Fish Oil. Attitude. Por Trás Dessa Atitude Há Muito Cuidado Pela Vida. Referências bibliográficas

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1 Liba Propaganda Referências bibliográficas 1. Scientific Advisory Committee on Nutrition Advice to FSA: On the benefits of oil fish consumption from. SACN HMSO London, Simopoulos AP. Evolutionary aspects of Diet Essential Fatty Acids. In: Fatty Acids Physiological and behavioral functions, Uauy R et al. Essential Fatty Acids as determinants of lipid requeriments in infants, children and adults. Eur J Clin Nutr, Lottemberg AMP. Importância da gordura alimentar na prevenção e no controle de distúrbios metabólicos e da doença cardiovascular Arq Bras Endocrinol Metabol, Martin CA et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 e ômega 6: Importância e ocorrência em alimentos. Rev Nutr, Wang C et al. n3 fatty acids from fish or fish oil supplements, but not αlinolenic acid, benefits cardiovascular disease outcomes in primary and secondary prevention studies: a systematic review. AJCN, Burdge GC, Calder PC. Convertion of αlinolenic acid to longerchain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reprod Nutr Dev, Brenner RR. Hormonal modulation of delta 6 and delta 5 desaturases: case of Diabetes. Prot Leuk Essenc Fatty Acids, Lavie CJ et al. Omega 3 polyunsaturated fatty acids and cardiovascular disease. J Am Col of Cardiology, Bray GA et al. Is dietary fat important? AJCN, Uauy R et al. Essential fatty acids in visual and brain development. Lipids, Youdin KA et al. Essential fatty acids and the brain development: possible health implications. Int J Dev Neurosc, Commission Directive 1999 / 21 / EC on Dietary Foods for Special Medical Purposes (FSMP). Official Journal of the European Communities, Fish Oil Attitude Por Trás Dessa Atitude Há Muito Cuidado Pela Vida. Fresenius Kabi Brasil Ltda. Av. Marginal Projetada, Fazenda Tamboré Barueri SP PABX SAC CNPJ: /

2 10 ANOS de ÔMEGA 3 NAS DIETAS ENTERAIS Fresenius Kabi PIONEIRISMO E COMPROMISSO COM A SAÚDE DOS seus PACIENTES

3 O perfil lipídico de uma dieta é capaz de influenciar a saúde do ser humano e pode ser responsável por prevenir ou retardar a progressão de uma doença. Com a adição de óleo de peixe nas DIETAS ENTERAIS FRESENIUS KABI FORNECEMOS O MELHOR PERFIL LIPÍDICO E TEMOS COMO OBJETIVOS: Conversão de EPA e DHA Adultos saudáveis Óleos vegetais: Canola, linhaça, soja, entre outros. Taxa de conversão 0,2 a 8% <0,05% α Ácido linolênico (18:3 w3) 6 dessaturase 18:4 w3 20:4 w3 Ácido Eicosapentaenóico (EPA) (20:5 ω3) 22:5 w3 24:5 w3 24:6 w3 Alongase 5 dessaturase Alongase Alongase 6 dessaturase ß oxidação Ácido Docosahexaenóico (DHA) (22:6 ω3) SITUAÇÕES DE RISCO Estresse oxidativo Doenças degenerativas Envelhecimento Tabagismo e consumo de álcool Ingestão insuficiente de energia, proteína, Zn, Mg, Cu, vitaminas B3, B6 e C da atividade das enzimas 6 dessaturase e 5 dessaturase Prejuizo na conversão de ácido αlinolênico para EPA e DHA solução Óleo de peixe nas dietas Fresenius Kabi Ser consistentes com as recomendações nutricionais das sociedades americana e europeia de nutrição. Limitar o fornecimento de ácidos graxos saturados. Suprir alto aporte energético por meio de ácidos graxos monoinsaturados. Manter adequada relação w6:w3. Suprir o fornecimento de ácidos graxos condicionalmente essenciais EPA e DHA de forma mais eficiente. Manter quantidades dentro do recomendado pela literatura mundial: 0,2 a 0,3% do VCT. para as dietas tipo padrão Aumentar a dosagem para as dietas associadas à situações clínicas especiais. adição de ÓLEO DE PEIXE: GARANTE O FORNECIMENTO DE EPA E DHA EM NÍVEIS ADEQUADOS Essenciais para a estrutura e funções do cérebro, retina e órgãos reprodutivos Possuem propriedades antiinflamatórias: produção de eicosanóides próagregantes e próinflamatórios BENEFíCIOS DO EPA E DHA Importante componente estrutural das membranas celulares Envolvidos na transdução de sinais e Expressão gênica Contribui para a regulação do sistema imune e saúde cardiovascular

4 Importância do óleo de peixe na composição DIETAS padrão Perfil dos pacientes Perfil lipídico Dietas Padrão Segundo a Diretiva Europeia (FSMP) Uma formulação nutricional padrão e nutricionalmente completa deve ser capaz de constituir uma fonte exclusiva de nutrientes para pacientes que dela necessitam. Pacientes em Situações de Risco Para a conversão de ácido αlinolênico em EPA e DHA. Pacientes com Comorbidades Adição de EPA e DHA ajuda a corrigir desordens metabólicas associadas. Padrão Adulto Fonte Perfil lipídico (g / litro) % energia SFA (g %) MUFA (g %) PUFA (g / %) Ácido Linoléico (g) Ácido alfalinolênico (g) EPA + DHA (g / %) Relação ω6:ω3 Original óleo de peixe (3%), óleo de canola (73%) e óleo de girassol de alto teor oléico (24%) 30% 21g / 18,9% 10g / 9% 6,3g / 5,6% 2,4g / 2,1% Original Fibre de canola (73%) e óleo de girassol de alto teor oléico (24%) 30% 21g / 18,9% 10g / 9% 5,9g / 5,3% 2,2g / 2% Energy de canola (73%) e óleo de girassol de alto teor oléico (24%) 35% 5g / 3% 37g / 22,2% 16g / 9,6% 11g / 6,6% 4,2g / 2,5% 0,5g / 0,3% Energy Fibre de canola (73%) e óleo de girassol de alto teor oléico (24%) 35% 5g / 3% 37g / 22,2% 16g / 9,6% 11g / 6,6% 4,2g / 2,5% 0,5g / 0,3% Soya de canola (73%) e óleo de girassol de alto teor oléico (24%) 32% 3g / 2,6% 23g / 20,4% 10g / 9% 6,7g / 6,3% 2,6g / 2,4% HP Energy de linhaça (3%), óleo de soja (37%) e TCM (57%) 35% 37g / 22% 5g / 4% 15g / 9% 11,8g / 7% 2,4g / 1,4% 0,5g / 0,3% 04:01 FRESUBIN ORIGINAL E ORIGINAL FIBRE 1 Kcal/ml: Com e sem fíbras Indicada para pacientes com risco nutricional ou desnutrição leve. A Fresenius possui um portifólio completo de dietas padrão, adequadas para cada necessidade de seu paciente FRESUBIN ENERGY E ENERGY FIBRE 1,5 Kcal/ml: Com e sem fíbras Indicada para pacientes com desnutrição moderada a grave e/ou restrição hídrica. FRESUBIN SOYA FIBRE 1 Kcal/ml Dieta enteral padrão baseada em proteína de soja. Atende às recomendações da ADA. FREBINI ORIGINAL E ORIGINAL FIBRE 1 Kcal/ml: Com e sem fíbras DIETAS ENTERAIS PEDIÁTRICAS INDICADAS PARA CRIANÇAS DE 1 A 12 ANOS FRESUBIN HP ENERGY 1,5 Kcal/ml e 75g proteína/litro Indicada para desnutrição protéicocalórica. Ideal para pacientes de UTI com sepse. FREBINI ENERGY 1,5 cal/ml Padrão Pediatria Fonte Perfil lipídico (g / litro) % energia SFA (g %) MUFA (g %) PUFA (g / %) Ácido Linoléico (g) Ácido alfalinolênico (g) EPA + DHA (g / %) Relação ω6:ω3 Frebini Original Frebini Original Fibre Frebini Energy óleo de peixe (6%), óleo de canola (74%) e TCM (20%) 2,9g / 2,6% 21g / 19% 11,6g / 10,4% 7g / 6,3% 0,9g / 0,8% 1,8:1 óleo de peixe (6%), óleo de canola (74%) e TCM (20%) 2,9g / 2,6% 21g / 19% 11,6g / 10,4% 7g / 6,3% 0,9g / 0,8% 1,8:1 óleo de peixe (6%), óleo de canola (74%) e TCM (20%) 4,3g / 2,6% 31,8g / 19,1% 17,2g / 10,3% 10,5g / 6,3% 4,5g / 2,7% 1,2g / 0,7% 1,8:1 Destaques do perfil lipidíco Baixo teor de ácidos graxos saturados* Alto teor de ácidos graxos monoinsaturados Equilíbrio no fornecimento de ácidos graxos poliinsaturados Relação w6:w3 dentro das recomendações * HP Energy: Presença de TCM: Absorção e energia mais rápida para pacientes graves.

5 Importância do óleo de peixe na composição Perfil lipídico Dietas especializadas DIETAS ESPECIALIZADAS Reconvan Lipid Enteral Lipid Drink * Survimed OPD Pacientes em Situações Metabólicas Especiais Paciente crítico Oncologia Cirurgia de grande porte Má absorção e doenças inflamatórias intestinais Quadro Comum Inflamação Ações de EPA e DHA Precursores de eicosanóides antiagregantes e antiinflamatórios. Inibe a produção de citoquinas próinflamatórias via w6. Modula o processo de caquexia em pacientes oncológicos. Propriedades imunológicas. Fonte Perfil lipídico (g / litro) % energia SFA (g %) MUFA (g %) PUFA (g / %) Ácido Linoléico (g) Ácido alfalinolênico (g) EPA + DHA (g / %) Relação ω6:ω3 óleo de peixe (15%), óleo de açafrão (27%), óleo de linhaça (3%) e TCM (55%) 30% 20g / 18% 2g / 2% 11g / 10% 6,9g / 6,2% 0,7g / 0,63% 2,5g / 2,25% 02:01 óleo de peixe (34%), óleo de girassol de alto teor oléico (15,5%), óleo de açafrão (16,5%), e TCM (34%) g/500ml = 1 unid. 16,5g / 19,8% 7,5g / 9% 9,5g / 11,4% 4,75g / 5,7% 0,1g / 0,12% 2,85g / 3,42%/ (EPA = 2g) 1,5:1 óleo de peixe (43%), óleo de girassol de alto teor oléico (12%), óleo de açafrão (21%) e TCM (24%) g/400ml = 2 unid. 4,8g / 7,2% 6,4g / 9,6% 9,2g / 13,8% 4,65g / 6,9% 0,1g / 0,15% 2,85g / 4,2% (EPA = 2g) 1,5:1 óleo de peixe (6%), óleo de soja (38%), óleo de linhaça (3%) e TCM (53%) 22% 15g / 14% 2g / 2% 7g / 6% 5,2g / 4,68% 1,1g / 0,99% 3,6:1 *sabor Frutas Tropicais Destaques do perfil lipídico RECONVAN Dieta imunomoduladora com adição de Ômega 3, arginina e glutamina. Indicada para pacientes imunodeprimidos graves e sem sepse e pré e pós operatório de cirurgia de grande porte e aceleração do Processo de cicatrização. FRESUBIN LIPID EASY BAG E EASY BOTTLE Dieta enteral e suplementos hiperprotéicos com alto teor de EPA em dosagem adequada ao tratamento do paciente oncológico. SURVIMED OPD Dieta oligomérica indicada ao tratamento de pacientes com distúrbios disabsortivos. Maior dosagem de óleo de peixe e 3 comparado às dietas padrão* Objetivo: conter a inflamação de forma mais eficaz e ajudar a modular o sistema imune *Exceto para Survimed OPD: Foco do perfil lipídico na redução do teor de gordura e presença de TCM para facilitar a absorção. Presença de TCM Facilitar a absorção e promover e energia rápida ao paciente em situações clínicas especiais

6 dietas enterais fresenius kabi EM FOCO Julie Van der Auwera International Product Manager Fresenius Kabi Europa, América Latina e África. Graduada em Nutrição pelo Instituto Paul Lambin em Bruxelas, Bélgica, e pósgraduada em Programa de educação em marketing Pelo Conservatoire National Des Arts et Métiers em Paris, França. Essa atitude faz parte da nossa missão tão bem descrita em nosso logotipo: Fresenius Kabi Caring for Life. Isso aconteceu há 10 anos, quando a Fresenius lançou sua linha de dietas enterais padrão enriquecidas com óleo de peixe para fornecimento de EPA e DHA. Fazem parte dessa linha os seguintes produtos: Original, Original Fibre, Energy, Energy Fibre e HP Energy, além de outros produtos ainda não existentes no mercado brasileiro. Portanto, temos um ótimo Motivo para celebrar esse Ano! A Fresenius Kabi, portanto, é a real pioneira nessa área, sendo a primeira empresa a garantir os benefícios essenciais de EPA e DHA a todos os pacientes que utilizam nutrição enteral. Isso é o que nós chamamos de Fish Oil Attitude. Por muito tempo esta tem sido uma exclusividade que a Fresenius Kabi oferece a seus pacientes. Qual é o propósito para a adição de óleo de peixe nas dietas enterais tipo padrão, além das especializadas? A ideia de adicionar