de Aids HIV/DST e Hepatites B e C do Município de São Paulo

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1 Boletim Epidemiológico de Aids HIV/DST e Hepatites B e C do Município de São Paulo Ano XV - N o 14 - Junho 2011

2 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Prefeito da Cidade de São Paulo Gilberto Kassab Secretário Municipal da Saúde Januario Montone Coordenadora do Programa Municipal de DST/aids Márcia de Lima Coordenadora de Vigilância em Saúde (COVISA) Inês Suarez Romano Gerente do Centro de Controle de Doenças (CCD) Rosa Maria Dias Nakazaki Gerente da Vigilância em Saúde Ambiental (GVISAM) Vera Lucia Anacleto Cardoso Allegro Elaboração COVISA CCD - COVISA Vigilância Epidemiológica de DST/aids Alessandra Cristina Guedes Pellini Amália Vaquero Cervantes Uttempergher Ana Hiroco Hiraoka Beatriz Barrella Doris Sztutman Bergmann Regina Aparecida Chiarini Zanetta Programa Municipal de Hepatites Virais Célia Regina Cicolo da Silva Clóvis Prandina Helena Aparecida Barbosa Inês Kazue Koizumi Jussara Mello Soares Maria Eunice Rebello Pinho Olga Ribas Paiva Programa Municipal DST/aids Setor de Informação Maria Lúcia Rocha de Mello Maria Elisabeth de Barros Reis Lopes Douglas da Silva Maria Setor de Comunicação Luciana Oliveira Pinto de Abreu Roberto Ramolo Colaboração CCD-COVISA Ana Maria Bara Bresolin Neli Gomes de Brito Fonseca Roberta Andréa de Oliveira Programa de Aprimoramento de Informação em Mortalidade PRO-AIM Edmea Costa Pereira Iracema Ester do Nascimento Castro Josá Augusto Pousa Bátina Maria Rosana Issberner Panachão Mauro Taniguchi Coordenação de Epidemiologia e Informação - CEInfo/ Gerência de Geoprocessamento e Informações Socioambientais - GISA. Ciliane Matilde Sollitto Karla Reis Cardoso de Mello Maria Cristina Haddad Martins Programa Municipal de Tuberculose Naomi Kawaoka Komatsu Regina Rocha Gomes de Lemos Sumie Matai de Figueiredo GVISAM - COVISA Vigilância Epidemiológica dos Acidentes de Trabalho com Exposição a Material Biológico Claudia de Oliveira e Silva Luiz Martins Junior Maristela Maule Regina Maria Pinter da Silva Núcleo de Informação - COVISA José Olímpio Moura de Albuquerque Márcia Costa Dobrowisch Márcia Regina Buzzar Mari Oda Marcus Ney Pinheiro Machado Renato Passalacqua 2

3 Boletim Epidemiológico de Aids HIV/DST e Hepatites B e C do Município de São Paulo Ano XV - N o 14 - Junho 2011

4 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO AIDS PÁG. 17 HIV TRANSMISSÃO VERTICAL Hepatites B e C Vigilância Epidemiológica de outras Doenças Sexualmente Transmissíveis Vigilância Epidemiológica dos Acidentes de Trabalho com Exposição a Material BiológicO COINFECÇÃO TUBERCULOSE/HIV Outras Fontes de Vigilância PÁG. 37 PÁG. 42 PÁG. 67 PÁG. 83 PÁG. 85 PÁG. 93 PÁG

5 01AIDS PÁG. 17 Tabela 1. Total de casos de aids notificados e coeficiente de incidência*, segundo sexo e ano de diagnóstico, com razão de sexo. Município de São Paulo, **. 19 Tabela 2. Casos de aids (Nº e %), segundo faixa etária, sexo e ano do diagnóstico. Município de São Paulo, *. 20 Figura 1. Mapa de Coeficiente de Incidência de aids, segundo Distrito Administrativo de residência. Município de São Paulo, Tabela 3. Casos de aids (Nº e CI*), segundo faixa etária, sexo e ano do diagnóstico. Município de São Paulo, **. 22 Tabela 4. Casos de aids (Nº e %), segundo raça/cor, sexo e ano de diagnóstico. Município de São Paulo, *. 23 Tabela 5. Casos de aids (Nº e %) em indivíduos com 19 anos de idade ou mais, segundo escolaridade e época do diagnóstico. Município de São Paulo, *. 24 Tabela 6. Casos de aids (Nº e %) em maiores de 13 anos de idade do sexo masculino, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, ***. 25 Tabela 7. Casos de aids (Nº e %) em maiores de 13 anos de idade do sexo feminino, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, ***. 26 Tabela 8. Casos de aids (Nº e %) em menores de 13 anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, *. 26 Tabela 9. Número de casos de aids diagnosticados em menores de 13 anos e notificados no SINAN NET, segundo faixa etária e época de diagnóstico. Município de São Paulo, 1990 a 2010*. 27 Tabela 10. Casos de aids em crianças (Nº e %) notificados no SINAN NET, segundo época de diagnóstico e tempo decorrido entre o diagnóstico e a notificação. Município de São Paulo, 1991 a 2010*. 27 Tabela 11. Casos de aids (Nº e %), segundo Coordenadoria de Saúde, Supervisão de Saúde de residência e agrupamento de anos do diagnóstico. Município de São Paulo, *. 28 Tabela 12. Casos de aids (Nº e %) por categoria de exposição, segundo Coordenadoria de Saúde e Supervisão de Saúde de residência. Município de São Paulo, *. 29 Tabela 13. Casos de óbitos por aids (Nº e CM**), por ano de ocorrência e sexo. Município de São Paulo, 1981 a 2011*. 30 Tabela 14. Principais causas de morte, em ambos os sexos, nos anos de 1996, 2009 e Município de São Paulo*. 31 Tabela 15. Principais causas de morte, segundo sexo, nos anos de 1996, 2009 e Município de São Paulo*. 32 Tabela 16. Posição da aids entre os óbitos gerais de residentes no município, segundo lista condensada de causas de morte, por faixa etária e sexo. Município de São Paulo, 1996, 2002 e 2010*. 33

6 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 17. Principais causas de morte de residentes no município, segundo lista condensada da CID10 (Nº e %), faixa etária e sexo. Município de São Paulo, 2010*. 34 Tabela 18. Óbitos por aids (Nº e %) em residentes no município, segundo raça/cor e ano do óbito. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 35 Tabela 19. Óbitos por aids, total de óbitos e mortalidade proporcional, segundo raça/cor. Município de São Paulo, 2010*. 35 Figura 2. Taxa bruta de mortalidade por aids, por Distrito Administrativo de residência, nos anos 1996, 2002 e Município de São Paulo* HIV PÁG. 37 Tabela 1. Casos (Nº) de infecção pelo HIV em indivíduos com 13 anos ou mais, segundo sexo e ano de diagnóstico. Município de São Paulo, *. 38 Tabela 2. Casos (Nº) de infecção pelo HIV em indivíduos com 13 anos ou mais, do sexo masculino, segundo ano de diagnóstico e Supervisão Técnica de Saúde de residência. Município de São Paulo, *. 39 Tabela 3. Casos (Nº) de infecção pelo HIV em indivíduos com 13 anos ou mais, do sexo feminino, ano de diagnóstico e Supervisão Técnica de Saúde de residência. Município de São Paulo, *. 40 Tabela 4. Casos (Nº e %) de infecção pelo HIV em indivíduos com 13 anos ou mais, segundo tipo de unidade notificadora. Município de São Paulo, *. 41 Tabela 5. Casos de infecção pelo HIV em indivíduos com 13 anos ou mais, segundo sexo, razão de sexo e unidade notificadora. Município de São Paulo, *. 41 Tabela 6. Número de casos diagnosticados de HIV em menores de 13 anos e notificados no SINAN NET, segundo faixa etária e época de diagnóstico. Município de São Paulo, 1990 a 2010* TRANSMISSÃO VERTICAL Transmissão vertical do HIV PÁG GESTANTE 44 Tabela 1. Número de casos notificados de gestantes HIV, segundo ano de notificação. Município de São Paulo, 2000 a 2011*. 45 Gráfico 1. Distribuição percentual das notificações de gestantes HIV, segundo o momento da evidência laboratorial do HIV. Município de São Paulo, 2000 a 2011*. 45 6

7 Tabela 2. Gestantes infectadas pelo HIV notificadas, segundo atributos da gestação, por ano da notificação. Município de São Paulo, 2007 a 2011*. 46 Tabela 3. Gestantes infectadas pelo HIV notificadas, segundo atributos da gestação, do parto e da criança, por ano do parto. Município de São Paulo, 2007 a 2011* CRIANÇA exposta 48 Gráfico 2. Distribuição percentual dos casos de crianças expostas notificadas, segundo a classificação atual e o ano de nascimento. Município de São Paulo, 2000 a 2009*. 48 Tabela 4. Casos (N e %) de crianças expostas notificados, segundo ano de nascimento e classificação atual do encerramento. Município de São Paulo, 2000 a 2011*. 48 Tabela 5. Casos (N e %) de crianças expostas nascidas até 2009, notificados no período de janeiro de 2007 a junho de 2011*, segundo ano de nascimento e medida de prevenção preconizada, em residentes no município de São Paulo. 49 Gráfico 3. Distribuição percentual de crianças expostas, segundo a classificação atual e a Coordenadoria de residência. Município de São Paulo, 2007 a 2009*. 49 Gráfico 4. Porcentagem de casos encerrados como infectados, porcentagem de óbitos e taxa de transmissão vertical em crianças notificadas entre janeiro de 2007 e junho de 2011, nascidas até 2009, segundo Coordenadoria de Saúde. Município de São Paulo*. 50 Tabela 6. Casos (N e %) notificados no período de janeiro de 2007 a junho de 2011*, de crianças expostas, nascidas até 2009, segundo classificação do caso e Coordenadoria de residência. Município de São Paulo. 50 Tabela 7. Número, porcentagem e risco relativo de medidas profiláticas preconizadas em crianças expostas nascidas até 2009, notificadas entre janeiro de 2007 e junho de 2011*. Município de São Paulo. 51 Tabela 8. Casos notificados de aids em menores de 5 anos, segundo ano de diagnóstico e coeficiente de incidência. Município de São Paulo, 2000 a 2008* Transmissão vertical da SÍFILIS GESTANTE 53 Gráfico 1. Número de gestantes notificadas com sífilis, segundo Coordenadoria de Saúde e ano de notificação. Município de São Paulo, 2007 a 2010*. 53 Tabela 1. Casos de gestantes com sífilis, ano de notificação, Coordenadoria de de Saúde e respectivas Supervisões de Vigilância em Saúde. Município de São Paulo, 2007 a 2011*. 54 Tabela 2. Casos de gestantes com sífilis, segundo características dos casos e ano de notificação. Município de São Paulo, 2007 a 2011*. 57 Tabela 3. Casos de gestantes com sífilis, segundo características do pré-natal e ano de notificação. Município de São Paulo, 2007 a 2011*. 58

8 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 4. Tratamento das gestantes com sífilis, segundo a classificação clínica da doença. Município de São Paulo, 2007 a 2011*. 58 Tabela 5. Casos de gestantes com sífilis, segundo tratamento dos parceiros e ano de notificação. Município de São Paulo, 2008 a 2011* SÍFILIS CONGÊNITA 60 Gráfico 1. Coeficiente de incidência de sífilis congênita, segundo Coordenadorias Regionais de Saúde de residência. Município de São Paulo, 2003 a 2010*. 61 Tabela 1. Casos notificados de sífilis congênita (número e coeficiente de incidência por 1000 nascidos vivos), segundo Coordenadorias Regionais de Saúde e respectivas Supervisões de Vigilância em Saúde de residência e ano de nascimento. Município de São Paulo, 1998 a 2003 e 2004 a 2011*. Gráfico 2. Distribuição de casos notificados de sífilis congênita, segundo os grupos de unidades de saúde e ano de notificação, residentes no município de São Paulo, 2007 a 2010*. Tabela 2. Casos notificados de sífilis congênita, segundo caracteristicas da mãe e ano de nascimento. Município de São Paulo, 2003 a 2011*. Tabela 3. Casos notificados de sífilis congênita, segundo ano de nascimento e esquema de tratamento das mães com sífilis e dos parceiros, durante o pré-natal. Município de São Paulo, 2003 a 2011*. Tabela 4. Casos notificados de sífilis congênita, segundo caracteristicas da criança e ano de nascimento. Município de São Paulo, 2003 a 2011* Hepatites B e C PÁG. 67 Figura 1. Marcadores sorológicos de triagem para as hepatites B e C. 68 Gráfico 1. Porcentagem de casos de hepatite B e C notificados, segundo Coordenadoria Regional de Saúde de notificação. Município de São Paulo, 2007 a Tabela 1. Número e porcentagem de notificações de hepatites B e C, segundo tipo de serviço. Município de São Paulo, 2007 a Gráfico 2. Porcentagem de notificações de hepatites virais, segundo tipo de serviço notificador. Município de São Paulo, 2007 a Epidemiologia das Hepatites B e C 70 Tabela 2. Número de casos notificados com marcadores para os Vírus da Hepatite B ou C, segundo ano de notificação. Município de São Paulo, 2000 a

9 Gráfico 3. Número de casos com marcadores para o VHB, segundo classificação final e ano da notificação. Município de São Paulo, 2000 a Gráfico 4. Número de casos notificados de VHC, segundo classificação final e ano da notificação. Município de São Paulo, 2000 a Hepatite B 72 Gráfico 5. Número de casos com marcadores para o VHB, segundo classificação final e faixa etária (na notificação, em anos). Município de São Paulo, 2007 a Gráfico 6. Porcentagem de casos com marcadores para o VHB, segundo classificação final e sexo. Município de São Paulo, 2007 a Tabela 3. Distribuição dos casos de hepatite B, segundo raça/cor e classificação final. Município de São Paulo, 2007 a Tabela 4. Número e porcentagem de casos com marcadores para o VHB, segundo a provável fonte/mecanismo de transmissão. Município de São Paulo, 2007 a Figura 2. Distribuição percentual dos casos notificados com marcadores para VHB, segundo distrito administrativo e Coordenadoria de Saúde de Saúde (CRS) de residência. Município de São Paulo, 2007 a Hepatite C 75 Gráfico 7. Número de casos com marcadores para o VHC, segundo faixa etária (idade na notificação em anos). Município de São Paulo, 2007 a Gráfico 8. Porcentagem de casos com marcadores para o VHC, segundo sexo. Município de São Paulo, 2007 a Tabela 5. Distribuição dos casos de hepatite C, segundo raça/cor e marcador sorológico. Município de São Paulo, 2007 a Tabela 6. Número e porcentagem de casos com marcadores para o VHC, segundo a provável fonte/mecanismo de transmissão. Município de São Paulo, 2007 a Figura 3. Distribuição percentual dos casos notificados com marcadores para VHC, segundo distrito administrativo e Coordenadoria Regional de Saúde de residência. Município de São Paulo, 2007 a Coinfecção Hepatites B/C e HIV 78 Tabela 1. Número e porcentagem de casos de hepatite B ou C, segundo informação de presença de coinfecção com o HIV/Aids na notificação. Município de São Paulo, 2007 a Perfil epidemiológico dos casos de hepatite B com coinfecção com o HIV 78 Gráfico 1. Distribuição percentual dos casos com marcadores para o VHB e informação de presença de coinfecção com HIV/Aids, segundo sexo. Município de São Paulo, 2007 a Gráfico 2. Número de casos com marcadores para o VHB e informação de presença de coinfecção com o HIV/Aids, segundo faixa etária (em anos). Município de São Paulo, 2007 a

10 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 2. Número e porcentagem de casos com marcadores para o VHB e HIV, segundo a provável fonte/mecanismo de transmissão. Município de São Paulo, 2007 a Figura 1. Distribuição percentual dos casos notificados com marcadores para VHB e informação de presença de coinfecção com o HIV, segundo Distrito Administrativo e Coordenadoria Regional de Saúde de residência. Município de São Paulo, 2007 a Perfil epidemiológico dos casos de hepatite C com coinfecção com o HIV 80 Gráfico 3. Porcentagem de casos com marcadores para o VHC e informação de presença de coinfecção com HIV/Aids, segundo sexo. Município de São Paulo, 2007 a Gráfico 4. Número de casos com marcadores para o VHC e informação de presença de coinfecção com HIV/Aids, segundo faixa etária (em anos). Município de São Paulo, 2007 a Tabela 3. Número e porcentagem de casos com marcadores para o VHC e informação de presença de coinfecção com HIV/Aids, segundo a provável fonte/mecanismo de transmissão. Município de São Paulo, 2007 a Figura 2. Distribuição percentual dos casos notificados com marcadores para VHC e informação de presença de coinfecção com HIV/Aids, segundo Distrito Administrativo e Coordenadoria Regional de Saúde de residência. Município de São Paulo, 2007 a Epidemiológica de outras Doenças Sexualmente 05Vigilância Transmissíveis PÁG. 83 Epidemiológica dos Acidentes de Trabalho 06Vigilância com Exposição a Material BiológicO PÁG. 85 Gráfico 1. Acidentes de trabalho com exposição a material biológico, em números absolutos, por ano da notificação, segundo o sistema de notificação SINABIO e SINAN. Município de São Paulo, 2000 a 2010*. 86 Tabela 1. Número e porcentagem de notificações de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo ano de ocorrência. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 87 Tabela 2. Número e porcentagem de casos de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo principais unidades notificadoras. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 87 Tabela 3. Número e porcentagem de casos de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo faixa etária do acidentado. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 88 Tabela 4. Número e porcentagem de casos de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo ocupação do acidentado. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 88 Tabela 5. Número e porcentagem de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo circunstâncias do acidente. Município de São Paulo, 2006 a 2010*

11 Tabela 6. Número e porcentagem de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo o tipo de exposição. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 89 Tabela 7. Número e porcentagem de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo situação vacinal para hepatite B. Município de São Paulo, 2006 a 2010*. 90 Tabela 8. Número e porcentagem de acidentes de trabalho com exposição a material biológico, segundo ano de ocorrência e evolução do caso. Município de São Paulo, 2006 a 2010* COINFECÇÃO TUBERCULOSE/HIV Introdução PÁG Situação Epidemiológica da coinfecção TB/HIV. 94 Gráfico 1. Coinfecção TB/HIV: Total e casos novos de TB. Município de São Paulo, 1999 a Figura 1. Distribuição de taxas de coinfecção TB/HIV por Distrito Administrativo de residência. Município de São Paulo, Gráfico 2. Coinfecção TB/HIV por CRS de residência. Município de São Paulo, Gráfico 3. Distribuição da taxa de coinfecção TB/HIV por faixa Etária. Município de São Paulo, 1999 a Quadro 1. Casos novos de TB residentes e taxa de coinfecção. Município de São Paulo, Casos de TB e testagem anti HIV. Gráfico 4. Casos novos com teste anti-hiv realizado e positividade das amostras. Município de São Paulo, 1999 a Gráfico 5. Casos novos de TB, % coinfecção HIV e % com testagem por faixa etária. Município de São Paulo, Resistência às drogas antituberculose (antitb). 99 Resultados de tratamento de casos novos de TB. 99 Gráfico 6. Casos novos de TB/HIV: Taxas de cura, abandono e óbito por tipo de tratamento. Município de São Paulo, Gráfico 7. Percentual de cura e óbito em pacientes resistentes soropositivos. Município de São Paulo, 2006 a Óbitos de residentes com tuberculose e HIV. Gráfico 8. Coeficientes de Mortalidade de TB e de aids com TB associada. Município de São Paulo, 2002 a Gráfico 8a. Mortalidade causa básica TB por 100 mil habitantes. Município de São Paulo,

12 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Gráfico 8b. Mortalidade por causa básica Aids com TB associada/100 mil hab. Município de São Paulo, Tratamento da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB quimioprofilaxia para TB) Quadro2. Número de tratamentos ITLB iniciados na população em geral e nos casos HIV positivos, por ano de início de tratamento. Município de São Paulo, 2008 a Quadro 3. Distribuição de casos de tuberculose com coinfecção HIV e HIV(-) por forma clínica. Tipo de descoberta dos casos novos bacilíferos. Total de Pulmonares HIV(+) (novos, recidivas, e retratamentos pós abandono e pós falência) e cultura de escarro realizada. Município de São Paulo, 1999 a Quadro 4. Casos novos HIV(+) e HIV(-): Cobertura de TDO e Resultados por tipo de tratamento. Município de São Paulo, 1999 a Outras Fontes de Vigilância PÁG. 107 Sistema de Vigilância em Serviço (VIGSERV) Tabela 1. Número e porcentagem de matrículas, segundo diagnóstico principal e ano de matrícula nas unidades da Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011***. 109 Gráfico 1. Número de matrículas, segundo o diagnóstico principal e ano de matrícula nas unidades da Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 109 Tabela 2. Número e distribuição percentual de casos matriculados, segundo faixa etária e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 110 Tabela 3. Número e distribuição percentual de casos matriculados, segundo diagnóstico principal e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 110 Tabela 4. Número e distribuição percentual de casos matriculados, segundo unidade de atendimento e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 111 Tabela 5. Número e distribuição percentual de casos matriculados, segundo ano de matrícula e situação atual, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 112 Gráfico 2. Distribuição percentual dos casos matriculados, segundo a situação atual, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 112 Tabela 6. Número e distribuição percentual de usuários em seguimento, segundo faixa etária por ocasião da matrícula e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 113 Tabela 7. Número e distribuição percentual de usuários em seguimento, segundo raça/cor e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*

13 Tabela 8. Número e distribuição percentual de usuários em seguimento, segundo unidade de atendimento e sexo, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 114 Tabela 9. Número e porcentagem de usuários em seguimento, segundo diagnóstico principal e unidade de atendimento, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 114 Tabela 10. Matriculados menores de 13 anos, segundo o diagnóstico principal, Rede Municipal Especializada em DST/ aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011****. 115 Tabela 11. Situação atual dos matriculados menores de 13 anos na Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 116 Tabela 12. Número e porcentagem de crianças em seguimento, segundo diagnóstico principal e unidade de seguimento, RME em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 116 Gráfico 3. Distribuição percentual de casos em seguimento, segundo diagnóstico principal, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 117 Tabela 12. Número e porcentagem de casos em seguimento, segundo diagnóstico principal e ano de matrícula, RME em DST/aids. Município de São Paulo, 1992 a 2011*. 117 Estatísticas de Sorologias Gráfico1. Total de testes realizados para o HIV, pelo método de Elisa e Teste Rápido Diagnóstico** (TRD), na Rede Municipal Especializada eem DST/aids e total de positivos, segundo ano do exame. Município de São Paulo, 2005 a 2010*. 119 Gráfico 2. Total de testes realizados para o diagnóstico da Sífilis, na Rede Municipal Especializada em DST/aids e total de positivos, segundo ano do exame. Município de São Paulo, 2005 a 2010*. 120 Gráfico 3. Total de testes realizados para Hepatite B na Rede Municipal Especializada em DST/aids e total de positivos, segundo ano do exame. Município de São Paulo, 2005 a 2010*. 120 Gráfico 4. Total de testes realizados para Hepatite C na Rede Municipal Especializada em DST/aids e total de positivos, segundo ano do exame. Município de São Paulo, 2005 a 2010*. 121 Tabela 1. Total de testes realizados, segundo sexo, faixa etária e tipo de teste diagnóstico, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 2010*. 122 Tabela 2. Total de testes positivos, segundo sexo, faixa etária e tipo de teste diagnóstico, Rede Municipal Especializada em DST/aids. Município de São Paulo, 2010*. 122

14 Editorial O 14º Boletim Epidemiológico de AIDS/HIV, DST e Hepatite B e C do município de São Paulo apresenta os dados oficiais desses agravos e a análise de aspectos do comportamento epidemiológico elaborados pelos técnicos envolvidos com a vigilância epidemiológica e com os programas de controle. Nesta edição não serão apresentados dados relativos a outras Doenças Sexualmente Transmitidas em virtude de mudanças na proposta de vigilância de agravos como sífilis adquirida, corrimento uretral, verruga ano-genital e outras. As modificações ocorridas, nos últimos anos, no quadro epidemiológico da aids como, por exemplo, o aumento do período de latência da infecção pelo HIV, devido ao uso dos antirretrovirais, tornam necessários novos instrumentos de monitoramento que possibilitem a avaliação das ações desenvolvidas e mostrem os caminhos que a epidemia poderá seguir. Neste sentido, é necessária a proposição de um sistema de vigilância que supra a necessidade de informação sistemática e que mostre precocemente as mudanças de comportamento da população, permitindo avaliar o alcance das metas dos programas em execução. A distribuição por gênero na faixa etária de 13 a 19 anos, no município de São Paulo, mostra uma diferença de padrão em relação ao observado tanto no nível estadual quanto no federal, ou seja, o Coeficiente de Incidência de Aids no sexo feminino é inferior, quando comparado ao sexo masculino, em toda a série histórica analisada. O aprofundamento dessa análise poderá ajudar a redirecionar as abordagens preventivas para esse contingente populacional no início da atividade sexual. A análise do perfil epidemiológico dos casos de transmissão vertical da sífilis e do HIV, bem como das gestantes, contribui para o direcionamento de ações que possam colaborar para o alcance da meta de eliminação desses agravos. A compreensão do significado do aumento do número de casos após 2006, a dificuldade na obtenção de dados pelos sistemas de informação e o compromisso assumido pelo município relativo à eliminação da sífilis congênita até 2015 evidenciam a necessidade de aprofundamento da investigação dos casos. Os comitês regionais de investigação dos agravos de transmissão vertical, criados no final de 2010 em cada uma das Coordenadorias Regionais de Saúde, iniciaram suas atividades com a investigação dos casos de Sífilis Congênita notificados a partir de 1º de janeiro de 2011, e já começam a dar respostas a essas questões por meio do conhecimento de cada caso, abordando a história, desde o pré-natal até o parto, visando a identificação de eventuais oportunidades perdidas ou de definição de estratégias específicas para grupos de vulnerabilidades especiais.

15 No ano de 2011, os acidentes de trabalho com exposição a material biológico passaram a ser gerenciados pela Saúde do Trabalhador da GVISAM Gerência de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador, em parceria com o Programa Municipal de DST/Aids. Esta estratégia tem como objetivo alcançar maior cobertura e intervenção no conjunto dos acidentes de trabalho, junto aos serviços. Quanto ao adoecimento por tuberculose (TB), observa-se que o risco é 20 a 37 vezes maior em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) do que entre aqueles que não têm o vírus HIV. A TB é responsável por mais de um quarto das mortes em pessoas que vivem com o HIV/Aids. Considerando as recomendações da OMS, o risco mais elevado de abandono de tratamento e o surgimento de resistência às drogas anti-tb entre os pacientes TB/HIV, tanto o Departamento Nacional de DST, Aids e Hepatites Virais quanto o Programa Nacional de Controle da Tuberculose têm indicado o tratamento diretamente observado como estratégia para o alcance da cura destes pacientes. A distribuição dos casos de hepatite segundo faixa etária denota que o aumento do número de casos com atividade da doença e daqueles com cicatriz sorológica inicia-se a partir de 20 anos para a Hepatite B, e a partir de 30 anos para a Hepatite C. A coinfecção de hepatite B e C com HIV representa menos de 15% do total das notificações de hepatites, no entanto, tem relevância em função da evolução mais rápida da hepatite nestes indivíduos. Também chama a atenção a magnitude da transmissão sexual na coinfecção com a hepatite C. Este município tem priorizado a organização dos serviços, de modo que a identificação precoce das comorbidades, assim como a intensificação de medidas tais como a vacinação de Hepatite B na infância e adolescência sejam disponibilizadas com efetividade. O Boletim, por meio da análise dos dados epidemiológicos, torna visíveis as ações realizadas ao longo dos anos, avança nas discussões sobre as necessidades de novos desafios e reafirma as ações já realizadas como importantes medidas de boas práticas. Assim, ampliar o acesso ao diagnóstico, aos insumos de prevenção, e às estratégias inovadoras de prevenção e de adesão ao tratamento, além da ampliação e do aprimoramento da vigilância epidemiológica, constituem os direcionamentos das políticas de saúde inseridas no âmbito do SUS, do Programa de DST/Aids do Município de São Paulo e da Coordenação de Vigilância em Saúde - COVISA. SMS-PMSP

16 16 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO

17 AIDS 01 AIDS 17

18 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO A sistematização para a limpeza do banco de notificações de HIV/aids no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e a produção do Boletim Epidemiológico sofreram algumas alterações para melhor qualificar as informações, desde a última edição. - Com as notificações inseridas no SINAN NET até 30 de junho de 2011, constituiu-se um banco para a coleta das informações até 31 de dezembro de Isto possibilitou a inserção de novas notificações até o meio do ano, referentes aos casos diagnosticados até o final de Houve alteração na diretriz para a retirada de duplicidades: a notificação mais antiga será mantida, adequando-se a data de diagnóstico. - Identificação de subnotificações pelo relacionamento de bases de dados: Foi realizado um relacionamento entre o banco de pacientes provenientes de consultórios particulares que retiram antirretrovirais no Centro de Referência e Treinamento em DST/aids (CRT) e os casos notificados no SINAN. A partir da identificação de indivíduos que retiravam medicamentos, mas não estavam notificados (231 casos), foi encaminhada a solicitação para que os médicos prescritores realizassem esta notificação. Com as respostas dos médicos assistentes, conseguiu-se notificar 100 casos adicionais, correspondendo a 43,3% dos casos detectados por este meio. Relacionamento do banco do SISCEL (Sistema de Controle de Exames Laboratoriais), que contém os resultados de CD4 e cargas virais, com o banco do SINAN, que levou ao acréscimo de casos não notificados a partir da identificação de exames com células T CD4 inferiores a 350 células/mm³. A inclusão, no SINAN, de casos que apresentam citação de HIV, aids ou termos similares na declaração de óbito, ou a inclusão da evolução óbito nas notificações já realizadas, complementou o banco de dados e melhorou a qualidade das informações. Entre os anos de 2007 e 2010, ocorreram óbitos por HIV/aids no Município de São Paulo. Analisando o Banco de dados de aids nesse período, observou-se que 997 (22%) casos de óbitos não haviam sido notificados no SINAN. Após a solicitação para que as SUVIS (Supervisão de Vigilância em Saúde) fizessem a notificação desses casos, constatou-se que 888 (89%) foram incluídos no sistema de informação. Nesse mesmo período, foram encontrados óbitos que estavam notificados no banco de dados de aids (SI- NAN), porém, (81%) notificações não apresentavam a data do óbito. Após a investigação desses casos, 99,3% tiveram essa variável preenchida. As notificações de acidentes de trabalho com exposição a material biológico foram incorporadas à Vigilância Epidemiológica da Saúde do Trabalhador, que faz parte da Gerência de Vigilância Ambiental. Procurando desenvolver sempre novas estratégias para o aprimoramento dos bancos de notificações, a análise destes dados torna-se cada vez mais fidedigna e serve como referência para o estabelecimento de metas, visando a prevenção e a atenção às pessoas vivendo com HIV/aids. A Tabela 1 apresenta o número de notificações de aids e os coeficientes de incidência, segundo o sexo e a razão de sexo. 18

19 AIDS Tabela 1. Total de casos de aids notificados e coeficiente de incidência*, segundo sexo e ano de diagnóstico, com razão de sexo. Município de São Paulo, **. Ano de diagnóstico Sexo TOTAL Razão Masculino Feminino de sexo nº de casos Coeficiente nº de casos Coeficiente nº de casos Coeficiente M/F de incidência de incidência de incidência , , ,3 12/ ,6 3 0,1 72 0,8 23/ ,9 10 0, ,0 26/ ,9 18 0, ,5 22/ ,1 73 1, ,6 11/ , , ,4 8/ , , ,0 7/ , , ,8 6/ , , ,7 5/ , , ,5 4/ , , ,7 4/ , , ,4 4/ , , ,3 3/ , , ,5 3/ , , ,6 2/ , , ,2 2/ , , ,5 2/ , , ,6 2/ , , ,0 2/ , , ,5 2/ , , ,1 2/ , , ,8 2/ , , ,8 2/ , , ,3 2/ , , ,5 2/ , , ,8 2/ , , ,6 2/ , , ,5 2/ , , ,9 2/1 TOTAL Fonte: SINAN W / NET - CCD/COVISA * Número de casos diagnosticados no ano para cada hab. ** Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de Com a introdução do tratamento antirretroviral (TARV) de alta potência, em 1996, os indivíduos infectados pelo HIV em tratamento passaram a ter cargas virais mais baixas, com consequente redução da transmissão do HIV. Pode-se destacar o fato do coeficiente de incidência começar a cair já no ano de 1997 para o sexo masculino porém, só diminuir 3 anos mais tarde para o sexo feminino (Tabela 1). A redução no coeficiente de incidência no sexo masculino se deu mais acentuadamente entre os anos de 1999 e 2003, sendo seguida por uma diminuição da velocidade desta queda, a partir de

20 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 2. Casos de aids (Nº e %), segundo faixa etária, sexo e ano do diagnóstico. Município de São Paulo, *. Sexo etária Faixa Ano de diagnóstico TOTAL nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº 0 a ,7 38 1,6 27 1,2 23 1,0 13 0,7 15 0,8 15 0,8 12 0,7 10 0,6 9 0,5 7 0,5 4 0, a ,3 17 0,7 10 0,4 23 1,0 7 0,4 4 0,2 10 0,5 7 0,4 4 0,2 1 0,1 2 0,1 2 0, a , ,2 4 0,2 3 0,2 6 0,3 2 0,1 7 0,4 4 0,2 3 0,2 2 0,1 1 0,2 80 Criança 796 2,1 56 2,3 42 1,8 50 2,2 23 1,3 25 1,4 27 1,5 26 1,5 18 1,1 13 0,8 11 0,7 7 1, a ,7 34 1,4 23 1,0 27 1,2 24 1,3 11 0,6 15 0,8 13 0,8 23 1,4 22 1,3 14 0,9 8 1, a , , , , , , , , , , , , a , , , , , , , , , , , , a , , , , , , , , , , , , a , , , , , , , , , , ,1 45 9, a ,6 51 2,1 60 2,6 56 2,5 43 2,3 35 1,9 53 2,9 44 2,6 37 2,2 56 3,3 46 3,1 11 2, e ,3 16 0,7 6 0,3 15 0,7 14 0,8 12 0,7 11 0,6 15 0,9 11 0,7 10 0,6 9 0,6 4 0,8 245 Adulto , , , , , , , , , , , , Ignorada 78 0,2 2 0, ,1 1 0, TOTAL Masculino 0 a ,6 48 3,8 33 2,6 36 3,1 12 1,3 11 1,1 11 1,1 5 0,6 6 0,7 8 1,0 7 1,1 1 0, a ,9 15 1,2 17 1,3 19 1,6 17 1,8 8 0,8 6 0,6 6 0,7 3 0,4 3 0,4 6 0, a ,2 4 0,3 3 0,2 5 0,4 6 0,6 3 0,3 7 0,7 3 0,4 3 0,4 5 0,6 1 0, Criança 814 6,7 67 5,3 53 4,2 60 5,2 35 3,8 22 2,1 24 2,4 14 1,7 12 1,5 16 2,1 14 2,1 1 0, a ,1 26 2,0 21 1,7 16 1,4 16 1,7 23 2,2 18 1,8 12 1,4 13 1,6 9 1,2 15 2,3 3 1, a , , , , , , , , , , , , a , , , , , , , , , , , , a , , , , , , , , , , , , a ,4 86 6,8 75 5,9 89 7,7 85 9,2 98 9,4 93 9, , , , , , a ,9 20 1,6 26 2,1 26 2,2 20 2,2 20 1,9 41 4,1 28 3,3 27 3,3 28 3,6 22 3,3 14 7, e ,2 6 0,5 7 0,6 4 0,3 3 0,3 8 0,8 3 0,3 6 0,7 7 0,9 8 1,0 6 0,9 1 0,5 87 Adulto , , , , , , , , , , , , Ignorada 12 0, TOTAL Feminino Fonte: SINAN W / NET - CCD/COVISA * Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de

21 AIDS Figura 1. Mapa de Coeficiente de Incidência de aids, segundo Distrito Administrativo de residência. Município de São Paulo, AIDS:

22 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 3. Casos de aids (Nº e CI*), segundo faixa etária, sexo e ano do diagnóstico. Município de São Paulo, **. Sexo Ano de diagnóstico Faixa etária 0 a 4a 5 a 9a 10 a a a a a 49a 50 a 59a 60 a 69a 70a e + nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci nº ci ,5 17 4,0 1 0,4 34 5, , , , , ,8 16 9, ,9 10 2,3 5 1,9 23 3, , , , , ,4 6 3, ,0 23 5,4 4 1,5 27 4, , , , , ,6 15 9, ,8 7 1,6 3 1,1 24 3, , , , , ,0 14 8, ,2 4 0,9 6 2,2 11 1, , , , , ,4 12 7, ,2 10 2,3 2 0,7 15 2, , , , , ,6 11 6, ,8 7 1,5 7 2,8 13 2, , , , , ,1 15 7, ,4 4 0,9 4 1,6 23 3, , , , , ,3 11 5, ,3 1 0,2 3 1,2 22 3, , , , , ,4 10 4, ,9 2 0,5 2 0,8 14 2, , , , , ,8 9 4, ,0 15 3,7 4 1,5 26 3, , , , ,3 20 6,5 6 2, ,5 17 4,1 3 1,1 21 3, , , , ,8 26 8,3 7 2, ,1 19 4,5 5 1,9 16 2, , , , ,7 26 8,3 4 1, ,7 17 4,0 6 2,2 16 2, , , , ,7 20 6,3 3 1, ,4 8 1,9 3 1,1 23 3, , , , ,1 20 6,2 8 2, ,4 6 1,4 7 2,6 18 2, , , , , ,6 3 1, ,2 6 1,4 3 1,2 12 2, , , , ,7 28 7,6 6 1, ,5 3 0,7 3 1,2 13 2, , , , ,4 27 7,2 7 2, ,1 3 0,7 5 2,0 9 1, , , , ,7 28 7,1 8 2, ,0 6 1,6 1 0,4 15 2, , , , ,5 22 5,3 6 1,6 Feminino Masculino Fonte: SINAN W / NET - CCD/COVISA *Coeficiente de incidência (Número de casos diagnosticados no ano a cada hab). ** Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de

23 AIDS O coeficiente de incidência de aids entre os indivíduos maiores de 50 anos não apresentou aumento, até o momento, em residentes no município de São Paulo, diferentemente do que vem sendo descrito no âmbito nacional (Tabela 3). Houve uma queda acentuada no coeficiente de incidência nas faixas etárias de 30 a 39 anos e de 40 a 49 anos desde 2001, acompanhada de redução menos evidente entre as demais faixas. Tabela 4. Casos de aids (Nº e %), segundo raça/cor, sexo e ano de diagnóstico. Município de São Paulo, *. Sexo Masculino Ano de diagnóstico Raça/ cor BRANCA PRETA PARDA AMARELA INDIGENA IGNORADA nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº TOTAL , , ,6 22 0,1 7 0, , ,5 66 2, ,3 4 0,2 2 0, , , , ,9 8 0,4 1 0, , , , ,4 13 0,6 1 0, , , , ,6 17 0,9 1 0, , , , ,1 15 0,8 2 0, , , , ,3 12 0,7 5 0, , , , ,2 17 1,0 4 0, , , , ,4 13 0,8 0 0, , , , ,3 9 0,5 4 0, , , , ,8 14 0,9 2 0, , , , ,5 7 1, ,5 471 Total , , , ,3 29 0, , Feminino , , ,5 10 0,1 3 0, , ,9 35 2,8 82 6,5 1 0, , ,2 72 5, ,2 4 0, , , , ,8 9 0, , , , ,7 2 0, , , , ,2 6 0,6 4 0, , , , ,3 4 0,4 1 0, , , , ,6 3 0,4 2 0, , , , ,4 4 0, , , , ,1 5 0,6 1 0, , , , ,1 13 2, , , , ,0 2 1, ,0 197 Total , , ,3 63 0,3 11 0, , Fonte: SINAN W / NET - CCD/COVISA * Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de A variável raça/cor teve melhora em seu preenchimento, levando à redução importante da porcentagem de casos com este item ignorado (Tabela 4). Vale lembrar que, apesar da recomendação de que este item seja preenchido a partir de auto-referência, ainda é encontrada uma discordância acima de 20% em registros duplicados do SINAN. Assim, faz-se necessário reforçar, nos serviços de saúde, a orientação de registrar a raça/cor referida pelo próprio indivíduo atendido. Mesmo com a redução dos casos com a raça/cor ignorada a partir de 2004, mantém-se o predomínio da categoria brancos, com tendência de aumento entre os pardos e pretos. 23

24 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Tabela 5. Casos de aids (Nº e %) em indivíduos com 19 anos de idade ou mais, segundo escolaridade e época do diagnóstico. Município de São Paulo, *. Sexo Ano de diagnóstico Escolaridade (anos) Total Nenhuma 1 a 3 4 a 7 8 a e + Ignorado/ Em branco nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº Masculino , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 87 5, , , , , ,4 79 4, , , , , ,7 75 4, , , , , ,4 70 4, , , , , ,9 26 5, , , , ,2 459 Total 869 1, , , , , , Feminino , , , , , , , , , ,7 58 4, , , , , ,2 57 4, , , , , ,2 66 6, , , , , ,9 41 4, , ,5 92 9, , ,6 83 8, , , , , ,9 47 4, , ,1 55 6, , ,6 49 6, , ,5 67 8, , ,5 54 6, , ,9 62 8, , ,8 54 7, , ,0 43 6, , ,6 37 5, , ,6 11 5, , ,3 6 3, ,1 193 Total 650 3, , , , , , Fonte: SINAN W/NET CCD/COVISA * Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de Observa-se, na Tabela 5, que a proporção dos casos de aids em indivíduos com escolaridade entre 8 e 11 anos vem aumentando em ambos os sexos, assim como nos indivíduos do sexo masculino com escolaridade de 12 anos ou mais. Em todo o período, as mulheres têm menor escolaridade, e a diferença tende a se acentuar nos anos mais recentes. 24

25 AIDS Tabela 6. Casos de aids (Nº e %) em maiores de 13 anos de idade do sexo masculino, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, ***. Ano de diagnóstico Categoria de exposição Hierarquizada Homossexual Bissexual Heterossexual UDI* Hemofilia Transfusão** Transm. Vertical Ignorado nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº TOTAL , , , , , ,5 3 0, , , , , ,7 3 0, , , , , , ,7 3 0,1 2 0,1 3 0, , , , , ,9 3 0,1 1 0,05 5 0, , , , , ,0 1 0,06 4 0,2 2 0, , , , , ,2 3 0,2 4 0,2 4 0, , , , , ,7 1 0,06 2 0,1 1 0, , , , , ,1 3 0,2 1 0,1 5 0, , , , , ,4 1 0, , , , , ,6 93 5, ,1 5 0, , , , ,6 82 5, , , ,3 33 7, ,3 29 6, , ,8 464 Fonte: SINAN W/NET CCD/COVISA * Uso de droga injetável ** Os casos com categoria de exposição transfusão estão sendo investigados de acordo com o algoritmo do Departamento de DST, aids e Hepatite Virais - MS *** Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de

26 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE AIDS HIV/DST e Hepatites B e C do MunicÍpio de SÃO PAULO Também se observa, nas Tabelas 6 e 7, uma paulatina redução na porcentagem de casos notificados com a categoria de exposição ignorada, mostrando melhora na qualidade do preenchimento das notificações. Há uma tendência ao aumento de casos em homossexuais e heterossexuais masculinos, bem como de redução nos casos de aids notificados em bissexuais. Tabela 7. Casos de aids (Nº e %) em maiores de 13 anos de idade do sexo feminino, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, ***. Ano de Categoria de Exposição Hierarquizada diagnóstico Bissexual Heterossexual UDI* Transfusão** Transm. Vertical Ignorado TOTAL nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº , , , ,1 2 0, , ,4 82 6,8 1 0,1 4 0, , , ,8 53 4, , , , ,3 66 6, , , ,4 30 3,4 2 0,2 1 0, , , ,5 38 3,7 3 0,3 2 0, , ,2 36 3,7 4 0,4 3 0, , , ,9 20 2,4 1 0,1 4 0, , , ,4 28 3,5 1 0,1 4 0, , , ,9 17 2,2 1 0,1 1 0, , , ,8 23 3, , , , ,1 8 4, , ,8 196 Fonte: SINAN W/NET CCD/COVISA * Uso de droga injetável ** Os casos com categoria de exposição transfusão estão sendo investigados de acordo com o algoritmo do Departamento de DST, aids e Hepatite Virais - MS *** Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de Tabela 8. Casos de aids (Nº e %) em menores de 13 anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada e época do diagnóstico. Município de São Paulo, *. Categoria de Exposição Hierarquizada Ano de diagnóstico Homossexual Heterossexual UDI** Hemofilia Transfusão*** Transm. Ignorado TOTAL Vertical nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº % nº ,1 1 0,1 4 0,2 26 1,6 50 3, , , , , , , , , , , , , ,2 8 13, ,6 3 6, ,4 9 17, ,0 2 5, ,0 3 10, ,8 5 17, , ,0 0-8 Fonte: SINAN W/NET - CCD/COVISA * Dados preliminares sujeitos a revisão, acessados em 30 de junho de **Uso de drogas injetáveis. ***Os casos com categoria de exposição transfusão estão sendo investigados de acordo com o algoritmo do Departamento de DST, aids e Hepatites Virais - MS. 26