XV SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ

Transcrição

1 XV SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ Tecnologias e Alterações do comportamento Humano no Meio Ambiente Sistematização da assistência de enfermagem ao portador de síndrome de guillain-barré na unidade de terapia intensiva - adulto Jorge William Araújo Alves Discente do Curso de Graduação em Enfermagem Universidade de Ribeirão Preto- Unaerp Campus Guarujá Jorgewilliams- richarde1@hotmail.com Profa. Ms. Rosely Kalil de Freitas Docente do Curso de Graduação em Enfermagem Universidade de Riberião Preto- Campus Guarujá profroselykfc@gmail.com Profa. Dra. Mara Rúbia Ignácio de Freitas Docente do Curso de Graduação em Enfermagem Universidade de Riberião Preto- Campus Guarujá mfreitas@unaerp.br Profa. Ms. Susy Helena Ramos Docente do Curso de Graduação em Enfermagem Universidade de Riberião Preto- Campus Guarujá prof.suzyramos@gmail.com Este simpósio tem o apoio da Fundação Fernando Eduardo Lee. RESUMO Objetivou-se discorrer sobre os principais cuidados ao portador de Síndrome de Guillain Barré por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Tratase de uma pesquisa descritiva, realizada por meio de uma revisão bibliográfica. Foi analisado 6 artigos, por meio de busca na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre os anos de 2011 a A síndrome de Landry Guillain-Brré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda caracterizada por ser uma doença autoimune, que compromete sistema nervoso periférico apresentando uma paralisia flácida ascendente de membros inferiores, sua característica inicial o indivíduo apresenta fraqueza podendo gerar complicações grave que pode evoluir a óbito. Conclui-se analise dos artigos revisados, pode-se afirmar que pouco se tem discutido, em território nacional sobre a assistência de Enfermagem ao Portador de Síndrome de 1

2 Guillain-Barré. Perceber- se que as pesquisas são ausentes, sobre a temática. PALAVRAS CHAVE: Processos de Enfermagem, Terapia Intensiva, Síndrome de Guillain-Barré ASSISTEMATIZATION OF NURSING ASSISTANCE TO GUILLAIN- BARRÉ SYNDROME IN THE INTENSIVE THERAPY UNIT - ADULT ABSTRACT The objective of this study was to discuss the main care of patients with Guillain Barré Syndrome through the Systematization of Nursing Care. This is a descriptive research, carried out through a bibliographical review. Six articles were analyzed by searching the Virtual Health Library (VHL) from 2011 to Landry Guillain- Brré syndrome (GBS) is an acute inflammatory polyneuropathy characterized by an autoimmune disease that compromises peripheral nervous system presenting an ascending flaccid paralysis of lower limbs, its initial characteristic the individual presents weakness and can generate serious complications that can evolve to death. We conclude an analysis of the reviewed articles, it can be affirmed that little has been discussed, in national territory, about Nursing care for the Guillain-Barré Syndrome Patient. It is understood that research is absent, on the subject. KEYWORDS: Nursing Processes, Intensive Care, Guillain-Barré Syndrome Seção 1 - Curso de Enfermagem saúde. Apresentação: Oral. 1. Introdução. A síndrome de Landry Guillain-Brré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda caracterizada por ser uma doença autoimune, que compromete sistema nervoso periférico apresentando uma paralisia flácida ascendente de membros inferiores, sua característica inicial o indivíduo apresenta fraqueza podendo gerar complicações grave que pode evoluir a óbito. (BRASIL, 2015) Para o Ministério da saúde acata o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas sobre Síndrome de Guillain-Barré a incidência aponta de 1-4 casos por habitantes entre 20 a 40 anos de idade ambos os sexos. A doença de caráter autoimune neurológica que ataca a bainha de mielina dividindo se em aguda e subaguda, a etiologia está relacionada a processo infeccioso bacteriana ou viral sendo a infecção por Campylobacter jejuni, citomegalovírus, vírus Epstein Bar entre outros como intervenção cirúrgica, imunização e gravidez. (BRASIL, 2015) A maioria dos pacientes percebe inicialmente a doença pela sensação de parestesia nas extremidades distais dos membros inferiores e, em seguida, superiores. Dor neuropática lombar ou nas pernas pode ser vista em pelo menos 50% dos casos. Fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente nesta ordem: membros inferiores, braços, tronco, cabeça e pescoço. A intensidade pode variar desde 2

3 fraqueza leve, que sequer motiva a busca por atendimento médico na atenção básica, até ocorrência de tetraplegia completa com necessidade de ventilação mecânica (VM) por paralisia de musculatura respiratória acessória. Fraqueza facial ocorre na metade dos casos ao longo do curso da doença. Entre 5%15% dos pacientes desenvolvem paresia oftálmica e ptose. A função esfincteriana é, na maioria das vezes, preservada, enquanto a perda dos reflexos miotáticos pode preceder os sintomas sensitivos até mesmo em músculos pouco afetados. Instabilidade autonômica é um achado comum, causando eventualmente arritmias relevantes, mas que raramente persistem após duas semanas. (BRASIL, 2015, p.03). Considerando o prognóstico da doença autoimune por ser de origem ascendente o indivíduo acaba agravando o seu prognóstico causando complicações do tipo pneumonia aspirativa, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória, sepse hospitalar, parada cardiorrespiratória e gerando a mortalidade. (BRASIL, 2015) Para obter um prognostico visando o aceleramento diminuindo os déficits neurológicos na fase aguda evitando as complicações, o tratamento rápido incluindo o uso de medicamentos para o tratamento plasmaférese e imunoglobulina humana por via endovenosa (IgIV). A identificação do tratamento rápido e eficaz especializado dão atenção no resultado terapêutico um melhor prognóstico do caso. (BRASIL, 2015) Devido a progressão rápida do prognóstico causando complicações do paciente, que necessita de cuidados de Terapia Intensiva podendo oferecer um suporte específicos nos cuidados adequados para melhor o tratamento com mais recursos de monitorização cardiorrespiratória continua, para os pacientes que requerem os cuidados principalmente os familiares que necessitam de apoio emocional devido o prognóstico. Para equipe interdisciplinar é um grande desafio principalmente à equipe de enfermagem. Assim, propôs se uma investigação com objetivo de analise descritiva, estudos científicos de literatura bibliografia à assistência de enfermagem ao paciente com síndrome de Guillain- Barré. (CASAROLLI et al., 2014). A sistematização de assistência de enfermagem é uma metodologia utilizada para direcionar e organizar o cuidado por meio de base no conhecimento científico, concedendo o enfermeiro o uso da sistematização de assistência de enfermagem (SAE) com objetivo de identificar suas necessidades de cuidado de enfermagem, além de planejar e organizar assistência com segurança e qualidade. Ressalta que a SAE garante ao enfermeiro o respaldo por meio da metodologia com definição de técnicas e práticas assistenciais. (XAVIER et al., 2018). No Brasil a sistematização de assistência de enfermagem é obrigatória no território nacional, por meio da resolução do COFEN que foi publicado no ano de 2002 e substituído pela Resolução 358/ 2009 do Conselho Federal de Enfermagem, ressalta que o enfermeiro deverá realizar o processo de enfermagem por meios das cinco etapas, sendo elas: coleta de dados; diagnósticos de enfermagem; planejamento; implementação e avaliação. Esse processo de enfermagem deverá ser realizado em todas instituições de saúde pública ou privada, onde ocorrer assistência de enfermagem. (CAVALCANTE et al., 2011). Frente a esse contexto e durante o curso de graduação surgiu a questão: Qual a Sistematização de Assistência de Enfermagem ao portador da Síndrome de 3

4 Guillain Barré? 2. OBJETIVO Objetivou-se nessa pesquisa refletir sobre os principais cuidados ao portador de Síndrome de Guillain Barré por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem. 3. JUSTIFICATIVA Justificar se a relevância dessa pesquisa por meio identificar e analisar estudos bibliográficos sobre sistematização de enfermagem ao portador de síndrome de Guillain-Barré (SGB). Tornando o enfermeiro essencial na primeira etapa desse processo, pode-se observar ausente de produções científicas voltadas à assistência de Enfermagem ao paciente com SGB. (CASAROLLI et al., 2014) 4. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa descritiva por meio de uma revisão bibliográfica no idioma português, por meio dos filtros fora utilizados artigos em inglês e espanhol. Foi feita busca na BVS, com cruzamento de descritores, na base de dados SCIELO (Scientific Eletronic Library online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BDENF (Base de dados em Enfermagem). Na pesquisa, foram acessadas a base de dados no período de junho a agosto 2018, utilizando os descritores: Síndrome de Guillain- Barré, Processos de Enfermagem, Terapia Intensiva, por meio do operador booleano AND. A seguir apresenta-se o quadro 1, onde estão descritores e seus Sinônimos (Desc), por meio de bases de dados BVS. Portal de Pesquisa Operador lógico booleano Descritores Síndrome de Guillain-Barré Processo de Enfermagem Terapia Intensiva Descritores de Ciências da Saúde (DeCS) AND Sinônimos Neuropatia Autoimune Aguda, Síndrome de Landry- Barré, Polirradiculoneuropatia Inflamatória Aguda, Polineuropatia Infamatória Aguda, Polirradiculoneuropatia Desmilizante Inflamatória Aguda, Polineuropatia inflamatória aguda Processo de Enfermagem Cuidados Intensivo, Terapia Intensiva e Cuidados Cirúrgicos Intensivos. Fonte: Elaborado pelos autores. Fim do quadro. Quadro 1 Descritores e seus Sinônimos (DeCS) utilizados na busca de artigo. Guarujá RESULTADOS Foi levantado um total de trabalhos, com filtro foram 4

5 separados por meio dos critérios utilizados na pesquisa. A seleção dos trabalhos foi por meio da análise de seus resumos, e foi selecionado um total de 06 Trabalhos por meio da BVS e em busca Manual selecionados 4. Para utilização do trabalho no estudo foi realizada a leitura crítica do texto completo. Após a leitura dos textos, realizaram-se os critérios de inclusão e exclusão. A seguir apresenta-se o quadro 2, onde estão Trabalhos levantados após a utilização dos filtros para cada sinônimo e descritor por meio de dados de busca BVS. Sinônimos Critérios utilizados (Filtros) Visualizados Com filtro Idioma Neuropatia Autoimune Aguda Disponíveis Polirradiculoneuropatia Inflamatória Aguda Nenhum Português 03 Inglês 198 Espanhol 23 Síndrome de Guillain Barré Polirradiculoneuropatia Desmilizante Inflamatória Aguda Síndrome de Landry Barré Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Polineuropatia Infamatória Aguda Nenhum Nenhum Nenhum Terapia Intensiva Cuidados Cirúrgicos Intensivos Cuidados Intensivo Disponíveis; Disponíveis; Disponíveis Português Português Português 3043 Processos de Enfermagem Disponíveis Português Neuropatia Autoimune Aguda Descritores e Sinônimos Neuropatia Autoimune Aguda AND Terapia Intensiva Critérios utilizados (Filtros) completos disponíveis; Visualizados Filtro Idioma Selecionados 116 Inglês

6 Neuropatia Autoimune Aguda AND Terapia Intensiva completos disponíveis; 116 Espanhol Enfermagem 02 Síndrome de Guillain- Barré AND Enfermagem Disponíveis; 63 Português Inglês 02 Nenhum Espanhol 20 Total Fim do quadro. Fonte: Elaborado pelos autores. Quadro 2- Trabalhos levantados após a utilização dos filtros para cada sinônimo e descritor Guarujá A seguir apresenta o quadro 3, onde estão descritos os resultados dessa pesquisa, 6 artigos localizados por meio das bases de dados indexadas na BVS, utilizados, por meio dos cruzamentos, segundo título, autor, ano, publicação, volume e página. Guarujá, PROCESSOS DE ENFERMAGEM Título Autor Rev.Vol.Pág. Síntese do Artigo A sistematização de Enfermagem é uma metodologia que direciona o enfermeiro por meio de uma ferramenta para aplicação técnico e cientifico e humanizado, os enfermeiros por muitas vezes não tem experiência em sistematização, o (XAVIER Revista Nursing, 2018; profissional acabam não et al., 21 (239): adota lá o instrumento em 2018) razão dos inúmeros problemas durante a sua rotina diárias, como aumento da demanda de sua cliente lá, tendo sobrecarga de trabalho e falta de recursos de materiais, e falta de um e instrumento adequado Sistematização da assistência de enfermagem:o conhecimento de enfermeiros do município de JIParaná, Rondônia, Brasil NEUROPATIA AUTOIMUNE AGUDA AND TERAPIA INTENSIVA Título Autor Rev./Vol./ Pág. Síntese do Artigo Durante a internação na 6

7 Experiência del Síndrome de Guillain Barré em uma Unidad de Cuidados Intensivos Neuroligicos Intervenciones de enfermería en una persona con síndrome de Guillain-Barré tipo AMAN, bajo la teoría de Dorothea Orem A simple functional marker to predict the need for prolonged mechanical ventilation in patients with Guillain- Barré syndrome. Predictors formechanical P.Gonzále z et al.,2016) (CANCIN OMORAL ES; R; MIRAND A, 2013) (Fourrie r et al.,2011) SociedadEs pa nola De Neurolog ıa. Publicado Por Elsevier Espa n Mexico, p.2832, 04 ago Fourrier etal. Critical Care 2011, 15:R65 om/content/15/ 1/R65 Wu et al. Critical Care UCI, os pacientes apresentam complicações como a pneumonia, sepse, arritmias cardíacas, trombose venosa profunda tromboembolismo pulmonar, hemorragia Digestiva e colite pseudomembranosa, entre otras. O tratamento das dependências funcionais e avançadas dos ventiladores mecânicos aumenta a mortalidade em 8,5%, superando o risco de morte em todos os pacientes com SGB durante o período de acompanhamento clínico. O estudo realizado em uma unidade de terapia intensiva de cuidados neurológicos, por um estudante de enfermagem com especialidade neurológica,optou-se por desenvolver um estudo com paciente de Síndrome de Guillain- Barré, por ser uma patologia incomum por ter um índice de internação nesta instituição, e aplicar aos planos de cuidados a teoria de Dorothea Orem. O paciente desenvolver uma insuficiência respiratória aguda e precisam de suporte ventilatório. A imunoterapia com troca de plasma ou imunoglobulinas modificou o curso natural da doença e, ao diminuir a duração da fase de platô, pode induzir uma rápida melhora na função ventilatória. No entanto, uma proporção substancial de pacientes ainda requer ventilação mecânica prolongada (VM) e traqueotomia. O presente estudo foi projetado para procurar marcadores funcionais simples que poderiam prever a necessidade de VM prolongada logo após a conclusão da terapia imunológica. A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio do sistema 7

8 ventilationand short-term prognosis in patientswithguillain- Barré syndrome (Wu et al.,2015 ) Fonte: Elaborado pelos autores. (2015) 19:310 DOI /s z nervoso periférico. A insuficiência respiratória que requer ventilação mecânica é uma complicação grave do GBS. A identificação de fatores de risco modificáveis para Ventilação Mecânica e mau prognóstico a curto prazo em pacientes sob ventilação mecânica com SGB pode contribuir para o tratamento individualizado e pode ajudar a melhorar o resultado dos pacientes. Fim do quadro. Quadro 3 - Apresentação dos trabalhos encontrados no BVS, utilizados, por meio dos cruzamentos, segundo título, autor, ano, publicação, volume e página. Guarujá, Foram selecionados e analisados 20 trabalhos, seguindo-se os critérios de inclusão e exclusão. Os critérios para exclusão se deram por não terem sido escritos por profissionais da enfermagem, por existirem trabalhos mais recentes abordando o mesmo assunto e devido ao trabalho não focar o assunto principal abordado na pesquisa. Com esses critérios totalizou-se a exclusão de 14 trabalhos que não foram utilizados na pesquisa. Os critérios para inclusão foram o ano de publicação dos artigos, dando preferência aos artigos publicados a partir de 2011 até 2018, no total, 06 trabalhos foram incluídos e utilizados na pesquisa. Durante a pesquisa notou-se a necessidade de serem pesquisadas outras fontes, posto isto, foram utilizados na pesquisa 04 artigos em busca manual e dois livros para compor a linha de pesquisa. 6. DISCUSSÃO SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A sistematização da assistência de enfermagem, destaca a resolução 358/2009 do COFEN, acata que a implementação desse instrumento é obrigatória em todo território nacional, utilizados as cinco etapas sendo elas coleta de dados; diagnósticos de enfermagem; planejamento; implementação e avaliação. Percebe que os enfermeiros têm o conhecimento para realizar a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, a grande dificuldade que as instituições não oferece condições para implementar o processo de enfermagem. As dificuldades citadas estão relacionadas a falta de organização do processo, profissionais reduzindo e aumento de sobrecarga de serviços. (XAVIER et al., 2018) e (CAVALCANTE et al., 2011). Para TANNURE (2015) A Sistematização da Assistência de Enfermagem passou a ser adotada nas instituições de saúde para desenvolver as atividades assistenciais de maneira segura para o paciente, tornando um serviço de qualidade e ao enfermeiro, atribuindo maior autonomia no processo de cuidar, com uma visão holística de acordo com a demanda exigida de cada indivíduo. 8

9 SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio do sistema nervoso periférico, podendo levar a insuficiência respiratória aguda e precisam de suporte ventilatório, é uma complicação grave. A identificação de fatores de risco modificáveis para mau prognóstico a curto prazo em pacientes sob ventilação mecânica. (FOURRIER et al., 2011) e (WU et al.,2015). Caracteriza-se as principais mortalidade e morbidade por Síndrome de Guillain-Barré estão relacionados a infecções trato respiratório, pneumonia e desnutrição. Porém, estas e outras complexidades podendo ser evitadas desenvolvendo implementando um plano de cuidados envolvendo o enfermeiro, o familiar e o cliente. (CANCINO-MORALES et al., 2013) e (GONZÁLEZ et al., 2016). SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO A admissão na unidade de terapia intensiva implica em graus de complexidade diferentes, pacientes internados em UTIs, com diagnósticos de Síndrome de Guillain- Barré, são admitidos preditores de insuficiência respiratória, que necessitam de suporte com ventilação mecânica e ou monitoramento invasivo, falta de capacidade de flexão do pé no final da terapia imunológica prediz uma duração prolongada de Ventilação Mecânica. Combinado com um bloqueio de condução motora ciática, pode ser um forte argumento para realizar uma traqueotomia precoce. (CANCINOMORALES et al., 2013) e (WU et al.,2015). Portanto para Hudak e Gallo (2011), o sistema nervoso autônomo pode ocorrer alterações rapidamente da pressão arterial (hipertensão ou hipotensão) e frequência cardíaca alterada, o paciente deve ser monitorizado. A monitorização cárdica permite terá a identificação para realizar o tratamento rápido de arritmias, o sistema nervoso autônomo pode ser danificado pela manobra de valsalva, tosse, aspiração e mudanças de posição; portanto estas atividades devem ser realizadas com cuidado. De acordo com CASAROLLI (2014), percebe-se que o portador de Síndrome de Guillain- Barré pode necessitar de cuidados intensivos, intubação, sedação, dessa forma a equipe de enfermagem deve estar atenta aos cuidados com monitorização, ventilação, alimentação, comunicação, imobilidade e hemodinâmica. Corroboram autores que o enfermeiro tem a base cientifica para relação de diagnósticos de enfermagem direcionado ao paciente portador de Síndrome de Guillain-Barré, compreendo os dados e fornecendo os diagnósticos. Os principais diagnósticos foram: mobilidade física prejudicada, percepção sensorial prejudicada, capacidade de transferência prejudicada, deambulação prejudicada, deglutição prejudicada, dor aguda, fadiga, nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais. (BRANDÃO et al., 2012) Para Brandão et al. (2012), concluir que o enfermeiro, tem o conhecimento cientificamente com o processo de enfermagem, tem habilidades, competência e capacidades necessárias na execução dos possíveis diagnósticos de enfermagem para o portador de Síndrome de Guillain-Barré. Torna- se também importante o domínio da fisiopatologia da Síndrome no está atento não só nos primeiros sinais e sintomas da neuropatia, e também toda evolução, podendo fornecer precocemente os diagnósticos, e prevenir agravos da patologia. 9

10 Segundo Cabral et al. (2012), a fisioterapia intensiva tem controle hemodinâmico por meio de ação ventilatória representada pelo índice de troca gasosa relação PaO2/FiO2, reconhece a gravidade da patologia dos pacientes com Síndrome de Guillain-Barré, sob atenção e cuidados de terapia intensiva, dando ênfase ao suporte ventilatório. No ponto de vista CASAROLLI (2014), a sistematização da assistência de enfermagem possibilita a comunicação entre a equipe multiprofissional, entre eles médico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, que é necessário ao paciente portador da Síndrome, sendo a enfermagem tendo o papel essencial na recuperação e reabilitação. Após análise dos artigos revisados, pode- se afirmar que pouco se tem discutido sobre a temática, em território nacional, sobre assistência de enfermagem ao Portador de Síndrome de Guillain-Barré na unidade de terapia intensiva. Pode se perceber que as pesquisas são ineficazes, pontuando que discussão e intervenções de Enfermagem ausente. Sugere-se a realização de estudos que envolva os aspectos específicos ao paciente portador de Síndrome de Guillain-Barré, e para que seja aprofundado, que envolvam os cuidados de enfermagem ao paciente portador essa Síndrome. 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS A síndrome de Landry Guillain-Barré é uma patologia grave pouco divulgada, sua etiologia ainda é desconhecida, há indicio que está relacionada ao processo infeccioso de origem viral e bacteriano, que tem progressão rápida, destacando os cuidados de enfermagem, o enfermeiro tem que ter um conhecimento científico sobre a fisiopatologia. A sistematização da Assistência Enfermagem garante o enfermeiro, desenvolver uma implementação de cuidados ao portador dessa Síndrome, garantindo cuidado de identificação precoce dos sinais e sintomas, mobilização, alimentação, respiração e educação em saúde. Por meio dos diagnósticos, o enfermeiro tem habilidades necessárias para o desenvolvimento dos diagnósticos de enfermagem. A sistematização de Assistência de Enfermagem é um processo que garante o respaldo do enfermeiro, a SAE na unidade de terapia intensiva favorece a comunicação com a equipe multidisciplinar, tendo a Enfermagem o papel essencial na recuperação e reabilitação do paciente. 8. REFERÊNCIA BRANDÃO, Sandra Maria Oliveira Caixeiro et al. O DESAFIO NA IDENTIFICAÇÃO DO DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM PARA A SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRÉ. Revista de Enfermagem, Rio de Janeiro, p.32-38, 06 jan BRASIL. Assembleia Legislativa. Constituição (2015). Mistério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde: Portaria Nº1171, de novembro de CABRAL, Elis Katarine Freire et al. Efeito Ventilatório da Fisioterapia Intensiva na Síndrome de Guillain- Barré sob Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, Paraíba, v. 16, p.11-16,

11 CANCINO-MORALE, K. L. et al. Intervenciones de enfermería en una persona con Síndrome de Guillain-Barré tipo AMAN, bajo la teoría de Dorothea Orem. Revista Elsevier, México, p.27-32, CASAROLLI, Ana Cristina et al. Assistência de Enfermagem Na Síndrome de Guillain Barré: Ana Cristina Geiss Casarolli 1 Thaís Dresch Eberhardt 2 Aluana Moraes 3 Lili Marlene Hostätter 4. Contexto & Saúde, Ijuí, p.16-22, 27 jun CAVALCANTE, Ricardo Bezerra et al. EXPERIÊNCIAS DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO BRASIL: UM ESTUDO BIBLIOGRÁFICO. Revista de Enfermagem da UFSM, Divinópolis/mg., p , 29 jun FOURRIER, François et al. A simple functional marker to predict the need for prolonged mechanical ventilation in patients with Guillain-Barré syndrome. Revista Critical Care, Estados Unidos, p.01-07, 21 fev GONZÁLEZ, P. et al. Experiencia del Síndrome de Guillain-Barré en una Unidade de Cuidados Intensivos neurológicos.resvita Elsevier, Espanha, p , HUDAK, Carolyn M.; GALLO, Barbara M.. Cuidados Intensivos de ENFERMAGEM: Uma Abordagem Holística. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. TANNURE, M. C.; GONÇALVES, A. M. P. SAE. Sistematização da Assistência de Enfermagem. Guia prático. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015; 45p WU, Xiujuan et al. Predictors for mechanical ventilation and short-term prognosis in patients with Guillain-Barré syndrome. Revista Critical Care, Estados Unidos, p.02-09, XAVIER, Lucélia Ferreira et al. Sistematização de assistência de enfermagem: o conhecimento de enfermeiros do município de JI - Paraná, Rondônia, Brasil. Sistematização de Assistência de Enfermagem: O Conhecimento de Enfermeiros do Município de Ji-Paraná, Rondônia, Brasil, p fev