Hospital Estadual Carlos Chagas Unidades de Terapia Intensiva Rio de Janeiro

Transcrição

1 Serviço Público Estadual Processo: E-08/7525/2012 Data: 11/12/2012 Fls. 1 EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012 Rubrica: LFS ID Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas. Hospital Estadual Carlos Chagas Unidades de Terapia Intensiva Rio de Janeiro Relatório Janeiro /2016 RELATÓRIO DE DESEMPENHO

2 CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR DIRETOR TÉCNICO: MANUEL DOMINGUES ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS CNPJ: / DIRETOR EXECUTIVO DA UNIDADE: RICARDO DUARTE ARRUDA DIRETOR ADMINISTRATIVO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Janeiro de 2016, referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES , em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população.

3 A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo. Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de janeiro, no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos. 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Em conformidade com a Lei de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Organizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde. Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas. Número de Saídos UTI Adulto

4 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, apresentando resultado dentro da meta no mês atual. Comentário: Em janeiro/16 a UTI Adulto apresentou um número satisfatório de pacientes saídos da unidade, tal resultado é confirmado quando observamos que do total de 34 pacientes admitidos, 20 deles receberam Alta e 13 evoluíram a óbito, o que gera um total de 33 saídas na unidade no período avaliado. Com isso, conseguimos colaborar positivamente com o problema de lotação da emergência do hospital e nos mantivemos em conformidade com a meta contratual da SES (>ou=21 saídas). Número de Saídos UTI Pediátrica

5 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, apresentando resultado dentro da meta no mês atual. Comentário: No mês de janeiro, atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para este indicador. Tivemos índice de renovação satisfatório, mesmo com dificuldade de transferir paciente renal para hospitais com nefrologia e com especialidade pediátrica, e ainda permanecemos com um paciente crônico, há mais de 08 meses, que não mais necessita de internação em nossa Unidade, impactando a disponibilidade de leitos de Terapia Intensiva Pediátrica, para novas internações METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS A) Taxa de Mortalidade UTI Adulto Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / APACHE II

6 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Há uma manutenção na gravidade dos pacientes admitidos na UTI Adulto de acordo com o método de avaliação de prognóstico APACHE II, observa-se no período avaliado uma probabilidade de óbito alta, evidenciada pela taxa de probabilidade de óbito de 47,86,ainda assim alcançamos um resultado satisfatório, uma vez que apresentamos como número absoluto o total de 13 óbitos na unidade, sendo 2 deles em menos de 24h de internação. Tal resultado torna-se mais evidente ao observar uma taxa de mortalidade de 36,36% o que reflete em um SMR de 0,76 (abaixo da meta estabelecida pela SES). É de grande relevância ressaltar que esse cenário é reflexo de equipe multiprofissional qualificada, associada a implementação e acompanhamento de práticas seguras. UTI Pediátrica Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / PIM 2

7 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, encontrando-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: No mês de janeiro, mantivemos um número de pacientes de alta complexidade igual ao mês anterior. Tivemos uma taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade de 0,74%, e uma probabilidade de óbito de 7,53%, elevando o PIM2 para 8,27%, por consequência de um óbito com menos de 24 horas em nossa Unidade. B) Tempo de Permanência UTI Adulto Média de Permanência

8 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Tal resultado evidencia a assistência de saúde de qualidade a um maior número de pacientes críticos. UTI Pediátrica Média de Permanência

9 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: No mês de janeiro, a taxa de permanência foi um pouco menor que a do mês anterior 8,78 dias, tendo um índice de renovação de rotatividade 2,18%, devido a um paciente crônico, dependente de ventilação mecânica, que não mais necessita de UTIPED, em andamento de liminar judicial para aquisição de BIPAP e uma possível Assistência Domiciliar. C) Tempo de Reinternação em 24h

10 UTI Adulto Taxa de Reinternação em 24 Horas Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Não houve reingresso de pacientes na UTI Adulto em menos de 24h após a alta da unidade, no período de análise do indicador. UTI Pediátrica Taxa de Reinternação em 24 Horas

11 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: No mês de janeiro, como nos meses anteriores, não apresentamos reinternações em até as 24 horas após a alta. D) PAV Densidade Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

12 UTI Adulto PAV Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Em janeiro/16 a UTI Adulto apresentou 2 casos de PAVM. Quando comparamos aos 2 últimos meses, observamos uma melhora nesse indicador porém, ainda não está dentro do que traçamos como objetivo para unidade (nenhum caso desse evento infeccioso). Podemos atribuir algumas possíveis causas relacionadas a ambos os pacientes que apresentaram PAVM esse mês, tais como: Longa permanência em ventilação mecânica, obesidade e diagnóstico de AVC isquêmico o que causa queda de nível de consciência e como consequência, dificuldade de mobilização de secreção. Também vivenciamos dificuldade com a equipe da cirurgia geral do hospital, pois ambos os pacientes permaneceram por um período >10 dias de TOT aguardando para realizar traqueostomia, o que dificultou o desmame da V.M e retirada precoce desse dispositivo invasivo. Ainda assim, com uma taxa de 11,05 conseguimos nos manter dentro da meta estipulada pela SES (<12) e permanecemos com o trabalho de conscientização da equipe multiprofissional em relação ao protocolo de prevenção de PAVM, pois esperamos alcançar resultados ainda mais satisfatórios nesse indicador nos próximos meses.

13 UTI Pediátrica PAV Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: No mês de janeiro, houve uma redução significativa, do número de ventilação mecânica. Por consequência da utilização progressiva de suporte ventilatório não invasivo(vni) totalizando 16 neste mês. Entretanto não tivemos nenhum caso de pneumonia associada Ventilação Mecânica.

14 E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada ao Acesso Vascular Central UTI Adulto IPCS Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Houve melhora no resultado desse indicador quando comparado ao mês anterior, tal resultado foi alcançado após conscientização da equipe assistencial no momento de divulgação dos indicadores, que é uma prática na nossa unidade. Infantizamos para equipe a necessidade de aumentar a vigilância aos cateteres e a obrigatoriedade de utilizar o bundle de inserção de dispositivos invasivos inclusive nos procedimentos das equipes externas como: cirurgia geral e nefrologia. UTI Pediátrica IPCS

15 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: No mês de janeiro, tivemos uma redução do número CVC (Cateter Venoso Central), devido ao perfil dos nossos pacientes. No entanto, de acordo com o protocolo de prevenção de infecção de corrente sanguínea, mantivemos o índice de infecção zerado. F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário Relacionada ao Cateter Vesical

16 UTI Adulto ITU Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida. Comentário: Apesar de ter aumento na utilização do dispositivo na unidade, não houveram casos de infecção associada ao cateter vesical. UTI Pediátrica ITU

17 Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, visto que encontra-se dentro da meta previamente estabelecida Comentário: No mês de janeiro, apresentamos uma redução significativa na taxa de utilização, de cateter vesical de demora (CVD), em relação ao mês anterior. Porém, mantem-se em zero, o número de eventos de infecções do trato urinário(itu), relacionado ao uso deste dispositivo INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL

18 A) Taxa de Ocupação Hospitalar UTI Adulto Taxa de Ocupação Comentário: A UTI Adulto manteve disponível para o hospital os 10 leitos durante todo o período de Janeiro/16, atingindo uma taxa de ocupação de 99,7%. UTI Pediátrica Taxa de Ocupação Comentário: No mês de janeiro, a taxa de ocupação da Unidade, foi menor em relação ao mês anterior, cerca de 63,7%, devido a permanência de paciente crônico, com duração média de internação 8,80, e com isso impactando no giro de leito e refletindo no número de admissões. B) Número de Internações no Período

