SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT HILUM

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Victorio Araújo Camilo
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1 SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT HILUM

2 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Sem cartão Com cartão

3 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Quando a solicitação/execução for relacionada a um RN, o Campo 12 precisa ser alterado.

4 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Campo 14 Nome do Contratado Preencher o nome do MA solicitante; Campos 16, 17 e 18 São preenchidos automaticamente a partir da informação incluída no Campo 14; Campo 19 Código CBO Quando o MA tiver mais de um CBO cadastrado, este campo deve ser preenchido com o CBO principal. Caso o MA tenha somente um CBO, este campo será preenchido automaticamente; Campo 21 Caráter de Atendimento Este campo é obrigatório, informando se a solicitação é eletiva ou de urgência; Campo 29 Código na Operadora e 30 Nome do Contratado Selecionar o nome do MA/Prestador que executará a solicitação que será preenchida em seguida;

5 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Campo 32 Tipo de Atendimento - Este campo precisa ser preenchido de acordo com o procedimento solicitado. As opções mais utilizadas serão: - 02 Pequena Cirurgia exemplos: retirada de cerúmen, uma biópsia; - 05 Exame ambulatorial exemplos: exames de laboratório, fisioterapias, ecografias, RX, endoscopia, colonoscopia, RM, tomo etc. A eventual marcação errada deste tipo de atendimento vai impactar na geração de relatórios de indicadores da Unimed. Por exemplo: se a operadora está fazendo um trabalho de Medicina Preventiva e quiser utilizar esse campo como filtro, se a classificação for feita de forma errada, os relatórios podem apresentar informações divergentes. Quando falamos de ANS, essa informação será contabilizado na apresentação dos atendimentos realizados.

6 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Campo 40 Código e 41 Descrição: No campo 40 deve ser informado o código do procedimento que será realizado. O campo 41 será preenchido automaticamente. Campo 42 Quantidade: Informar a quantidade de vezes que o mesmo código será realizado; Campo 45 Fator Red / Acrésc: Este campo será preenchido automaticamente como 100,00; Campo 46 Valor Unitário: Este campo sempre deverá ser preenchido com valor zerado 0,00; Com estes campos preenchidos, basta clicar no botão de EXECUTAR. O sistema buscará a resposta no banco de dados da Unimed, validando e auditando o pedido, a fim de autorizar ou não a Solicitação e Execução.

7 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT

A senha que o sistema disponibiliza na Observação de todos os recibos gerados, deve sempre ser

8 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Sempre que o sistema emitir um recibo VERDE, significa que a solicitação já está autorizada e o atendente pode finalizar o processo. A senha que o sistema disponibiliza na Observação de todos os recibos gerados, deve sempre ser informada, obrigatoriamente, no campo 5 da Guia SADT Senha. Igualmente, o atendente deve solicitar que o beneficiário assine a guia, confirmando a execução.

9 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Sempre que o sistema emitir um recibo VERMELHO, significa que a solicitação requer uma atenção especial. Quando a resposta enviada pelo banco de dados da Unimed for EM AUDITORIA, como é o caso deste exemplo, quer dizer que a solicitação enviada precisa passar para análise das Atendentes do Setor de Autorizações da Unimed e em algumas situações, o pedido é encaminhado para a Auditoria Médica. Nestes casos, é sugerido ao atendente que mantenha contato com o Setor de Autorizações da Unimed. OBS.: A senha gerada pelo sistema, deve igualmente ser informada no campo 5 da Guia SADT, e o beneficiário deve assinar a Guia;

HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Quando a resposta enviada pelo banco de dados da Unimed for NÃO AUTORIZADA, como é o caso deste exemplo, quer dizer que a

10 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT Quando a resposta enviada pelo banco de dados da Unimed for NÃO AUTORIZADA, como é o caso deste exemplo, quer dizer que a solicitação enviada foi negada por algum motivo específico. Nestes casos, é sugerido ao atendente que mantenha contato com o Setor de Autorizações da Unimed.

11 SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT HONORÁRIO CLÍNICO E CIRÚRGICO HILUM

12 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Sem cartão Com cartão

13 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Quando a Solicitação/Execução do procedimento for algum honorário cirúrgico (exemplo: endoscopia, colonoscopia etc) ou clínico (exemplo: código de HM de quimio) o sistema exigirá o preenchimento de mais alguns campos:

14 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Campo 43 Via Deve ser informada a via de acesso que será utilizada para a realização do procedimento. Ela pode ser: Única, Mesma Via e Diferentes Vias; Campo 44 Técnica Deve ser informada a técnica utilizada para a realização do procedimento. Ela pode ser: Convencional, Vídeo ou Robótica; OBS.: Estes dois campos são obrigatórios somente quando a solicitação for um procedimento tipo honorário cirúrgico. Se for honorário clínico ou exames estes campos ficarão ocultos.

HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Os Campos 48, 49, 50, 51, 52, 53,54 e 55 também fazem parte desta tela e são de preenchimento obrigatório quando a solicitação do

15 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Os Campos 48, 49, 50, 51, 52, 53,54 e 55 também fazem parte desta tela e são de preenchimento obrigatório quando a solicitação do procedimento for um honorário clínico ou cirúrgico (neste caso é obrigatório para os dois tipos de honorário). Campo 48 Seq. Ref Preencher o número sequencial ao procedimento ou exame que o MA participou; Campo 49 Grau Part Informar o grau de participação do MA na realização do procedimento; Campo 50 Código na Operadora Informar o CRM do MA; Campo 51, 52, 53 e 54 Serão preenchidos automaticamente com a informação do CRM; Campo 55 Código CBO Informar o código CBO do MA para a realização do procedimento; Com estes campos preenchidos, basta clicar no botão de EXECUTAR. O sistema buscará a resposta no banco de dados da Unimed, validando e auditando o pedido, a fim de autorizar ou não a Solicitação e Execução.

16 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO) Quando uma solicitação ficar EM AUDITORIA, quer dizer que a solicitação enviada precisa passar para análise das Atendentes do Setor de Autorizações da Unimed e em algumas situações, o pedido é encaminhado para a Auditoria Médica.

17 STATUS SOLICITAÇÃO PENDENTE DE AUDITORIA

18 HILUM STATUS SOLICITAÇÃO PENDENTE DE AUDITORIA Para que o Prestador Executante (quem solicitou) possa monitorar a autorização desta solicitação, basta acessar os seguintes campos:

19 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)

20 HILUM SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)

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