Seminário Participação Social Diabetes e Hipertensão

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1 Seminário Participação Social Diabetes e Hipertensão Relatório Final Data: 29 de novembro de 2008 Período: 8h30 às 12h30 Local: Hotel Saint Peter SHS Quadra 2 bloco D Asa SUL - DF Proposta do Seminário: promover encontro entre os responsáveis pela Promoção de Saúde de Brasilia - DF, para discutir a situação do diabetes e hipertensão, trocar experiências sobre programas de atenção e de educação para pacientes e profissionais e propor implementação e/ou mudanças. Público Presente: O grupo de participantes foi formado por representantes de profissionais e usuários de saúde do DF de Serviços Público e Privado, além de pessoas interessadas no assunto que souberam através da divulgação feita durante o Curso de Qualificação para Profissionais de Saúde em Educação em Diabetes o ocorrido durante a semana no mesmo Hotel. 08h30 Credenciamento Programação Realizada 09h00 Abertura - Boas Vindas a todos e agradecimentos pela presença, Dra Ione Taiar Fucs, presidente da ADJ; Sr Sergio Metzger, Coordenador Geral da RNPD; Dr. Roberto Cortês, chefe do Núcleo de Atenção Integral do adulto- Programa da Hipertensão e Diabetes do DF também representando Dra Tânia Torres Rosa, subsecretária de Atenção Básica do DF; Dra Ana Maria Tillmann, presidente da Associação dos Diabéticos de Brasilia (ADB) e Dr José Bernardo Peniche, médico endocrinologista representante da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara Considerações Iniciais de cada autoridade da mesa: Dr. Roberto Cortês Agradece a iniciativa do encontro aos organizadores e aos presentes, fala sobre os avanços na Atenção ao Diabetes no DF e cita o Protocolo de Bomba de Infusão já em utilização, reconhece o déficit no Programa quanto à atenção à Hipertensão Arterial que já está sendo organizado para os próximos meses. Dra Ana Maria Tillman Agradece o convite, informa sobre sua recém posse como presidente da ADB e convida a todos para conhecerem seu espaço na 605. Dra Ione Fucs Agradece a presença de todos, faz breve histórico da ADJ e de sua luta pelos direitos das pessoas com diabetes.

2 Dr Roberto Peniche Faz breve histórico sobre a Sociedade Brasileira de Diabetes e sua atuação junto ao Ministério da Saúde em especial a parceria para a realização do estudo multicêntrico, que gerou o último Censo Oficial sobre o diabetes no Brasil. Enfatiza a importância de Ações que supram necessidades de interação entre as equipes profissionais e seu envolvimento com pacientes e familiares. Sobre a importância da prevenção de doenças, e de um organograma de serviços de prevenção que têm baixo custo e seriam mais efetivos, do que o simples tratamento de doenças. Recomenda que a Sociedade se envolva e assuma seu papel. Sergio Metzger Dizendo que preferia acreditar que as pessoas que não compareceram ao Seminário tivessem, além do motivo das fortes chuvas de Brasilia, das enchentes e congestionamentos da véspera, estivessem plenamente satisfeitas com a atenção à Saúde no DF então precisem debater a respeito, inicia sua fala enfatizando a importância do SUS. Reconhece que as demandas sejam infinitas e os recursos para atender a todos finito, mas que todos juntos temos que lutar pelo ideal. Enfatiza a importância de todos se unirem pela luta por todas as patologias e, que por isso e pela idéia de rede tão bem coordenada e sucedida pelo pessoal da AIDS, foi que surgiu a RNPD. Valoriza o sonho da RNPD em ter pontos focais em cada município do Brasil e pede autorização ao Dr Roberto Cortês e à Dra Hermelinda (mesmo em sua ausência), autorização pra divulgar pra toda a rede a iniciativa do DF em criar um Protocolo de Bomba de insulina, tão importante para casos específicos de pacientes com dificuldade de controle, para que outros estados e municípios sigam este caminho democrático e justo. 10h00 - Participação Social para o Sucesso da Saúde Pública nos Municípios Apresentadores: Sergio Metzger e Ione Taiar Fucs Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara Dra Ione Fucs: Inicia sua apresentação falando sobre Diabetes como a epidemia do século e seus grandes desafios sociais - Diabetes é um problema global com impacto devastador na humanidade, social e economicamente. - Hoje, mais de 245 milhões de pessoas com diabetes e em 2025 espera-se que seja de 380 milhões de pessoas (7 milhões de novos casos por ano). - PREVALÊNCIA NO BRASIL: estimava-se 7,6 % da população brasileira -População do Brasil hoje sendo de (IBGE), seria de cerca de 14 milhões de pessoas. -Estatísticas governamentais - 6 milhões de pessoas -+ 50% das pessoas não sabem que possuem a doença e descobrem já com complicações: cegueira, problemas cardiovasculares e renais, neuropatia, impotência, úlcera nas pernas e amputações - Grande desafio social - 10/03/ fundada a ADJ - Informar e Educar não era suficiente para propiciar a atenção integral - necessário agitar pelos Direitos - Lei No SP - Constituição Federal (art. 200)- Lei 8080/90 (Art. 6º) - diretrizes para que o SUS garanta o fornecimento universal de medicamentos e insumos, em SP. - ADJ JUR - LEI FEDERAL DE 27/09/ em vigor em 27/09/2007 -Estratégias da ADJ para ampliar a Informação e Educação e Acesso

3 Sergio Metzger: Fala sobre a ampliação da Informação, Educação e acesso: - Criação da RNPD - Pontos focais para o Controle Social em todo o país. - Ampliar a Representação junto aos Municípios, Estados e União - Criação da RELAD - Alcance das Redes RNPD e RELAD - 1ª Oficina de Encontro Educadores da América Latina (Brasília) (2007) - 2º Encontro IDF RELAD Rio de Janeiro - LEI FEDERAL Portaria 2583 Acordos Insulinas NPH-Regular -fornecimento a todos insulino dependentes cadastrados no programa SUS - medicamentos orais atuais incluídos no programa de Hipertensão e Diabetes - Hiperdia e ampliados para toda população Brasileira detectada; Tiras reagentes para pessoas com diabetes em geral cadastradas no programa Hiperdia e SUS; Tipo 1 : Insulinizados: 4 por dia para auto monitoramento Tipo2 insulinizados 2 por dia para automonitoramento * Tipos 2 não insulinizados: nas UBS quando a pessoa for fazer acompanhamento e orientação de educação continuada em diabetes, conforme regulamentação Seringas, agulhas e, em média 15 por mês, baseados em até 6 reusos /media, conforme determinação do protocolo e parecer clinico; Insulinas análogas e medicamentos orais não incluídos no Programa poderão ser solicitados,direto nas Secretarias Municipais e Estaduais, com devida justificativa médica com análise caso a caso, pois o Estado não tem como fornecer medicamentos de alto custo para toda população; Economia de R$ 200 milhões em 3 anos na aquisição de insulinas NPH e Regular pelo MS Implementação de Protocolos - Tipo 1 Análogas para crianças,adolescentes e grupos de adultos Guideline em hipoglicemiantes orais - - Até que a Lei seja cumprida... Divulgar a Lei e procurar os Postos de Saúde de sua região, se ainda não tiverem seu cartão SUS, e tirar o seu e se cadastrar no programa HIPERDIA; Cadastrar-se num Programa de Educação em Saúde, com foco em Diabetes; Acompanhar Sites Governamentais de acesso : Programa Hiperdia Sistema de Informações Orçamentárias para Saúde - área para usuário - Ameaças ao SUS que vem de Brasília. SUS atendia só os filiados à Previdência Social (30 milhões de pessoas) até abrangência dos serviços do SUS, claramente definidos na Lei 8.080/90, art. 6º, e a Constituição Federal, art passou a ser Universal (190 milhões de pessoas). Ameaças ao SUS - Não Aprovação EC-29

4 - DESAFIOS. COMO EXERCER DE FORMA LEGITIMA ADVOCACY EM POLITICAS PUBLICAS EM SAÚDE IDENTIFICAR RELAÇÕES PREDOMINANTES SOCIEDADE CIVIL E GOVERNOS ATUAÇÃO SOBRE O PODER LEGISLATIVO NA ELABORAÇÃO DE LEIS E PORTARIAS QUE SUSTENTAM AS Políticas Públicas BASE LEGAL NA ATUAÇÃO EM ADVOCACY DENTRO DO APARATO LEGAL VIGENTE Exercício DO CONTROLE SOCIAL PLENO COMO FAZER PARA SUA VOZ SER OUVIDA Durante a apresentação do Sergio Metzger foram feitas algumas intervenções que foram debatidas: - Sergio sugere que a ADB garanta um espaço no Conselho Municipal de Saúde para lutar mais de perto pelos direitos das pessoas com diabetes - Legislação brasileira enfatiza o papel do Educador em Saúde - Sergio informa que o orçamento previsto no Plano Estratégico de 2009 aumentou de 360 milhões para 1bilhão e trezentos ao ano. - Não há justificativas para falta de insulinas NPH e R - RENAME prevê medicamentos essenciais ao tratamento do diabetes tipo 2 - Discussão sobre o reuso de seringas incentivado pelo MS, Dr Peniche justifica com protocolos de pesquisa que garantem a reutilização parte dos profissionais discorda, ao que Graça interfere buscando as orientações passadas durante o Curso de Qualificação de Profissionais ocorrido durante a semana em Brasilia. 11h00 Cofee Beak 11h30 - Mesa Redonda - A atenção ao diabetes e HA - Avanços e Desafios Participantes da Mesa: Todas as autoridades presentes na abertura. Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara A coordenação promoveu uma apresentação de todos os presentes, concluindo-se que a platéia estava com representantes de profissionais de saúde, gestores, pessoas com diabetes, familiares e pessoas da comunidade interessadas. Dr Roberto Cortês faz breve apresentação sobre a atenção ao diabetes no DF: - que vem sendo modelo há bastante tempo - Informa sobre o trabalho de preparo de todas as equipes com em todos os níveis de profissionais sobre a educação em diabetes, incluindo até os funcionários da Secretaria que não lidam diretamente com os pacientes. - Informa sobre Dr Paulo da Secretaria de Saúde do DF que esteve no México, por ocasião das comemorações do Dia Mundial do Diabetes em 14/11 representando o Brasil. - Fala sobre a Portaria de Programas de Educação e Controle da Hipertensão, por indicação da Coordenação Central Guará Reconhece que embora haja muito avanço nos cuidados com diabetes ainda há muitas falhas com relação a HA. Informa sobre o Curso promovido pela Secretaria que treinou 35 funcionários com carga horária de 120horas em educação em diabetes. - Fala sobre a iniciativa da Secretaria promovendo um Seminário em 2007 sobre a atenção ao diabetes no DF, com o apoio da ADJ - Fala sobre a importância de treinar os clínicos e médicos da família, para a atenção ao diabetes pelo número de endócrinos ser reduzido.

5 - Informa sobre o Programa do governo do DF de um profissional de saúde dentro da Escola - Informa sobre o Núcleo da Saúde da Criança em parceria com a Secretaria de Educação - Fernanda uma profissional do grupo Doce Desafio, informou sobre o apoio da Secretaria de Esportes do DF, promovendo a participação de profissionais do esporte na área de atenção ao diabetes. Dra Ana Tilman dá informações sobre a ADB: - Estão em busca de área física para poder atender melhor seus associados - A nova diretoria da ADB foi empossada recentemente, sendo que ela está como presidente, o vice presidente é um advogado, que é gerente de banco e tem diabetes. - A ADB tem 1500 associados MS que não freqüentam regularmente a associação - A equipe da ADB- uma assistente social voluntária que cuida do cadastro, a maior demanda dos pacientes é pelo atendimento adequado - Luiza, assistente social e gestora presente fala em nome dos pacientes de Ceilância, que têm a problemática da distância, que sendo a ADB no plano piloto, poucos conseguem ir até lá. Informa que Ceilândia tem 500 mil habitantes e a área de sua responsabilidade tem 1500 pacientes, informa que a carência dos pacientes é tão grande que uma das reivindicações foi uma visita ao Plano Piloto, pois muitos não iam até lá há anos. Através da Secretaria de Saúde foi conseguido um ônibus e fizeram uma excursão com o grupo. - Sugestões do grupo presente pela descentralização da ADB, para poder atingir às populações distantes e carentes. -Sugestões para que a ADB promova educação nas unidades, pois a população em geral já tem acesso aos medicamentos, falta principalmente a educação. - Dr Peniche sugere um Projeto para a ADB, e que a sede pode não Sr o principal problema - Sergio Metzger sugere métodos para chegar aos pacientes - Sugere apoio da ADB ao Show da Cantora Ana Carolina, que ocorrerá na mesma semana, como forma de divulgação e visibilidade - Fernanda, da platéia, sugere que a ADB mande um representante para os grupos de apoio que ocorrem nas UBSs. Outras Intervenções: Dr Peniche Discute a importância de Projetos específicos para Diabetes, HA, que até existem de certa forma no DF mas falta ainda sensibilização de todos.fala sobre Dra Noêmia que começo e incentivou projeto em Sobradinho e Dra Marilia no Gama Dra Helena - Presente na platéia fala sobre as dificuldades de lidar com certos gestores, que ela mesma deixou o Guará ela dificuldade de ser ouvida sobre a atenção ao diabetes, que não há liberação de contratação de clínicos gerais e nem par a atualização dos mesmos, que é preciso se descobrir um meio de envolver estes diretores de UBSs para um bom atendimento e não somente para o número de atendimentos. É preciso atrelar o tratamento do paciente crônico ao gestor Dr Roberto responde à Dra Helena: -Há um Projeto de Acolhimento no DF, criado a partir da Portaria de Atendimento Humanizado, mas há com certeza uma deficiência de Recursos Humanos. -Dra Joana participou de uma reunião recentemente onde foi definida a contratação de 80 clínicos para os Centros de Saúde. - Serão formadas 110 novas equipes de Saúde da Família -Vamos descentralizar CODEP/CEPEX responsáveis pelos Cursos de Educação - Fernanda, da platéia sugere então Ações de Motivação para os profissionais -Dr Peniche, sugere o exemplo de Ceilândia que tem uma centralização local.

6 A Coordenação convida então a todos a sentarem-se junto à platéia para assistir a dois pequenos vídeos que resumem um pouco das discussões do dia: Gesto de Amor e Determinação. Após o filme a coordenação sugere um encerramento diferente onde todos se despedem e se abraçam, e prosseguem informalmente a discussão formas de tocar e solucionar junto às dificuldades aqui levantadas. A Coordenação se compromete mais uma vez a encaminhar este por a todos os presentes e aos envolvidos, convidados e autoridades além de publicá-lo no site da RNPD e agradece a presença de todos.