Residência em Saúde UFSM

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1 Rsiêni m Sú UFSM Uni/Multiprofissionl Ono-Hmtologi Insrição nº: 2019

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3 Bloo A Prvnção, trlho m r omplmntri. 1 A Constituição Frl o Brsil, 1988, m su Art. 196, fin sú omo irito toos vr o Esto, grntio mint polítis soiis onômis, m omo sso çõs srviços sú. Slion ltrntiv qu, oro om o rtigo rfrio, prsnt qustõs rlions o sso às rtrístis os srviços. Asso rstrito pr os srviços spilizos lt omplxi, inpnntmnt s nssis sú um psso. Atnimnto intgrl, govrnnç rgionl muniiplizção. 3 A 8ª Confrêni Nionl Sú foi um mro importnt no prosso Rform Snitári no Brsil. Aontu m 1986, om mpl prtiipção soi, su rltório orintou s proposts fnis plo movimnto snitário pr o txto Constituição Frl As firmçõs sguir intgrm o Rltório Finl 8ª Confrêni Nionl Sú, EXCETO Asso univrsl igulitário çõs srviços stinos à promoção, protção ruprção sú. plno rgos slários, missão trvés onurso púlio, stili no mprgo omposição multiprofissionl s quips. Asso isrimino por riso pssol vulnrili soil os srviços protção r- fortlimnto stos muniípios trvés mpl rform fisl triutári. uprção sú. implntção rform grári suspnsão Asso progrms sú ofrtos plos srviços privos, por linhs uio rs imit o pgmnto os juros ívi xtrn. tmátis. xpnsão fortlimnto o stor filntrópio Asso srviços púlios isponívis no muni- prstção srviços. ípio origm rstrição pr utilizção srviços privos ontrtos. mplição o spço tução invstimnto púlio m stors strtégios pr 2 sú. D oro om o Art. 198 Constituição Frl o Brsil, 1988, s çõs os srviços sú intgrm um r rgionliz hirrquiz onstitum um sistm únio, orgnizo oro om irtrizs. Qul ltrntiv qu orrspon às irtrizs prvists nss rtigo? Anotçõs Prtiipção omuni, tnimnto intgrl sntrlizção. Rgionlizção, univrslizção ontrol soil. Humnizção, trlho m r sntrlizção. 3

4 4 O Drto nº 7.508, 28 junho 2011, rgulmnt Li nº qu ispõ sor orgnizção o Sistm Únio Sú (SUS), o plnjmnto sú, ssistêni à sú rtiulção intrfrtiv, ntr outrs proviênis. Qul s ltrntivs prsnt orrtmnt o onito Rgião Sú prsnto no Art. 2º o rfrio rto? Trritório intgro por rs tmátis linhs uio, m rlção intrpnêni hirrquizs oro om ofrt srviços privos méi omplxi. Espço rtiulção ntr is pquns qu não possum, m su trritório, s oniçõs sufiints pr grntir tnimnto intgrl. Trritório vivio, om rtrístis soiis, onômis ulturis inpnnts ssistêni méi hospitlr. Conjunto srviços voltos o tnimnto iniil à sú os usuários no SUS um trmino trritório. Espço gográfio ontínuo onstituío por grupmntos muniípios limítrofs limitos prtir intis ulturis, onômis soiis, rs omunição infrstrutur trnsport. 5 O Art. 1º Li nº 8.142, 28 zmro 1990, fin instânis olgis pr sfr govrno. Com rlção ss rtigo, onsir s firmtivs sguir. III Conslhos Sú têm rátr prmnnt lirtivo. IV A xistêni s instânis olgis rstring s funçõs o por lgisltivo m rlção à sú. Estão orrts pns I II. pns II IV. pns I III. pns III IV. pns II III. 6 Com rlção o Art. 4º Li nº 8.142, 28 zmro 1990, qu stl s oniçõs pr rpss rursos no SUS, onsir s firmtivs sguir. I Pr os muniípios, os stos o Distrito Frl rrm rursos, xistêni o Funo Sú é úni xigêni. II Pr rrm rursos, os muniípios, os stos o Distrito Frl vrão ontr om Conslho Sú plno sú, m omo prsntr ontrprti rursos pr sú no rsptivo orçmnto. III Pr rrm rursos, os muniípios, os stos o Distrito Frl vrão prsntr rltórios gstão. IV Pr rrm rursos, os muniípios, os stos o Distrito Frl vrão ontr om omissão pr lorção Plnos Crrir, Crgos Slários, prvisto o przo ois nos pr su implmntção. Está(ão) orrt(s) I As instânis olgis prvists são os Conslhos Sú s Confrênis Intrgstors Triprtits. pns I. pns II III. pns I, III IV. pns II, III IV. II A rprsntção os usuários ns instânis pns II IV. olgis prvists srá pritári m rlção o onjunto os mis sgmntos. 4

5 7 O Sistm Únio Sú (SUS) omplt, m 2018, 30 nos. Os prinipis prióios ár Sú Coltiv stinrm spços pr nális os vnços rtrossos nst príoo. Dstm-s, no onjunto s puliçõs sor o tm, os txtos Cmpos Pim qu intgrm Rvist Ciêni Sú Coltiv, julho o orrnt no. Sor vlição os rfrios utors, onsir s firmtivs sguir. 8 Psh, Pssos Hnnington (2011) prsntm rtrístis o nário mrgêni trjtóri Políti Nionl Humnizção (PNH). Em rlção ss políti sus prinípios irtrizs, é orrto firmr qu PNH ronh qu os prolms o SUS stão rlionos à svlorizção o trlho, post n rsiliêni os trlhors propõ um molo tnção ntro m omitês humnizção. I A nov instituionli o SUS v sr mr plo umnto utonomi o muniípio pl onstituição um plno muniipl rrirs, rgos slários (Cmpos, 2018). II O sufinnimnto rônio, os prolms gstão, sontinui ministrtiv, tririzção prrizção o trlho são ostáulos mçs o SUS (Pim, 2018). III Cmpos (2018) propõ intgrr os hospitis à r sú fn munçs n form gstão os hospitis, om rição Unis Proução, quips intrisiplinrs rfrêni poio mtriil. IV Pim (2018) ssoi os frssos o SUS o xsso srviços sttis propõ ruprr proposts prsnts por Eugênio Vilç Mns, n é 1990, spilmnt sprção ntr função govrnnç (púli) prstção srviços (priv). Estão orrts inugur o tm humnizção no Ministério Sú, ngno s tnologis snvolvis no príoo ntrior 2003 por onsirá-ls linnts ntrs n miêni orili os mints hospitlrs. prsnt-s omo um políti trnsvrsl, mit nssi rorintção s prátis tom Clíni Ampli omo um sus irtrizs. ojtiv rlizr trf "humnizr os humnos", postno n snsiilizção s pssos pr o olhimnto s nssis sú. post no snvolvimnto rs, omprnis omo linhs uio tmátis ssnts m protoolos inquívoos n homoginizção onuts pr olhimnto om lssifição riso. Anotçõs pns I II. pns II III. pns I III. pns III IV. pns I IV. 5

6 9 A Portri nº 4.279, 30 zmro 2010, m su nxo, stl irtrizs pr orgnizção R Atnção à Sú (RAS) o SUS. Est orgnizção é prsnt omo strtégi pr suprr frgmntção tnção gstão ns Rgiõs Sú prfiçor o funionmnto polítio-instituionl o SUS, om vists ssgurr o usuário o onjunto çõs srviços qu nssit om ftivi fiiêni. No qu tng à irtriz fortlimnto Atnção Primári à Sú (APS) pr rlizr oornção o uio ornr orgnizção RAS, ssinl ltrntiv INCORRETA. Inorporr práti gstão líni pr provr um ontínuo quli sgurnç pr o usuário. Amplir omprnsão sor orgnizção RAS, mplir o sopo tução APS qulifir o plnjmnto o sistm prtir APS. Inntivr rorgnizção o prosso trlho no trritório APS, om çõs pr orgnizção s ports ntr, inluino olhimnto humnizção o tnimnto. Crir oniçõs fvorávis pr vlorizção os profissionis sú, visno à fixção rtnção s quips nos postos trlho, m spil o méio. Estimulr formr quips pr snvolvr APS oro om os triutos riso, vigilâni, promoção progrmção m sú. 10 O tm prtiipção iniitiv priv no SUS foi ojto Constituição Frl 1988 Li nº (1990) é sto omo ponto importnt pr omprnsão s rtrístis o snvolvimnto instituionl sú. Consirno os ispostos n Constituição Frl n Li nº sor prtiipção iniitiv priv, ssinl ltrntiv orrt. A ssistêni à sú é livr à iniitiv priv. A prtiipção os srviços privos é omplmntr, formliz mint ontrto ou onvênio. É v stinção rursos púlios pr uxílios suvnçõs às instituiçõs privs om fins lurtivos. A ssistêni m árs strtégis é xlusiv o sto. A prtiipção os srviços omplmntrs é sjávl n lt omplxi. Portnto, é possívl stinção rursos púlios pr uxílio suvnção às instituiçõs hospitlrs privs. A ssistêni não é livr à iniitiv priv. Rursos púlios só porão sr utilizos pr pgmnto srviços rlizos, form omplmntr às instituiçõs filntrópis. Nst sntio, s lis rstringm prtiipção srviços lt nsi tnológi privos n r o SUS. As instituiçõs privs, prstors srviços sú pr o SUS, são rnis não stão origs sguir s irtrizs o SUS, visto qu sgum rgulmntçõs spífis. As instituiçõs filntrópis s sm fins lurtivos têm prfrêni n stinção rursos pr uxílio suvnçõs. A ssistêni à sú é livr à iniitiv priv. O stor privo lurtivo prtiip form omplmntr n tnção lt omplxi, tno prfrêni m rlção os privos filntrópios. S inluir prstção srviços o SUS, o stor privo porá rr rpsss n form uxílio suvnçõs. 6

7 Bloo B1 11 Em rlção o finnimnto sú no Brsil, ssinl ltrntiv orrt. A Emn Constituionl (EC) nº 29, 2000, fin prntuis mínimos gsto m sú os orçmntos s três sfrs govrno. Após EC nº 29, 2000, oorru um umnto os gstos púlios m sú no Brsil, mio plo prntul sss gstos no Prouto Intrno Bruto (PIB) rsiliro, ms, omprtivmnt, os gstos privos prmnrm miors qu os púlios. A Li Complmntr nº 141, 2012, trmin qu loção os rursos púlios sú união pr os stos muniípios us omo prâmtro prinipl mnutnção ssistêni su rsimnto sguno pii instl srviços o histório tnimntos os nts fros. A svinulção gstão finnir sú no Brsil, s norms rotins gris n ministrção púli, fini n Li Complmntr nº 141, 2012, u mior gili à gstão m sú. O Brsil tm, historimnt, um gsto pr pit m sú suprior o os mis píss Améri o Sul. 12 No prosso oprionlizção o Sistm Únio Sú (SUS), gstão é intifi omo um lmnto ntrl n políti sú, o lóus on st opr. Por outro lo, o plnjmnto po sr signo omo um prosso soil, um métoo, um téni, um frrmnt ou um tnologi gstão. É onstituío por instrumntos, ptuos form triprtit, mnir fvorr o prfiçomnto gstão o Sistm onfrir irionli às çõs os srviços sú nssários à promoção, protção ruprção sú populção. Conform o Mnul Plnjmnto o SUS/MS (BRASIL, 2016) Rsolução nº 588/MS, 12 julho 2018, ssinl ltrntiv orrt, n qul são onsiros os instrumntos ásios o Sistm Plnjmnto o SUS pr s três sfrs gstão. Sistms Informção m Sú, Polítis Púlis Sú Rgulção. Plno Muniipl Sú, Plno Estul Sú Plno Nionl Sú. Sistms Informção m Sú, Plnos Sú Rltórios Gstão. Plnos Sú, Progrmçõs Anuis Sú Rltórios Anuis Gstão. Progrmçõs Anuis Sú, Rltórios Anuis Sú Control Soil. Anotçõs 7

8 13 Sguno o Mnul plnjmnto no SUS (BRA- SIL, 2016), irtrizs, ojtivos, mts iniors onstitum-s omo lmntos struturnts os instrumntos o plnjmnto m sú, moo xpliitr nális situção sú populção. Com finli finir sss lmntos, ssoi os itns n olun à squr om s rtrístis um n olun à irit. (1) Dirtrizs Exprssm rsultos sjos, rfltino s situçõs srm ltrs pl (2) Ojtivos (3) Mts implmntção strtégis çõs. (4) Iniors Exprssm os sfios srm nfrntos. Exprssm iis rlizção orintm solhs strtégis prioritáris. São um onjunto prâmtros qu prmit intifir, mnsurr, ompnhr omunir, form simpls, volução trmino spto intrvnção propost. A squêni orrt é Rgulção ofrt srviços multoriis, Rgulção litos intrnção Rgulção urgêni mrgêni. Rgulção tnção ási, Rgulção srviços spilizos Rgulção srviços hospitlrs. Rgulção Sistms Sú, Rgulção tnção à sú Rgulção o sso à ssistêni. Rgulção Assistêni, Rgulção srviços Rgulção R Sú. Rgulção Sistms Sú, Rgulção tnção à sú Rgulção o sso à ssistêni. 15 Sguno o Drto n 7.508, 2011, Rsolução CIT n 1, 2011, o prosso plnjmnto rgionl intgro tm iníio om (r)vlição s rgiõs sú. Um rgião sú tm finli intgrr orgnizção, o plnjmnto xução çõs srviços sú. Com isso, pr s instituir um rgião sú, v-s ofrtr, no mínimo, lgums çõs srviços. Assinl ltrntiv orrt qu orrspon tis çõs srviços. Atnção primári tnção multoril spiliz hospitlr Atnção primári, urgêni mrgêni tn ção multoril spiliz A Portri nº 1.559, 1º gosto 2008/MS, institui Políti Nionl Rgulção o SUS, m su Art. 2º, rfr qu s çõs st políti stão orgnizs m imnsõs, nssrimnt intgrs ntr si. Assinl ltrntiv orrt qu rprsnt tis çõs. Atnção ási, urgêni mrgêni, tnção multoril tnção hospitlr. Atnção primári, urgêni mrgêni, tnção psiossoil, tnção multoril spiliz hospitlr vigilâni à sú. Atnção ási, tnção psiossoil tnção multoril spiliz hospitlr. 8

9 16 Em um i méio port foi stuo o riso ompliçõs pros tris sguno o tipo prto, vginl ou sário. Pr tnto, os psquisors oltrm os primários ns primirs 72 hors pós o prto sis mss pois st. Os rsultos o stuo mostrrm qu oorrêni ompliçõs pros ns puérprs om prto vginl foi 11% pr prto sário foi 16,5%. Consir s firmtivs qu s rfrm o stuo im. I O riso triuívl é 5,5% signifi stimtiv rução prvlêni o sfho n populção s o ftor riso foss limino. II O riso triuívl é 5,5% signifi iniêni qu sri ruzi s o ftor xposição foss limino n populção. III O riso rltivo é 1,5 signifi o fito umnto proili o sfho nos xpostos m rlção os não xpostos o ftor riso. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I II. pns II. pns II III. pns III. 17 Em rlção o stuo rlto n qustão 16, ssinl ltrntiv orrt qunto o linmnto o stuo. 18 Em rlção às mis utilizs m pimiologi, onsir s firmtivs sguir. I A iniêni é mi rlion om o tmpo ntr xposição sfho. II A prvlêni é mi os sos xistnts n populção. III Os vlors s mis oorrêni s proximm quno urção onç é long os novos sos são frqunts. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I II. pns II. pns II III. pns III. 19 Em rlção o inior mortli infntil, onsir s firmtivs sguir. I A tx mortli infntil rfr-s óitos rinçs mnors 1 no m rlção os nsios vivos m um msmo príoo, no msmo lol. II A mortli infntil proporionl é lul prtir proporção óitos infntis ntr os óitos mnors 5 nos. III Po sr iviio m nontl, té 7 is vi, pós-notnl, té 1 no vi. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I II. Trnsvrsl. pns II. pns II III. Coort prosptivo. pns III. Coort rtrosptivo. Cso-ontrol. Cso-ontrol ninho. 9

10 20 Os iniors sú, quno lssifios sguno prosso rsulto, têm usos ivrsos, ms omplmntrs. Consir s firmtivs sguir onform lssifição it. 22 A PNH é um políti qu stl irtrizs spífis pr nívl tnção à sú. Assoi s firmtivs n olun à squr om s irtrizs prsnts n olun à irit. I A proporção sáris é um inior rsultos, pois m o rsulto o uio pré-ntl ssistêni o prto. II A iniêni sos grip é um inior oprionl, pois m fiiêni vinção spífi n populção. III A iniêni óitos por int vsulr nfálio é um inior rsultos rltivo à plição políti ontrol onçs rônis. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I II. pns II. pns II III. pns III. (1) Estlr forms olhimnto inlusão o usuário qu promovm otimizção os srviços, o fim s fils, hirrquizção risos o sso os mis nívis o sistm. (2) Mntr Grupos Trlho Humnizção (GTH) om plno trlho finio ou implnto. (3) Estlr ritérios sso, intifios Dirtriz spífi pr Atnção Bási. Dirtriz spífi pr Atnção n Urgêni Emrgêni, nos Pronto-Soorros, nos Pronto- Atnimntos, n Assistêni Pré-Hospitlr outros. Dirtriz spífi pr Atnção Espiliz. 21 No rtigo "Comunição sú: sfios pr fortlr o SUS, mplir prtiipção o ontrol soil", Croso (2006) rfirm nssi nfrntmnto lguns sfios plos profissionis gstors sú om intuito ftivr os prinípios o Sistm Únio Sú (SUS). Em rlção tis sfios, é orrto firmr qu s v otr visão instrumntl omunição mntr s prátis mpnhists. form púli, inluíos n r ssistnil, om ftivção protoolos rfrêni ontrrrfrêni. (4) Aolhr mn por mio ritérios vlição riso, grntino o sso rfrnio os mis nívis ssistêni. ftivr sntrlizção omunição no SUS, moo qu sj prti form inlusiv plurl. A squêni orrt é grntir o sso os profissionis sú às novs tnologis, priniplmnt os rursos informáti sso à Intrnt onquistr spços n míi ivulgr intnsmnt forms prvnção onçs. fortlr formção os profissionis sú por mio ursos spilizos ns onçs prvlnts ns populçõs urns. 10

11 23 A PNH strutur-s prtir prinípios, métoos, irtrizs ispositivos. É orrto firmr qu são prinípios PNH trnsvrsli; inissoiili ntr tnção gstão; o protgonismo, orrsponsili utonomi os sujitos os oltivos. inlusão gstors trlhors sú, m omo os oltivos orgnizos; o protgonismo orrsponsili ntr gstors trlhors sú. líni mpli; o olhimnto; fs o usuário; o fomnto gruplis, oltivos rs; vlorizção o trlho o trlhor. rição mnutnção o Grupo Trlho Humnizção (GTH) Câmr Téni Humnizção (CTH); instituição o Colgio Gstor (CG). o Contrto Gstão; o Progrm Formção m Sú o Trlhor (PFST); rição Equips Trnsisiplinrs Rfrêni Apoio Mtriil. 24 D oro om Bros (2006), o onito qu omunição é um irito humno pssou sr rfrêni os movimntos qu tum nst mpo. A prtir ss prssuposto, é INCORRETO firmr qu tl onito pru pl primir vz n é 1960 foi s ristlizno m ts no âmito UNESCO, onfigurno-s ojtivmnt no irito iniviul oltivo qu too sr humno é proutor informção tm oniçõs ivulgá-l. o irito humno à omunição omprn grntis omo: instrumntos ontrol púlio víulos omunição; prtiipção populr n formulção, n finição no ompnhmnto polítis púlis sso quittivo tnologis informção omunição. o Esto rsiliro não pris otr um postur tiv ontr s ifrnçs onômis, soiis polítis qu fzm tão pouos mios omunição trm oniçõs srm proutors ifusors informção, ou sj, não há oniçõs lgis o Esto impir o oligopólio os mios omunição. Anotçõs omunição ssum um ppl funmntl nos prossos omprnsão o muno omo humni s mov nl; s míi é grn rn m qu os projtos soi são isputos, st rn v sr smpr um spço plurl ivrso. há rêni um ronhimnto soi rsilir sor o irito à omunição omo um irito humno; nqunto st irito não for ronhio, os mis iritos não porão sr onhios, ronhios, protgios, fnios, rivinios ftivos. 11

12 25 A Portri GM/MS n 1.996, 20 gosto 2007, ispõ sor s irtrizs pr implmntção Políti Nionl Eução Prmnnt, finino m Prágrfo Únio, o Artigo 1º, s novs irtrizs strtégis pr qução às irtrizs oprionis o rgulmnto o Pto pl Sú. Consirno o rfrio prágrfo, é orrto firmr qu Políti Nionl Eução Prmnnt m Sú v sguir s orintçõs gris o Ministério Sú no qu s rfr à pitção os trlhors, moo s lnçrm oniçõs smlhnts prstção srviços m too o trritório nionl, ontno om fomnto o Ministério Sú istriuío por mio itis. prvê instlção sols spífis, mntis pls srtris muniipis sú om fomnto s srtris stuis, pr grntir formção spiliz ontinu sus trlhors, onsirno ivrsi onhimntos pr nívl tnção à sú. v onsirr s spifiis rgionis, suprção s siguls rgionis, s nssis formção snvolvimnto pr o trlho m sú pi já instl ofrt instituionl çõs formis ução m sú. grnt ptroínio, por mio os trlhors quisqur nívis tnção à sú, pr qu ontinum su prosso formção profissionl, s qu vinulo às nssis o srviço. tm onução rgionl, o qu impli rição mnutnção Comissõs Prmnnts Intgrção Ensino-Srviço, ujs prinipis funçõs são nlisr s nssis pitção ofrtr formção ontinu os trlhors. Bloo C1 26 A Politi Nionl pr Prvnção Control o Cânr é onstituí prtir prinípios irtrizs. Sno ssim, ssoi s sriçõs prsnts n olun à squr sus rsptivs finiçõs n olun à irit. (1) Prinípios Promoção tivis (1) gris prátis rlions à promoção sú srm (2) Prinípios snvolvis m spços (1) irtrizs qu inlusiv ultrpssm (1) rlionos à os limits os srviços (1) promoção sú, hgno, por (1) sú xmplo, às sols, os (3) Prinípios lois trlho os (1) irtrizs lrs. (1) rlionos à Prvnção, tção pro, ignóstio, trt- (1) prvnção (1) o ânr mnto uios plitivos (4) Prinípios qu vm sr ofrios (1) irtrizs form oportun, prmitino ontinui o ui- (1) rlionos o (1) uio intgrl o. Ronhimnto o ânr omo onç rôni prvnívl nssi ofrt uio intgrl, onsirno s irtrizs R Atnção à Sú s pssos om Donçs rônis no âmito o SUS. Eliminção, rução ontrol ftors riso físios, químios iológios intrvnção sor sus trminnts soionômios, lém intgrr s çõs tção pro o ânr. 12

13 A squêni orrt é A Políti Nionl pr Prvnção Control o Cânr n R Atnção à Sú s Pssos om Donçs Crônis no âmito o Sistm Únio Sú foi instituí pl Portri nº 874, mio Ess políti tm omo ojtivo rução inpi uss por st onç in possiili iminuir iniêni lguns tipos ânr, m omo ontriuir pr mlhori os usuários om ânr, por mio çõs promoção, prvnção, tção pro, trtmnto oportuno. 28 Ao s pnsr m Prvnção o ânr, qustion-s possiili moifir o riso um psso snvolvr st grvo. A xposição lguns ftors riso po sr moifi ou não. Nss prsptiv, oro om o ABC o ânr (BRA- SIL, 2012), os ftors riso pr ânr pom sr lssifios m moifiávis ou não. Sno ssim, ssoi os tipos ftors n olun à squr os ftors riso spifios n olun à irit. (1) Ftors (1) riso (1) moifiávis (2) Ftors (1) riso não (1) moifiávis A squêni orrt é Uso to I Agnts infiosos Alimntção inqu Gênro Assinl ltrntiv qu prnh orrtmnt s luns mori quli vi uio intgrl mortli quli vi uio intgrl mortli quli vi uios plitivos mori o m-str uios plitivos mortli o m-str uios plitivos S-s qu, qunto nts o ânr for tto trto, mis ftivo o trtmnto tn sr, mior possiili ur mlhor srá quli vi o pint. Existm us strtégis utilizs n tção pro ss onç, qu são: ignóstio pro rstrmnto. quimiotrpi riotrpi. promoção prvnção. ontrol soil mpmnto. prognóstio slção trpêuti. 13

14 30 Pr uir os pints no prosso fim vi, é ssnil onhr o quro trminli, o qu é, muits vzs, um prosso omplxo. As istints trjtóris grvos prsnts n figur pom uxilir fornr um strutur pr orr s xpttivs os pints fmilirs sor o qu ontrá m rlção à sú ntip. Trjtóri tóri trminli onform o prão onç (pto Lunny) Alt Donçs rônio-gnrtivs D oro om os sus onhimntos s informçõs ontis n figur, onsir s firmtivs sguir. I A volução mêni pl Donç Alzhimr po sr ivii m qutro fss, o longo s quis umnt o gru pnêni psso ont pr s tivis vi iári, rprutino no lvo riso sorrg strss os uiors. II As onçs onológis prsntm um príoo rltivmnt instávl função físi sguio por um línio guo no último no vi; os fmilirs têm mior riso prssão luto omplio. Funionli Bix Alt Funionli Bix Cânr Tmpo Tmpo Mort Mort Font: SANTOS, Anré Filip Junquir os; CARDOSO, Mirln Guimrãs Mlo. Assistêni o Fim Vi: Intifição Mnjo. p In: Dor Cuios Plitivos / Eitors: Sérgio Luiz o Logr Mttos, Muro Prir Azvo, Mirln Guimrãs Mlo Croso Rogn Rorigus Nuns. Rio Jniro: Soi Brsilir Anstsiologi/SBA, p. III As onçs rônio-gnrtivs são rtrizs por um trjtóri mis rráti, om príoos línio pontuos, provvlmnt orrlionno-s om xrçõs gus; xrção po rsultr m mort, ms, muits vzs, os inivíuos sorvivm om triorção grul sú o sto funionl. Está(ão) orrt(s) pns I. pns II III. pns II. I, II III. pns I III. Anotçõs Evolução mêni pl Donç Alzhimr 14 Font: BURLÁ, C; AZEVEDO, D. L. Cuios plitivos n mêni. In: Mnul Cuios Plitivos ANCP Amplio tulizo p

15 31 A prvnção o ontrol o ânr n R Atnção à Sú mn, ntr outros lmntos, utilizção form intgr os os s informçõs pimiológis ssistniis. D oro om Portri n 874, mio 2013, tis os informçõs são prouzios por s isõs qu nvolvm os sjos mnifstos no tstmnto vitl vm rfrir-s às vonts pós-mort. o onsntimnto implíito oorr quno intrvnção profissionl stá implíit no rlionmnto ntr o profissionl o ont, prtilhno mos um ojtivo omum. I ivrsos Sistms Informçõs o SUS. II rgistros o ânr. III sttístis. IV psquiss êmis. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I, II III. 33 O uio à sú po sr potnilmnt prigoso usr nos o pint. Nss ontxto, o Ministério Sú instituiu o Progrm Nionl Sgurnç o Pint (PNSP), por mio Portri nº 529 MS/GM, 1º ril A rspito ss tm, onsir s firmtivs sguir. pns II. pns I, II IV. I Não s po orgnizr os srviços sú sm pns III IV. 32 onsirr qu os profissionis vão rrr; rrr é humno, o sistm rir mnismos pr vitr qu o rro tinj o pint. A grção vint quli vi lguns pints om onçs onsirs trminis rforç possiili o xríio su lir utotrminção, possiili qu vm sno oni progrssivmnt os iãos. Em rlção os oumntos qu ssgurm os pints o irito tr su utonomi prsrv m oniçõs (in)pi, é INCOR- RETO firmr qu s irtivs ntips vont, inluino o tstmnto vitl, rforçm possiili um psso mnifstr su vont sor os trtmntos qu sj ou não pr si própri m um fs inpi iir. II Um os ojtivos spífios o PNSP é promovr poir implmntção iniitivs volts à sgurnç o pint, por mio Núlos Sgurnç o Pint nos stlimntos sú. III O PNSP tm qutro ixos: stímulo à práti ssistnil sgur, nvolvimnto o ião n su sgurnç, inlusão o tm no nsino inrmnto psquis sor o tm. Está(ão) orrt(s) pns I. pns I II. pns II. I, II III. os lmntos struturis o onsntimnto informo são: omptêni, omunição, omprnsão, voluntri onsntimnto. pns III. o onsntimnto xprsso é prsto tivmnt (não titmnt), n form orl, no quro um linç trpêuti ntr o profissionl o pint, sno livrmnt rvogávl qulqur momnto. 15

16 34 Com rlção lguns onitos gris m Onologi, ssoi os onitos n olun à squr om s finiçõs n olun à irit. (1) Quimiotrpi Moli qu ojtiv (1) Antinoplási struição éluls rsiuis, form prmitir (2) Estimnto príoos mis prolongos rmissão onç ou té msmo ur (3) Quimiotrpi finitiv o pint. (1) Nojuvnt Nov moli trtmnto om gnts s- (4) Quimiotrpi (1) Ajuvnt pífios pzs suprimir rinogêns m prossos pré-mlignos. (5) Quimioprvnção Avlição onç qunto à xtnsão ntômi à prsnç mtstáss; vriávl ntr s ivrss noplsis, pois s si n históri nturl no moo issminção o tumor. Utilizção gnts químios, isolos ou m ominção, om o ojtivo trtr tumors mlignos. 35 Don M., 65 nos, iéti hiprtns, há 2 nos trtou um ânr mm qu gor riivou, prsntno mtástss n olun. Atulmnt stá m om muit or. É posnt, viúv mor om filh su nto 1 no n prifri um muniípio grn port m um ár ort pl Estrtégi Sú Fmíli (ESF). A quip ESF foi ion plo su gnt omunitário sú pssou ompnhá-l m su omiílio. É omum no otiino s quips sú o SUS, m spil n tnção omiilir, situçõs muito omplxs omo it im, sj pl líni o pint, sj pl situção soioonômi. Isso impõ nssi grir o uio rlizo. O uio no omiílio moiliz, nturlmnt, çõs, um vz qu Don M. mn um ivrsi olhrs múltiplos srviços. O(A) é um frrmnt grnil qu s quips vm utilizr o s prrm om sos ifíis rsoluçõs, já qu srão isutis s proposts uio por um quip multiprofissionl. A quips spífis tnção omiilir pom smpnhr ppéis pr quip ESF, qu é quip rfrêni no so Don M. A squêni orrt é Aplição ntinoplásios nts irurgis, qu po ontriuir pr rução tumorl, tornno rssção irúrgi mis fáil onômi, prmitino prsrvção funionl o órgão. D oro om os lmntos funmntis pr gstão o uio n tnção omiilir, ssinl ltrntiv qu omplt orrtmnt s luns. olhimnto projto trpêutio singulr núlo poio à sú fmíli (NASF) olhimnto líni mpli quip poio olhimnto projto trpêutio singulr poio mtriil líni mpli projto trpêutio singulr poio mtriil líni mpli Núlo Apoio à Sú Fmíli (NASF) poio mtriil 16

17 36 As Prátis Intgrtivs Complmntrs m Sú (PICS) form instituionlizs no SUS m 2006, trvés Políti Nionl Prátis Intgrtivs Complmntrs (PNPIC). Ess políti ontmpl ofrt srviços proutos homopti, miin triionl hins, plnts miinis fitotrpi. Em mrço 2017, PNPIC foi mpli m 14 outrs prátis, xpnino, ssim, s orgns uio. Com rlção às PICS, ssinl V (vriro) ou F (flso) m firmtiv sguir. Pom sr ofrts plo msmo profissionl sú qu rliz o uio onvnionl os usuários, s qu tnh formção prévi pr prtiá-ls. A su ofrt v ontr m too o âmito o SUS, porém prioritrimnt n tnção hospitlr. A ultur populr v sr vloriz inluí no rol formção pr s quips sú. A squêni orrt é V V F. F V V. V F V. F F V. V F F. 37 Consirno s Prátis prsnts n Políti Nionl Prátis Intgrtivs Complmntrs (PNPIC), rlion s prátis prsnts n olun à squr os sus rsptivos onitos n olun à irit. (1) Mitção (2) Yog (3) Crnotrpi (4) Rik Práti orporl mntl origm orintl utiliz omo téni pr ontrolr orpo mnt; omin posturs físis, ténis rspirção, mitção rlxmnto. Práti trpêuti qu utiliz imposição s mãos pr nlizção nrgi vitl, visno promovr o quilírio nrgétio. Práti qu onsist n inição no uso águs minris om finli trpêuti. A squêni orrt é Anotçõs 38 Em rlção os fitos vrsos os opiois, onsir s firmtivs sguir. I Sção, tontur, prssão rspirtóri, pnêni físi tolrâni são pssívis oorrrm. II A onstipção náus são os ois fitos mnos omuns. III Os fitos mis omuns são hiprlgsi, lntifição o svzimnto gástrio, isfunção imunológi hormonl, rigiz musulr mioloni. 17

18 Está(ão) orrt(s) pns I. pns II III. pns II. I, II III. pns I II. 39 Assoi os molos ssistêni m uios plitivos n olun à squr om s firmtivs sts n olun à irit. (1) Molos (1) Assistêni (1) Intr-hospitlrs (2) Molos (1) Assistêni Amultório uios plitivos Equip itinrnt Hospi (1) Extr-hospitlrs (3) Uni-i (1) uios plitivos (4) Uni Hospitlr (1) Espiliz m (1) Cuios Plitivos 40 D oro om Brros, Lops Croso (2018), omunição é s o rlionmnto humno, omunir um notíi ifíil po sr um grn sfio. Um profissionl sú, o msmo tmpo m qu s spr qu sj rto, não po tirr sprnç; sj-s qu l sj humno soliário, ms, simultnmnt, fort profissionl. Ténis ou trinmntos spífios omunição om os pints são muito importnts, pois o to rvlr um notíi ifíil po rsultr m um lo mpti onfinç ntr o pint o profissionl. S omunição for inqu, po rsultr m um fto itrogênio vstor. Com rlção à omunição notíis ifíis, ssinl V (vriro) ou F (flso) m firmtiv sguir. O protoolo PACIENTE é um métoo so m um téni mnmôni onsist m st pssos funmntis: P Prprr-s; A Avlir qunto o pint s; C Convit à vr; I Informr; E Emoçõs. A squêni orrt é Anotçõs O molo Comskil prsnt três tipos vlição ognitiv: por mio pists, rrirs, por fim, "rsolução". A hili omunição mpáti nvolv pi ronhr, firmr normli, lgitimr, norjr xprssão sntimntos, logir os sforços o pint xprssr isposição m jur. A onspirção o silênio rfr-s o isolmnto à rus o pint m sr sor s informçõs o su sto sú. A squêni orrt é F V F V. V V F V. V F V F. F V V F. F F F V. 18

19 Anotçõs 19

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