PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO MÉDICA DA SELEÇÃO BRASILEIRA DE FUTEBOL COPA DO MUNDO BRASIL DR. SERAFIM BORGES MÉDICO DO ESPORTE
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- Nicolas Guterres Silva
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1 PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO MÉDICA DA SELEÇÃO BRASILEIRA DE FUTEBOL COPA DO MUNDO BRASIL DR. SERAFIM BORGES MÉDICO DO ESPORTE
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3 INTRODUÇÃO: A atuação do Médico Cardiologista Clínico numa equipe de Futebol, tem como foco a AVALIAÇÃO PRÉ-PARTICIPAÇÃO, que deve contemplar uma intervenção clínico cardiológica, acompanhado por Ortopedista, com formação em Medicina Esportiva, para avaliação osteo-mioarticular para liberação do atleta à estímulos de alta intensidade sem prejuízo a sua saúde. A existência de patologias anteriores e traumatismos, criaobstáculos a participação plena do mesmo. Sborges
4 -ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIO FÍSICO X ESPORTE- ATIVIDADE FÍSICA: Atoquepermitauma contraçãomuscular, partindodo repousoe produzindo gasto energético. EXERCÍCIO FÍSICO : Atividadeplanejadacom ciclosde aumentode intensidadee volume, com vistas a ganho de performance. ESPORTE : Prática de exercícios que envolve regras básicas, podendo ser de lazer ou mesmo com finalidade competitiva.
5 EFEITOS CARDIOVASCULARES DO CONDICIONAMENTO Os efeitos cardiovasculares do condicionamento em inidivíduos altamente treinados, incluem: 1. Menor FC de repouso e exercício. 2. Maior volume sistólico 3. Elevação do débito cardíaco 4. Aumento do consumo máximo de O2.5.Volume cardíaco aumentado. 6. Pressão diastólica do VD e capilarpulmonarelevadasduranteesforço. 7. Dilatação e Hipertrofia Cardíacas. Sborges
6 EFEITOS CARDIOVASCULARES DO CONDICIONAMENTO Didaticamente, as alterações do CORAÇÃO TREINADO podem ser classificadas em treis grandes grupos:. Distúrbiosdo Ritmoe dacondução.. Hipertrofias Ventriculares Concêntricas. Hipertrofias Ventriculares Excêntricas..; CONCÊNTRICA (EXERCÍCIOS ESTÁTICOS) EXCÊNTRICA (EXERCÍCIOS DINÂMICOS) Sborges
7 AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-PARTICIPAÇÃO OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO PRÉ- PARTICIPAÇÃO: Descobrirpossíveis patologias que possam provocar MS ; Descobrir patologias que sejam contra-indicações absolutas p/prática da a- atividadefísica.
8 O ATLETA É SEMPRE UM MODELO DE SAÚDE?
9 PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO Anamnese Exame Físico Eletrocardiograma de repouso Teste cardiopulmonar de esforço Ecocardiograma transtorácico Avaliação osteomioarticular Avaliação oto/oftalmológica Avaliação odontológica Avaliação isocinética( BIODEX) Avaliação da Composição Corporal Avaliação laboratorial
10 DADOS QUE MAIS VALORIZAMOS: ANAMNESE EXAME FÍSICO ECG DE REPOUSO
11 ANAMNESE
12 -EXAME FÍSICO-
13 EXAME FÍSICO
14 EXAME FÍSICO
15 DADOS BIOMÉDICOS COPA DO MUNDO 2014
16 Estatura 190,00 188,00 186,00 184,00 182,00 180,00 178,00 176,00 174,00 172,00 Média Goleiros Média Zagueiros Média laterais Média Meias Média Atacantes
17 Massa corporal 92,00 88,00 84,00 80,00 76,00 72,00 68,00 Média Goleiros Média Zagueiros Média laterais Média Meias Média Atacantes
18 ESTATURA E PESO JOGADORES COPA DO MUNDO ,0 175,0 150,0 125,0 100,0 75,0 50,0 25,0 0,0
19 200,00 ESTATURA E PESO JOGADORES COPA DO MUNDO ,00 150,00 125,00 100,00 75,00 50,00 25,00 0,00 Média Goleiros Média Zagueiros Média laterais Média Meias Média Atacantes MÉDIA DO GRUPO Altura 188,00 186,38 178,25 180,93 179,60 182,04 Massa 88,80 83,65 78,23 75,84 79,84 80,17
20 -ANÁLISE DE NOSSOS DADOS- -COPA DO MUNDO DE FUTEBOL /2014 DADOS BIOMÉDICOS : No de Atletas: 23 Idademédia : 28.3 Altura média : gordura%: 11.2 Peso Médio: Sborges
21 SINAIS VITAIS-MÉDIAS No de Atletas: 23 PAS 110 PAD 70 Freq.Cardíaca 73 bpm Sborges
22 COMPOSIÇÃO CORPORAL
23
24 EXTENSAO Atleta ESTATURA PESO % GORDURA Júlio Cesar 187,5 82,70 11,1 Jeferson 190,0 93,30 12,5 Victor 195,5 90,40 12,5 Média Goleiros 191,0 88,80 12,1 Dante 189,0 88,0 10,2 David Luiz 189,0 86,6 10,8 Henrique 186,0 79,4 13,0 Thiago Silva 181,5 80,6 11,3 Média Zagueiros 186,4 83,65 11,33 Daniel Alves 175,0 68,3 9,3 Maicon 186,5 89,2 11,9 Marcelo 174,0 76,8 12,8 Maxwel 177,5 78,6 10,4 Média laterais 178,3 78,23 11,10 Fernandinho 179,0 74,5 12,7 Hernanes 180,0 77,3 9,2 Luiz Gustavo 188,0 79,2 9,5 Paulinho 181,5 83,4 11,9 Ramires 181,0 68,8 11,1 Willian 176,0 77,3 10,7 Oscar 181,0 70,4 11,6 Média Meias 180,9 75,84 10,95 Bernard 166,0 60,1 10,2 Fred 186,0 89,2 12,2 Hulk 179,0 90,9 11,0 Jô 191,5 91,8 13,6 Neymar 175,5 67,2 10,1 Média Atacantes 179,60 79,84 11,41 MÉDIA DO GRUPO 182,43 80,17 11,29 Desvio Padrão - Grupo 6,88 9,07 1,24
25 - EXAMES SEQUENCIAIS AO PADRÃO- ELETROCARDIOGRAMA DE REPOUSO ECOCARDIOGRAMA TESTE CARDIOPULMONAR DE ESFORÇO EXAMES LABORATORIAIS
26 ELETROCARDIOGRAMA DE REPOUSO DADOS QUE MAIS VALORIZAMOS: ANAMNESE EXAME FÍSICO ECG DE REPOUSO
27
28 - Achados Maiores do ECG do Atleta -
29 - Achados Maiores do ECG do Atleta -
30 - Achados Maiores do ECG do Atleta -
31 ECOCARDIOGRAMA
32 ACHADOS ECOCARDIOGRÁFICOS No de Atletas: 23 AE 40.0 mm SIV mm PPVE 9.52 mm VES mm VED mm Sborges
33 ERGOESPIROMETRIA
34
35 - VELOCIDADES IDEAIS NO LIMIAR AERÓBICO ZAGUEIROS 14 Km/hora MEIO CAMPISTAS 15 Km/hora LATERAIS 16 Km/hora ATACANTES 16 Km/hora
36
37 ECOCARDIOGRAMA
38
39 ULTRASSOM MÚSCULO ESQUELÉTICO
40 EXAMES LABORATORIAIS
41
42 PCR 0,25 0,2 0,15 0,1 0,
43 HC
44 HB
45 HT
46 GICOSE
47 HB GLICADA
48 CT
49 HDL
50 LDL
51 TG
52 URÉIA
53 CREATININA 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,
54 ÁCIDO ÚRICO
55 GAMA GT
56 EXAME DE SANGUE ATLETAS CK PCR HC HB HT GLICOSE HB GLICADA CT HDL LDL TG UREIA CREATININA ACIDO URICO GAMA GT ,11 5,6 15,2 46,6 73 5, ,27 6, ,11 5,6 16, ,19 5, ,13 5,25 15, , ,13 3, ,14 4, ,1 79 5, ,08 7, ,15 5,28 15,4 44,8 79 5, ,03 7, ,16 5, ,5 83 5, ,06 4, ,16 5,1 15,1 43, ,2 6, ,18 5,54 16,6 48, ,13 3, ,11 4,95 15,7 44,7 73 4, ,06 6, ,14 4, ,2 74 5, ,13 5, ,15 5,37 15,4 45,8 74 4, ,17 5, ,18 5,42 15,8 48,1 75 4, ,19 5, ,14 4, ,6 82 5, ,26 6, ,19 5,15 15,4 45,7 84 5, ,02 5, ,21 4,95 15,2 46, ,87 6, ,14 5,54 14,4 44,6 87 5, ,1 6, ,18 5,62 15,8 46,4 76 5, , ,12 5,47 15,2 45,6 87 5, ,31 6, ,18 5,05 16,1 47,8 87 4, ,02 6, ,11 4,51 13,4 41,6 88 5, ,12 5, ,18 5,04 15,8 47,3 78 4, ,98 6, ,13 5,57 14,9 45,4 67 4, ,95 6, ,16 4,94 14,9 44,7 82 5, ,03 6,4 30
57 EXAME DE SANGUE ATLETAS CK PCR HC HB HT GLICOSE HB GLICADA ,11 5,6 15,2 46,6 73 5, ,11 5,6 16, ,13 5,25 15, , ,14 4, ,1 79 5, ,15 5,28 15,4 44,8 79 5, ,16 5, ,5 83 5, ,16 5,1 15,1 43, ,18 5,54 16,6 48, ,11 4,95 15,7 44,7 73 4, ,14 4, ,2 74 5, ,15 5,37 15,4 45,8 74 4, ,18 5,42 15,8 48,1 75 4, ,14 4, ,6 82 5, ,19 5,15 15,4 45,7 84 5, ,21 4,95 15,2 46, ,14 5,54 14,4 44,6 87 5, ,18 5,62 15,8 46,4 76 5, ,12 5,47 15,2 45,6 87 5, ,18 5,05 16,1 47,8 87 4, ,11 4,51 13,4 41,6 88 5, ,18 5,04 15,8 47,3 78 4, ,13 5,57 14,9 45,4 67 4, ,16 4,94 14,9 44,7 82 5,6
58 EXAME DE SANGUE ATLETAS CT HDL LDL TG UREIA CREATININA ACIDO URICO GAMA GT ,27 6, ,19 5, ,13 3, ,08 7, ,03 7, ,06 4, ,2 6, ,13 3, ,06 6, ,13 5, ,17 5, ,19 5, ,26 6, ,02 5, ,87 6, ,1 6, , ,31 6, ,02 6, ,12 5, ,98 6, ,95 6, ,03 6,4 30
59 DADOS DAS AVALIAÇÕES FUNCIONAL - MUSCULAR E BIOQUÍMICA
60 Consumo máximo de oxigênio VO 2máx (ml.kg -1.min -1 )
61 Coletivo
62 Intervalado Caixa de Areia
63 CK SANGUE
64 Creatino quinase(ua) Valores antes do início dos treinamentos
65 Valoresde CK e PSR 48h apósosjogos
66 PEAK-TORQUE
67
68 PEAK TORQUE 60 Graus/segundo 300 Graus/segundo DIREITA ESQUERDA DIREITA ESQUERDA Atleta PT Atleta PT Atleta PT Atleta PT Jeferson 416,60 1 Jeferson 383,10 Thiago Silva 240,40 1 Hulk 336,60 Jô 378,70 2 Hulk 380,00 Maxwel 224,90 2 Jô 215,40 Paulinho 335,40 3 Jô 376,10 Maicon 223,90 3 David Luiz 206,80 Hernanes 332,20 4 Paulinho 352,00 Jô 212,80 4 Jeferson 206,60 Hulk 323,40 5 Victor 347,20 Fred 210,20 5 Paulinho 200,00 Oscar 319,20 6 David Luiz 340,00 Hernanes 204,80 6 Thiago Silva 199,60 Maxwel 314,90 7 Hernanes 335,10 David Luiz 204,50 7 Hernanes 199,00 David Luiz 309,00 8 Fred 331,20 Hulk 198,10 8 Dante 193,80 Henrique 307,80 9 Dante 312,00 Jeferson 189,20 9 Victor 190,50 Luiz Gustavo 300,70 10 Luiz Gustavo 310,50 Oscar 188,70 10 Fred 185,20 Fred 292,30 11 Maicon 309,20 Dante 187,00 11 Maxwel 182,80 Ramires 288,60 12 Thiago Silva 301,30 Ramires 184,70 12 Maicon 174,70 Dante 285,00 13 Henrique 291,40 Paulinho 180,80 13 Luiz Gustavo 167,30 Willian 283,90 14 Marcelo 286,70 Henrique 173,00 14 Willian 164,30 Victor 279,70 15 Oscar 280,00 Victor 171,70 15 Henrique 161,40 Maicon 278,90 16 Maxwel 274,20 Luiz Gustavo 170,80 16 Oscar 160,10 Marcelo 277,10 17 Ramires 272,70 Willian 170,10 17 Ramires 159,90 Fernandinho 273,70 18 Willian 264,60 Fernandinho 167,70 18 Fernandinho 156,40 Thiago Silva 250,50 19 Fernandinho 262,40 Júlio Cesar 137,30 19 Marcelo 154,90 Bernard 234,00 20 Bernard 255,70 Bernard 136,30 20 Júlio Cesar 148,80 Júlio Cesar 233,70 21 Júlio Cesar 253,90 Neymar 130,40 21 Bernard 132,10 Neymar 210,70 22 Daniel Alves 233,70 Marcelo 129,60 22 Daniel Alves 119,80 Daniel Alves 198,40 23 Neymar 219,30 Daniel Alves 116,30 23 Neymar 112,90 Média 292,37 Média 303,14 Média 180,57 Média 179,52 Desvio Desvio Desvio Desvio Padrão 49,66 Padrão 46,55 Padrão 33,43 Padrão 44,13
69 350 PEAK TORQUE Nm 2010 vs ,36 269, COPA DO MUNDO 2010 COPA DO MUNDO 2014
70 COPA DAS CONFEDERAÇÕES ONDE ESTÁVAMOS 2013
71
72
73 CPK 48h após os jogos Inicial (30/05) Japão (17/06) México (19/06) Itália (22/06)Uruguai (26/06)
74 IMAGEM E LABORATÓRIO DA DISCÓRDIA
75
76
77
78 PELA ATENÇÃO DOS COLEGAS, OBRIGADO E ATÉ A PRÓXIMA.
CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE FUTEBOL
simbolo CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE FUTEBOL PLANEJAMENTO MENSAL DE TREINAMENTO Dia Semana Horário Treino Atividade Duração Local Obs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 1
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