Hospital Estadual Carlos Chagas

Transcrição

1 Serviço Público Estadual Processo: E-08/7525/2012 Data: 11/12/2012 Fls. 1 EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas. Hospital Estadual Carlos Chagas Unidades de Terapia Intensiva RJ Relatório Fevereiro / 2016

2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR DIRETOR TÉCNICO: MANUEL DOMINGUES ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS CNPJ: / DIRETOR EXECUTIVO DA UNIDADE: RICARDO DUARTE ARRUDA DIRETOR ADMINISTRATIVO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES

3 INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Fevereiro de 2016, referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES , em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população. A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo. Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de Fevereiro, no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

4 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Em conformidade com a Lei de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Organizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde. Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas. Número de Saídos UTI Adulto

5 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, assim como no período anterior, demonstrando o empenho e qualidade do serviço. Em fevereiro a UTI Adulto manteve um padrão satsifatório de rotatividade, garantindo um giro de leitos de 3,0 no período. Com isso, a unidade alcançou uma taxa de 30 saídos, sendo 17 altas (incluindo transferências externas) e 13 óbitos. Além de alcançar a meta contratual estabelecida pela SES, a UTI mais uma vez se mostrou uma importante aliada na estratégia de controle de superlotação da emergência do hospital, uma vez que a maioria das internações eram de pacientes provenientes deste setor. Número de Saídos UTI Pediátrica

6 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, apresentando sentido crescente e evolução positiva do indicador. No mês de fevereiro, atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para este indicador. Tivemos índice de renovação satisfatório, mesmo com restrição no número de admissões por consequência da instabilidade do ar condicionado, refletindo no número de saídos, impactando a disponibilidade de leitos de Terapia Intensiva Pediátrica, para novas internações METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS A) Taxa de Mortalidade UTI Adulto Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / APACHE II

7 Análise do Resultado: Indicador mantém a classificação como Favorável visto que o resultado do mês atual encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Há uma manutenção da gravidade dos pacientes internados na UTI Adulto no período de fevereiro e a unidade manteve sua letalidade dentro do esperado, apresentando um SMR de 0,86. UTI Pediátrica Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / PIM 2

8 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado do mês analisado encontra-se dentro da meta, apontando um sentido decrescente, sendo este o desejado para este indicador. No mês de fevereiro, não tivemos nenhum óbito em nossa Unidade. Obtivemos um prognótico PIM 2 de 3,84%,com classificação de categoria de alto risco e com um índice padronizado de mortalidade satisfatório. B) Tempo de Permanência

9 UTI Adulto Média de Permanência Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que, apesar da evolução dos dados, o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual. O comprometimento da equipe multiprofissional da unidade garantiu a qualidade e o alinhamento das práticas assistenciais, resultando no bom giro de leitos. Com isso, em fevereiro deste ano a UTI Adulto teve uma média de permanência satisfatória em 9,53 dias, abaixo da meta contratual estabelecida pela SES. UTI Pediátrica Média de Permanência

10 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado do mês atual encontra-se dentro da meta, apontando um sentido decrescente, sendo este o desejado para este indicador. No mês de fevereiro, a taxa de permanência foi um pouco menor que a do mês anterior 7,81 dias, tendo um giro de rotatividade 2,53%, devido a permanência de um paciente crônico, há mais de 09 meses e com piora do quadro clínico. Por determinação judicial foi concedido um aparelho de BIPAP para este cliente, a equipe aguarda o mesmo ser entregue e consequentemente a melhora do quadro do paciente. C) Tempo de Reinternação em 24h

11 UTI Adulto Taxa de Reinternação em 24 Horas Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, mantendo-se zerado. Não houve reingresso de pacientes na UTI Adulto em menos de 24h após a alta da unidade, no período de análise do indicador. UTI Pediátrica Taxa de Reinternação em 24 Horas

12 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, mantendo-se zerado. No mês de fevereiro, como nos meses anteriores, não apresentamos reinternações em até 24 horas após a alta. D) PAV Densidade Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

13 UTI Adulto PAV Análise do Resultado: Indicador se mantém classificado como Favorável uma vez que o resultado do mês atual encontra-se dentro da meta, apontando um sentido decrescente, sendo este o desejado para este indicador. Em fevereiro observamos uma redução na taxa de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) na UTI Adulto, apesar do aumento significativo na taxa de utilização de ventilação mecânica na unidade. Neste período foi registrado apenas 01 episódio de PAVM num paciente diagnosticado com Guillain Barré, onde podemos destacar como possíveis causas para este evento adverso fatores como: longo tempo de permanência na unidade; tempo prolongado de ventilação mecânica; acúmulo de secreções em vias aéras associada à patologia neuromuscular, aumentando assim o risco de pneumonias broncoaspirativas; e desenvolvimento da infecção. UTI Pediátrica PAV

14 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável uma vez que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, mantendo-se zerado. No mês de fevereiro, houve um aumento significativo do número de pacientes em uso de ventilação mecânica. Por consequência do perfil dos nossos pacientes, utilizamos uma quantidade menor de suporte ventilatório não invasivo (VNI), totalizando 07 neste mês. Entretanto não tivemos nenhum caso de pneumonia associada Ventilação Mecânica. E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada ao Acesso Vascular Central

15 UTI Adulto IPCS Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, mantendo-se zerado. Em fevereiro observamos um aumento na taxa de cateter venoso central na unidade, porém a taxa de Infecção Primária de Corrente Sanguínea associada à este dispositivo manteve-se em zero, assim como no período anterior. Este indicador reflete a conscientização da equipe multiprofissional quanto à adesão aos protocolos e rotinas da unidade que estão diretamente relcionados à prevenção deste tipo de infecção. UTI Pediátrica IPCS

16 Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual, mantendo-se zerado. No mês de fevereiro, tivemos uma redução do número CVC (Cateter Venoso Central), devido ao perfil dos nossos pacientes. No entanto de acordo com o protocolo de prevenção de infecção de corrente sanguínea, mantivemos o índice de infecção zerado.

17 F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário Relacionada ao Cateter Vesical UTI Adulto ITU Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual. Em fevereiro houve uma discreta redução na taxa de utilização do cateter vesical de demora na UTI Adulto e o valor da Taxa de Infecção do Trato Urinário associada à este dispositivo manteve-se em zero.

18 UTI Pediátrica ITU Análise do Resultado: Indicador classificado como Favorável visto que o resultado encontra-se dentro da meta do mês atual. No mês de fevereiro, apresentamos um aumento significativo na taxa de utilização de cateter vesical de demora (CVD), em relação ao mês anterior. Com média de permanência 7,29 dias. Porém, mantem-se em zero o número de eventos de infecções do trato urinário (ITU), relacionado ao uso deste dispositivo.

19 1.3. INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL A) Taxa de Ocupação Hospitalar UTI Adulto Taxa de Ocupação A UTI Adulto manteve disponível para o hospital os 10 leitos durante todo o mês de fevereiro, atingindo uma taxa de ocupação satisfatória de 98,6%. UTI Pediátrica Taxa de Ocupação No mês de fevereiro, a taxa de ocupação da Unidade foi maior em relação ao mês anterior em torno de 7% a mais, devido aos pacientes crônico. Impactando no giro de leito, devido a diminuição do número de internações e altas.

20 B) Número de Internações no Período UTI Adulto Número de Internações Em fevereiro a UTI Adulto admitiu 29 pacientes internos do HECC, sendo 25 pacientes procedentes da emergência, 02 pacientes de unidades de internação e 02 pacientes do centro cirúrgico. Apenas 01 paciente externo foi admitido na unidade, totalizando 30 internações no período. UTI Pediátrica Número de Internações

21 No mês fevereiro, obtivemos 02 internações proviniente do HECC (Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 20 admissões. Conseguimos atingir a meta estipulada, mesmo com problema de instabilidade no ar condicionado, acarretando a desativação provisória da UTIPED, e transferência dos pacientes para outro setor do HECC, sendo restrita as admissões por um período de 7 dias, até restabelecer a temperatura em nossa Unidade. 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1. Nº de Leitos por Especialidade 2.1. Nº de Leitos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL. UTI Pediátrica UTI Adulto Outros Total A unidade mantém a quantidade de 10 leitos para adulto e 8 para pediátrico Nº de Internações por Especialidade 2.2. Internações por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL. UTI Pediátrica UTI Adulto Outros Total UTI Pediátrica - No mês fevereiro, obtivemos 02 internações proviniente do HECC (Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 20 admissões. Conseguimos atingir a meta estipulada, mesmo com problema de instabilidade no ar condicionado, acarretando a desativação provisória da UTIPED, e transferência dos pacientes para outro setor do HECC, sendo restrita as admissões por um período de 7 dias, até restabelecer a temperatura em nossa Unidade. UTI Adulto - Em fevereiro a UTI Adulto admitiu 29 pacientes internos do HECC, sendo 25 pacientes procedentes da emergência, 02 pacientes de unidades de internação e 02 pacientes do centro cirúrgico. Apenas 01 paciente externo foi admitido na unidade, totalizando 30 internações no período Nº de Saídos por Especialidade 2.3.Saídos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL. UTI Pediátrica UTI Adulto Outros Total

22 UTI Pediátrica - No mês de fevereiro, atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para este indicador. Tivemos índice de renovação satisfatório, mesmo com restrição no número de admissões por consequência da instabilidade do ar condicionado, refletindo no número de saídos, impactando a disponibilidade de leitos de Terapia Intensiva Pediátrica, para novas internações. UTI Adulto - Em fevereiro a UTI Adulto manteve um padrão satsifatório de rotatividade, garantindo um giro de leitos de 3,0 no período. Com isso, a unidade alcançou uma taxa de 30 saídos, sendo 17 altas (incluindo transferências externas) e 13 óbitos. Além de alcançar a meta contratual estabelecida pela SES, a UTI mais uma vez se mostrou uma importante aliada na estratégia de controle de superlotação da emergência do hospital, uma vez que a maioria das internações eram de pacientes provenientes deste setor Percentual de Ocupação por Especialidade 2.4. Percentual Ocupação Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL. UTI Pediátrica 63,70 70,70 13,44 UTI Adulto 99,70 98,60 19,83 Outros 0 0 0,00 Total 81,7 84,65 16,64 UTI Pediátrica - No mês de fevereiro, a taxa de ocupação da Unidade foi maior em relação ao mês anterior em torno de 7% a mais, devido aos pacientes crônico. Impactando no giro de leito, devido a diminuição do número de internações e altas. UTI Adulto - A UTI Adulto manteve disponível para o hospital os 10 leitos durante todo o mês de fevereiro, atingindo uma taxa de ocupação satisfatória de 98,6% Média de Permanência 2.5. Média Permanência Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL. UTI Pediátrica 8,78 7,81 1,66 UTI Adulto 9,36 9,53 1,89 Outros 0 0 0,00 Total 9,07 8,67 1,77 UTI Pediátrica - No mês de fevereiro, a taxa de permanência foi um pouco menor que a do mês anterior 7,81 dias, tendo um giro de rotatividade 2,53%, devido a permanência de um paciente crônico, há mais de 09 meses, com piora do quadro clínico. Por determinação judicial foi concedido um aparelho de BIPAP para este cliente, a equipe aguarda o mesmo ser entregue e consequentemente a melhora do quadro do paciente. UTI Adulto - O comprometimento da equipe multiprofissional da unidade garantiu a qualidade e o alinhamento das práticas assistenciais, resultando no bom giro de leitos, após solucionado alguns pontos críticos do serviço de saúde apresentados no final de Com isso, em fevereiro deste ano a UTI Adulto teve uma média de permanência satisfatória em 9,53 dias, abaixo da meta contratual

23 estabelecida pela SES RECURSOS HUMANOS A) Quadro Total de Colaboradores * OBS o quadro acima refere-se ao total de colaboradores ativos. B) Quadro de Admissões e Rescisões/Mês Mês e Ano Admissão 4 Rescisão 2

24 2.7. ENFERMAGEM UTI Adulto Taxa de Reações Transfusionais Apesar do aumento significativo deste suporte na unidade, não houve relato de reações transfusionais no período avaliado. Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão Em fevereiro avaliamos 40 pacientes, onde 18 pacientes possuíam alto risco para desenvolvimento de UPP, 22 pacientes apresentavam risco moderado e apenas 1 paciente tinha baixo risco para este tipo de evento. No período analisado, 09 pacientes desenvolveram UPP na unidade, onde destes, 07 pacientes

25 possuíam alto risco para desenvolvimento de UPP e apenas 02 pacientes com risco moderado. A grande maioria destes pacientes que desenvolveram UPP na unidade tinham tempo de internação superior à 20 dias, além de outros fatores como idade avançada e uso de drogas vasoativas. De qualquer forma, o desenvolvimento de UPP na UTI Adulto ainda é um assunto delicado para a equipe de enfermagem, devendo ser tratado com a sua devida importância. De antemão, como estratégia para reduzir os valores deste indicador, a coordenação de enfermagem da UTI Adulto solicitou a aquisição de materiais de alívio de zonas de pressão (coxins) à Direção Administrativa, e volta a reforçar junta à sua equipe sobre a importância do cumprimento do protocolo de mudança de decúbito na unidade. Incidência de Flebite Em fevereiro foi observada uma discreta redução no uso de acesso venoso perifério nos pacientes internados na UTI Adulto e não houve relato de flebite no período analisado. Incidência de Queda de Pacientes

26 Em fevereiro não ocorreu queda de pacientes na unidade, assim como em períodos anteriores, refletindo assim seguraça aos nossos pacientes internados na UTI Adulto. UTI Pediátrica Taxa de Reações Transfusionais No mês de fevereiro, o número de hemotransfusão, foi superior ao mês de janeiro. Não tivemos nenhum caso de reação hemotransfusional, em nossa Unidade. Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão

27 No mês de fevereiro, como nos meses anteriores, não apresentamos casos de úlcera por pressão na Unidade, isso devido ao perfil dos nossos pacientes, a assistência de qualidade prestada e eficácia no tratamento aos clientes. Incidência de Flebite No mês fevereiro, tivemos um aumento de uso de AVP (acesso venoso periférico) pelo perfil de nossos pacientes, permanecendo este dispositivo de primeira escolha. Dentre estes acessos não tivemos caso de flebite.

28 Incidência de Queda de Pacientes No mês de fevereiro, assim como em meses anteriores, não foram registrados episódios de queda de pacientes na unidade. Isso demonstra, que prestamos uma assistência eficaz e segura aos nossos pacientes SERVIÇO SOCIAL UTI Adulto Taxa de Atendimento

29 O mês de Fevereiro/2016 foram admitidos 30 pacientes na UTI Adulto, sendo 22 desses pacientes admitidos pelo Serviço Social com Entrevista Social. Demandando deste serviço conforme plano estatístico 97 atendimentos. O perfil dos pacientes em sua maioria são idosos, com 20 pacientes acima de 60 anos e 10 internações de pacientes entre 18 a 59 anos. Com perfil sócio econômico - 14 pacientes residindo em residência própria e 8 moram de aluguel; Renda familiar - 6 com rendimentos acima de 1 salário mínimo, 12 pacientes recebem até um salário e os demais (4 pacientes) sem renda própria ( vivem de" bico"); Das 97 demandas para este serviço foram feitos: Encaminhamentos, fornecimento de declarações de comparecimento, acompanhamento familiar, acompanhamento das visitas, convocação familiar, preenchimento de FASS, contatos telefônicos, aplicação de pesquisa de satisfação... UTI Pediátrica Taxa de Atendimento O mês de Fevereiro 2016 foram internados 20 pacientes na UTI Pediátrica, sendo 19 desses pacientes admitidos pelo Serviço Social com Entrevista Social e preenchimento da FASS. Conforme Plano Estatístico houveram 99 demandas para este serviço. Demandas como: encaminhamentos, retirada de cópias de documentos, declarações de acompanhamento e comparecimento fornecidas, relatório social, convocação familiar, contatos com Conselhos tutelares, acompanhamento familiar,aplicação da pesquisa de satisfação... O perfil sócio Econômico dos responsáveis pelas crianças internadas são em sua maioria com residência própria ( com 09 desses pacientes ); 8 moram de aluguel e 2 em residências

30 cedidas. Com seus rendimentos : 6 famílias recebem acima de 1 salário; 7 famílias ganham até um salário e 6 famílias recebem o BPC - Benefício de Prestação Continuada + PBP - Bolsa Família ( valor varíavel de acordo com o perfil familiar) SERVIÇO DE PSICOLOGIA UTI Adulto Taxa de Avaliação No mês de Janeiro/16, conseguimos um ótimo percentual de avaliação psicológica. Tivemos casos de intoxicação exógena, que demandaram suporte psicológico aos paciente e familiares.

31 UTI Pediátrica Taxa de Avaliação O serviço de psicologia mantém a média de atendimentos prestados nos meses anteriores, SERVIÇO DE FISIOTERAPIA UTI Adulto Taxa de Extubação Acidental

32 Em Fevereiro/16 conseguimos zerar o número de acidentes de extubação. Observamos um melhor ajuste no controle da agitação dos pacientes após retirada de analgesia e sedação. Número de Atendimentos Em Fevereiro/16 alcançamos a meta estabelecida, mesmo com a clínica instável de alguns pacientes dificultando a execução de fisioterapia motara nos mesmos.

33 Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) Em Fevereiro/16 a taxa de Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva foi de 60 %. De 5 pacientes com critério para o desmame, 3 evoluiram com sucesso. Conseguimos desmamar mais da metade dos pacientes em processo de descontinuidade do respirador. Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI) Em Fevereiro/16 tivemos 4 pacientes com indicação para o uso de Ventilação Mecânica Não Invasiva,

34 totalizando 11 procedimentos e 100% de eficácia. UTI Pediátrica Taxa de Extubação Acidental Em fevereiro/16 continuamos mantendo nosso índice de extubação acidental em 0%, demonstrando grande sucesso neste indicador.

35 Número de Atendimentos Em comparação ao mês anterior, no mês de fevereiro/16, tivemos um maior número de pacientes internados, nos possibilitando a alcançarmos a meta proposta. Desmame Bem Sucedido de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

36 Em fevereiro/16 obtivemos 60% de sucesso no desmame da prótese ventilatória, não alcançando nossa meta proposta que é de 70%. Podemos atribuir essa porcentagem ao número de pacientes internados próximos ao término do periodo sem tempo hábil para o desmame. Mesmo assim conseguimos "desmamar" mais da metade dos pacientes em ventilação mecânica. Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI) Em fevereiro/16 conquistamos 100% de efetividade na Ventilação Não Invasiva, alcançando nossa meta em sua totalidade, ratificando a eficácia nas indicações da técnica e presteza da equipe ao realizá-la.

37 2.11. SERVIÇO DE NUTRIÇAO UTI Adulto Percentual de Aporte Energético em 72 horas Apesar de 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente em 72 horas, ser considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, significa o sucesso da terapeutica nutricional. Este mês de fevereiro 81,8% dos pacientes atingiram o VET esperado. Tivemos dois (2) pacientes que não conseguiram atingir VET antes das 72 horas de terapia nutricional, evoluindo à óbitos antes das 72 horas.

38 Percentual de Volume de Dietas Infundidas O volume prescrito de dietas no mês de fevereiro foi de 189 Litros, foram infundido 173,5 L destes. No resultado do balanço, 15,5 Litros do volume prescritos não foram infundidos, devido a instabilidade hemodinâmica apresentada pelos pacientes. Em percentual o resultado de 91,8% é bastante satisfatório. Taxa de Avaliação Nutricional Tivemos 30 internações no mês de fevereiro, desses, 86,7% foram submetidos a avaliação nutricional, 4

39 (quatro) pacientes não foram avaliados, 3 evoluíram à óbito em menos de 24 horas de internação, 1 alta em menos de 72h. UTI Pediátrica Percentual de Aporte Energético em 72 horas É considerado um bom percentual, a partir de 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente ser alcançado em 72 horas de internação. Em fevereiro, cursamos com 11 pacientes em terapia nutricional em 72 horas. 72,2% atingiram o valor energético total no prazo esperado, 28,3% ou seja (3) três pacientes necessitaram de mais tempo para evolução nutricional, devido a gravidade da doença e instabilidade hemodinâmica. Percentual de Volume de Dietas Infundidas

40 O volume prescrito de dietas no mês de fevereiro foi de 72,7 litros (L), sendo infundido 60,4 L. No resultado do balanço 12,2 L, não foram infundidos. Tivemos 83,1% de aceitação do volume de dieta na UTI pediátrica, considerando a gravidade dos pacientes em TN enteral, o resultado foi bem satisfatório. Taxa de Avaliação Nutricional Tivemos 20 internações no mês de fevereiro, onde 100% dos pacientes foram submetidos a Avaliação Nutricional.

41 2.12. SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA UTI Adulto Porcentagem de Pacientes Atendidos Neste período 63,3% dos pacientes internados na unidade foram acompanhados pela fonoaudiologia. Foram admitidos 30 pacientes, destes pacientes 19 foram acompanhados pela fonoaudiologia. A fonoaudiologia teve um aumento significativo de sua assistência em comparação ao mês anterior, isso está ligado ao perfil diferenciado observado neste período, muitos pacientes ventilando sem auxílio de ventilação mecânica, com quadro respiratório mais estável, em condições clínicas para intervenção fonoaudiológica, e o retorno de férias de uma profisional da equipe. Foram realizados 210 procedimentos e 28 rastreamentos de critérios de risco para disfagia. Dos procedimentos realizados foram: 12 anamneses com familiar, 17 avaliações estruturais e oromiofuncionais, 20 avaliações funcionais de deglutição, 14 avaliações de de segmento para evolução de consistência, 46 gerenciamentos de dieta, 29 orientações quanto a oferta, 8 fonoterapia direta e indireta, e 80 atendimentos interdisciplinares.

42 UTI Pediátrica Porcentagem de Pacientes Atendidos Neste período foram acompanhados pela fonoaudiologia 95% dos pacientes admitidos no setor. Das 20 admissões, 19 crianças foram avaliadas e acompanhadas pela fonoaudiologia. Foram realizados 352 procedimentos. Os procedimentos realizados no período foram: 20 anamneses com familiar, 10 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 12 avaliações da sucção não nutritiva, 23 estimulações sensório motora oral, 4 avaliações em seio materno, 14 avaliação das mamas, 7 ordenha manual,11 orientações a ordenha, 18 incentivos ao aleitamento materno,4 avaliações de seio materno,9 gerenciamentos em seio materno, 8 orientações ao aleitamento, 8 avaliações com mamadeira, 3 adequação de bico, 1 adequação de consistência, 9 treino de mamadeira, 5 gerenciamentos de mamadeira, 8 orientações de mamadeira, 30 avaliações de dieta, 42 gerenciamentos de dieta, 3 avaliações de segmento para progressão de consistência, 3 progressões de consistência, 4 blue dye test modificado e 100 atendimentos interdiciplinares.

43 3. RELATÓRIO FINANCEIRO 3.1. MOVIMENTO ECONÔMICO Movimento Econômico jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/ Receita R$ ,68 R$ , Despesa R$ ,71 R$ , Disponível R$ ,48 R$ 4.676, Fluxo de Caixa -R$ ,61 -R$ , Créditos a Receber R$ ,17 R$ , Movimento Econômico jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/ Receita Despesa Disponível Fluxo de Caixa Créditos a Receber. WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES