UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE MESTRADO PROFISSIONAL EM ENSINO NA SAÚDE MARIA REJANE BARBOSA DE ARAÚJO

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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE MESTRADO PROFISSIONAL EM ENSINO NA SAÚDE MARIA REJANE BARBOSA DE ARAÚJO PRODUTO PLANEJAMENTO DAS AÇÕES DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DA PREFEITURA DE OCARA/CE. FORTALEZA - CEARÁ 2018

2 PREFEITURA MUNICIPAL DE OCARA SECRETARIA DA SAÚDE PLANEJAMENTO DAS AÇÕES DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE OCARA - CEARÁ 2018

3 PLANEJAMENTO DAS AÇÕES DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE PAEPS Prefeitura Municipal de Ocara Prefeita: Amália Lopes de Sousa Secretaria da Saúde Secretária: Maria Cremilda Sousa Silva Conselho Municipal de Saúde Presidente: Maria das Graças Correia Dodó Coordenação da APS Coordenadora: Bárbara Marques de Morais Apoio Institucional Apoiadora: Maria Rejane Barbosa de Araujo Organização e Elaboração: Adriana Ferreira Soares Sousa Dallyane Ferreira Gomes Francisca Keulle SílvaLopes Francisca Natécia Alves Gílberto Lopes Sílva Joacílda Braga Lopes Maria Rejane Barbosa de Araújo Mônica Chaves Fernandes Vanessa Holanda da Sílva Yara Brito Alexandre OCARA- CEARÁ 2018

4 APS CMN GC GT MS PAEPS PMS PNAB PNEPS PRO-EPS-SUS SESA SISAB SMS SUS UBS LISTA DE ABREVIATURAS Atenção Primária à Saúde Conselho Municipal de Saúde Grupo Condutor Grupo Trabalho Ministério da Saúde Planejamento das Ações de Educação Permanente em Plano Municipal de Saúde Política Nacional da Atenção Básica Política Nacional de Educação Permanente em Saúde Programa para o Fortalecimento das Práticas de Educação Permanente em Saúde no SUS Secretaria da Saúde Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica Secretaria Municipal da Saúde Sistema Único de Saúde Unidade Básica de Saúde Saúde

5 Sumário APRESENTAÇÃO O PROJETO QUALIFICAAPSUS PLANEJAMENTO LOCAL GRUPO DE TRABALHO CONHECENDO A REALIDADE IDENTIFICANDO PROBLEMAS BUSCANDO SOLUÇÕES AÇÕES EDUCATIVAS MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO INDICADORES REFERÊNCIAS

6 APRESENTAÇÃO A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), instituída em 2004 pela portaria nº 198, é uma estratégia do Sistema Único de Saúde (SUS) para a qualificação dos profissionais do setor para a transformação das práticas de saúde de forma a efetivar os princípios do SUS, a partir da realidade local e da análise coletiva dos processos de trabalho. Recentemente foi publicada a Portaria Nº 3194 em 24 nov 2017, dispondo sobre o Programa de Fortalecimento das Práticas de Educação Permanente em Saúde no SUS ( PRO-EPS-SUS), com os objetivos específicos de promover a formação e o desenvolvimento dos trabalhadores no SUS à partir dos problemas do cotidiano referentes à atenção à saúde e à organização do trabalho em saúde. O PRO-EPS-SUS tem como uma de suas diretrizes o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, nível de atenção definido e orientado pela Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) como o centro de comunicação das Redes de Assistência (RAS), considera a incorporação da EPS como um dispositivo de transformação das práticas de saúde aí desenvolvidas. A EPS é entendida como aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorp sua efetivação. O município de Ocara, aderiu ao PRO-EPS-SUS e para fazer jus ao incentivo de custeio para a execução de ações de EPS pela equipes da APS, deverá anexar ao Termo de Adesão o planejamento das mesmas pelo período de um ano, ressaltando que na cláusula Quinta do termo, que trata das ações pactuadas, foi orientação dada pela Nota Técnica Conjunta (ANEXO 3) em atenção aos macroprocessos de EPS em implementação no Estado do Ceará, o fortalecimento e expansão do Projeto QualificaAPSUS. Este material tem como principal objetivo fornecer orientações gerais no que tange à replicação das Oficinas do Projeto QualificaAPSUS, a nível local, no ano de Teve como dispositivo norteador para sua formulação, o Manual Tecnico PROEPS-SUS-MINUTA17-10.pdf, para que as ações de educação permanente propostas,sejam desenvolvidas de forma a contemplar as bases teóricas e metodológicas da Política Nacional de Educação Permanente Saúde.

7 1 O PROJETO QUALIFICAAPSUS O Projeto QualificaAPSUS, se caracteriza por uma ação de educação permanente em cadeia, com o objetivo de organizar a assistência à saúde na APS. Utiliza como recurso teórico a Metáfora da Casa - Construção Social da APS, sugerida por Eugênio Vilaça. Uma proposta de transformação dos processos de trabalho para dar conta das reais necessidades de assistência de uma população com um perfil caracterizado pela predominância das condições crônicas, cujo manejo difere do utilizado nas condições agudas. O Projeto QualificaAPSUS Ceará tem como objetivo apoiar os municípios no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) para que as equipes possam: Cumprir os atributos da Atenção Primária à Saúde; Cumprir as funções de responsabilização da APS pela saúde da população adscrita, de comunicação nas redes de atenção à saúde e de resolução de grande parte dos problemas de saúde da população sob sua responsabilidade; Assumir a coordenação do cuidado nas Redes de Atenção à Saúde às condições crônicas; Participar da Rede de Atenção às Urgência A Construção Social da APS, baseia-se no desenvolvimento de macro e microprocessos cuja tecnologia de implantação é repassada por meio do recurso Oficina, uma estratégia pedagógica que aproxima a teoria da prática.

8 Figura 1 2 PLANEJAMENTO LOCAL Na perspectiva de uma ação de educação permanente, essa deverá ser compreendida como um processo de construção coletiva de conhecimentos que possam contribuir para a transformação de uma realidade local ou para a criação de novas formas de gestão dos processos de trabalho. As ações deverão ser: definidas a partir de problemas identificados no território, ou se articularem com iniciativas já desenvolvidas; e construídas com ampla participação dos atores envolvidos, observando-se a lógica operacional ascendente em espaços de discussão compartilhada Foi consenso no processo de discussão do Grupo de Trabalho(GT), ancorar o planejamento local para 2018, aos instrumentos, ferramentas e tecnologias de planejamento do Projeto QualicaAPSUS, como formas de organizar o processo de trabalho das equipes de APS do município de Ocara-CE. Esta replicação a nível local das 06 oficinas do projeto, também é meta a ser alcançada, para dar conta do previsto no Plano Municipal de Saúde ( ).(ANEXO 2) e na Programação Anual de Saúde do Município de 2018, no que tange às ações de EPS (ANEXO 1)

9 Sugerimos para essa construção uma estrutura mínima, que pode ser alterada de acordo com a necessidade apresentada. 1º passo 2º passo 3º passo 4º passo 5º passo Formar Grupo Conhecer a Identificar e Elaborar Plano Monitorar e de Trabalho Realidade priorizar de EPS avaliar problemas 2.1 GRUPO DE TRABALHO Grupo de Trabalho Enfermeiros Coordenadores de UBS Adriana Ferreira Soares Sousa Dallyane Ferreira Gomes Apoiadora Institucional Maria Rejane Barbosa de Araújo Francisca Keulle SílvaLopes Francisca Natécia Alves Gílberto Lopes Sílva Joacílda Braga Lopes Mônica Chaves Fernandes A recomendação é que deste grupo façam parte pessoas dos espaços de gestão, e dos serviços de saúde que compõem a RAS local, por indicação da gestão central, terá na sua composição representantes do: Hospital Municipal, CAPS, PACS, Saúde Bucal, Centro Municipal de Fisioterapia, ESF e Gestão. É competência desse grupo identificar pessoas para atuarem na Grupo de Condução do planejamento da execução das Oficinas.. O grupo de trabalho (GT), de que trata este planejamento foi formado pelos enfermeiros coordenadores das UBSs da APS de Ocara e da Apoiadora Institucional, que já se encontravam em processo de discussão sobre o tema, como

10 participantes de uma pesquisa ação que tinha como objetivo o planejamento destas ações. Os tutores serão os três já formados pelo projeto, assistidos pelo Facilitador Regional da 22ª CRES. Quadro 1 - Grupo de trabalho Nome do Categoria Cargo Local de atuação participante profissional na RAS 2.2 CONHECENDO A REALIDADE É necessário para a construção de um plano de ação, realizar um diagnóstico situacional do território com dados que determinem o problema, para ao se compreender seus determinantes se possa traçar intervenções realmente efetivas. O atual perfil epidemiológico brasileiro, inclusive o de Ocara-CE, se caracterizam pela persistência de doenças parasitária, infecciosas, desnutrição, morte materna, óbitos infantis por causas consideradas evitáveis e pelo desafio do manejo das doenças crônicas e seus fatores de riscos: sedentarismo, tabagismo, alimentação inadequada e obesidade. Foi consenso do GT adotar como estratégia de enfrentamento ao incremento dos problemas que esta situação acarreta, a Construção Social da APS, ferramenta do Projeto QualificaAPSUS. Ficando definido pelo GT como ação estratégica de EPS para o ano de 2018, a replicação a nível local das 06 oficinas do projeto, que têm como objetivo apoiar os municípios na organização dos processos de trabalho na APS, pela implementação do cadastramento das famílias, classificação e estratificação de risco das condições crônicas, implantação de classificação de risco das urgências e acolhimento. 2.4 IDENTIFICANDO PROBLEMAS O problema reside na persistência de um modelo de gestão da assistência baseada na oferta e não nas reais necessidades da população usuária, com suas causas

11 diretamente ligadas ao modo de organização dos processos de trabalho na APS, impedindo-a de produzir impacto positivo nos indicadores de saúde da população assistida. 2.5 BUSCANDO SOLUÇÕES Com vistas ao objetivo de estabelecer um novo modelo de assistência na APS menos restritivo e excludente,com maior resolutividade e qualidade, o estado do Ceará, lançou o Projeto QualificaAPSUS, que tem como foco estabelecer padrões de cuidado na APS por meio da implementação de micro e macro processos básicos, para que a mesma consiga cumprir os seus atributos de coordenadora da Rede de Assistência do SUS. O que se pretende é que com a implantação na APS de Ocara, dos macro e microprocessos de que tratam as oficinas do Projeto QualifcaAPSUS, tenhamos uma melhoria na qualidade da assistência, pela formação e desenvolvimento dos profissionais da APS a partir dos problemas referentes à organização do trabalho em saúde. 2.6 AÇÕES EDUCATIVAS Foi consenso do GT adotar como ação estratégica de EPS para o ano de 2018, a replicação a nível local das 06 oficinas do projeto, que têm como objetivo apoiar os municípios na organização dos processos de trabalho na APS, pela implementação do cadastramento das famílias, classificação e estratificação de risco das condições crônicas, implantação de classificação de risco das urgências e acolhimento. Para o planejamento das oficinas foi utilizado a matriz de trabalho do Guiado CONASS: OFICINAS DE PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NOS ESTADOS Juntamente com as Apostilas do projeto QualificaAPSUS, disponibilizadas para download no site: ações serão em formato do recurso Oficina, metodologia ativa que favorece ao coletivo, habilidades para incorporar novas tecnologias nos seus processos de trabalho quando aproxima a teoria na prática. As oficinas são compostas de três momentos:

12 1. Alinhamento conceitual - Relato de vivências 2. Simulação de prática 3. Tarefa de dispersão - Prática - Produto Novo encontro - Relato das vivências A replicação deverá ocorrer em 09 das 11 áreas, visto que 02 equipes já participaram das oficinas regionais em Participarão em grupos de três equipes a cada oficina. A replicação será mensal, em dias de terça feira, com um período de dispersão de 30 dias para a entrega do produto e início de novo ciclo de replicação. Participarão de cada etapa 85% dos profissionais de cada UBS, cujo nome para participar terá indicação da enfermeira coordenadora. GT. O translado e alimentação será de responsabilidade do núcleo gestor. O material instrutivo e toda logística do evento, será de responsabilidade do Quadro -2 Oficinas OFICINA 01 Atenção Primária à Saúde: fundamentos, gestão e avaliação da qualidade. OFICINA 02 Processos Básicos na Atenção Primária à Saúde: territorialização, cadastramento e diagnóstico local. OFICINA 03 As condições crônicas na Atenção Primária à Saúde OFICINA 04 Os eventos agudos na Atenção Primária à Saúde OFICINA 05 Ações de prevenção e gerenciamento de microprocessos de risco da Atenção Primária à Saúde OFICINA 06 Monitoramento e avaliação na Atenção Primária à Saúde.

13 Quadro 3 Produtos OFICINA PRODUTO 01 Realização da avaliação de qualidade e elaboração do plano para gestão da qualidade de cada UBS 02 Definição do território de cada Equipe de Saúde da Família com as microáreas discriminadas de acordo com o padrão estabelecido na oficina, cadastramento familiar, diagnóstico local 03 Implantação da classificação de risco, organização da agenda e dos processos para atendimento aos cidadãos com eventos agudos, no tempo previsto no protocolo de classificação de risco. 04 Estratificação de risco. Programação das agendas (gestante, cça < 02a, HAS- DM) 05 Procedimentos Operacionais Padrões 06 Construção Painel de Bordo Quadro 4 Grupos GRUPOS ÁREAS G O1 Novo Horizonte, Bolas, Sede G 02 Serragem, Seis Carnaúbas, Croatá G 03 Arisco, Vila de São Marcos, Jurema

14 Quadro 5 - Matriz de Trabalho OFICINA Objetivos Equipe de condução Facilitadores Participantes Local Recurso Necessário Material Instrucional Material de Apoio Metodologia Específicos de cada Oficina Ver Quadro A ser definida A coordenação desta ação de EPS, será de responsabilidade da Facilitador Regional da 22ª CRES Será atribuição da EC a organização geral do evento Tutores Municipais já Capacitados pela 1ª Macro - SESA Cada Tutor facilitará as atividades de cada Grupo, e acompanhará na confecção do produto no período de dispersão. Será definido para cada Grupo um tutor. 85% do efetivo de cada UBS Agentes Comunitária de Saúde (Todas) Cada oficina será repassada para os grupos separadamente. Grupos; G1, G2, G3. Ver Quadro A definir O local deve ser compatível com o número de participantes, com área que permita a formação de grupos de estudo. Preferencialmente com no mínimo três salas para acomodar os grupos de estudo Os custos não deverão ultrapassar o valor r$ ,00, valor do incentivo que será repassado ao município, em cota única pelo PRO- EPS - SUS, para custear as ações de EPS As despesas deverão ser efetuadas segundo as exigência legais requeridas (processamento, empenho, liquidação e efetivação do pagamento) Repasse: Fundo-Fundo por meio do Bloco de Custeio Será utilizada para cada Oficina o mesmo material instrutivo do Qualificaapsus disponível: ificaapsus. O mesmo deverá ser impresso em número suficiente para cada participante. Datashow Descartáveis Material de expediente Apostilas em número suficiente para cada participante Formato de Oficinas com carga horária de 08hrs (04h Manhã - 04 htarde) As oficinas são compostas de três momentos: 1. Alinhamento conceitual - Relato de vivências 2. Simulação de prática - Em grupo 3. Tarefa de dispersão - na UBS - Prática - Produto

15 Trabalho de Dispersão Novo encontro - Relato das vivências Intervalo entre cada oficina não deverá ser inferior a 30dias Ver Quadro A confecção do produto de cada Oficina, terá a facilitação dos tutores de cada Grupo Deverão ser entregues até a data estipulada no cronograma para cada TUTOR e estes encaminharão para o Coordenador da ação (Facilitador 22ª CRES). A confecção do produto, será relatado na oficina seguinte, no Momento Vivências. Quadro 6 Cronograma 1ª e 2ª Oficinas Entrega Entrega do 3ª Oficina do Produto Produto G1 12 de jun. 09 de jul. 10 de jul. 13 de ago. G2 19 de jun. 16 de jul. 17 de jul. 20 de ago. G3 26 de jun. 23 de jul. 24 de jul. 27 de ago. Entrega Entrega Entrega 4ª Oficina do 5ª Oficina do 6ª Oficina do Produto Produto Produto G1 14 de 16 de 11 de set. 11 de set. 08 de out. 16 de out. ago. nov. G2 21 de 23 de 18 de set. 18 de set. 15 de out. 23 de out. ago. nov. G3 28 de 30 de 25 de set. 25 de set. 22 de out. 30 de out. ago. nov. 3 MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO As ações de EPS serão monitoradas pelo SISAB, por meio do registro das ações desenvolvidas na Ficha de Atividade Coletiva, que deverão ser corretamente preenchidas e informadas no SISAB por um profissional responsável. Passo a passo: Pagina 24 Manual Técnico EPS-SUS-MINUTA17-10.pdf

16 A meta é repassar as 06 Oficinas do QualificaAPSUS para as 09 áreas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) da APS do município de Ocara até dezembro de INDICADORES Uma forma de fomentar essa meta é monitorar os indicadores sugeridos pelo PRO-EPS-SUS, que são medidas-sínteses que nos darão informações sobre nosso desempenho mensal. Quadro 7 - Indicadores 1.Percentual de profissionais, por categoria profissional, que realizaram atividade de EPS no município: Quantidade de profissionais, por categoria profissional, que realizaram a atividade x100 Total de profissionais do município 2.Percentual de equipes que realizaram atividade de EPS no município: Quantidade de equipes que realizaram a atividade x100 Total de equipes do município 3.Quantidade de atividades de EPS realizadas no município: Somatório de atividade de EPS no município

17 REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, p. BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, p.: il. (Série E. Legislação em Saúde) BRASIL. Ministério da Saúde. Manual Técnico. Ministério da Saúde, p. Apostilas do projeto Qualifica APSUShttp:// apostilas MENDES, Eugênio Vilaça. A Construção Social da Atenção Primária à Saúde. Conselho Nacional de Secretários de Saúde- CONASS, p. BRASIL.Conselho Nacional De Secretários de Saúde. Oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde nos Estados.CONASS, p.

18 * Produto resultante da Dissertação: ARAÚJO, Maria Rejane Barbosa de. Educação permanente no cotidiano da atenção primária à saúde: uma aquarela (in)esperada. Dissertação (mestrado profissional). Universidade Estadual do Ceará, Centro de Ciências da Saúde, Curso de Mestrado Profissional Ensino em Saúde. Fortaleza, ** Como citar este Produto: ARAÚJO, Maria Rejane Barbosa de. Produto planejamento das ações de educação permanente em saúde da prefeitura de Ocara/CE. Fortaleza, Disponível em: < Acesso: XX/XX/XXXX.