19 UTI Adulto Número de Internações Comentário: Esse indicador reflete uma parceria positiva entre a UTI Adulto, a Direção do hospital e a SES, uma vez que 100% dos nossos pacientes são provenientes do HECC. Frente a isso, conseguimos oferecer leitos de terapia intensiva para a população em tempo hábil, aumentando a probabilidade de prognósticos positivos. UTI Pediátrica Número de Internações Comentário: No mês janeiro, obtivemos 02 internações proviniente do HECC (Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 21 admissões. 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO \

20 2.1. Nº de Leitos por Especialidade 2.1. Nº de Leitos por Especialidad J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A GO SET OUT NOV DEZ A CUMUL. UTI Pediátrica UTI A dulto O utros T otal Comentário: A unidade mantém a quantidade de 10 leitos para adulto e 8 para pediátrico Nº de Internações por Especialidade 2.2. Internações por Especialidade J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A GO SET OUT NOV DEZ A CUMUL. UTI Pediátrica UTI A dulto O utros 0 0 Total Comentário: UTI Adulto Esse indicador reflete uma parceria positiva entre a UTI Adulto, a Direção do hospital e a SES, uma vez que 100% dos nossos pacientes são provenientes do HECC. Frente a isso, conseguimos oferecer leitos de terapia intensiva para a população em tempo hábil, aumentando a probabilidade de prognósticos positivos. UTI Pediátrica No mês janeiro, obtivemos 02 internações proviniente do HECC(Hospital Estadual Carlos Chagas), sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 21 admissões Nº de Saídos por Especialidade 2.3.Saídos por Especialidade J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A GO SET OUT NOV DEZ A CUMUL. UTI Pediátrica UTI Geral O utros 0 0 Total Comentário: UTI Adulto - Em janeiro/16 a UTI Adulto apresentou um número satisfatório de pacientes saídos da unidade, tal resultado é confirmado quando observamos que do total de 34 pacientes admitidos, 20 deles receberam Alta e 13 evoluíram a óbito, o que gera um total de 33 saídas na unidade no período avaliado. Com isso, conseguimos colaborar positivamente com o problema de lotação da emergência do hospital e nos mantivemos em conformidade com a meta contratual da SES (>ou=21 saídas). UTI Pediátrica - No mês de janeiro, atingimos a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde

21 para este indicador. Tivemos índice de renovação satisfatório, mesmo com dificuldade de transferir paciente renal para hospitais com nefrologia e com especialidade pediátrica, e ainda permanecemos com um paciente crônico, há mais de 08 meses, que não mais necessita de internação em nossa Unidade, impactando a disponibilidade de leitos de Terapia Intensiva Pediátrica, para novas internações Percentual de Ocupação por Especialidade 2.4. Percentual Ocupação Especia J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A GO SET OUT NOV DEZ A CUMUL. UTI Pediátrica 63,70 6,37 UTI A dulto 99,70 9,97 O utros 0,00 0,00 Total 81,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,17 Comentário: UTI Adulto - A UTI Adulto manteve disponível para o hospital os 10 leitos durante todo o período de janeiro/16, atingindo uma taxa de ocupação de 99,7%. UTI Pediátrica - No mês de janeiro, a taxa de ocupação da Unidade, foi menor em relação ao mês anterior, cerca de 63,7%, devido a permanência de paciente crônico, com duração média de internação 8,80, e com isso impactando no giro de leito e refletindo no número de admissões Média de Permanência 2.5. Média Permanência Especial J A N FEV MA R A BR MA IO J UN J UL A GO SET OUT NOV DEZ A CUMUL. UTI Pediátrica 9,40 0,94 UTI A dulto 8,80 0,88 O utros 0,00 0,00 Total 9,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,91 Comentário: UTI Pediátrica - No mês de janeiro, a taxa de permanência foi um pouco menor que a do mês anterior 8,78 dias, tendo um índice de renovação de rotatividade 2,18%, devido a um paciente crônico, dependente de ventilação mecânica, que não mais necessita de UTIPED, em andamento de liminar judicial para aquisição de BIPAP e uma possível Assistência Domiciliar. UTI Adulto - Tal resultado evidencia a assistência de saúde de qualidade a um maior número de pacientes críticos.