ácidos graxos ômega 3 do óleo de peixe a dietas enterais padrão é basicamente se atingir as quantidades recomendadas de EPA e DHA que nosso organismo necessita, como definido pelo EFSA* e ISSFAL*. Além de atender as necessidades nutricionais, as dietas enterais também contêm óleo de peixe para proporcionar alguns benefícios aos pacientes. Para destacar rapidamente o quanto esses ácidos graxos são importantes, basta ter em mente que o DHA, por exemplo, é essencial para a estrutura e o bom funcionamento do cérebro, olhos e órgãos reprodutivos. Ele é também crucial para a saúde cardiovascular e redução de eventos cardíacos fatais. E, acima disso tudo, o EPA contribui para a regulação do sistema imune e ajuda na modulação do processo inflamatório. Normalmente o EPA e o DHA são sintetizados no organismo. Esse processo é baseado na conversão de ácido αlinolênico. Entretanto, tem sido demonstrado em diversos estudos que a taxa de conversão desse ácido graxo essencial é muito lenta e pequena, especialmente para DHA. Além disso, em algumas situações de doenças crônicas e/ou deficiências nutricionais, essa taxa de conversão é reduzida. Esta é a razão pela qual a Fresenius Kabi decidiu adicionar óleo de peixe em suas dietas enterais, inclusive as tipo padrão, a fim de assegurar uma fonte externa de EPA e DHA. Considerando ainda que os pacientes são alimentados 100% por meio de uma nutrição enteral, eles são totalmente dependentes da qualidade da composição da dieta prescrita para cobrir suas necessidades nutricionais. Isso pode ser extremamente importante para pacientes alimentados via sonda a longo prazo. Portanto, como nós nos preocupamos com esses pacientes, desenvolvemos formulações e um design diferenciado para o sistema fechado que reúnem: excelência em nutrição, segurança e conveniência. Essa atitude faz parte da nossa missão tão bem descrita em nosso logotipo: Fresenius Kabi Caring for Life. Quais os desafios sob a perspectiva de P&D (Pesquisa e Desenvolvimento) para adicionar óleo de peixe em suas dietas enterais padrão e especializadas? Bem, a partir de uma perspectiva técnica, sim, você pode dizer que é um desafio adicionar óleo de peixe em dietas enterais e suplementos. Nesse fato realmente se destaca a expertise da Fresenius Kabi em trazer para o mercado uma composição de alta qualidade nutricional com uma excelente propriedade sensorial. O desafio com o óleo de peixe é que você precisa selecionar precisamente a matériaprima que será incorporada aos produtos para assegurar que ela traga o mínimo de impacto sobre sabor ou odor. Embora os pacientes sejam alimentados via enteral, não quer dizer que eles perderam todos os sentidos! As propriedades organolépticas são a chave para os produtos que nós desenvolvemos, mesmo no caso das dietas para uso enteral. Mas é verdade que esse desafio é ainda maior quando o produto é uma formulação de uso oral, como é o caso do Lipid Drink. Nós temos nossa própria análise sensorial interna nos laboratórios da Fresenius e trabalhamos também com painéis externos para assegurar que, ao lançar um produto, ele tenha um excelente sabor e uma grande aceitação. Então, no final, o que essa experiência trouxe para a Fresenius Kabi? Eu responderei a essa pergunta com 2 palavras: credibilidade e confiança. A credibilidade que nós oferecemos a nossos clientes é fundamental. Ela é a base de uma relação que nós desenvolvemos com eles e é aí que eles demonstram sua confiança em nossa marca pelo mundo todo. * EFSA: European Food Safety Authority * ISSFAL: International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids