferente do glaucoma de ângulo aberto, que de forma lenta e indolor vai danificando a visão Se você já teve glaucoma agudo em um olho, há um grande risco de que o outro olho seja afetado, e o médico provavelmente recomendará tratamento preventivo O uso de midiátricos e de certos medicamentos pode provocar um ataque de glaucoma agudo O glaucoma congênito é hereditário. É presente no nascimento Resulta de um desenvolvimento anormal dos canais de circulação do humor aquoso no olho O glaucoma secundário é causado por: Drogas, tais como os corticosteroides Doenças oculares, tais como uveíte Doenças sistêmicas

2 Sintomas: Como indentificar: Um exame ocular pode ser usado para identificar o glaucoma. O médico precisará examinar o interior do olho, observando através da pupila, que geralmente é dilatada. O médico geralmente realiza um exame completo do olho. A averiguação da pressão intraocular (tonometria) apenas não é o suficiente para diagnosticar o glaucoma, pois a pressão ocular muda. A pressão ocular é normal em aproximadamente 25% das pessoas com glaucoma. Isso é chamado de glaucoma de tensão normal. Existem outros problemas que podem causar danos no nervo óptico. Os testes para diagnosticar o glaucoma incluem: Gonioscopia (uso de lentes especiais para verificar os canais de circulação do ângulo) Teste de tonometria para medir a pressão ocular Imagens do nervo óptico Resposta do reflexo da pupila Exame retinal Exame com lâmpada de fenda Acuidade visual Medição do campo visual Sintomas: Glaucoma de ângulo aberto Muitas pessoas NÃO apresentam sintomas até o início da perda da visão Perda gradual da visão periférica (lateral, também denominada visão de túnel)

3 Glaucoma de ângulo fechado Os sintomas podem ser intermitentes no início ou piorarem prontamente Dor grave e súbita em um olho Visão diminuída ou embaçada Náusea e vômito Halos coloridos ao redor das luzes Olhos vermelhos Olhos de aparência inchada Glaucoma congênito Os sintomas costumam ser notados quando a criança tem alguns meses de vida Nebulosidade na parte frontal do olho Aumento de um olho ou de ambos os olhos Olho vermelho Sensibilidade à luz Lacrimação Catarata:

4 Causas: O cristalino normalmente é transparente. Ele atua como a lente de uma câmera, enfocando a luz conforme ela passa para dentro do olho Conforme envelhecemos, as proteínas do cristalino começam a se degenerar e ele se torna opaco Até que a pessoa tenha cerca de 45 anos, o formato do cristalino pode mudar. Isso permite que o cristalino concentre o foco em um objeto, não importando sua distância. Conforme envelhecemos, as proteínas do cristalino começam a se degenerar e ele se torna opaco. O que o olho vê pode parecer turvo. Esse distúrbio é conhecido como catarata. Os fatores que podem acelerar a formação da catarata são: Diabetes Inflamação no olho Lesão no olho Histórico familiar de catarata Uso de corticoides (via oral) a longo prazo ou alguns outros medicamentos Exposição à radiação

5 Fumo Cirurgia em função de outro problema oftalmológico Exposição excessiva a raios ultravioleta (luz do sol) Em muitos casos, a causa da catarata é desconhecida. Exames: Um exame oftalmológico padrão e um exame com lâmpada de fenda são usados para diagnosticar a catarata. Raramente são necessários mais testes de diagnóstico, exceto para excluir outras causas possíveis da redução da visão. Sintomas: A catarata em adultos se desenvolve lentamente e é indolor. A visão do olho ou dos olhos afetados piora lentamente. A opacidade leve do cristalino muitas vezes ocorre após os 60 anos, mas ela pode não causar nenhum problema de visão. Aos 75 anos, a maioria das pessoas tem problemas de visão por causa da catarata. Os problemas visuais da catarata podem incluir as seguintes mudanças: Sensibilidade à claridade excessiva Visão difusa, turva, opaca ou nebulosa Dificuldade de enxergar à noite ou com pouca luz Visão dupla Perda da intensidade das cores Problemas para distinguir formas contra um fundo ou distinguir diferentes tons de cores Visão de halos ao redor das luzes A catarata normalmente leva a uma diminuição da visão, mesmo durante o dia. A maioria das pessoas com catarata tem alterações parecidas nos dois olhos. No entanto, um olho pode estar pior que o outro. Muitas pessoas com catarata apresentam poucas alterações na visão. Outros sintomas da catarata incluem: Alterações frequentes na receita de óculos Conjutivite: Doenças dos olhos Conjuntivite Conjuntivite é a inflamação da conjuntiva, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular (o branco dos olhos) e o interior das pálpebras. Em geral, ataca os dois olhos, pode durar de uma semana a 15 dias e não costuma deixar sequelas. A

6 combinação de vários sintomas pode estar presente na conjuntivite como: coceira, olhos avermelhados e lacrimejando em excesso, visão embaçada e sensível à claridade, inchaço das pálpebras, e ainda pode ocorrer também dor de cabeça, mal-estar geral e inflamação nos gânglios. As principais causas da conjuntivite são: Contaminação do olho com bactérias ou vírus. Os dois tipos de infecção são contagiosos. As virais são as que mais freqüentemente causam epidemias. Irritação química é outra causa de conjuntivite. Os causadores podem ser a poluição do ar, sabonetes, spray, maquiagens, cloro, produtos de limpeza, etc. Alguns indivíduos apresentam conjuntivite alérgica(sazonal), devido a alergia a polens. A conjuntivite pode ser transmitida através do contado direto com secreções oculares de uma pessoa infectada transmitidos principalmente pelas mãos, por toalhas, cosméticos ou indiretamente por meio de instrumentos, superfícies ou soluções contaminadas. É muito comum a contaminação dentro do meio familiar, isto é, o contato direto e indireto de um indivíduo infectado com outro da mesma família. Olho seco: lágrima, ou filme lacrimal, é um líquido produzido pelas glândulas lacrimais. Ela é composta por água, sais minerais, proteínas e gordura, com a função de lubrificar, limpar e proteger o olho das agressões causadas por substâncias estranhas ou micro-organismos. Uma anomalia na produção ou na qualidade da lágrima pode provocar o ressecamento da superfície do olho, da córnea e da conjuntiva. Essa condição é conhecida como a síndrome do olho seco, que acomete especialmente as mulheres mais velhas. Causas Entre as causas da síndrome do olho seco destacam-se: * Função reduzida das glândulas lacrimais e perda do componente aquoso da lágrima como consequência do envelhecimento, de doenças sistêmicas e autoimunes (síndrome de Sjögren, artrite reumatoide, lúpus, etc.), do uso de certos medicamentos, entre outros os antidepressivos, os antialérgicos, os betabloqueadores;

7 * Evaporação excessiva provocada por fatores ambientais (ar condicionado, vento, clima quente e seco, fumaça,etc.); * Anormalidades nas pálpebras. Sintomas Os principais sintomas são secura, vermelhidão, coceira, ardor, sensação de corpo estranho e de areia nos olhos. Nos quadros mais graves, fotofobia, dificuldade de movimentar as pálpebras e maior produção de muco são também sinais da síndrome. Diagnóstico O diagnóstico é basicamente clínico, mas pode-se contar com o exame da lâmpada de fenda e o teste de Shirmer para avaliar o nível de produção de lágrimas. Tratamento O tratamento da síndrome do olho seco é feito com a aplicação de lágrimas artificiais, ou seja, de lubrificantes oculares, sob a forma de colírio ou pomada. Eles ajudam a aliviar os sintomas e, geralmente, não costumam ter efeitos adversos. É indispensável, porém, identificar e controlar as causas do distúrbio. Recomendações * Pessoas com a síndrome dos olhos secos podem necessitar de cuidados especiais para adaptar-se ao uso de lentes de contato; * Diante do computador ou da TV, a tendência é piscar menos. Consequentemente, o filme lacrimal não é distribuído com regularidade sobre a superfície dos olhos e sua lubrificação fica comprometida; * Portadores da síndrome do olho seco precisam de acompanhamento oftalmológico mais frequente. Sem tratamento, podem ocorrer lesões na córnea que comprometem a qualidade da visão temporária ou definitivamente. Miopia:

8 A miopia acontece quando a luz que entra no olho é focalizada incorretamente, fazendo com que os objetos distantes pareçam turvos. A miopia é um tipo de erro de refração do olho. As pessoas conseguem enxergar porque a parte frontal do olho encurva (refrate) a luz e a aponta para a superfície posterior do olho, chamada retina. A miopia ocorre quando o comprimento físico do olho é maior do que o comprimento óptico. Isso faz com que seja mais difícil para os olhos focar a luz diretamente na retina. Se os raios de luz não estiverem claramente focados na retina, as imagens que você vê podem ficar borradas. A miopia afeta homens e mulheres igualmente. As pessoas com histórico familiar de miopia têm mais probabilidade de desenvolvê-la. A maioria dos casos de olhos com miopia é saudável, mas um pequeno número de pessoas com miopia grave desenvolve uma forma de degeneração da retina. Exame: Uma pessoa míope pode ler com facilidade a tabela de Jaeger (para leitura de perto), mas tem problemas para ler a tabela de Snellen (para leitura distante). Um exame geral do olho, ou exame oftalmológico padrão, pode incluir: Medição da pressão ocular (consulte: Tonometria) Teste de refração para determinar o grau correto dos óculos Exame de retina Exame de lâmpada de fenda das estruturas frontais dos olhos Teste de visão de cores, para identificar um possível daltonismo Testes dos músculos que movem os olhos Acuidade visual, à distância (Snellen) e de perto (Jaeger) sintomas: Uma pessoa míope vê claramente os objetos próximos, mas os objetos distantes ficam borrados. Apertar os olhos pode fazer com que os objetos distantes pareçam mais claros. Com frequência, a miopia é notada pela primeira vez em crianças em idade escolar ou adolescentes. As crianças, muitas vezes, não conseguem ler o quadro-negro, mas podem ler um livro facilmente. A miopia piora durante os anos de crescimento. As pessoas com miopia precisam trocar de óculos ou lentes de contato frequentemente. Normalmente, o problema para de avançar quando a pessoa para de crescer ou quando chega na faixa dos 20 anos. Outros sintomas podem incluir:

9 Fadiga ocular Dores de cabeça (incomum) Astigmatismo é uma imperfeição comum, leve e facilmente tratável na curvatura do olho. A maior parte do poder de foco no olho ocorre ao longo da superfície frontal, chamada córnea. A próxima estrutura envolvida na focagem é o cristalino, lente que fica atrás da iris no interior do olho. A córnea ideal tem uma superfície simetricamente curva, como uma bola de basquete. O astigmatismo é causado por uma córnea ou uma lente que não é simétrica. Como resultado, as pessoas com astigmatismo podem ter visão distorcida ou borrada. O astigmatismo pode ocorrer em famílias e na maioria dos casos está associado com outros problemas de refração, como miopia ou hipermetropia. Ele também pode aumentar ao longo do tempo devido à idade. Causas Seu olho tem duas partes que concentram as imagens, a córnea e o cristalino. Num olho com a forma perfeita, cada um destes elementos de focagem tem uma curvatura lisa, como a superfície de uma esfera. A córnea ou cristalino com tais curvas de superfície de curvatura refrata toda a luz recebida da mesma maneira e faz uma imagem perfeitamente focada na parte de trás do olho. No entanto, se sua córnea ou lente não é uniforme e curva, os raios de luz não são refratados corretamente, e a imagem não fica igualmente focada. Isso faz com que a visão parece borrada, dando origem ao astigmatismo. No astigmatismo, a córnea ou o cristalino tem uma curva mais acentuada para uma direção do que para outra. Você tem astigmatismo corneano, sua córnea tem uma forma distorcida. Você tem astigmatismo lenticular se seu cristalino é distorcido. O astigmatismo pode ocorrer em combinação com outros erros refrativos. Veja:

10 Miopia: ocorre quando a córnea é curva demais ou o olho é mais longo do que o normal. Em vez de se focar justamente na retina, a luz é focalizada na frente da retina, resultando em uma aparência embaçada para objetos distantes Hipermetropia: ocorre quando a córnea é pouco curva ou seu olho é mais curto do que o normal. O efeito é o oposto da miopia. Quando o olho está em um estado de relaxamento, a luz é focada na parte de trás, fazendo com que objetos próximos fiquem embaçados. O astigmatismo pode estar presente desde o nascimento, ou pode se desenvolver após uma lesão ocular, doença ou cirurgia. O astigmatismo não é causado ou agravado pela leitura com pouca luz, sentar muito perto da televisão ou estrabismo. Uma causa importante de astigmatismo é coçar o olho, prática muito comum em clima seco e alta concentração de poeira no ar. Fatores de risco Entre os fatores de risco para astigmatismo estão: História familiar de astigmatismo Miopia Origem étnica nativo-americana, hispânica, brasileira ou do leste da Ásia Trauma ocular ou cirurgia Outras doenças oculares, como ceratocone Prurido ocular (coçar o olho).

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