FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Transcrição

1 RESPIRATÓRIA Marcos Barrouin Melo, MSc CURSO DE EMERGÊNCIAS EV UFBA 2008

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3 INTRODUÇÃO Funções do sistema respiratório Suprir O 2 e remover CO 2 Equilíbrio térmico > ventilação > perda de água e calor Manutenção do ph plasmático Filtra êmbolos que chegam à circulação pulmonar Endotélio produz e participa do metabolismo de substâncias vasoativas Defesa contra agressores

4 INTRODUÇÃO 1. L. cranial D 2. L. caudal D 3. Lobo médio 4. Cúpula 5. L. acessório

5 INTRODUÇÃO 1. L. cran/cran 2. L. cran/caud 3. L. E caudal 4. Cúpula 5. L. acessório

6 INTRODUÇÃO

7 INTRODUÇÃO Anatomia Zona de transporte gasoso VAS e árvore traqueobrônquica acondicionar e conduzir o ar até os pulmões Zona de transição Início das trocas gasosas mas de forma tênue Zona respiratória Trocas gasosas efetivas Ductos, sacos alveolares e alvéolos

8 INTRODUÇÃO Anatomia A zona de transição é caracterizada pelo desaparecimento das células ciliadas do epitélio bronquiolar As unidades alvéolo/capilares são os principais sítios de troca gasosa Alvéolos camadas de células pavimentosas Septos alveolares terminações nervosas fibras elásticas, colágenas e

9 INTRODUÇÃO

10 INTRODUÇÃO

11 INTRODUÇÃO Anatomia A superfície alveolar possui 3 tipos celulares Pneumócito I célula escamosa mais frequente não possui potencial mitótico Pneumócito II célula alveolar granular que secreta e armazena surfactante; regenera-se e transforma-se em PI Macrófagos alveolares

12 INTRODUÇÃO

13 INTRODUÇÃO

14 INTRODUÇÃO Cada capilar é rodeado por tecido intersticial de variadas espessuras Lado mais estreito, > área de troca gasosa Regiões mais espesas, com artérias, veias e linfáticos é onde ocorre primeiro acúmulo (bronquíolos terminais) Não há drenagem linfática no interstício alveolarcapilar

15 Ventilação Controle da ventilação é basicamente autonômica, não havendo inervação motora ou nociceptiva (VAS e parênquima pulmonar); pleura Componentes Simpático adrenalina e noradrenalina PSP acetilcolina (receptores M3) NANC inibitório óxido nítrico relaxamento mm lisa NANC excitatório NKA e SP broncoconstrição

16 Controle da musculatura respiratória Centros respiratórios no bulbo Áreas corticais superiores Medula (respostas reflexas) Automatismo mantém ritmo, influenciado por Estímulos de outros centros do SN Alterações químicas do sangue Alterações químicas do LCR

17 X IX RVLM + nts + X + na + CVLM APC SNP + _ + SNS + IML

18 Geração do ritmo respiratório no bulbo Modificado por reflexos de receptores centrais e periféricos Quimioreceptores Percepção dos teores de O 2, CO 2 e H + Periféricos e centrais Carotídeos IX par craniano - glossofaríngeo Aórticos X par Maior fluxo de sangue por grama de tecido

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20 Músculos respiratórios > resistência a fadiga Fluxo saguíneo elevado > capacidade oxidativa > densidade capilar Diafragma (1); MMs intercostais (2) (1) Inervado pelos nervos frênicos direito e esquerdo (2) Nervos intercostais dos segmentos torácicos da ME

21 Pressão torácica Negativa; durante inspiração torna-se mais negativa expansão do gradil costal com pleura parietal tracionando a visceral Expiração menos negativa Arterial Venoso PO 2 95 mmhg 19 mmhg PCO 2 40 mmhg 46 mmhg

22 Propriedades elásticas do pulmão Retração natural promove retorno à posição inicial Estruturas interligadas pela trama de tecido conjuntivo Insuflação distensão conjunta dos alvéolos Interdependência evita colabamento (atelectasia) Complacência do SR > pressão gerada pelos músculos inspiratórios > volume inspirado

23 Surfactante Lipoproteína hidrofóbica que reveste os alvéolos, mantendo sua estabilidade, reduzindo sua tensão superficial e impede seu alagamento Exocitose por -adrenérgico Ação sinérgica com elementos elásticos previne colapso alveolar na expiração Redução reduz complacência pulmonar atelectasia e preenchimento alveolar por transudato (permite formação de edema)

24 Volumes e capacidades pulmonares Volumes primários Volume corrente Volume de reserva inspiratório Volume de reserva expiratório Volume residual Capacidades Pulmonares Capacidade vital Capacidade inspiratória Capacidade expiratória Capacidadepulmonar total

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26 Termos importantes Eupnéia Taqui/Bradipnéia (FR) Hiperpnéia/Hipopnéia (volume corrente) Hiper/Hipoventilação (ventilação global) Apnéia (parada) Apneuse (paralisação fase inspiratória) Dispnéia

27 Hipóxia Condição na qual os tecidos não recebem ou não podem utilizar o O 2 em quantidade suficiente para suas necessidades metabólicas. Cianose Coloração azulada de pele e mucosas gerada pelo aumento da quantidade de Hb reduzida (desoxigenada - > 5%g)

28 Controle ácido básico Anidrase carbônica 7 isoenzimas II (hemácias) e IV (capilares pulmonares) AC CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO - 3 difusão para o plasma para manutenção do equilíbrio entre plasma /hemácia

29 Estimulação do centro respiratório Acidose Metabólica * Hiperventilação Redução CO 2 alveolar * Redução do ph do sangue por excesso de ácidos não voláteis

30 Aumento da concentração de HCO - 3 Alcalose respiratória* Hiperventilação alveolar Redução CO 2 sanguíneo * p CO 2 de 40 para 20; ph de 7,4 para 7,6

31 OBRIGADO!!