RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - HUUFMA. Fisioterapia. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 1

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1 Fisioterapia PROVA DE FISIOTERAPIA Página 1

2 QUESTÕES GERAIS 1. Um grupo de cirurgiões vem trabalhando ao longo dos últimos 6 anos com dois tipos de procedimentos cirúrgicos para correção de hérnias inguinais. A equipe está propondo a realização de uma pesquisa comparativa para verificar qual dos dois procedimentos tem alcançado melhores resultados no pós-operatório, considerando-se as condições dos pacientes antes e depois da cirurgia. Os dados serão coletados por meio de registros de pacientes que foram atendidos em dois diferentes hospitais públicos durante esse período. Existe ou não a necessidade de submeter esse tipo de protocolo à avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos? A partir deste texto, escolha a alternativa correta. a. Somente as pesquisa que envolvam diretamente os seres humanos deverão ser avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa; b. Somente as pesquisas que tratam diretamente de eventos cirúrgicos e clínicos deverão ser avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa; c. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, deverão ser avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa; d. As pesquisas envolvendo seres humanos, dependendo do prestígio científico da instituição, poderão prescindir da avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa; e. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, dependem do interesse do pesquisador responsável para serem avaliadas ou não por um Comitê de Ética em Pesquisa. 2. Determinada instituição de saúde decide implantar um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos (CEP) e se propõe seguir a Resolução CNS nº.196/96. No que tange à composição dos membros do Comitê, surgiu a seguinte dúvida: será obrigatória ou não a participação de representação dos usuários como membro do Comitê? a. Não há necessidade de representante dos usuários porque o CEP pode contar com conselheiros ad hoc; b. Os CEPs deverão ser constituídos com, pelo menos, um membro da sociedade representado os usuários; c. O representante dos usuários pode não compreender o nível das pesquisas, sendo desnecessária sua presença entre os membros; d. A resolução não é clara sobre essa participação, podendo, por conseguinte, ficar a critério da instituição; e. Não há necessidade de representação dos usuários, porque existem membros das áreas de saúde, direito e sociais que podem opinar pelos usuários. 3. Quando um paciente terminal, cansado de tanto sofrer e percebendo que já não tem nenhuma possibilidade de viver, já tendo sido esgotados todos os recursos técnicos, solicita que lhe seja abreviada a vida, estamos diante de uma situação que, se for atendida, caracteriza-se como: a. Eutanásia; b. Distanásia; c. Ortotanásia; d. Metanásia; e. Mistanásia. 4. Na prática assistencial, é no respeito ao... que se baseia a aliança terapêutica entre o profissional de saúde e seu paciente e o consentimento para a realização de diagnósticos, procedimentos e tratamentos. Marque a alternativa que complementa corretamente o texto. a. Princípio da beneficência; b. Princípio da justiça; c. Princípio da não maleficência; d. Princípio da atenção solidária; e. Princípio da autonomia. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 2

3 5. A criação do termo BIOÉTICA é atribuída a: a. Pessini; b. Rothman; c. Reiche; d. Potter; e. Roy. 6. O NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) tem elenco mínimo de profissionais. Assinale a opção incorreta, sobre a constituição deste elenco: a. Médico ginecologista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, educador físico; b. Médico pediatra, nutricionista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta; c. Médico homeopata, assistente social, educador físico, fisioterapeuta; d. Médico acupunturista, médico psiquiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, educador físico; e. Médico generalista, enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social, educador físico, fisioterapeuta, fisiopatologista. 7. São consideradas áreas estratégicas para equipes do NASF, assinale a opção correta. a. Práticas integrativas e complementares, alimentação e nutrição, reabilitação, saúde mental; b. Alimentação e nutrição, saúde da mulher e da criança, saúde bucal, saúde do heterossexual; c. Práticas integrativas, saúde mental, alimentação e nutrição, saúde do indígena; d. Alimentação e nutrição, reabilitação, saúde bucal, saúde da população negra e indígena; e. Alimentação e nutrição, práticas integrativas, saúde do idoso, saúde do indígena e saúde dos encarcerados. 8. São consideradas áreas estratégicas de atuação da atenção básica, assinale a opção correta. a. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação e controle da hanseníase e tuberculose, práticas integrativas, reabilitação; b. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da população negra, saúde dos indígenas; c. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação e controle da hanseníase e tuberculose, controle da diabetes e hipertensão; d. Saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da população negra, saúde dos indígenas, promoção da saúde; e. Saúde dos indígenas, prostitutas e encarcerados, práticas de integração e reabilitação. 9. Assinale a resposta correta. A unidade de Saúde da Família atua com base nas seguintes diretrizes: a. Atua no nível terciário e quaternário de modo mais intensivo em tecnologias avançadas; b. Percebe o cidadão, indica atitudes a serem tomadas na comunidade, de modo a resolver seus problemas de saúde, não faz parte do sistema local de saúde; c. Atende às populações mais pobres do município, substituindo a atenção hospitalar propriamente dita em atenção primária, não sendo parte do sistema estadual de saúde; d. Realiza a descrição da clientela, mapeamento das áreas de atuação das equipes e cadastramento das famílias; e. Tem caráter insubstituível, destina-se à realização de atenção primária contínua. Ela está isolada de um sistema hierarquizado e garante a referência para os demais níveis de atuação. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 3

4 10. Com a proposta do pacto pela Saúde, a organização da atenção básica tem como foco principal o fortalecimento da estratégia de saúde da família. Nesse contexto, é incorreto afirmar que: a. A atenção básica deve ser a porta de entrada do cidadão no sistema de saúde; b. A estratégia saúde da família é um modelo de atenção básica no SUS, barata, de qualidade inferior, com tecnologia irrisória, voltado às populações mais carentes e que não têm acesso aos serviços mais caros; c. O pacto reafirma que os municípios devem estruturar o sistema farmacêutico em conjunto com as esferas de governo; d. A estratégia saúde da família busca promover a reorientação das práticas e ações de saúde que passam a acontecer de forma contínua; e. O pacto também define claramente as principais responsabilidades de cada esfera de governo na atenção básica. 11. São considerados períodos da história natural das doenças. a. Período patogênico, pré- patogênico e pós-patogênico; b. Pré-patogênico, patogênico, período de incapacidade temporária ou permanente; c. Período de adoecimento, recuperação da saúde e readaptação ao estado pós adoecimento; d. Período pré-patogênico, período de sequelas, pós- patogênico; e. Período pré-patogênico, pós traumático e de reabilitação. 12. Para você o que parece correto para definição de Controle Social? a. O controle social nada mais é do que o poder da sociedade na determinação dos serviços de saúde, sem a intervenção dos outros seguimentos do Estado; b. O controle social é exercido pelos governantes por meio dos secretários de saúde; c. O controle social não determina os serviços de uma população; d. O controle social é extremante grande em uma sociedade capitalista e burocrática para determinar os serviços públicos; e. O controle social traduz-se em estratégia e operações de acompanhamento da formulação, gestão e execução de políticas públicas por parte da sociedade. 13. Assinale a alternativa incorreta. O movimento sanitário se tornou uma experiência singular e rica no campo das políticas e das suas implicações para o relacionamento Estado-Sociedade, transformando o conteúdo da participação social em... a. Dentro do movimento sanitário o Estado exerce o controle social com maior intensidade; b. As alternativas sociais passam a ter reconhecimento pela diversidade de interesses e projetos em disputa na sociedade, deixando de ser referência apenas para os setores excluídos; c. Propõe participação e representação direta da sociedade para legitimar seus interesses; d. Compreende a autoidentidade do movimento sanitário e a identidade dos agentes sociais presentes na disputa política; e. Contrapõe o conceito de controle social ao controle privado de Estado por seguimentos sociais em maior poder de acesso. 14. De que trata a NOB 93? Assinale a resposta incorreta. a. Estabelece os parâmetros para garantia da descentralização do sistema de saúde e as responsabilidades e critérios de financiamento das ações de saúde no âmbito federal, estadual e municipal; b. Define e as formas de gestão municipal como incipiente parcial e semiplena; c. Exige a formação dos conselhos municipais de saúde, com comprovação semestral de funcionamento, com atas de suas reuniões; d. Determina a inconstitucionalidade dos conselhos nacional, estadual e municipal de saúde; e. Define as formas de gestão do sistema pelas comissões intergestores tripartide e bipartide. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 4

5 15. Qual o principal desafio do SUS, hoje? a. Financeiro; b. Somente desafio profissional; c. Político; d. Sustentabilidade partidária; e. Aprovação no conselho nacional e no congresso. 16. Devido às desigualdades sociais acentuadas encontradas no Brasil, é necessária a utilização do sistema privado por aqueles que podem pagar um plano de saúde. A seguinte afirmação é correta: a. A participação do setor privado se dá apenas na atenção básica; b. O setor privado é apenas utilizado pelas populações que utilizam o sistema de marcação de consultas; c. A participação do setor privado nos serviços de saúde concentra-se na atenção hospitalar e na oferta de serviços especializados nos planos de saúde e também nas referências; d. O setor privado não é utilizado de nenhuma forma; e. O setor privado é utilizado de forma aleatória pelo usuário. 17. A estratégia saúde da família tem alguns entraves. Sobre o tema, é incorreto afirmar: a. A banalização da atenção primária, a infraestrutura física inadequada e a debilidade das relações de trabalho; b. As deficiências do sistema farmacêutico e do apoio de diagnóstico e terapêutico; c. O foco na atenção às condições e aos eventos graves; d. O problema dos recursos humanos, a fragilidade das graduações, a ausência política consequente da educação permanente; e. As UPAs devem substituir o atendimento nas UBS, gradativamente. 18. O SUS é um sistema único porque segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo território nacional, sob a responsabilidade de três esferas de governo, federal, estadual e municipal. Baseada nos princípios constitucionais, a doutrina do SUS norteiase por alguns princípios, assinale a opção correta. a. Participação, direito dos usuários e atenção básica; b. Universalidade, equidade e integralidade; c. Regionalização; d. Descentralização e complementaridade do setor privado; e. Saúde coletiva, saúde do trabalhador e saúde comunitária. 19. São considerados fundamentos da atenção básica, exceto: a. Prestar serviços de apoio ao diagnóstico e tratamento especializado; b. Possibilitar acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos; c. Desenvolver ações de vínculo e responsabilidade entre as equipes e a população descrita; d. Estimular a participação popular; e. Promover ações de vigilância, tratamento e reabilitação e prevenção dos agravos. 20. Assinale a opção incorreta sobre os princípios organizativos do SUS. a. Regionalização, hierarquização e resolutividade; b. Descentralização e participação popular; c. Complementaridade do setor privado; d. Integralidade, universalidade e equidade; e. Hierarquização, descentralização e regionalização. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 5

6 QUESTÕES ESPECÍFICAS 21. Considerando a assistência fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgia cardíaca, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo e, a seguir, assinale a alternativa correta. ( ) A imobilização é essencial para a recuperação mais rápida do indivíduo submetido à cirurgia cardíaca. ( ) Exercícios de expansão torácica são utilizados com o objetivo de melhorar a função pulmonar, a oxigenação arterial e a redução de atelectasias. ( ) Para evitar o acúmulo de secreções, o paciente deve ser encorajado a tossir. ( ) A utilização de ventilação não-invasiva é contraindicada para pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. a. F V F V; b. F V V F; c. F F V V; d. V F F F; e. V F F V; 22. Todos os órgãos corporais demonstram prejuízos quando expostos a altos níveis de oxigênio, porém o pulmão é o órgão mais afetado, por estar diretamente exposto a maiores pressões desse gás. Um dos efeitos colaterais do oxigênio é denominado atelectasia de absorção e algumas situações específicas favorecem seu aparecimento. No que diz respeito a tais condições, relacione as colunas abaixo: 1 Elevada fração inspirada de oxigênio ( ) Reduz a ventilação alveolar 2 Anormalidades do surfactante ( ) Limita a reposição do oxigênio alveolar 3 Áreas com baixa ventilação/perfusão ( ) Promove o colapso alveolar 4 Volume corrente baixo ( ) Causa queda progressiva do nitrogênio Assinale a sequência correta: a. 1, 4, 3, 2 b. 4, 2, 1, 3 c. 4, 3, 2, 1 d. 2, 3, 1, 4 e. 3, 4, 1, A administração de fármacos por via inalatória em pacientes sob ventilação mecânica é considerada delicada e alguns fatores operacionais podem contribuir para melhorar a deposição do aerossol nesses pacientes. Com relação a estes fatores, considere as afirmativas abaixo: I) A colocação do nebulizador deve ser no ramo expiratório do tubo Y, pois nessa posição há aumento da deposição pulmonar do aerossol. II) A presença de umidificação pode diminuir em até 40% a deposição do aerossol. Assim o umidificador deve ser desligado alguns minutos antes da utilização do aerossol. III) A pausa inspiratória não deve ser instituída durante a aerossolterapia em pacientes usando ventilação mecânica, pois interfere na deposição do aerossol. IV) Devem ser utilizadas válvulas unidirecionais que permitam a liberação da névoa apenas na fase inspiratória, evitando, dessa forma, as perdas do aerossol. V) O fluxo do nebulizador, quando usado em pacientes sob ventilação mecânica, deve ser de 8 a 10 l/min, pois este fluxo é considerado ideal para produzir aerossóis heterodispersos, com pelo menos 50% de partículas menores que 5 µm. Marque a alternativa correta: a. II, IV e V são verdadeiras. b. I, II e V são verdadeiras. c. III e IV são falsas. d. Apenas a I é falsa. e. II, III e V são verdadeiras. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 6

7 24. A interrupção total do fluxo sanguíneo coronariano por período maior que 20 minutos consecutivos determina a necrose irreversível das células miocárdicas ou infarto agudo do miocárdio (IAM). Com relação à fase I da reabilitação cardíaca de pacientes que sofreram tal evento, assinale a alternativa incorreta. a. A reabilitação cardíaca nessa fase geralmente inicia-se após 12 a 24 horas de IAM não complicado; b. O aumento da intensidade de exercícios, de um dia para o outro, é baseado na progressão do programa de STEPS, no qual cada STEP representa um grupo de exercícios; c. A presença de sinais e sintomas, tais como fadiga, náusea, sudorese, dor no peito e elevação da frequência cardíaca acima de 20 bpm em relação à de repouso, indica intolerância ao exercício e, portanto, deve-se interromper a sessão; d. Os exercícios que envolvam contrações isométricas e a manobra de Valsalva devem ser estimulados nessa fase; e. Espera-se que, na alta hospitalar, os pacientes sejam capazes de realizar atividades com intensidade superior a 4 MET. 25. As seguintes orientações são recomendadas no pré-operatório de cirurgia cardíaca, exceto: a. Explicações gerais sobre o ato cirúrgico, como o tipo e o local da incisão, intubação orotraqueal e sedação; b. Interrupção do consumo de cigarro; c. Explicação e treinamento dos exercícios respiratórios que deverão ser realizados após a cirurgia; d. Explicações sobre a recuperação na unidade de terapia intensiva (ventilação mecânica, extubação, sondas, drenos, fisioterapia pós-operatória e expectativa de alta) e, posteriormente, no quarto hospitalar; e. Explicações sobre a importância da restrição ao leito, deambulação precoce e posicionamento adequado. 26. Os músculos respiratórios são considerados músculos esqueléticos, cuja principal função é deslocar ritmicamente a parede torácica e possibilitar a ventilação pulmonar e manter os gases arteriais dentro dos limites normais. Sobre os músculos respiratórios, é incorreto afirmar: a. A função contrátil dos músculos respiratórios pode ser dividida em força, da qual depende o número de unidades contráteis e endurence, que depende da densidade capilar e mitocondrial e da capacidade enzimática oxidativa; b. Na hiperinsuflação, ocorrem também alterações nas fibras diafragmáticas. Essas fibras que normalmente são orientadas na direção cefalocaudal se tornam horizontais. Nessa situação, a contração diafragmática tem uma ação expiratória, podendo ser detectada clinicamente pelo sinal de Hoover; c. Comparados com os músculos esqueléticos periféricos, os músculos respiratórios são caracterizados por maior resistência à fadiga, fluxo sanguíneo aumentado, maior capacidade oxidativa e densidade capilar elevada; d. A sequência de um ciclo respiratório fisiológico típico consiste em: 1) contração dos músculos das vias aéreas superiores; 2) contração dos músculos intercostais para prevenir a distorção da caixa torácica; 3) contração do diafragma e demais músculos respiratórios; 4) relaxamento dos músculos inspiratórios; expiração passiva; e. O diafragma é composto de 55% de fibras do tipo IIa, as quais são de contração rápida com alta capacidade glicolítica e oxidativa; 20% de fibras do tipo I, que têm alta capacidade oxidativa e baixa glicolítica e são altamente resistentes à fadiga e 25% de fibras do tipo IIb, mais suscetíveis à fadiga. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 7

8 27. A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) é um dos problemas mais frequentes e de maior gravidade em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Sobre a IRA é incorreto afirmar: a. As disfunções do parênquima pulmonar normalmente se apresentam como quadros de IRA do tipo II, que possui como causas frequentes: atelectasias, pneumonias e a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA); b. A classificação da IRA pode ser: 1- de acordo com o acometimento das estruturas do sistema respiratório (pulmonar ou extrapulmonar); ou 2- de acordo com a fisiopatologia (alteração das trocas gasosas IRA hipoxêmica ou tipo I - alterações da ventilação IRA hipercápnica ou tipo II; ou Mista); c. A hipercapnia ocorre principalmente em função da hipoventilação, aumentos do espaço morto e produção de gás carbônico pelo aumento do metabolismo; d. A IRA de origem extrapulmonar pode ser causada por: doenças do sistema nervoso central, doenças neuromusculares, afecções da parede torácica e do diafragma, afecções de vias aéreas superiores e disfunção cardíaca. Esta última é classificada como IRA do tipo hipoxêmica; e. O diagnóstico de IRA é clínico e laboratorial (gasometria arterial). Os sinais e sintomas podem surgir de forma progressiva e insidiosa ou de maneira súbita, independente da doença de base. 28. De acordo com a gasometria arterial abaixo, assinale a alternativa correta: ph :7,19 BIC (meq/l): 24 PCO 2 : 78 mmhg B.E: 0 PO 2 : 50 mmhg SO 2 : 82% a. Distúrbio respiratório agudo associado à oxigenação normal; b. Distúrbio metabólico associado à hipoxemia; c. Distúrbio respiratório agudo associado à hipoxemia; d. Distúrbio respiratório crônico associado à hipoxemia; e. Hipoxemia isolada sem distúrbio ácido-básico. 29. A identificação de estratégias que possam reduzir o tempo total de ventilação mecânica vem se tornando cada vez mais uma prioridade dentro das unidades de terapia intensiva, principalmente após o reconhecimento dos riscos e das consequências econômicas da ventilação artificial prolongada. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo: ( ) Os critérios a serem verificados para o início do desmame da ventilação mecânica são: PaO 2 maior ou igual a 60 mmhg, fração inspirada de O 2 menor ou igual a 0,4, PEEP menor ou igual 5-10 cmh 2 O, relação PaO 2 /FiO 2 maior ou igual a ; acidose não significante, nível de consciência adequado, ausência de distúrbios hidroeletrolíticos, tosse eficaz e resolução ou controle da fase aguda da doença em questão. ( ) A ventilação com pressão de suporte (PSV) não é útil para compensar o trabalho respiratório extra que é imposto pelo tubo endotraqueal. ( ) Os critérios mais comuns para a interrupção de um teste de desmame são: taquicardia, bradicardia, hipertensão, taquipneia, hipoxemia, temperatura acima de 38 graus, agitação, sudorese excessiva ou ansiedade. ( ) São considerados como teste de respiração espontânea (TRE) os modos ventilatórios PSV e CPAP além do método tubo T. Assinale a sequência correta. a. F F V V b. V F V V c. V V F F d. F F F V e. V V V F PROVA DE FISIOTERAPIA Página 8

9 30. A instituição da ventilação por pressão positiva por meio da ventilação mecânica altera a fisiologia normal dos gradientes pressóricos do sistema respiratório. Marque a afirmativa correta. a. Durante a respiração com pressão negativa normal, a pressão alveolar é aumentada em relação à pressão atmosférica; b. O espaço interpleural (onde o fluxo é zero) apresenta uma pressão positiva, ou seja, levemente atmosférica, mesmo quando os músculos inspiratórios não estão se contraindo; c. Ao final da expiração, quando há atividade dos músculos expiratórios, o pulmão e a caixa torácica apresentam movimentos opostos; d. Um dos principais objetivos da ventilação mecânica é aliviar o trabalho respiratório do paciente. Para isso, a pressão positiva deve enfrentar as resistências que o sistema respiratório apresenta; e. Quando realizamos a contração dos músculos inspiratórios, a pressão intrapleural permanece mais positiva, retornando ao seu valor inicial ao final da expiração. 31. A asma é uma doença grave que afeta pessoas de todas as idades. Em relação à fisiopatologia, assinale a alternativa correta. a. Obstrução difusa e reversível das vias aéreas, causada por inflamação e edema e espasmo da musculatura lisa, dos brônquios e bronquíolos e tampões mucosos; b. Obstrução difusa e irreversível das vias aéreas, causada por inflamação e edema e espasmo da musculatura lisa, dos brônquios e bronquíolos; c. Obstrução parcial e irreversível das vias aéreas, causada por inflamação e edema e espasmo da musculatura lisa, dos brônquios e bronquíolos; d. Hiperinsuflação reversível causada por infecção e edema, vasoconstricção e broncoespasmo; e. Obstrução difusa e reversível das vias aéreas, causada por infecção e edema e vasoespasmo da musculatura lisa alveolar e bronquiolar. 32. A administração de surfactante exógeno é uma terapêutica amplamente utilizada na neonatologia. Em relação à ventilação pulmonar mecânica, os primeiros parâmetros ventilatórios a serem diminuídos, logo após a administração do surfactante são: a. Frequência respiratória (FR) e FiO 2 ; b. Pressões e relação inspiração/expiração (I:E); c. Pressões (PIP e PEEP) e fração inspirada de oxigênio (FiO 2 ); d. Fluxo e FiO 2 ; e. FR e relação I:E. 33. Considerando o pós-operatório de hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa incorreta. a. Não utilizar manobras que propiciem aumento de pressão abdominal, como aceleração de fluxo expiratório; b. A alteração precoce dos parâmetros ventilatórios pode conduzir à hipertensão pulmonar e hipoxemia grave; c. Manter pressões baixas; d. Manter a criança sedada por, no mínimo, 24 a 48 horas; e. Indicar manobras com ambu e ventilação mecânica não-invasiva. 34. O comprometimento heterogêneo do parênquima pulmonar, com áreas de atelectasia entremeadas a áreas de hiperinsuflação e presença de infiltrado grosseiro afetando todos os campos pulmonares, são imagens radiológicas características da seguinte doença respiratória: a. Doença da membrana hialina (DMH); b. Displasia broncopulmonar (DBP); c. Bronquiolite aguda; d. Síndrome de aspiração meconial (SAM); e. Asma brônquica. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 9

10 35. A ventilação mecânica não-invasiva é uma prática comum na neonatologia, sendo a CPAP (pressão positiva com fluxo contínuo nas vias aéreas), por meio de prong nasal, o modo mais indicado. Em relação ao tamanho do prong NASAL, assinale a alternativa correta. a. Varia de acordo com a patologia de base; b. Varia de acordo com o peso do recém-nascido (RN); c. Varia de acordo com os dias de vida; d. Varia de acordo com o tipo de aparelho utilizado; e. Varia de acordo com o nível de pressão ajustado. 36. Recém-nascido pré-termo (RNPT), com 3 dias de vida, pesando 860 gramas, hipoativo, reativo à manipulação, intubado sob ventilação pulmonar mecânica no modo IMV (ventilação mandatória intermitente), com tempo inspiratório de 0,45 segundos, FR de 30 ipm, pressão expiratória positiva final (PEEP) igual a 5 cmh 2 O, pressão inspiratória positiva (PIP) de 15 cmh 2 O e FiO 2 de 21%, saturando 89%. Foi coletada gasometria arterial mostrando ph = 7,20; po 2 = 60 mmhg; pco 2 = 48 mmhg; HCO 3 = 15 mmol/l; base excess (BE) = - 10 mmol/l. Analise a gasometria e assinale o distúrbio correspondente. a. Acidose respiratória; b. Alcalose mista; c. Acidose mista; d. Acidose metabólica; e. Alcalose respiratória. 37. A soma do volume residual com a capacidade de reserva expiratória é denominada: a. Capacidade Residual Funcional (CRF); b. Capacidade Vital (CV); c. Capacidade Inspiratória (CI); d. Capacidade Pulmonar Total (CPT); e. Constante de Tempo (CT). 38. Considerando as características anatomofisiológicas do sistema respiratório das crianças em relação aos adultos, é correto afirmar que: a. A caixa torácica do lactente é pouco complacente; b. A resistência das vias aéreas do RN a termo é, aproximadamente, de 20 a 40 cmh 2 O/L/s; c. A criança nasce com maior número de alvéolos que vão diminuindo gradativamente até a idade adulta; d. A ventilação colateral (poros de Kohn e canais de Lambert) está totalmente desenvolvida até o primeiro ano de vida; e. A epiglote do lactente é mais longa e bastante flexível em relação a do adulto e está localizada mais alta numa posição mais verticalizada. 39. As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em cianogênicas e acianogênicas. Assinale a alternativa que contém cardiopatias apenas cianogênicas. a. Tetralogia de Fallot; atresia tricúspide; persistência do canal arterial; b. Tetralogia de Fallot; comunicação interatrial; comunicação interventricular; c. Tetralogia de Fallot; estenose pulmonar; atresia tricúspide; d. Tetralogia de Fallot; defeito do septo atrioventricular; comunicação interatrial; e. Tetralogia de Fallot; atresia pulmonar; dupla via de saída do ventrículo direito. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 10

11 40. A fisioterapia respiratória é uma especialidade que evoluiu bastante nos últimos anos e visa complementar o trabalho da equipe multidisciplinar quanto à recuperação e à prevenção de complicações pulmonares. Várias manobras fisioterapêuticas podem ser aplicadas aos pacientes. Em relação à utilização da técnica de percussão torácica, é correto afirmar: a. Não há contraindicações; b. Está indicada no pneumomediastino e pneumopericárdio não drenados; c. Está indicada nos casos de prematuridade extrema, fragilidade óssea e hemoptise; d. Está contraindicada na instabilidade torácica, plaquetopenia grave e pneumotórax não drenado; e. É a técnica de escolha na hiperreatividade brônquica. 41. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmações abaixo: ( ) O ligamento cruzado anterior (LCA) corre da parte posterior da tíbia até a parte anterior do fêmur. ( ) O mecanismo de lesão do LCA envolve classicamente um movimento de desaceleração, utilizando o membro como pivô. ( ) Os enxertos biológicos mais amplamente utilizados na reconstrução do LCA são o terço central do tendão patelar ou os enxertos do tendão dos isquiocrurais. ( ) O enxerto implantado na reconstrução do LCA sofre um processo de adaptação funcional ( ligamentização ), com uma transformação biológica gradual, que envolve quatro estágios distintos de maturação: (1) Necrose, (2) Revascularização, (3) Proliferação celular e (4) Formação de colágeno, remodelagem e maturação. ( ) A realização de exercícios em cadeia fechada, com o pé em uma posição fixa de sustentação de carga, coloca menos estresse no enxerto, além de tornar o exercício mais específico à função, realçando, desse modo, as habilidades funcionais e os movimentos transitórios (por exemplo, transferência de peso, sentar-levantar) de uma forma segura. Assinale a sequência correta. a. V, F, F, V, V b. V, V, F, F, V c. F, F, F, V, V d. F, V, V, V, V e. F, V, V, F, F 42. No pós-operatório de artroplastia total de quadril (ATQ), é contraindicado ao paciente: a. Cruzar as pernas; sentar em locais altos; rodar lateralmente o quadril; b. Abduzir as pernas; sentar em locais baixos; manter as pernas em posição neutra; c. Cruzar as pernas; sentar em locais baixos; rodar medialmente o quadril; d. Cruzar as pernas; forçar o quadril a menos de um ângulo reto (joelho em direção ao tórax); sentar em locais altos; e. Deitar de lado com um travesseiro entre as pernas; sentar em locais baixos; abduzir as pernas. 43. Assinale a opção abaixo que não representa um sinal clínico de Lesão do Neurônio Motor Superior: a. Espasticidade; b. Fasciculações; c. Hiperreflexia; d. Sinal de Babinski; e. Clônus. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 11

12 44. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o músculo com a sua origem (O), inserção (I) e ação (A): a. Músculo Redondo Menor O: Margem lateral da escápula / I: Tubérculo maior do úmero A: Rotação medial, abdução horizontal do ombro; b. Músculo Semitendíneo O: Túber isquiático / I: Face Ântero-medial da parte proximal da Tíbia A: Flexão do quadril e do joelho; c. músculo Glúteo Médio O: Face externa do ílio / I: Face lateral do trocânter menor A: Abdução do quadril; d. Músculo Pronador Redondo O: Quarto distal da ulna / I: Quarto distal do rádio A: Pronação do antebraço, auxiliar na flexão do cotovelo; e. Músculo Supra-espinhal O: Fossa supra-espinhal da escápula / I: Tubérculo maior do úmero A: Abdução do ombro. 45. As fraturas diáfise umeral representam 3-5% de todas as fraturas. Estas geralmente ocorrem no terço médio do osso, podendo ter como complicação o aprisionamento ou laceração nervosa. Assinale a opção que representa corretamente o nervo periférico comumente lesionado: a. Nervo Radial; b. Nervo Ulnar; c. Nervo Musculocutâneo; d. Nervo Mediano; e. Nervo Axilar. 46. Em relação às fraturas transtrocanterianas, considere as afirmações: I - As fraturas transtrocanterianas ocorrem na região entre os trocânteres maior e menor. II - Essas fraturas extracapsulares ocorrem no osso esponjoso com suprimento sanguíneo abundante. Como resultado, a não-consolidação e a osteonecrose não são problemas importantes, como acontece nas fraturas do colo do fêmur. III - A estabilidade da fratura é determinada pela presença de contato ósseo pósteromedial, que age como um coxim contra o colapso da fratura. IV - As fraturas transtrocanterianas com obliquidade reversa são fraturas estáveis que se caracterizam por uma linha de fratura oblíqua que se estende do córtex medial proximalmente até o córtex lateral distalmente. V- O objetivo do tratamento cirúrgico consiste em uma fixação interna estável para permitir mobilização precoce e deambulação com sustentação plena de carga, sendo o Parafuso Deslizante de Quadril o dispositivo mais comumente empregado tanto para os padrões de fratura estáveis quanto instáveis. Está disponível em placas com ângulos que variam de º. Marque a alternativa correta: a. I, II, III, V são verdadeiras. b. II e IV são falsas. c. Apenas a II é falsa. d. I, III, IV, V são verdadeiras. e. I, III e IV são verdadeiras. 47. Sobre as lesões medulares, não é correto afirmar: a. A Síndrome de Brown-Séquard consiste na lesão da hemimedula com paralisia muscular ipsilateral, perda da propriocepção e da sensação ao toque superficial e hipoestesia contralateral à dor e à temperatura; b. A ausência do reflexo bulbocarvernoso indica choque medular; c. O choque medular deve ser distinguido do choque neurogênico, que se refere à hipotensão associada à perda da resistência vascular periférica na lesão da medula espinhal; d. Na lesão completa da medula espinhal não se nota sensação ou função motora voluntária caudal alguma no nível da lesão, na vigência de um reflexo bulbocavernoso íntegro; e. A classificação de Frankel, Grau C, para graduação de lesão da medula espinhal, refere-se à função motora ausente e sensorial presente. PROVA DE FISIOTERAPIA Página 12

13 48. Sobre a Esclerose Múltipla, assinale a alternativa incorreta. a. Nos estágios iniciais da doença, a desmielinização não é a principal causa de quaisquer sintomas, mas, sem dúvida, a própria inflamação; b. Aproximadamente 45% dos pacientes que sofrem de esclerose múltipla apresentam uma forma de exacerbações e remissões da condição; c. Os sintomas motores são mais comuns que os sintomas sensoriais e mais incapacitantes. As alterações no tônus muscular, fraqueza, tremor, má coordenação e ataxia são deficiências que resultam, com frequência, em dificuldades do movimento; d. Consiste em uma doença degenerativa progressiva, de causa desconhecida, que atinge o sistema nervoso central e periférico; e. O nervo óptico, medula cervical, tronco cerebral e pedúnculo cerebelar são os mais comumente afetados. 49. Os 12 pares de nervos cranianos originam-se no encéfalo e desempenham funções sensitivas, motoras ou mistas. Qual das alternativas abaixo apresenta somente nervos cranianos com a função motora? a. Olfatório, Facial e Acessório; b. Troclear, Abducente e Hipoglosso; c. Oculomotor, Troclear e Vestibulococlear; d. Óptico, Trigêmeo e Vago; e. Facial, Glossofaríngeo e Trigêmeo. 50. O ombro é a grande articulação mais comumente luxada do corpo, sendo responsável por mais de 45% das luxações. A respeito da luxação glenoumeral, julgue os itens a seguir: I A maioria das luxações no ombro é posterior e ocorrem 8 a 9 vezes mais frequentemente que as luxações anteriores. As luxações superiores e inferiores são raras. II A lesão de Hill-Sachs consiste em um defeito pósterolateral da cabeça do úmero causado por uma fratura de impressão sobre a borda glenoide, sendo observado em 27% das luxações anteriores agudas e em 74% das luxações anteriores recorrentes. III O traumatismo indireto do membro superior com o ombro em abdução, extensão e rotação interna consiste no mecanismo de lesão mais comum para luxação glenoumeral anterior. IV É importante realizar um exame neurovascular cuidadoso, em pacientes com luxação glenoumeral posterior, para descartar lesão do nervo axilar, embora essa condição seja muito menos comum que na luxação glenoumeral anterior. V A complicação mais comum após a luxação glenoumeral anterior é a luxação recorrente. VI A lesão de Bankart refere-se à avulsão pósteroinferior do labrum para fora da borda glenoide. Assinale a opção que contém somente afirmações verdadeiras: a. I, II, VI b. I, III, IV c. II, IV, V d. II, V, VI e. III, IV, V PROVA DE FISIOTERAPIA Página 13