Prof. Michel Gouveia. Professor Michel Gouveia / Previtube. michelogouveia.

Transcrição

1 Prof. Michel Gouveia Professor Michel Gouveia / Previtube michelogouveia michel@michelgouveia.adv.br

2 ACIDENTE DE TRABALHO Acidente de Trabalho Típico Doença Ocupacional (Atípico) Concausas

3 O acidente do trabalho decorre do exercício do trabalho, causando dano ao trabalhador. É caracterizado pela relação entre dano => consequência => evento (nexo causal). Conhecido como acidente tipo ou típico.

4 O acidente do trabalho abrangerá tanto os acidentes decorrentes de causas súbitas e inesperadas, denominados como típicos/tipo, como os estados de doença deflagrados em razão dos processos de trabalho que se estabelecem de forma insidiosa e são conhecidas como Doenças Ocupacionais.

5 O conceito de acidentes do trabalho está na Legislação Previdenciária. Para a Lei de benefícios, acidente do trabalho é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

6 Lei 8.213/91: Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

7 ACIDENTE TÍPICO/TIPO: Decorre de evento único ocorrido no ambiente e no horário de trabalho. (art. 19 lei 8.213/91). Se trata de um acontecimento brusco, repentino, inesperado, externo e traumático, que agride a integridade física ou psíquica do trabalhador.

8 Elementos de configuração do acidente de trabalho tipo/típico para fins previdenciários: 1. Exercício do trabalho a serviço do empregador; 2. Existência da lesão corporal ou perturbação funcional; 3. morte, perda ou redução da capacidade laborativa.

9 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Doenças Ocupacionais - São espécies de acidente de trabalho atípico: São moléstias de evolução lenta e progressiva, originária de uma causa igualmente gradativa e durável, vinculadas às condições de trabalho.

10 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Doenças Ocupacionais - São espécies de acidente de trabalho atípico: DOENÇAS PROFISSIONAIS (art. 20, I, lei 8.213/91); DOENÇAS DO TRABALHO (art. 20, II, lei 8.213/91); CONCAUSA: (art. 21, I, lei 8.213/91), e ACIDENTES POR EQUIPARAÇÃO: (art. 21, II e IV da lei 8.213/91).

11 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Lei 8.213/91 Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mórbidas: I - doença profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social; II - doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.

12 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Doença Profissional ou Tecnopatia é a entidade mórbida desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade. É uma doença típica da profissão. Ex. Tendinites para os operadores de caixa. A tecnopatia, em razão das peculiaridades do trabalho, tem nexo causal presumido e assim sendo o trabalhador fica dispensando de comprovar o nexo causal.

13 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Doença do Trabalho ou Mesopatia é aquela adquirida em função de condições especiais em que o trabalho é realizado. Doença atípica. Elas decorrem das condições de agressividade existentes no local de trabalho que agiram, decididamente, seja para acelerar, eclodir ou agravar a saúde do trabalhador. Ex. Perda da audição em razão do elevado nível de ruído na empresa.

14 Concausa: DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO É um elemento que concorre com outro, formando um nexo entre a ação e o resultado, entre o acidente e o trabalho exercido pelo segurado.

15 Concausa. Exemplo: DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Segurado já era portador de alguma doença ao iniciar a atividade laborativa, mas, em razão de determinadas condições existentes na sua atividade, ou no próprio ambiente de trabalho, determinam o aparecimento de sintomas, ou agravamento da doença, provocando a incapacidade permanente e, até, a morte. Seria um hipertenso trabalhando em uma fundição, junto aos fornos, trabalho pesado, sujeito ao intenso calor.

16 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Por sua vez, o artigo 21 da Lei 8.213/91, trata de situação que, podem ser consideradas acidentes de trabalho, por equiparação: Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: Vale o destaque em vermelho na lei para demonstrar que o artigo 21 faz alusão para as disposições da Lei Previdenciária.

17 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para redução ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação;

18 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em conseqüência de: a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; b) ofensa física intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho; c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia de terceiro ou de companheiro de trabalho; d) ato de pessoa privada do uso da razão; e) desabamento, inundação, incêndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de força maior; III - a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade;

19 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho: a) na execução de ordem ou na realização de serviço sob a autoridade da empresa; b) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para lhe evitar prejuízo ou proporcionar proveito; c) em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitação da mão-de-obra, independentemente do meio de locomoção utilizado, inclusive veículo de propriedade do segurado; d) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do segurado.

20 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO O acidente de trajeto, tem como características o nexo causal indireto com a atividade laborativa e o nexo direito com o trajeto praticado. Para fins previdenciários, o acidente ocorrido no trajeto de casa para o local de trabalho e vice-versa, será considerado como acidente de trabalho. Para se configurar como acidente de trabalho, o segurado deve sofrer a lesão dentro do percurso declarado para o empregador.

21 DO ACIDENTE DE TRABALHO ATÍPICO Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei: 1º Nos períodos destinados a refeição ou descanso, ou por ocasião da satisfação de outras necessidades fisiológicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado é considerado no exercício do trabalho. Saiu para almoçar de carro, sofreu um acidente de trânsito, na rua ao lado da empresa, será considerado acidente de trabalho, para fins previdenciários.

22 2 COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO A comunicação do fato se dá mediante a abertura da CAT. A abertura da CAT não é exclusiva da empresa, até por que é sabido que as empresas relutam na abertura da CAT. A CAT pode ser formalizada pelo próprio segurado, pelos familiares, pelo médico que assistiu, pelo sindicato.

23 COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO Lei 8.213/91. Art. 22. A empresa ou o empregador doméstico deverão comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário de contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. 1º Da comunicação a que se refere este artigo receberão cópia fiel o acidentado ou seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua categoria. 2º Na falta de comunicação por parte da empresa, podem formalizá-la o próprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o médico que o assistiu ou qualquer autoridade pública, não prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo.

24 A CAT não é exclusiva para configuração do acidente de trabalho. O acidente do trabalho pode ser configurado através de nexos previdenciários. Existe o nexo previdenciário, previsto no 2º do artigo 20 da Lei 8.213/91 e o NTEP previsto no artigo 21-A da mesma lei.

25 O enquadramento dos benefícios em caráter acidentário pode ocorrer de 3 formas diversas, conforme dispõe a IN 31/2008 do INSS: Art. 3º O nexo técnico previdenciário poderá ser de natureza causal ou não, havendo três espécies: I - nexo técnico profissional ou do trabalho, fundamentado nas associações entre patologias e exposições constantes das listas A e B do anexo II do Decreto nº 3.048, de 1999; II - nexo técnico por doença equiparada a acidente de trabalho ou nexo técnico individual, decorrente de acidentes de trabalho típicos ou de trajeto, bem como de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele relacionado diretamente, nos termos do 2º do art. 20 da Lei nº 8.213/91. III - nexo técnico epidemiológico previdenciário, aplicável quando houver significância estatística da associação entre o código da Classificação Internacional de Doenças-CID, e o da Classificação Nacional de Atividade Econômica-CNAE, na parte inserida pelo Decreto nº 6.042/07, na lista C do anexo II do Decreto nº 3.048, de 1999;

26 O acidente do trabalho pode ser configurado através do NETP. N.T.E.P. (Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário)

27 O que é NTEP? É o cruzamento de dados entre a função e a doença que acometeu o trabalhador. Cuida-se da possibilidade do INSS conceder o benefício previdenciário de natureza acidentária independentemente de emissão da CAT, considerando assim a presunção direta de acidente de trabalho, eis que estabelecido no nexo técnico epidemiológico entre a função e a doença.

28 O que é NTEP? O NTEP foi instituído pela Lei /2006, acrescentando o artigo 21-A na Lei 8.213/91. A criação deste nexo decorre de amplos estudos científicos, bem como mapeamentos e profundas análises de ordem empírica, que possibilitaram a demonstração e indicação de quais são as doenças que apresentam elevadas ou significativas incidências estatísticas nos diferentes ramos de atividade econômica, em que os segurados exercem a atividade laboral.

29 Art. 21-A Lei 8.213/91 A perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) considerará caracterizada a natureza acidentária da incapacidade quando constatar ocorrência de nexo técnico epidemiológico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relação entre a atividade da empresa ou do empregado doméstico e a entidade mórbida motivadora da incapacidade elencada na Classificação Internacional de Doenças (CID), em conformidade com o que dispuser o regulamento.

30 NTEP: É sabido que a parte deve comprovar os fatos constitutivos do seu direito. Nas ações acidentárias, o segurado deverá comprovar que o benefício percebido deve ter origem acidentária. Porém, o segurado não terá ônus da prova, quando existir o nexo técnico epidemiológico previdenciário, uma vez que este nexo presume se tratar de doença do trabalho ou doença profissional.

31 Art. 337 Decreto 3.048/99. O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. 3 o Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre a atividade da empresa e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças - CID em conformidade com o disposto na Lista C do Anexo II deste Regulamento.

32 Como se dá o cruzamento de dados para configurar o NTEP? Partindo do CNPJ do empregador e do número identificador da atividade (CNAE - Classificação Nacional de Atividades Econômicas), FACE ao número de identificação do trabalhador na Prev. Social (NIT) e a patologia diagnosticada pelo médico do trabalho (CID-10). Havendo ligação entre esses 04 dados, tem-se estabelecido o NTEP. Como identificar o CNAE do empregador? Pelo cartão CNPJ ou no site: Como consultar o NIT do empregado? depois clique em inscrição e vai ser direcionado a outra tela, onde está o CNIS, Cadastro Nacional de Informações Sociais.

33 Anexo II Lista C do Decreto 3.048/99 São indicados intervalos de CID-10 em que se reconhece Nexo Técnico Epidemiológico, na forma do 3 o do art. 337, entre a entidade mórbida e as classes de CNAE indicadas, nelas incluídas todas as subclasses cujos quatro dígitos iniciais sejam comuns. INTERVALO CID-10 M60-M79 CNAE

34 LISTA A AGENTES OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL RELACIONADOS COM A ETIOLOGIA DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E DE OUTRAS DOENÇAS RELACIONADAS COM O TRABALHO AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL II - Asbesto ou Amianto DOENÇAS CAUSALMENTE RELACIONADAS COM OS RESPECTIVOS AGENTES OU FATORES DE RISCO CID 10 Neoplasia maligna do estômago (C16.-) Neoplasia maligna da laringe (C32.-) Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-) Mesotelioma da pleura (C45.0) Mesotelioma do peritônio (C45.1) Mesotelioma do pericárdio (C45.2) Placas epicárdicas ou pericárdicas (I34.8) Asbestose (J60.-) Derrame Pleural (J90.-) Placas Pleurais (J92.-)

35 LISTA B DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS RELACIONADAS COM O TRABALHO DOENÇAS I - Tuberculose (A15-A19.-) AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL Exposição ocupacional ao Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) ou Mycobacterium bovis, em atividades em laboratórios de biologia, e atividades realizadas por pessoal de saúde, que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes cujos exames bacteriológicos são positivos (Z57.8) (Quadro XXV) Hipersuscetibilidade do trabalhador exposto a poeiras de sílica (Sílico-tuberculose) (J65.-)

36 LISTA B NEOPLASIAS (TUMORES) RELACIONADOS COM O TRABALHO (GRUPO II da CID-10) DOENÇAS I - Neoplasia maligna do estômago (C16.-) II - Angiossarcoma do fígado (C22.3) III - Neoplasia maligna do pâncreas (C25.-) AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL Asbesto ou Amianto (X49.-; Z57.2)(Quadro II) 1. Arsênio e seus compostos arsenicais (X48.-; X49.-; Z57.5) (Quadro I) 2. Cloreto de Vinila (X46.-; Z57.5) (Quadro XIII) 1. Cloreto de Vinila (X46.-; Z57.5) (Quadro XIII) 2. Epicloridrina (X49.-; Z57.5) 3. Hidrocarbonetos alifáfitos e aromáticos na Indústria do Petróleo (X46.-; Z57.5)

37 Acidentes típicos: Este é o tipo de acidente mais comum, e acontece dentro da empresa durante o horário de expediente. É o caso, por exemplo, de quando o trabalhador cai de uma escada ou se machuca ao manusear um equipamento pesado. Ou ainda, são os acidentes que acontecem dentro ou fora da empresa, devido ao exercício do trabalho, que a lei assemelha aos acidentes de trabalho típico. De trajeto: Acontece durante o percurso do trabalhador de sua casa até o local de trabalho, tanto no início e final do expediente quando no horário de almoço.

38 Benefícios previdenciários decorrentes de acidente de trabalho 3

39 Benefícios previdenciários de natureza acidentária Os benefícios previdenciários de natureza acidentária, são: pensão por morte, aposentadoria por invalidez, auxílio-acidente e auxílio-doença. B 91 = Auxílio-doença acidentário B 92 = Aposentadoria por Invalidez acidentária B 93 = Pensão por morte por acidente de trabalho B 94 = Auxílio-acidente por acidente de trabalho

40 Os benefícios previdenciários de natureza acidentária se configuram com a ocorrência do sinistro, ou seja, com o acidente, seja ele tipo/típico ou atípico. O acidente tipo/típico é um ataque inesperado, ocorrido durante o trabalho, algo não previsível, tampouco planejado. É uma infortunística inerente ao trabalho.

41 Será considerado acidente do trabalho tipo/típico, aquele que se origina em razão do exercício do trabalho. Para concessão dos benefícios previdenciários de natureza acidentária, não basta a ocorrência do acidente. A norma previdenciária não protege o acidente, ela protege a incapacidade ou redução da capacidade laborativa em razão do acidente ou da doença do trabalho, que gera incapacidade, parcial, total ou temporária.

42 Os benefícios só serão concedidos, quando presentes os pressupostos. Para concessão da aposentadoria por invalidez acidentária; além do acidente, deve restar comprovada a incapacidade para o trabalho de forma total e permanente. O auxílio-doença acidentário, reclama incapacidade total e temporária. Por sua vez, o auxílio-acidente acidentário, requer redução da capacidade laborativa, em qualquer grau. A pensão por morte de natureza acidentária, com a ocorrência do óbito.

43 Requisitos para concessão dos benefícios previdenciários, de natureza acidentária: Incapacidade para o trabalho e qualidade de segurado. Para a concessão dos benefícios previdenciários de natureza acidentária, não será exigido o requisito da carência, que são as contribuições previdenciárias.

44 Lei 8.213/91: Art. 26. Independe de carência a concessão das seguintes prestações: II - auxílio-doença e aposentadoria por invalidez nos casos de acidente de qualquer natureza ou causa e de doença profissional ou do trabalho, bem como nos casos de segurado que, após filiar-se ao RGPS, for acometido de alguma das doenças e afecções especificadas em lista elaborada pelos Ministérios da Saúde e da Previdência Social, atualizada a cada 3 (três) anos, de acordo com os critérios de estigma, deformação, mutilação, deficiência ou outro fator que lhe confira especificidade e gravidade que mereçam tratamento particularizado;

45 Quando a incapacidade for considerada como total + temporária, será concedido o auxílio-doença acidentário. Incapacidade total + permanente = aposentadoria por invalidez acidentária. Incapacidade parcial + permanente = auxílio-acidente acidentário. Resultando o acidente em morte, será concedido aos dependentes a pensão por morte acidentária.

46 A natureza acidentária será configurada pelo INSS, seja acidente típico ou atípico. Para o INSS pouco importa a abertura da CAT, uma vez que ele reconhecerá como acidentário a natureza do benefício pelo NTEP (já estuado). A concessão dos benefícios previdenciários de natureza acidentária, geram direitos aos segurados, tais como: continuidade do deposito do FGTS (salvo aposentadoria por invalidez e auxílio-acidente), garantia de emprego (estabilidade) pelo prazo mínimo e 12 meses (art. 118 da Lei 8.213/91).

47 No caso do INSS não reconhecer a espécie acidentária do benefício, o segurado poderá requerer a conversão da natureza previdenciária para acidentária de forma administrativa, junto ao INSS, mediante um requerimento. Pode ainda ajuizar demanda em desfavor da Autarquia para transformação da espécie do benefício em acidentário, caso não haja a conversão administrativa, ou independentemente de ter passado por tal esfera. A competência para julgar as ações previdenciárias de natureza acidentária, será da Justiça Estadual e NUNCA da Justiça Federal, nos termos do disposto no artigo 109, I, da Constituição Federal, e 129, II da Lei 8.213/91.

48 Toda e qualquer questão que tenha relação ao acidente de trabalho que envolverá o INSS, será dirimida na Justiça Estadual. Ação para concessão de benefícios previdenciários, decorrente de acidente do trabalho, revisões, reajustes, tudo na Justiça Estadual, inclusive a concessão da pensão por morte acidentária.

49 Além disto, nos casos de concessão do benefício acidentário, é garantido o depósito do FGTS! Assim, a contestação administrativa não desonera somente o FAP, mas exime a empregadora de obrigações acessórias, ou seja, também existe o reflexo a curto prazo. Fora outros direitos previstos na CCT.

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