22 2.6. NEP Núcleo de Educação Permanente CURSO NÚMERO DE CARGA TOTAL DE PARTICIPANTES HORÁRIA HORAS Treinamento sobre o Manuseio dos Extintores de Incêndio (11/01/2016). 5 01:00:00 5:00:00 Treinamento sobre o Manuseio dos Extintores de Incêndio (12/01/2016). 5 01:00:00 5:00:00 Curso Externo Atualização de Feridas e Coberturas. 2 04:00:00 8:00:00

23 SIPAT Hipertensão Arterial Sistêmica: Como me defender? (18/01/2016) :00:00 23:00:00 SIPAT Ergonomia (19/01/2016) :00:00 13:00:00 SIPAT Planejamento Familiar Financeiro (21/01/2016) :00:00 14:00:00 SIPAT Você já mediu seu índice de felicidade? (22/01/2016) :00:00 38:00:00 SIPAT Work Shop Mary Kay 8 03:00:00 24:00:00 Treinamento do Sistema Salux Equipe Nutrição (26/01/2016). 2 01:40:00 3:20:00 Treinamento do Sistema Salux Equipe Nutrição (27/01/2016). 2 01:30:00 3:00:00 Palestra Atuação Clínica do Farmacêutico :40:00 12:00:00 Treinamento sobre Gestão de Contratos. 1 08:00:00 8:00:00 Treinamento Relatório de Atividades (Indicadores). 1 01:00:00 1:00:00 Treinamento Manutenção Predial e Refrigeração. 1 01:00:00 1:00:00 TOTAL :50:00 158:20:00 Total de Horas 158:20:00 Número Total de Colaboradores do Hospital 147 Horas/Homem 1:04: RECURSOS HUMANOS A) Quadro Total de Colaboradores

24 HECC - Quadro de Pessoal jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 MÉDIA Quadro de Pessoal B) Quadro de Admissões e Rescisões/Mês Janeiro / 2016 ADMISSÃO 5 RESCISÃO ENFERMAGEM UTI Adulto Taxa de Reações Transfusionais Comentário: Em Janeiro 2016 foi realizado um total de 10 hemotransfusões na UTI Adulto, nenhum paciente apresentou intercorrência durante esse procedimento. Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão

25 Comentário: Em janeiro/16 avaliamos 43 pacientes, sendo que 34 deles foram admissões novas no setor, onde 8 possuíam lesão na admissão e 26 foram admitidos com pele íntegra. Houve incidência de úlcera por pressão em 3 pacientes entre os 26 admitidos com pele íntegra, sendo que todos os inclusos nesse grupo encontravam-se internados no setor há mais de 10 dias, utilizaram drogas vasoativas e possuíam risco alto para desenvolvimento de úlcera por pressão de acordo com a escala de BRADEN. Incidência de Ulcera por Pressão Comentário: Em janeiro/16 foram avaliados 34 pacientes quanto ao risco de desenvolvimento de úlcera por pressão, onde 08 deles já foram admitidos na unidade com úlcera por pressão (grupo A) e 26 com pele íntegra (grupo B). No grupo B, 3 pacientes desenvolveram úlcera por pressão, enquanto 20 entraram e saíram da unidade com a pele íntegra e 03 permaneciam internados na UTI Adulto ao término do período avaliado sem lesões. Incidência de Flebite

26 Comentário: Em janeiro/16 foi observado um aumento no número de pacientes - dia com acesso venoso periférico na unidade quando comparado aos últimos dois meses. Entretanto,não houveram episódios de flebite na unidade, resultado satisfatório para esse indicador. Incidência de Queda de Pacientes Comentário: Em janeiro/16 não ocorreu queda de pacientes na unidade.

27 UTI Pediátrica Taxa de Reações Transfusionais Comentário: Não tivemos nenhum um caso de reação hemotransfusional, em nossa Unidade. Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão Comentário: No mês de janeiro, como nos meses anteriores, não apresentamos casos de úlcera por pressão na Unidade, isso devido ao perfil dos nossos pacientes e a assistência de qualidade prestada e eficácia no tratamento.

28 Incidência de Ulcera por Pressão Comentário: No mês de janeiro, tivemos todos os pacientes, com risco de úlcera por pressão, porém não tivemos nenhum caso. Isso demosntra que prestamos uma assistência de qualidade, aos nossos pacientes. Incidência de Flebite Comentário: No mês janeiro, tivemos uma redução significativa de AVP(acesso venoso periférico), pelo perfil de nossos pacientes, permanecendo este dispositivo de primeira escolha. E dentre estes acessos tivemos 03 de casos de flebite, nos quais foram identificados e em seguida realizado ações curativas e preventivas.

29 Incidência de Queda de Pacientes Comentário: No mês de janeiro, assim como em meses anteriores, não foram registrados episódios de queda de pacientes na unidade. Isso demonstra, que prestamos uma assistência eficaz e segura aos nossos pacientes SERVIÇO SOCIAL UTI Adulto Taxa de Atendimento 70 64, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

30 Comentário: O mês de Janeiro/2016 foram admitidos 34 pacientes na UTI Adulto, tendo 22 atendidos de pacientes pelo serviço social com preencimento de FASS durante Entrevista Social. O perfil dos pacientes é em sua maioria idosos, com 18 pacientes acima de 60 anos e 16 internações de pacientes entre 18 a 59 anos. Com renda familiar: Em sua maioria com 13 pacientes com rendimento mensal de 1 salário ( sendo 2 pacientes que recebem BPC - Benefício de Prestação Continuada); 6 pacientes sem rendimento próprio e 3 pacientes que recebem acima de 1 saláio mínimo; Residem em sua maiori,a com 17 pacientes possuindo residência própria, 2 moram de aluguel, 1 morador de rua e 2 em casas cedidas. Conforme Plano Estatístico foram relizados 82 atendimentos ao decorrer do mês, acompanhando as familias e pacientes de acordo com suas necessidades. Entre elas: encaminhamentos, fornecimento de declarações de comparecimento, acompanhamento familiar, convocação familiar, preenchimento de FASS, Solicitação de identificação para DETRAN, contatos telefônicos e pesquisas. UTI Pediátrica Taxa de Atendimento 80 76, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Comentário: O mês de Janeiro 2016 foram internados 21 pacientes na UTI Pediátrica, sendo 16 desses pacientes admitidos pelo Serviço Social com Entrevista Social e preenchimento da FASS. Conforme Plano Estatístico houveram 80 demandas para este serviço. Demandas como: encaminhamentos, retirada de cópias de documentos, declarações de acompanhamento e comparecimento, relatório social, convocação familiar, contatos com Conselhos tutelares, acompanhamento familiar. O perfil sócio Econômico dos responsáveis pelas crianças internadas são em sua maioria com residência própria ( com 11 desses pacientes ); 4 moram de aluguel e 2 em residências cedidas. Com seus rendimentos : 8 familias recebem acima de 1 salário ( sendo que 1 familia soma ao rendimento o valor de 1 salário referente ao BPC); 5 famílias ganham até um salário ( Sendo 1 família depende unicamente do BPC) e 3 familias recebem abaixo de 1 salário referente ao Programa Bolsa Família( uma renda variável conforme o perfil do Programa).

31 2.10. SERVIÇO DE PSICOLOGIA UTI Adulto Taxa de Avaliação Comentário: No mês de Janeiro/16 conseguimos um ótimo percentual de avaliação psicológica. UTI Pediátrica Taxa de Avaliação Comentário: No mês de Janeiro/16 conseguimos um ótimo percentual de avaliação psicológica.

32 2.11. SERVIÇO DE FISIOTERAPIA UTI Adulto Taxa de Extubação Acidental Comentário: Em Janeiro/16 houveram dois casos de extubação acidental. Foi realizado o ajuste com a equipe na aplicação do protocolo de contenção mecânica, mas ainda não foi o suficiente para evitar tal intercorrência. Em dois meses seguidos tivemos este evento adverso no setor com o paciente contido no leito, porém, permaneceu agitado após a retirada da sedação.

33 Número de Atendimentos Comentário: Em Janeiro/16 foi estabelecida uma nova meta de atendimentos diários. A equipe de fisioterapia conseguiu alcançar o quantitativo estabelicido, mantendo o comprometimento e a qualidade do serviço no setor. Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

34 Comentário: Em Janeiro/16 a equipe atuou eficazmente na indicação do desmame ventilatório, mantendo de 10 pacientes elegíveis, 8 fora da ventilação mecânica. Todos seguem orientados em manter a qualidade e produtividade do serviço dentro do setor. Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI) Comentário: Em Janeiro/16 tivemos 6 pacientes com indicação para o uso de Ventilação Mecânica Não Invasiva, totalizando 43 procedimentos. Ficamos bem próximos da meta mínima proposta, com sucesso de 66,7% no uso da VNI. Conseguimos evitar que 4 dos 6 pacientes que realizaram a VNI evoluissem para a ventilação mecânica Invasiva(VMI). Sendo assim, concluimos que a equipe mesmo não obtendo o resultado desejado no indicador, atuou intensamente na prevenção do uso de VMI e auxiliou na redução do tempo de internação do paciente dentro do setor.

35 UTI Pediátrica Taxa de Extubação Acidental Comentário: Em janeiro/16 iniciamos o ano mantendo nosso índice de extubação acidental em 0%,entrando no setimo mês consecutivo sem acidentes de extubação, mantendo o sucesso deste indicador em sua totalidade. Número de Atendimentos

36 Comentário: Em Janeiro/16 permanece o numero reduzido de internações devido a falta de solicitações de vaga pela central de regulação, causando uma redução significativa no quantitativo de pacientes internados neste período. Desmame Bem Sucedido de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) Comentário: Em Janeiro/16 alcançamos 100% do desmame da ventilação mecânica invasiva na sua totalidade,conquistando o terceiro mês consecutivo com este valor. A equipe de fisioterapia segue motivada a manter o empenho durante o atendimento e participação efetiva nas decisões junto a equipe médica do momento correto para extubação. Destacamos uma importante conquista neste indicador que foi o sucesso do desmame de um paciente que está internado na nossa unidade há nove meses sem perspectiva de desmame, este fato se deu devido o empenho de toda equipe multidisciplinar. Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI)

37 Comentário: Em Janeiro/16 conquistamos100% de efetividade na Ventilação Não Invasiva, alcançando nossa meta em sua totalidade, ratificando a eficácia nas indicações da técnica e presteza da equipe ao realizá-la SERVIÇO DE NUTRIÇAO UTI Adulto Percentual de Aporte Energético em 72 Horas Comentário: A partir de 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente em 72 horas, ser considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, siguinifica o sucesso da terapeutica nutricional. Este mês de janeiro 90,6% dos pacientes atingiram o VET esperado. Tivemos três (3) pacientes que não conseguiram atingir VET antes das 72 horas de terapia nutricional, devido a óbitos e instabilidade hemodinâmica. Volume de Dietas

38 Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de janeiro foi de 230,9 Litros, foram infundido 195,5 L destes. No resultado do balanço, 35,4 Litros do volume prescritos não foram infundidos, devido a instabilidade hemodinâmica apresentada pelos pacientes. Este resultado de 84,7% é bastante satisfatório. Taxa de Avaliação Nutricional Comentário: Tivemos 34 internações no mês de janeiro, desses,97,1% foram submetidos a avaliação nutricional, o paciente que não foi avaliado teve óbito em menos de 24 horas de internação. UTI Pediátrica Percentual de Aporte Energético em 72 Horas

39 Comentário: É considerado um bom percentual, a partir 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente, ser alcançado em 72 horas de internação. Em janeiro cursamos com 16 pacientes em terapia nutricional em 72 horas, 81,3% atingiram o valor energético total no prazo esperado, (3) três pacientes necessitaram de mais tempo para evolução nutricional, e (1) evoluiu para óbito no segundo dia de internação. Percentual de Dietas Infundidas Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de janeiro foi de 105,1 litros( L), sendo infundido 93,95 L. No resultado do balanço 11,15 L, não foram infundidos. Tivemos 89,4% de aceitação do volume de dieta na UTI pediátrica, resultado muito satisfatório. Taxa de Avaliação Nutricional

40 Comentário: Tivemos 21 internações no mês de janeiro, onde 90,5% dos pacientes, 19 foram submetidos a Avaliação Nutricional, dos pacientes que não foram avaliados, se resumen em 1 óbito antes das 24 horas e uma admissão na tarde do último dia de mês SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA UTI Adulto Porcentagem de Pacientes Atendidos Comentário: A equipe de fonoaudiologia realizou atendimento fonoaudiológico em 35,3% dos pacientes admitidos no setor, um número relativamente baixo para meta estipulada, entretanto, foi observada a longa permanência dos pacientes em ventilação mecânica o que impossibilita a avaliação fonoaudiológica. Cabe ressaltar que esse mês de janeiro uma profissional da equipe de fonoaudiologia entrou de férias com isso tendo uma queda nos atendimentos. Foram realizados 63 procedimentos e 23 triagens. Dos procedimentos realizados foram: 5 avaliações estruturais e oromiofuncionais, 6 avaliações funcionais de deglutição, 16 gerenciamentos de dieta, 13 orientações quanto a oferta e 23 atendimentos interdisciplinares.

41 UTI Pediátrica Porcentagem de Pacientes Atendidos Comentário: Foram acompanhadas pela fonoaudiologia 10 pacientes, ou seja, 47,6% dos pacientes admitidos na unidade neste período. Não foi alcançada a meta, pois neste período a equipe de fonoaudiologia contou somente com uma profissional devido a férias, ocasionando uma queda no número de atendimentos. Foram realizados 142 procedimentos, levando em consideração apenas os dias com uma fonoaudióloga na unidade. Foram realizados os seguintes procedimentos: 9 anamneses com familiar, 5 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 3 avaliações da sucção não nutritiva, 20 estimulações sensório motora oral, 5 avaliações em seio materno, 3 ordenha manual,4 orientações a ordenha, 9 incentivos ao aleitamento materno,3 avaliações de seio materno,17 gerenciamentos em seio materno,9 orientações ao aleitamento, 3 gerenciamentos de mamadeira, 4 orientações de mamadeira, 2 avaliações de dieta, 6 gerenciamentos de dieta, e 40 atendimentos interdiciplinares. 3. RELATÓRIO FINANCEIRO 3.1. MOVIMENTO ECONÔMICO 3.1 Mov. Econômico jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/ Receita , Despesa , Disponível , Fluxo de Caixa , Créditos a Receber ,17

42 3.1 Mov. Econômico jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/ Receita Despesa Disponível Fluxo de Caixa Créditos a Receber 4. OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS No mês de Janeiro realizamos a SIPAT (Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho), que foi um sucesso entre os nossos funcionários, com ótimas palestras de incentivo e de cuidado pessoal. Também enviamos duas funcionárias para um Curso Externo no Hospital Anchieta. E no final do mês comemoramos o Dia do Farmacêutico com uma palestra sobre Atuação Clínica do Farmacêutico, ministrada pelo Presidente do Conselho Regional de Farmácia. Treinamentos: Manuseio dos Extintores; Sistema Salux; Gestão de Contratos; Indicadores; Manutenção Predial e Refrigeração. Eventos: SIPAT Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho; Dia do Farmacêutico. Evento Externo: Atualização de Feridas e Coberturas.

43 Segue as fotos dos eventos abaixo: SIPAT Palestra: Hipertensão Arterial Sistêmica: Como me defender? Ergonomia. Planejamento Familiar Financeiro.

44 Você já mediu seu índice de felicidade? Dia do Farmacêutico

45 Atualização de Feridas e Coberturas WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES