1. HILUM. 2. Acesso ao Sistema

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2 1. HILUM Objetivo: Adequar o sistema Hilum de acordo com a versão TISS Os formulários do sistema estão adequados conforme as guias da TISS para facilitar seu cadastro. Porém, alguns campos cuja atendente não possui a informação, ou seja, campos que são preenchidos somente na resposta da Solicitação não constam nos formulários. 2. Acesso ao Sistema Objetivo: Informar regras para acesso ao sistema Hilum. Pré-Requisitos: Ter acesso a internet endereço: autoriza.unimedsantos.coop.br Ter Login cadastrado no sistema Hilum. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Endereço para acesso ao sistema Hilum.

3 Tela 2.1- Acesso ao Sistema 3. Acesso e Identificação do Beneficiário Identificação através do Cartão Magnético 1 Passe o cartão do beneficiário na leitora de cartão.

4 4. Help OnLine Objetivo: Habilitar a explicação de cada campo nos formulários de Solicitação. Pré-Requisitos: Marcar o checkbox Help OnLine localizado no canto superior direito da tela. Informações Importantes: Para visualizar a explicação de preenchimento dos campos é necessário marcar o checkbox Help OnLine localizado no canto superior direito da tela. Porém, o Help só será visualizado nos formulários de Solicitação.

5 5. Consulta Execução Objetivo: Permitir a Execução de Consultas para um Beneficiário a serem realizadas em um Consultório, Clinica. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Execução de Consulta (Consulta / Execução)

6 Campos Observações 2 N Guia no Prestador Número que identifica a guia no prestador de serviço. Se este campo não for preenchido, o sistema irá gerar um número sequencial que não seja repetido vinculado ao prestador. Dados do Beneficiário 4 Número da Carteira Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético, através dos dados informados manualmente ou dados biométricos. 6 Atendimento a RN (Sim ou Não) Deve ser informado se o atendimento é referente a um Recém Nascido. 7 Nome Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético. Dados do Contratado 9 Código na Operadora 10 Nome do Contratado Deve ser selecionado o prestador responsável pela execução da consulta. O sistema recupera os prestadores que possuem vínculo com Login e que possuem permissão para Execução de Consultas. Ao recuperar o Executante, os campos 13 Cons. Prof., 14 Número do Conselho, 15 UF

7 serão preenchidos automaticamente. No campo 16 Código CBO Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente. Caso o prestador informado seja Pessoa Jurídica (PJ), o preenchimento dos campos 12 Nome do Profissional Executante, 13 Cons. Prof., 14 Número do Conselho, 15 UF e 16 Código CBO, tornam-se obrigatórios. 11 CNES Se preenchido, será exportado o código CNES informado. Se não preenchido, será exportado Nome do Profissional Executante Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nome do prestador Pessoa Física (PF) que executou a Consulta. existente no campo Nome ou Nome Reduzido da base de dados do sistema Autorizador, mas as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e UF forem as mesmas existentes na base de dados, o campo Nome e Nome Reduzido do Prestador Externo será atualizado no cadastro de Prestador na base de dados do Autorizador. ou o Nome do Prestador informado seja igual ao existente, porém as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e UF forem diferentes do que existe na base do Autorizador, um novo Prestador Externo será cadastrado.

8 13 Conselho Profissional Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Conselho Profissional do prestador Pessoa Física (PF) que executou a Consulta. Se o campo 9 Código na Operadora / 10 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente. 14 Número do Conselho Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Porém, Deve ser informado o Nº do Conselho do prestador Pessoa Física (PF) que executou a Consulta. Se o campo 9 Código na Operadora / 10 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente. 15 UF Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informada a UF do prestador Pessoa Física (PF) que executou a Consulta. Se o campo 9 Código na Operadora / 10 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente. 16 Código CBO Se o prestador Contratado for Pessoa Física (PF), o sistema irá listar os CBOs (Classificação Brasileira de Ocupações) vinculados ao prestador para que possa ser selecionado. Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente.

9 Hipóteses Diagnósticas 17 Indicação de Acidente (acidente ou doença relacionada) Se o prestador Contratado for Pessoa Jurídica (PJ), o sistema irá habilitar este campo para que o CBO referente ao prestador Pessoa Física (PF) possa ser informado. Se o prestador for Externo, ao informar o CBO o sistema irá gravar essa informação e na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, neste campo será demonstrado o CBO + Nome + CRM + UF. Se o dado deste campo for alterado, na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, será demonstrado o CBO atualizado junto às demais informações. Deve ser informado qual o acidente ocorreu para a realização da Consulta. Dados do Atendimento / Procedimento Realizado 19 Tipo da Consulta Deve ser informado o Tipo da Consulta. 20 Código Procedimento O código do procedimento de Consulta Eletiva será exibido automaticamente. 23 Observação / Justificativa Poderá informar uma Observação que será impressa na guia. Não registrar observações quando o atendimento for de cliente intercâmbio, visto que a transação ficará pendente auditoria externa, ou seja, ficará com status de Em Estudo da Unimed Origem do beneficiário.

10 Execução de Consulta Autorizado

11 Tipos de Impressão 1 - Impressão Normal Imprimi as informações no mesmo layout da página de autorização.

12 2 Impressão Matricial Imprimi as informações no layout folheto.

13 3 Impressão Gerar PDF Imprimi as informações na versão TISS 3.02.

14 6. SADT 6.1 Solicitação Objetivo: Permitir o cadastro de Solicitação de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro será enviado imediatamente para o Sistema Autorizador, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados serão validados e auditados, a fim de autorizar ou não o procedimento. Este processo não gera a execução do procedimento para o prestador que está prestando o atendimento. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Solicitação de SADT (SADT / Solicitação). Pré-Requisitos: Identificar o beneficiário através do Cartão de Identificação.

15 Tela - Solicitação de SADT Formulário de Solicitação:

16 Campos Observações 2 - N Guia no Prestador Número que identifica a guia no prestador de serviço. Se este campo não for preenchido, o sistema irá gerar um número sequencial que não seja repetido vinculado ao prestador. 3 - Nº da Guia Principal Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitação que está sendo digitada deve ser vinculada a uma Internação. Deve ser informado o número da autorização da Internação. Dados do Beneficiário 8 - Número da Carteira Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético Nome Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético Atendimento a RN (Sim ou Não) Deve ser informado se o atendimento é referente a um Recém Nascido. Dados do Solicitante 13 - Código na Operadora 14 - Nome do Contratado Médido Cooperador: deve ser informado o prestador responsável pela solicitação do SADT. O sistema recupera os prestadores que possuem vínculo com Login e que possuem permissão para Solicitação de SADT. Ao recuperar o Solicitante, os campos 16 Conselho Profissional, 17 - Número do Conselho, 18 - UF serão preenchidos automaticamente. No campo 19 Código CBO Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente. Caso o prestador informado seja Pessoa Jurídica (PJ), o preenchimento dos campos 15 - Nome do Profissional Solicitante, 16 - Conselho Profissional, 17 - Número do Conselho, 18 - UF e

17 19 - Código CBO, tornam-se obrigatórios. Médico não cooperado: 15 - Nome Profissional Solicitante Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nome do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Nome do Profissional Solicitante, se o campo Caráter da Solicitação for igual a Urgência e Emergência nas guias de SADT (Solicitação / Execução) E o serviço for uma Consulta médica de Urgência e Emergência (cadastrado no campo Procedimentos de Consulta urg/emerg em Parâmetros do Hilum). existente no campo Nome ou Nome Reduzido da base de dados do sistema Autorizador, mas as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e UF forem as mesmas existentes na base de dados, o campo Nome e Nome Reduzido do Prestador Externo será atualizado no cadastro de Prestador na base de dados do Autorizador. ou o Nome do Prestador informado seja igual ao existente, porém as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e

18 este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Conselho Profissional do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente. 16 Conselho Profissional Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Conselho Profissional do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente Número do Conselho Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nº do Conselho do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente UF Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informada a UF do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado

19 Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente Código CBO Se o prestador Contratado for Pessoa Física (PF), o sistema irá listar os CBOs (Classificação Brasileira de Ocupações) vinculados ao prestador para que possa ser selecionado. Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente. Se o prestador Contratado for Pessoa Jurídica (PJ), o sistema irá habilitar este campo para que o CBO referente ao prestador Pessoa Física (PF) possa ser informado. Se o prestador for Externo, ao informar o CBO o sistema irá gravar essa informação e na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, neste campo será demonstrado o CBO + Nome + CRM + UF. Se o dado deste campo for alterado, na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, será demonstrado o CBO atualizado junto às demais informações. Dados da Solicitação / Procedimentos e Exames Solicitados 21 - Caráter do Atendimento Deve ser informado o Caráter da Solicitação: Eletivo ou Urgência e Emergência Indicação Clínica Deve ser informada a Indicação Clínica para a solicitação do procedimento. No formulário de Solicitação, este campo não possui validação de regra por tipo de Atendimento, a validação somente será realizada quando o procedimento for executado Tabela Tipo Tabela Serviço a qual o procedimento pertence. Serão demonstrados os Tipos

20 parametrizados nos campos Tipo Tabela Serviço em Administração / Parâmetros Código Procedimento Código do Procedimento que está sendo solicitado. É possível identificar na pesquisa o tipo do serviço através da coluna Tipo Descrição Descrição do procedimento. O sistema verifica se o código informado no campo 25 - Código Procedimento é igual ao código definido como "Taxa Genérica" (Administração / Parâmetros / Formulário): preenchido com a descrição do código informado no campo 25 - Código Procedimento ; branco e o sistema exigirá seu preenchimento Qtde. Solic. Deve ser informada a quantidade solicitada do serviço. Ao imprimir a guia, se no campo 24 - Tabela for informada uma tabela referente à Medicamento e o valor informado for decimal, a quantidade será impressa em formato decimal considerando a vírgula. Se for informado um valor inteiro, a quantidade será impressa em formato inteiro sem considerar a vírgula e zeros à direita. Os zeros à esquerda serão desprezados. As regras acima também são válidas para impressão dos campos 28 Qtde. Aut. e 42 Qtde.. Dados do Contratado Executante 29 - Código na Operadora 30 - Nome do Contratado Estas informações serão habilitadas para edição de acordo com o parâmetro "Ativar campos Prest. Exec. (Solic. SADT) (Administração /

21 Parâmetros / Transações): habilitar o campo 29 - Código na Operadora 30 - Nome do Contratado para preenchimento. demonstrar o campo 29 - Código na Operadora 30 - Nome do Contratado Observação / Justificativa Poderá informar uma Observação que será impressa na guia.

22 6.2 Execução Objetivo: Permitir consultar as Solicitações realizadas até a data atual, e que sua Execução ainda não tenha sido realizada. Através deste processo não será necessário digitar novamente os dados da Guia. Pré-Requisitos: possuir Solicitações SADT realizadas até a data atual e que sua Execução ainda não tenha sido realizada de forma total.

23 Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Execução (SADT / Execução) Tela - Execução de SADT Campos Observações 1 - Prestador Solicitante Serão apresentadas as Solicitações que ainda não foram executadas e são referentes ao Prestador Solicitante informado neste campo. 2 - Prestador Executante Serão apresentadas as Solicitações que ainda não foram executadas e são referentes ao Prestador Executante informado neste campo. Selecione apenas um dos filtros abaixo para pesquisa 3 - Cartão Este campo poderá ser preenchido através da leitura do código de barras do cartão de identificação. Serão apresentadas as Solicitações que ainda não foram executadas referentes ao Código de Cartão informado.

24 4 - Beneficiário Se preenchido, serão apresentadas as Solicitações que ainda não foram executadas referentes ao Beneficiário informado. Se no Login (Administração / Logins) o checkbox Execução SADT estiver desmarcado, este campo ficará habilitado para preenchimento. 5 - Autenticador Número da Autorização Se preenchido, será apresentada a Solicitação informada caso ainda não tenha sido executada. Se no Login (Administração / Logins) o checkbox Execução SADT estiver desmarcado, este campo ficará habilitado para preenchimento.

25 6.3 Solicitação / Execução Objetivo: Permitir o cadastro de Solicitação e Execução de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro será enviado imediatamente para o Sistema Autorizador, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados serão validados e auditados, a fim de autorizar ou não a Execução do SADT. Pré-Requisitos: Identificar o beneficiário através do Cartão de Identificação.

26 Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Execução de SADT (SADT / Solicitação / Execução) Campos Observações 2 - N Guia no Prestador Número que identifica a guia no prestador de serviço. Se este campo não for preenchido, o sistema irá gerar um número sequencial que não seja repetido vinculado ao prestador. 3 - Nº da Guia Principal Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitação que está sendo digitada deve ser vinculada a uma Internação. Deve ser informado o número da autorização da Internação. Dados do Beneficiário

27 8 - Número da Carteira Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético, através dos dados informados manualmente ou dados biométricos Nome Este campo será preenchido automaticamente através da leitura do Cartão Magnético, através dos dados informados manualmente ou dados biométricos Atendimento a RN (Sim ou Não) Deve ser informado se o atendimento é referente a um Recém Nascido. Dados do Solicitante 13 - Código na Operadora Deve ser informado o código do prestador responsável pela solicitação do SADT Nome do Contratado Deve ser informado o nome do prestador responsável pela solicitação do SADT. O sistema recupera os prestadores que possuem vínculo com Login e que possuem permissão para Solicitação de SADT. Ao recuperar o Solicitante, os campos 16 - Cons. Prof., 17 - Número do Conselho, 18 - UF serão preenchidos automaticamente. No campo 19 Código CBO Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente. Caso o prestador informado seja Pessoa Jurídica (PJ), o preenchimento dos campos 15 - Nome do Profissional Solicitante, 16 - Cons. Prof., 17 - Número do Conselho, 18 - UF e 19 - Código CBO, tornam-se obrigatórios Nome Profissional Solicitante Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nome do prestador Pessoa Física

28 (PF) que solicitou o exame. Nome do Profissional Solicitante, se o campo Caráter da Solicitação for igual a Urgência e Emergência nas guias de SADT (Solicitação / Execução) E o serviço for uma Consulta médica de Urgência e Emergência (cadastrado no campo Procedimentos de Consulta urg/emerg em Parâmetros do Hilum). existente no campo Nome ou Nome Reduzido da base de dados do sistema Autorizador, mas as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e UF forem as mesmas existentes na base de dados, o campo Nome e Nome Reduzido do Prestador Externo será atualizado no cadastro de Prestador na base de dados do Autorizador. ou o Nome do Prestador informado seja igual ao existente, porém as informações de Conselho Profissional, Nº do Conselho e UF forem diferentes do que existe na base do Autorizador, um novo Prestador Externo será cadastrado. Física (PF) e Não Cooperado (Prestador no Cardio/Néfron com Classe Prestador/Tipo igual a Pessoa Física Não Médico ) e existirem os dados Conselho Profissional, Número do Conselho, UF do Conselho e CBO, os mesmos serão preenchidos automaticamente quando o Solicitante for informado.

29 16 - Conselho Profissional Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nº do Conselho do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente Número no Conselho Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nº do Conselho do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente UF Este campo será habilitado caso o prestador Contratado seja Pessoa Jurídica (PJ). Deve ser informado o Nº do Conselho do prestador Pessoa Física (PF) que solicitou o exame. Se o campo 13 Código na Operadora / 14 Nome do Contratado for preenchido com os dados do Prestador Contratado Pessoa Física (PF), este campo será preenchido automaticamente Código CBO Se o prestador Contratado for Pessoa Física (PF), o sistema irá listar os CBOs (Classificação Brasileira de Ocupações) vinculados ao prestador para que possa ser selecionado. Caso o Prestador esteja vinculado apenas a uma Especialidade, o CBO vinculado será exibido automaticamente. Se o prestador Contratado for Pessoa Jurídica (PJ), o sistema irá habilitar este campo para que o CBO referente ao prestador Pessoa Física (PF) possa ser informado. Se o prestador for Externo, ao informar o CBO o sistema irá gravar essa informação e na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, neste campo será demonstrado o CBO +

30 Nome + CRM + UF. Se o dado deste campo for alterado, na próxima Solicitação em que esse prestador for informado, será demonstrado o CBO atualizado junto às demais informações. Dados da Solicitação / Procedimentos e Exames Solicitados 21 - Caráter do Atendimento Deve ser informado o Caráter da Solicitação: Eletivo ou Urgência e Emergência Indicação Clínica Deve ser informada a Indicação Clínica para a solicitação do procedimento. Dados do Contratado Executante 29 - Código na Operadora 30 - Nome do Contratado Deve ser selecionado o prestador responsável pela execução do SADT. O sistema recupera os prestadores que possuem vínculo com Login e que possuem permissão para Execução de SADT. Se no grid Dados da Execução / Procedimentos e Exames Realizados for informado somente 1(um) Item e o Executante informado for Pessoa Física o sistema irá armazenar nos campos da grid Identificação do(s) Profissional(is) Executante(s) as informações do Dados do Contratado Executante Pessoa Física. 31 Código CNES Se preenchido, será exportado o código CNES informado. Se não preenchido, será exportado Dados do Atendimento 32 - Tipo Atendimento Deve ser informado o Tipo do Atendimento que será realizado para o SADT Indicação de Acidente Deve ser informado qual o acidente (acidente/doença relacionada) ocorreu para a realização do SADT Tipo Consulta Deve ser informado o Tipo da Consulta.

31 35 - Motivo de Encerramento do Atendimento Deve ser informado o Motivo de Encerramento ocorrido para o Atendimento. Dados da Execução / Procedimentos e Exames Realizados 39 - Tabela Tipo Tabela Serviço a qual o procedimento pertence. Serão demonstrados os Tipos parametrizados nos campos Tipo Tabela Serviço em Administração / Parâmetros Código Código do Procedimento que está sendo solicitado/executado Descrição Descrição do procedimento. O sistema verifica se o código informado no campo 40 - Código é igual ao código definido como "Taxa Genérica" (Administração / Parâmetros / Formulário): preenchido com a descrição do código informado no campo 40 - Código ; branco e o sistema exigirá seu preenchimento Qtde. Quantidade solicitada para execução do SADT. Ao imprimir a guia, se no campo 39 - Tabela for informada uma tabela referente à Medicamento e o valor informado for decimal, a quantidade será impressa em formato decimal considerando a vírgula. Se for informado um valor inteiro, a quantidade será impressa em formato inteiro sem considerar a vírgula e zeros à direita. Os zeros à esquerda serão desprezados.

32 43 - Via Via de Acesso utilizada para execução do SADT. Se o serviço for do Tipo Procedimento Honorário Cirúrgico este campo será habilitado e seu preenchimento será obrigatório. Se o serviço for diferente do Tipo Procedimento Honorário Cirúrgico, este campo ficará desabilitado para edição Tec. Técnica utilizada para execução do SADT. Se o serviço for do Tipo Procedimento Honorário Cirúrgico este campo será habilitado e seu preenchimento será obrigatório. Se o serviço for diferente do Tipo Procedimento Honorário Cirúrgico, este campo ficará desabilitado para edição Red/Acresc. Pode ser informado um percentual de Acréscimo ou Desconto no valor a ser pago na execução do SADT para o Prestador. Exemplo: acrescido 50% do Valor do procedimento para pagamento do Prestador. Descontado 20% o Valor do procedimento para pagamento do Prestador. Este campo estará disponível no formulário somente se o campo Ativar Fator Red/Acres. campo: 45 - SADT em Parâmetros / Perfil de Acesso / Perfil Formulário estiver como Sim Valor Unit. Pode ser informado o valor unitário dos procedimentos realizados. Se o campo Ativar Valor Unitário (campo 46 - SADT) em Perfil de Acesso / aba Perfil de Formulário estiver como Não, este campo ficará desabilitado para edição.

33 47 - Valor Tot. Valor total dos procedimentos realizados. Este campo será preenchido automaticamente considerando os campos 42 - Qtde., 45 - Red/Acresc. e 46 - Valor Unit.. Identificação do(s) Profissional(is) Executante(s) 48 - Seq.Ref. Número sequencial de referência do procedimento ou exame realizado do qual o profissional participou Grau Part. Grau de Participação do profissional que realizou o SADT Cód. na Operadora/CPF Código na Operadora ou CPF do profissional que realizou o SADT Nome Profissional Nome do profissional que realizou o SADT. Se o prestador informado no campo 50 - Cód. na Operadora/CPF já existir na base de dados, este campo será preenchido automaticamente Cons. Prof. Conselho do profissional que realizou o SADT. Deve ser informado um CRM maior que 0(zero) e maior que 3(três) caracteres. Se o prestador informado no campo 50 - Cód. na Operadora/CPF já existir na base de dados, este campo será preenchido automaticamente Nº Cons. Número do Conselho do profissional que realizou o SADT. Se o prestador informado no campo 50 - Cód. na Operadora/CPF já existir na base de dados, este campo será preenchido automaticamente UF Unidade Federativa do Conselho do profissional que realizou o SADT. Se o prestador informado no campo 50 - Cód. na Operadora/CPF já existir na base de dados, este campo será preenchido automaticamente Cód. CBO CBO (Código na Classificação Brasileira de Ocupações) do profissional que realizou o SADT. Se o prestador informado no campo 50 - Cód. na Operadora/CPF já existir na

34 base de dados, este campo será preenchido automaticamente Observação / Justificativa Poderá informar uma Observação que será impressa na guia. Autorização

35 Tipos de Impressão 1 - Impressão Normal Imprimi as informações no mesmo layout da página de autorização.

36 2 - Impressão Matricial Imprimi as informações no layout folheto. 3 - Impressão Gerar PDF

37 Imprimi as informações na versão TISS 3.02.

38 7. MENU APOIO

39 7.1 Cancelamento Objetivo: Permitir que o prestador possa cancelar as suas solicitações sejam elas realizadas via Hilum ou via autorizador Néfron. Regras de Negócios: Serão listadas as solicitações Liberadas e Concluídas, onde o prestador informado como filtro seja o Executante ou o Solicitante da solicitação (caso a autorização ainda não tenha sido executada). Porém, se a autorização já tiver sido executada e possuir um evento gerado, o sistema irá listar esta solicitação para o prestador, mas irá apresentar uma mensagem de erro, pois a mesma não poderá ser cancelada. Para solicitações de beneficiários em Intercâmbio será permitido cancelar somente a solicitação. Não sendo permitido cancelar somente 1(um) ou alguns itens. Pré-Requisitos: Não há Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Cancelamento (Apoio / Cancelamento)

40 Tela Cancelamento Campos Observações 1 - Prestador Pode ser selecionado 1 (um) Prestador que será utilizado para recuperar as solicitações a serem canceladas. 2 - Cartão Este campo será preenchido somente através da leitura do Cartão Magnético e será utilizado para recuperar as solicitações a serem canceladas. 3 - Beneficiário Pode ser informado o código do Cartão de Identificação do Beneficiário que será utilizado para recuperar as solicitações a serem canceladas. 4 - Período Deve ser informado o período que será utilizado para recuperar as solicitações a serem canceladas. 5 - Número da Autorização Deve ser informado o Número da Autorização que será utilizada para recuperar a solicitação a ser cancelada.

41 Tela Cancelamento Confirmação de Cancelamento Campos Observações Checkbox Deve ser marcado o Item da solicitação que será cancelado. Pode ser somente 1(um) item ou todos os itens. Para solicitações de beneficiários em Intercâmbio será permitido cancelar somente a solicitação. Não sendo

42 permitido cancelar somente 1(um) ou alguns itens. Motivo Cancelamento Deve ser selecionado um Motivo de Cancelamento para o Item (ns) da solicitação.

43 7.2 Utilização / Ficha Médica Objetivo: Pesquisar as Utilizações / Fichas Médica realizadas em um determinado período por um Beneficiário, Prestador OU Autorização. Os filtros determinam qual relatório será gerado: Utilização OU Ficha Médica. Pré-Requisitos: Não há Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Relatório de Utilização / Ficha Médica (Apoio / Utilização / Ficha Médica) Tela Utilização / Ficha Médica

44 Campos Observações 1 - Prestador Este campo pode ser utilizado em conjunto com os filtros: Tipo Operação, Transação e Situações. Se preenchido, será impresso o relatório de Utilização. 2 - Autorização Se preenchido, será recuperada apenas a autorização que possui esse Código e será impresso o relatório de Utilização. 3 - Beneficiário Se preenchido, serão recuperadas apenas as solicitações realizadas para o beneficiário informado. Se for preenchido somente este campo (Prestador e Autorização em branco), será impresso o relatório de Ficha Médica. 4 - Período Deve ser informado o período que será utilizado como referência para recuperar as solicitações. 5 -Tipo Operação Deve ser selecionado qual Tipo de Operação será considerado para recuperar as solicitações. Este parâmetro funciona em conjunto com o campo Prestador E com os demais filtros: Transações e Parecer. Exemplos: 1º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E o filtro Solicitação selecionado, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço preenchido for o Solicitante da guia. 2º Exemplo: Prestador (Campo) x Execução (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E o filtro Execução selecionado, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço preenchido for o Executante da guia (Campos

45 Dados do Contratado Executante ou Identificação do(s) Profissional(is) Executante(s) preenchidos). 3º Exemplo: Prestador (Campo) x Somente Local Exec. (Filtro) - Quando o campo Prestador for preenchido E o filtro Somente Local Exec. selecionado, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço preenchido for o Local de Execução da guia (Campos Dados do Contratado Executante preenchidos). 4º Exemplo: Prestador (Campo) x Todas (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E o filtro Todas selecionado, independente se o Prestador de Serviço for um Solicitante, Executante OU Local Execução da guia, todas as solicitações deste prestador serão recuperadas (Campos Dados do Solicitante, Dados do Contratado Executante ou Identificação do(s) Profissional(is) Executante(s) preenchidos). 6 - Transações Deve ser selecionada qual Transação será considerada para recuperar as solicitações. Este parâmetro funciona em conjunto com o campo Prestador E com os demais filtros: Tipo Operação e Parecer. Exemplos: 1º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x SADT (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/SADT selecionados, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante e o Tipo da guia SADT.

46 2º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x Internação (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/Internação selecionados, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante e o Tipo da guia Internação. 3º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x Internação (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/Todas selecionados, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante independente do tipo de guia. 7 - Parecer Deve ser selecionada qual Parecer será considerada para recuperar as solicitações. Este parâmetro funciona em conjunto com o campo Prestador E com os demais filtros: Tipo Operação e Transações. Exemplos: 1º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x SADT (Filtro) x Autorizado (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/SADT/Autorizado selecionados serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante, o tipo da guia SADT e a mesma estiver Autorizada. 2º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x SADT (Filtro) x Negado (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido e os filtros Solicitação/SADT/Negado selecionados, serão listadas todas as

47 solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante, o tipo da guia SADT e a mesma esteja Negada. 3º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x SADT (Filtro) x Em estudo (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/SADT/Em estudo selecionados, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante, o tipo da guia SADT e a mesma estiver Em Estudo, ou seja, aguardando parecer da Unimed Origem. 4º Exemplo: Prestador (Campo) x Solicitação (Filtro) x SADT (Filtro) x Todas (Filtro) Quando o campo Prestador for preenchido E os filtros Solicitação/SADT/Todas selecionados, serão listadas todas as solicitações cujo Prestador de Serviço informado seja o Solicitante, e o tipo da guia SADT, independente do parecer. 8 - Modelo Define se o relatório será gerado de forma Sintética ou Analítica. Exemplos: 1º Exemplo: Relatório de Ficha Médica. Neste exemplo, foi preenchido somente o campo Beneficiário. Desta forma, o sistema irá gerar o relatório de Ficha Médica, apresentando a relação dos procedimentos realizados pelo beneficiário.

48 Tela Relatório de Utilização Ficha Médica Tela Relatório de Utilização Resultado do relatório Ficha Médica

49 2º Exemplo: Relatório de Utilização: Neste exemplo, foi preenchido somente o campo Prestador e foi selecionado o Modelo Sintético. Desta forma, o sistema irá gerar o relatório de Utilização apenas com a listagem das solicitações realizadas pelo prestador. Tela Relatório de Utilização Modelo Sintético

50 Tela Relatório de Utilização Resultado do relatório - Modelo Sintético 3º Exemplo: Relatório de Utilização: Neste exemplo, foi preenchido somente o campo Prestador e foi selecionado o Modelo Analítico. Desta forma, o sistema irá gerar o relatório de Utilização com a listagem das solicitações e os procedimentos realizados pelo prestador.

51 Tela Relatório de Utilização Modelo Analítico Tela Relatório de Utilização Resultado do relatório - Modelo Analítico

52 7.3 Justificativa Objetivo: Efetuar pesquisa de todas as solicitações com parecer Negado/Concluído ou Liberado/Concluído que necessitam de Justificativa Médica e possibilitar o preenchimento da justificativa em várias solicitações através de uma única pesquisa. Regras de Negócio: Para apresentar solicitações Liberadas / Concluídas na listagem de Justificativa : A Solicitação de Serviço deve estar com o Parecer Liberado e a Situação Concluída. Ter na Configuração Operadora (aba Solicitação/Período / sub-aba Parâmetros) o checkbox Considera Somente Justificativa para Pagto. (Glosa) marcado. Ter no Tipo Glosa Auditoria (aba Vigências) 1 (um) registro com o checkbox Justifica para Pagamento marcado. Para apresentar solicitações Negadas / Concluídas na listagem de Justificativa : A Solicitação de Serviço deve estar com o Parecer Negado e a Situação Concluída.

53 Ter na Configuração Operadora (aba Solicitação/Período / sub-aba Parâmetros) o checkbox Considera Somente Justificativa para Pagto. (Glosa) desmarcado. Toda solicitação Negada e Concluída que for justificada terá sua Situação alterada para Pendente Revisão no Néfron. Pré-Requisitos: Deve existir ao menos 1 (uma) solicitação com parecer Negado/Concluído ou Liberado/Concluído (conforme parametrização), que necessite do preenchimento da Justificativa Médica. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Justificativa (Apoio / Justificativa). Tela Justificativa Resultado

54 Campos Prestador Justificativas Justificativa Observações Deve ser selecionado um prestador que será utilizado como filtro para recuperar as solicitações que necessitam do preenchimento do campo Justificativa. Deve ser preenchida a Justificativa Médica. 7.4 CID / Motivo Encerramento Objetivo: Efetuar pesquisa de solicitações que possuem Grupo de Apropriação igual à Consulta Médica e necessitam de Motivo Encerramento e possibilitar o preenchimento do Motivo Encerramento e/ou CID em várias solicitações através de uma única pesquisa. Regras de Negócio Este processo permite preencher o Motivo Encerramento e/ou CID para as solicitações Liberadas e Concluídas que possuam Grupo de Apropriação igual à Consulta Médica, que estejam ou não em Lote provisório e que não tenha Motivo Encerramento informado. Solicitações com Lote Definitivo gerado não serão demonstradas na listagem. Na pesquisa, não é verificado se o campo CID está preenchido ou não. Autorizações com evento gerado, lote consistido e auditadas também não aparecem na listagem para informar Motivo Encerramento e CID, pois após estes processos a solicitação é considerada como executada.

55 Pré-Requisitos: Deve existir pelo menos 1 (uma) autorização do Grupo de Apropriação Consulta Médica que necessite do preenchimento do campo Motivo Encerramento. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: CID/Motivo Encerramento (Apoio / CID/Motivo Encerramento). Tela CID / Motivo Encerramento

56 Tela CID / Motivo Encerramento Resultado Campos Prestador Observações Deve ser selecionado 1 (um) Prestador que será utilizado para recuperar as solicitações que necessitam do preenchimento do campo Motivo Encerramento. CID / Motivo Encerramento CID Pode ser informado o CID. Motivo Encerramento Pode ser informado o Motivo Encerramento a ser incluído na solicitação. 7.5 Últimos Atendimentos Objetivo: Listar todas as Consultas Médicas realizadas dentro de um determinado período. Através da listagem das Consultas recuperadas pode ser realizada uma Solicitação ou Execução de SADT para o beneficiário sem a

57 necessidade de utilizar novamente o Cartão de Identificação ou Biometria. Pré-Requisitos: A quantidade de dias utilizada para a pesquisa deve estar configurada em Parâmetros (Administração / Parâmetros / Formulário) no campo Qtd. de dias para pesquisa Últimos Atendimentos. Devem existir Solicitações de Consulta para o prestador informado que tenham sido digitadas nos últimos dias conforme parametrização definida para quantidade de dias. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Últimos Atendimentos (Apoio / Últimos Atendimentos)

58 Tela Últimos Atendimentos do Prestador Tela Últimos Atendimentos do Prestador Resultado

59 Campos Prestador Solicitação ou Solicitação/Execução Observações Pode ser selecionado 1 (um) Prestador que será utilizado para recuperar os últimos atendimentos a serem solicitados ou solicitados e executados. Define se a partir da solicitação de Consulta será realizada uma Solicitação ou Execução SADT. Código do Beneficiário Será demonstrado o Código do Beneficiário cujo Prestador realizou atendimento. Beneficiário Será demonstrado o Nome do Beneficiário cujo Prestador realizou atendimento. Data e Hora Será demonstrada a data e a hora em que o Prestador realizou o atendimento.

60 8. Administração 8.1 Favoritos Objetivo: Cadastrar diversos procedimentos como Favoritos que poderão ser utilizados nos processos de Solicitação de Consultas, Solicitação SADT, Execução SADT, Pré-Autorização ou Internação. O Favorito é um código criado livremente pelo Usuário que irá representar um Grupo de Serviços que são solicitados sempre em conjunto. Desta forma, no momento da digitação não é necessário digitar vários serviços na Guia de Autorização, basta digitar o código do Favorito e ao gravar a Guia, o sistema apresentará todos estes os procedimentos.

61 Pré-Requisitos: Não há Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Favorito (Administração / Favoritos) Tela Pesquisa de Favoritos Campos Descrição Observações Descrição do Favorito a ser pesquisado. Caso este campo não seja preenchido, serão considerados todos os Favoritos cadastrados no sistema.

62 Tela - Cadastro Favoritos Campos Observações Login Será exibido o Login do usuário no sistema Código Código do Favorito. Descrição Descrição / Nome do Favorito. Complemento Complemento do Favorito, que poderá ser um complemento para diferenciá-lo. Serviços do Favorito Tabela Tipo Tabela Serviço a qual o procedimento pertence. Serão demonstrados os Tipos parametrizados nos campos Tipo Tabela Serviço em Administração / Parâmetros. Cód. Proced. Código do Procedimento que será incluído ao Favorito. Descrição Descrição do procedimento que será incluído ao Favorito. Esta informação é preenchida automaticamente, levando em consideração o Código do Procedimento informado. Qt. Solic. Quantidade do procedimento que

63 será solicitado para o Favorito. Informações Importantes: Para utilizar o cadastro de um Favorito na Solicitação de uma Guia Consulta, SADT ou Internação, deve ser selecionada a Tabela FAV. 8.2 Links Úteis Objetivo: Acessar através do Hilum links (URLs) de internet referentes às informações úteis. Pré-Requisitos: Não há. Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Links Úteis (Administração / Links Úteis) Acessar através do Hilum links (URLs) de internet referentes às informações úteis. Para visualizá-los para logar novamente no sistema.

64 Tela Administração / Links Úteis Pesquisa Campos Descrição URL Observações Define o nome do link que será exibido para os Prestadores de Serviço através do atalho Links Úteis Define o caminho do Endereço Eletrônico a ser acessado. 7.3 Mural de Informações Objetivo: Permite cadastrar mensagens de alerta que serão apresentadas aos usuários durante um período estabelecido sempre que o Hilum for acessado.

65 Pré-Requisitos: Não há Este processo irá utilizar o seguinte formulário: Mural de Informações (Administração / Mural de Informações) Tela Pesquisa de Mensagens no Mural Campos Título Login Período Observações Título da mensagem do mural a ser pesquisada. Login do usuário a ser pesquisado. Período de pesquisa das mensagens apresentadas no mural.

66 7.3 CHAT Permite informar os parâmetros para utilizar o Atendimento On-Line através do CHAT. Campos Ativar atendimento On-Line Observações Esta opção irá definir se será utilizado o Atendimento On-Line através do CHAT: Sim: Se selecionado, será permitida a utilização do CHAT e será habilitado o menu CHAT na tela inicial. Sistema de Chat utilizado Através do menu será permitido que os usuários possam se comunicar diretamente com a Unimed através do Chat. Deve ser selecionado qual o serviço de Chat será utilizado. Endereço do atendimento On-line Deve ser informado o endereço WEB que será utilizado para o CHAT. Os Serviços de chat ATON e LiveZilla são serviços externos, sendo que o Hilum

67 apenas redireciona o link do serviço configurado.