ACIDENTE DE TRABALHO

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1 ACIDENTE DE TRABALHO

2 Conselho Federal de Medicina (CFM) RESOLUÇÃO CFM nº 1488/1988 É responsabilidade do médico estabelecer a relação causal ou o nexo técnico entre a doença e o trabalho História clínica e ocupacional Exame clínico Exames complementares Estudo do local de trabalho Estudo da organização do trabalho Dados epidemiológicos Literatura técnica Identificação dos fatores de riscos ambientais e não ambientais Depoimento e experiência dos trabalhadores

3 Conselho Federal de Medicina RESOLUÇÃO CFM nº 1931/2009 (publicada no D.O.U. de 24 de setembro de 2009, Seção I, p. 90) (Retificação publicada no D.O.U. de 13 de outubro de 2009, Seção I, p.173) Aprova o Código de Ética Médica Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença

4 Roteiro 1- INSS Legislação Segurados Benefícios e Serviços 2- Acidente de trabalho Legislação Definição Entidades mórbidas: Doença profissional e Doença do trabalho Causas Comunicação de Acidente de Trabalho Perícia médica 3- Ministério da Saúde

5 INSS

6 INSS Legislação INSS Instituto Nacional do Seguro Social (Ministério do Trabalho e Emprego e da Previdência Social 05/10/2015) Lei nº 8213/ 24 de julho de dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras providências

7 INSS Segurados TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL ; Capítulo I - DOS BENEFICIÁRIOS; Seção I - Dos Segurados; Artigos 10 ao 15: 1- empregado 2- empregado doméstico 3- contribuinte individual 4- trabalhador avulso 5- segurado especial

8 INSS Benefícios e Serviços TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL; Capítulo II - DAS PRESTAÇÕES EM GERAL; Seção I - Das Espécies de Prestações Art. 18. O Regime Geral de Previdência Social compreende as seguintes prestações, devidas inclusive em razão de eventos decorrentes de acidente do trabalho, expressas em benefícios e serviços:

9 INSS Benefícios e Serviços quanto ao segurado: a) aposentadoria por invalidez; b) aposentadoria por idade; c) aposentadoria por tempo de contribuição; (Redação dada pela Lei Complementar nº 123, de 2006) d) aposentadoria especial; e) auxílio-doença; f) salário-família; g) salário-maternidade; h) auxílio-acidente

10 ACIDENTE DE TRABALHO

11 Acidente de trabalho Legislação Acidente de trabalho TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL; Capítulo II -DAS PRESTAÇÕES EM GERAL; Seção I -Das Espécies de Prestações; Artigos 19 a 23

12 Acidente de trabalho Definição Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou de empregador doméstico pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho

13 Acidente de trabalho Definição 1. o acidente que ligado ao trabalho, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para a perda ou a redução de sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação; 2. o acidente de trajeto que ocorre no percurso da residência para o trabalho ou deste para aquela; Empregador é responsabilizado apenas em caso de negligência, imprudência ou imperícia no transporte oferecido (TST) Acidente provocado por terceiros??

14 Acidente de trabalho Definição o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em consequência de: a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo; b) ofensa física intencional por motivo de disputa relacionada com o trabalho; c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia; d) desabamento, inundação, incêndio; e) ato de pessoa privada do uso da razão;

15 Acidente de trabalho Definição 4. doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade; 5. acidente sofrido ainda que fora do local e horário de trabalho: a) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para se evitar prejuízo ou proporcionar proveito; b) viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitação; c) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela

16 Acidente de trabalho Definição o empregado com carteira assinada, a empregada doméstica segurado especial; médico residente ( Decreto MPS nº /11/2001)

17 Acidente de trabalho Definição Empregado doméstico Empregado Cozinheiro Governanta Babá Lavadeira Faxineiro Vigia Motorista particular Jardineiro Acompanhante de idosos Caseiro, dentre outras EMPREGADO DOMÉSTICO

18 Acidente de trabalho Definição Segurado especial SEGURADO ESPECIAL 1. é o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais, o pescador artesanal e seus assemelhados, que exerçam essas atividades individualmente ou em regime de economia familiar, com ou sem auxilio eventual de terceiros (mutirão) 2. o índio tutelado 3. todos os membros da família (cônjuges ou companheiros e filhos maiores de 16 anos de idade ou a eles equiparados) que trabalham na atividade rural, no próprio grupo familiar

19 Acidente de trabalho Causas São três: 1-ato inseguro (80%): É a maneira como as pessoas se expõem, consciente ou inconscientemente, a riscos de acidentes 2-condição insegura (20%): são aquelas que compreendem a segurança do trabalhador. São as falhas, os defeitos, irregularidades técnicas e carência de dispositivos de segurança que pões em risco a integridade física e/ou a saúde das pessoas e a própria segurança das instalações e equipamentos. 3- causas naturais (1-2%)

20 ATO CONDIÇÃO Ficar junto ou sob cargas suspensas. Usar máquinas sem habilitação ou permissão. Lubrificar, ajustar e limpar maquina em movimento. Inutilizar dispositivos de segurança. Uso de roupa inadequada. Imprimir excesso de velocidade. Não utilizar EPI. Manipulação inadequada de produtos químicos. Fumar em lugar proibido. Consumir drogas, ou bebidas alcoólicas durante a jornada de trabalho. Falta de proteção em máquinas e equipamentos Deficiência de maquinário e ferramental Passagens perigosas Instalações elétricas inadequadas ou defeituosas Falta de equipamento de proteção individual Nível de ruído elevado Proteções inadequadas ou defeituosas Má arrumação/falta de limpeza Defeitos nas edificações Iluminação inadequada Piso danificado Risco de fogo ou explosão

21 Acidente de trabalho Entidades mórbidas Doença profissional(tecnopatia):aquela produzida ou desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade e constante relação Doença do trabalho(mesopatia):aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relaciona diretamente, desde de que constante da relação mencionada

22 Acidente de trabalho Entidades mórbidas Doença do trabalho Não serão consideradas Doença do Trabalho: doença degenerativa; inerente a grupo etário; a que não produz incapacidade laborativa; doença endêmica adquirida por habitantes de região em que ela se desenvolva

23 Acidente de trabalho Entidades mórbidas No caso de doença profissional ou do trabalho será considerado dia do agravo, a data do início da incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual,ouodiaemqueodiagnósticoforconcluído

24 Acidente de trabalho Comunicação de Acidente de Trabalho A CAT é um documento da Previdência Social A CAT deverá ser emitida para todo acidente ou entidade mórbida (doença profissional ou doença do trabalho) ainda que não haja afastamento ou incapacidade (exceto para doença do trabalho) A comunicação ao INSS até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência, em caso de morte é imediato

25 Acidente de trabalho Comunicação de Acidente de Trabalho Tipos: 1- inicial 2- reabertura 3- comunicação de óbito Emitente: 1- empregador 2- sindicato 3- médico assistente 4- segurado ou dependente 5-autoridade pública

26 Acidente de trabalho Comunicação de Acidente de Trabalho 6 Vias: 1ª -INSS 2ª - emitente 3ª - segurado ou dependente 4ª - sindicato da classe do trabalhador 5ª -SUS 6ª - Delegacia regional do trabalho (DRT)

27 INSS Perícia médica O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexoentreotrabalhoeoagravo. Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre a atividade da empresa e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças(CID). (Lei nº , de 2006) Reconhecidos pela perícia médica do INSS a incapacidade para o trabalho e o nexo entre o trabalho e o agravo, serão devidas as prestações acidentárias a que o beneficiário tenha direito(auxílio acidente)

28 INSS Perícia médica A partir da identificação das fortes associações entre agravo e atividade laboral foi possível construir uma matriz, comparesde associação de códigos da CNAE e da CID- 10 que subsidia a análise da incapacidade laborativa pela medicina pericial do INSS: o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário NTEP

29 INSS Perícia médica A partir da implementação do NTEP a perícia médica passa a adotar três etapas seqüenciais e hierarquizadas para a identificação e caracterização da natureza da incapacidade se acidentária ou não-acidentária (previdenciária). As três etapas são: 1 Identificação de ocorrência de Nexo Técnico Profissional ou do Trabalho NTP/T verificação da existência da relação agravo exposição ou exposição agravo (ListasAeBdoAnexoIIdoDecretono3.048/1999); 2 Identificação de ocorrência de Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário NTEP averiguação do cruzamentodocódigoda CNAE com o código da CID- 10 e a presença na matriz do NTEP (publicada na Lista C do Anexo II do Decreto no 3.048/1999);

30 INSS Perícia médica 3 Identificação de ocorrência de Nexo Técnico por Doença Equiparada a Acidente do Trabalho NTDEAT implica a análise individual do caso, mediante o cruzamento de todos os elementos levados ao conhecimento do médico-perito da situação geradora da incapacidade e a anamnese

31 Ministério da Saúde Ministério da Saúde Gabinete do Ministro PORTARIA Nº 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010 Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelecer fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.

32 Ministério da Saúde Art. 1º Definir as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005): I -Doença: significa uma enfermidade ou estado clínico, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos; II -Agravo: significa qualquer dano à integridade física, mental e social dos indivíduos provocado por circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas, e lesões auto ou heteroinfligidas; III -Evento: significa manifestação de doença ou uma ocorrência que apresente potencial para causar doença;

33 Ministério da Saúde Art. 2º Adotar, na forma do Anexo I a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória - LNC, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada. Art. 3º As doenças e eventos constantes no Anexo I a esta Portaria serão notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação -Sinan, obedecendo às normas e rotinas estabelecidas pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde - SVS/MS. 23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados);

34 Ministério da Saúde Art. 4º Adotar, na forma do Anexo II a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória Imediata -LNCI, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada. 1º As doenças, agravos e eventos constantes do Anexo II a esta Portaria, devem ser notificados às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (SES e SMS) em, no máximo, 24 (vinte e quatro) horas a partir da suspeita inicial, e às SES e SMS que também deverão informar imediatamente a SVS/MS. c) Exposição a contaminantes químicos; f) Acidentes envolvendo radiações ionizantes e não ionizantes por fontes não controladas, por fontes utilizadas nas atividades industriais ou médicas e acidentes de transporte com produtos radioativos da classe 7 da ONU.

35 Ministério da Saúde Art. 6º Adotar, na forma do Anexo III a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas (LNCS). Parágrafo único. As doenças e eventos constantes no Anexo III a esta Portaria devem ser registrados no Sinan, obedecendo as normas e rotinas estabelecidas para o Sistema. 1. Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho; 2. Acidente de trabalho com mutilações; 3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes; 4. Acidente de trabalho fatal; 5. Câncer Relacionado ao Trabalho; 6. Dermatoses ocupacionais; 7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho(DORT) 9. Perda Auditiva Induzida por Ruído -PAIR relacionada ao trabalho; 10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho; 13. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho;

36 Referências Site: Lei nº 8213/1991 Site: Decreto nº 3048/1999 Site: Decreto nº 4032/2001 Site: Instrução Normativa MPS 45/2010 Site: lei complementar nº /06/2015 Site: em-10-anos Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE TML Ficha SINAN: ORT/DRT_LERDORT_v5.pdf