CARTA DE COMPROMISSO

Transcrição

1 CARTA DE COMPROMISSO USF Águeda Mais Saúde O Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES) ACES Baixo Vouga, representado pelo seu Diretor Executivo, Dr(a). Pedro Nelson Castelo Branco De Almeida e a USF Águeda Mais Saúde pelo seu Coordenador, Dr(a). Lara Sofia Sutil Saraiva, constituída nos termos da lei vigente assumem nesta data a presente Carta de Compromisso, com efeitos para o ano civil de 2017, que se rege pelas seguintes condições: 1. A USF Águeda Mais Saúde é parte integrante do ACES Baixo Vouga, sendo constituída por uma equipa multiprofissional cuja constituição atual se encontra descrita no ponto nº 1 do Plano de Ação. 2. A USF Águeda Mais Saúde tem à data de 31 de Dezembro de 2016 ou nas UF constituídas depois de , a data do nº de inscritos/up que estão no PAUF, 9902 inscritos a que correspondem unidades ponderadas, calculadas de acordo com o nº 4 do artigo 9.º do Decreto-Lei n.º 73/ A UF e o ACES negociaram e comprometem-se a assegurar o cumprimento do Plano de Ação, nas suas diferentes áreas e subáreas, conforme previsto na Portaria nº 212/2017 e em anexo a esta Carta de Compromisso. O Compromisso Assistencial agora contratualizado inclui ainda: i. Assegurar o preconizado no artigo 5.º do Decreto-Lei n.º 73/2017 e no artigo 10º do Decreto-Lei 28/2008, e o previsto no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários na Portaria n.º 87/2015, quanto aos tempos máximos de resposta garantidos e na Lei n.º 15/2014, que define os Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos utentes do Serviço Nacional de Saúde; ii. Assegurar o cumprimento dos serviços mínimos estabelecidos no regulamento interno da UF nas situações previstas no nº 1 do artigo 24.º do Decreto-Lei n.º 73/ A UF apresenta igualmente proposta de aplicação dos incentivos institucionais caso obtenha um IDG igual ou superior a 75% conforme ponto nº 7 do Plano de Ação. 5. O ACES Baixo Vouga deve garantir as condições de funcionamento adequadas, de modo a que a UF cumpra as atividades previstas no Plano de Ação para o período em questão, disponibilizando os recursos mencionados no ponto nº 4 do mesmo. 1 de 3

2 6. A USF Águeda Mais Saúde compromete-se a utilizar e a zelar, de forma eficiente, os recursos que lhe sejam disponibilizados pelo ACES, desde as instalações até aos equipamentos e outros meios técnicos, que contribuam para a realização da sua atividade. 7. Se circunstâncias imprevisíveis determinarem a inadequação das atividades definidas no presente Plano de Ação, as partes contratantes assumem o compromisso de rever os referidos termos, durante o ano em curso. 8. A USF Águeda Mais Saúde compromete-se a efetuar os registos de todos os dados necessários à análise da sua atividade, em todo o sistema de informação em uso, rigorosa e sistematicamente, sem os quais esta não poderá ser considerada em sede de contratualização. 9. A USF Águeda Mais Saúde aceita e disponibiliza-se para prestar a colaboração necessária à realização de auditorias e ações de acompanhamento que venham a ser determinadas pela Administração Regional de Saúde ou outras entidades para tal mandatadas pelo Ministro da Saúde, segundo a alínea h) do nº 4 do artigo 6º do Decreto-Lei nº 73/ A USF Águeda Mais Saúde deve elaborar e remeter para o Diretor Executivo até 15 de março de 2018 um Relatório de Atividades, com base nos dados fornecidos automaticamente pela plataforma IDG e dados locais validados pelo Conselho Clínico e de Saúde, que será submetido ao Conselho Diretivo da ARS para validação, após o parecer do Conselho Clínico e de Saúde do ACES. 11. O acompanhamento interno do desempenho da UF compete ao CCS do respetivo ACES com o apoio do Departamento de Contratualização da ARS, conforme previsto na Portaria n.º 212/2017. No entanto, sempre que necessário, a USF deve disponibilizar-se para prestar os esclarecimentos considerados como relevantes e solicitados pelo Diretor Executivo do ACES. 12. O acompanhamento externo é assegurado pela comissão de acompanhamento da ARS, nos termos previstos na Portaria n.º 212/ De acordo com a Portaria n.º 212/2017, a ARS, por intermédio do ACES, comunica à UF a decisão relativa à atribuição de incentivos institucionais até 30 de abril de Caso haja lugar à atribuição de incentivos, a sua aplicação faz-se de acordo com o previsto nesta Carta de Compromisso, após a UF confirmar a sua proposta em documento técnico criado para o efeito e o mesmo ter parecer positivo do Conselho Clínico e de Saúde. 2 de 3

3 14. Até 30 de junho de 2018, a ARS aprova o plano de aplicação dos incentivos institucionais proposto pela USF ou negoceia com a USF a sua aplicação em consonância com a estratégia regional de saúde. 15. O não cumprimento do articulado deste compromisso, por parte da USF Águeda Mais Saúde, poderá exclui-la da atribuição dos incentivos institucionais, ou conduzir a uma reavaliação do processo de constituição e de desenvolvimento da UF, nos termos do artigo 19.º do DL 73/ Nos termos do n.º 4 do artigo 8º da Portaria 212/2017, para efeitos de atribuição dos incentivos institucionais não é considerada a não obtenção do IDG necessário para o efeito, desde que tal fique diretamente a dever-se à não disponibilização no prazo acordado, dos meios necessários, fixados na Carta de Compromisso se este facto não for imputável aos beneficiários dos incentivos. O Diretor Executivo do ACES Baixo Vouga, O Coordenador da USF Águeda Mais Saúde, ACES Baixo Vouga, 30 de Outubro de de 3

4 PLANO DE AÇÃO 2017 USF Águeda Mais Saúde ACES Baixo Vouga, ARS Centro Enviado Compromisso

5 ÍNDICE 1. QUEM SOMOS - Página 1 2. QUEM SERVIMOS - Página 7 3. PROBLEMAS E OBJETIVOS - Página 8 4. PLANO DE AÇÃO (IDG) - Página PLANO DE FORMAÇÃO - Página RECURSOS - Página PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS - Página 36

6 QUEM SOMOS IDENTIFICAÇÃO USF Águeda Mais Saúde, ACES Baixo Vouga, ARS Centro Morada Av. Calouste Gulbenkian, 173 Águeda Modelo USF-A Data início atividade COORDENAÇÃO Coordenador Lara Sofia Sutil Saraiva CONSELHO TÉCNICO Médico de Família Ana Carolina Carvalho Miranda Augusto Roque Enfermeiro de Família Maria Carmo Santiago Martins Secretário Clínico Paula Alexandra Garcia Loureiro PROFISSIONAIS Médicos Adriano Oliveira Domingues Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Ana Carolina Carvalho Miranda Augusto Roque Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Isabel Maria Antunes Ribeiro Almeida Duque Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % 1 de 37

7 Lara Sofia Sutil Saraiva Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Maria Otilia Graca Vidal Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Maria Teresa Rosmaninho Bandarra Miranda Ferreira Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Total 6.0 Médicos Enfermeiros Alcina Maria Cordeiro Carvalho Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Alexandra Sofia Antunes Lopes Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Edite Maria Rodrigues Correia Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % 2 de 37

8 Luciana Isabel Santos Correia Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Maria Carmo Santiago Martins Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Maria Fatima Borges Gomes Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Total 6.0 Enfermeiros Secretários Clínicos Ana Paula Reis Almeida Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Angela Maria Pires Jesus Costa Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Maria Conceicao Almeida Reis Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % 3 de 37

9 Maria Graca Jesus Duarte Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo % Paula Alexandra Garcia Loureiro Vínculo CTFP em Contrato p/ Tempo Indeterminado Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Tempo % Total 5.0 Secretários Clínicos Internos Carine Alves Silva Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Tempo % Joana Simoes Silva Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Tempo % Maria Alexandra Silva Cadete Novo Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Tempo % Paulo Brites Gonçalves Fernandes Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Incerto - Internos Provimento CTFP - T.R.Incerto - Período Experimental Tempo % Total 4.0 Internos 4 de 37

10 Observações Nenhuma observação. 5 de 37

11 UTENTES E UNIDADES PONDERADAS Valor por Médico Adriano Oliveira Domingues Utentes 1605 UP Ana Carolina Carvalho Miranda Augusto Roque Utentes 1659 UP Isabel Maria Antunes Ribeiro Almeida Duque Utentes 1642 UP Lara Sofia Sutil Saraiva Utentes 1659 UP Maria Otilia Graca Vidal Utentes 1672 UP Maria Teresa Rosmaninho Bandarra Miranda Ferreira Utentes 1658 UP Valor médio por Enfermeiro Utentes UP Valor médio por Secretário Clínico Utentes UP de 37

12 QUEM SERVIMOS INSCRITOS Inscritos 9902 UP Índices de dependência Jovens % Idosos % Total % GRUPOS ETÁRIOS DL 298/2007 Grupo Homens Mulheres Total UP 6 anos anos anos anos GRUPOS ESPECÍFICOS Grupo Homens Mulheres Total UP < 1 ano anos anos anos PIRÂMIDE ETÁRIA 7 de 37

13 PROBLEMAS E OBJETIVOS Problema 1 Acessibilidade Objetivo 1 Melhorar a acessibilidade - como? Garantindo que quando se liga para a USF há atendimento de chamadas telefónicas (criação de backoffice com central telefónica, libertando as Assitentes Técnicas do secretariado para atendimento dos utentes; solicitar que cada um dos telefones da unidade possa permitir efetuar chamadas para o exterior) Garantindo o agendamento consulta inic. ut. <= 15 dias úteis (criar um ficheiro excel específico onde as Assistentes Técnicas semanalmente façam registo das vagas consulta da agenda médica nas 3 semanas seguintes, de forma a visualização mais rápida uma vez que o programa SINUS não dá informação da primeira vaga disponível) Criação de código SINUS específico para consulta a 5 dias - 1 vaga por dia na agenda médica Rever a metodologia de marcação de consultas e se necessário reformular horários médicos / enfermagem (procurar que os horários dos médicos e enfermeiros das micro-equipas sejam o mais semelhantes possíveis, sendo que nas vigilâncias o horário da equipa de enfermagem para essa vigilância deve iniciar-se 30min antes do horário médico para a mesma; o agendamento de tratamentos curativos deve ser efectuado no período da manhã e tarde, fora do horário de vigilâncias de forma a evitar atraso nas consultas) Aumentando o nº de domicílios médicos e de enfermagem (tirar listagens de doentes dependentes e programar domicílios preventivos conjuntos enfermeiro-médico; ponderar visita domiciliária conjunta à puérpera médico-enfermeiro família) Reorganização do Secretariado Clínico 2 Balcões para ativação de consultas médicas e de enfermagem e tratamentos Balcão único para levantar/solicitar receitas, deixar ou levantar resultados de exames e outros assuntos Backoffice com central telefónica para atendimento de chamadas provenientes do exterior 8 de 37

14 Problema 2 Registos insuficientes Objetivo 1 Melhorar registos clínicos: Risco de DM nos utentes >= 18 anos Risco Cardiovascular nos utentes anos, inclusivé FEV1/ Espirometria em doentes com DPOC Ecografias e análises nas grávidas 1º, 2º e 3º Trimestres Risco úlcera no pé no doente diabético Problema 3 Não codificação de Excesso de Peso / Obesidade Infantil como Problema de Saúde Objetivo 1 Melhoria da Codificação ICPC relativa ao excesso de peso e obesidade nos utentes < 18 anos Plano Acompanhamento Interno da USF (Obesidade Infantil) Projeto "Happy Kids" Problema 4 Resultados insatisfatórios na vacinação Objetivo 1 melhorar a cobertura da vacinação anti-tetânica >=25 anos melhorar a cobertura da vacinação da gripe nos idosos e doentes crónicos melhorar o cumprimento do PNV nas crianças de 7 e 14 anos Problema 5 Mau controlo tensional dos hipertensos <65 anos Objetivo 1 Qualificação dos profissionais na área da Hipertensão Elaboração Manual Procedimento / Boas Práticas na área da Hipertensão 9 de 37

15 Problema 6 Nº reduzido de domicílios enfermagem e domicílios médicos a idosos Objetivo 1 Aumentar o nº de domicílios médicos e de enfermagem (tirar listagens de doentes dependentes e programar domicílios preventivos conjuntos enfermeiro e médico de família; ponderar visita domiciliária conjunta à puérpera médicoenfermeiro família) Problema 7 Elevada prescrição prolongada de ansiolíticos, sedativos e hipnóticos em idosos Objetivo 1 Reduzir a prescrição ansiolítica/sedativa/hipnótica Protocolo de Qualidade nesta área: "Avaliação da prescrição prolongada de ansiolíticos, sedativos e hipnóticos em doentes idosos na USF Águeda+Saúde" Estabelecimento de uma Consulta de Consultadoria /Parceria com Serviço de Psiquiatria CHBV (definir um horário com código específico para consultadoria no horário médico, de forma a permitir agendamento consulta não imputável ao utente dos casos discutidos) Problema 8 Despesa em MCDT's Objetivo 1 Reduzir a despesa em MCDT's Criação de Protocolos de MCDT's nas áreas da Diabetes, HTA e outras situações clínicas consideradas relevantes pela equipa Problema 9 Despesa com medicação Objetivo 1 Reduzir a despesa com medicação (sensibilizar os utentes para a data de validade dos guias de tratamento; ter mais rigor na quantidade de medicação prescrita, verificando a medicação que o utente ainda tem por dispensar e fazendo a prescrição apenas necessária) 10 de 37

16 PLANO DE AÇÃO (IDG) VISÃO GLOBAL IDG IDG Desempenho IDS IDS Acesso Atendimento Telefónico Cobertura ou Utilização Consulta no Próprio Dia Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Personalização Tempos Máximos de Resposta Garantidos Trajeto do Utente na Unidade Funcional Resultado Sub-Área Gestão da Saúde Saúde da Mulher Saúde do Adulto Saúde do Idoso Saúde Infantil e Juvenil Resultado Sub-Área Gestão da Doença Diabetes Mellitus Doenças Aparelho Respiratório Hipertensão Arterial Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças Resultado Sub-Área Qualificação da Prescrição Prescrição de Cuidados Prescrição Farmacoterapêutica Prescrição MCDT's Resultado Sub-Área Satisfação Utentes Satisfação de Utentes Resultado Sub-Área Serviços IDS IDS de 37

17 Serviços Assistenciais Serviços Assistenciais Resultado Sub-Área Serviços não Assistenciais Ativ. não Ass. em ARS ou Ser. Centrais MS Governação Clínica Resultado Sub-Área Qualidade Organizacional IDS IDS Melhoria Contínua Acesso Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr Resultado Sub-Área Segurança Gestão dos Riscos Segurança de Profissionais Segurança de Utentes Resultado Sub-Área Centralidade no Cidadão Centralidade no Cidadão Resultado Sub-Área Satisfação Profissional Satisfação Profissional Resultado Sub-Área Formação IDS IDS Formação Interna Formação da Equipa Multiprofissional Formação de Internos e Alunos Resultado Sub-Área Formação Externa Serviços de Formação Externa Resultado Sub-Área Atividade Cientifica IDS IDS de 37

18 Artigos, Comunicações e Conferências Artigos, Comunicações e Conferências Resultado Sub-Área Trabalhos de Investigação Trabalhos de Investigação Resultado Sub-Área de 37

19 VISÃO DESCRITIVA Desempenho Acesso 14 de 37

20 Atividade 1 Reformular os horários médicos e de enfermagem: - ter horário de consulta aberta no período da manhã e tarde para todos os médicos - verificar se a percentagem de consultas programadas (66%) e não programadas (33%) é a adequada - ter tempos de agendamento para consultas não presenciais / receituário adequados ao nº de solicitações - código SINUS CNP - ter tempos de agendamento para atendimento telefónico diário no horário do profissional - código SINUS CNP-TLF - criação de código específico SINUS CONS 5dias que só poderão ser agendadas nos 5 dias que antecedem a data da marcação - nos horários enfermagem o período das consultas vigilância deve começar 30min antes da hora agendamento médico para a mesma vigilância - o agendamento de tratamentos curativos de enfermagem deve ser realizado no período da manhã e tarde, fora do horário de vigilâncias de forma a evitar atrasos nas consultas médicas - Criar na agenda médica um horário com código específico SINUS para CONSULTADORIA com S. Psiquiatria CHBV ou outras que se venham a realizar futuramente; este período poderá ser utilizado como "almofada" no horário de cada um dos médicos para remarcação de consultas ou marcação na própria semana quando não há consultadoria Cobertura ou Utilização Consulta no Próprio Dia Atividade 2 Atividades para aumento da taxa de domicílios médicos por 1000 inscritos Enfermeira Família imprime listagem semestral de doentes dependentes e verifica se cada utente teve consulta no último ano realizar agendamento de domicílio médico e enfermagem aos utentes dependentes sem consulta > 1 ano Ponderar visita domiciliária conjunta médico-enfermeiro à puérpera Cobertura ou Utilização 15 de 37

21 Atividade 3 Atividades para aumento da Taxa de utilização de consultas de enfermagem: - definir dentro do grupo de enfermagem critérios para diferenciar consulta de ato de enfermagem - vigilância de hipertensos em consulta específica, com realização de consulta prévia de enfermagem - remarcação pelas AT das consultas vigilância DM, HTA, PF, RO Cobertura ou Utilização Atividade 4 Atividades para garantir o agendamento consulta inic. ut. <= 15 dias úteis (Projecto Parceria com alunos ESTGA): - criar um ficheiro excel específico onde as Assistentes Técnicas semanalmente façam registo das vagas disponíveis para consulta na agenda médica nas 3 semanas seguintes (vagas agenda, vagas resultantes de desmarcação de consultas pelos utentes, vagas e-agenda) de forma a visualização mais rápida uma vez que o programa SINUS não dá informação da primeira vaga disponível - criação de código SINUS específico para consulta a 5 dias - 1 vaga por dia na agenda médica - criação das "almofadas" nos horários médicos Cobertura ou Utilização Atividade 5 Remarcação pela assistente técnica das consultas de vigilância Diabetes, Hipertensão a que os utentes faltem. Remarcação pela enfermeira de família das Consultas de Saúde Infantil e Saúde Materna tendo em conta as idades chave PNSIJ / agendamento definido protocolo Saúde Materna com CHBV Cobertura ou Utilização 16 de 37

22 Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade 3 Atividade Atividade 5 - Desempenho Gestão da Saúde Atividade 1 Agendamento de todas as Consultas de Saúde Materna conforme protocolo CHBV na consulta após correcção da IG pela Eco 1º trimestre Agendamento da Consulta RP no mesmo dia da Consulta 1M do RN; caso não esteja agendada a AT e Enfermeira devem agendar no dia da consulta Saúde da Mulher Atividade 2 Registo de Ecografias e Análises 1º, 2º e 3º Trimestre Saúde da Mulher 17 de 37

23 Atividade 3 Convocar as utentes em idade fértil para Consulta Planeamento Familiar que necessitem de realizar colpocitologia No âmbito de outras Consultas realizar oportunisticamente Consulta de Planeamento Familiar, abrir programa específico e atualizar método contracetivo, tensão arterial e IMC se não for necessária realização de Colpocitologia Saúde da Mulher Atividade 4 Imprimir listagem de utentes que não cumprem Rastreio CCR em setembro, enviar carta tipo em outubro com credencial PSOF anexa a todos estes utentes; proceder ao registo de resultados em novembro, dezembro e janeiro do ano seguinte Saúde do Adulto Atividade 5 Envio de carta tipo pela enfermeira de família aos utentes para atualização vacinação tétano; Realizar vacinação oportunistica Orientação pelos médicos para a enfermeira de todos os utentes com PNV desatualizados Saúde do Adulto Atividade 6 Registo risco DM pela equipa de enfermagem a todos os utentes >=18 anos não diabéticos que venham a consulta de vigilância e sempre que possível pelos médicos no âmbito de outras consultas Saúde do Adulto Atividade 7 Tirar listagem de utentes >= 65 anos em novembro e enviar carta tipo com marcação de enfermagem para administração de vacina da gripe Saúde do Idoso 18 de 37

24 Atividade 8 Realização de Protocolo de Qualidade sobre a prescrição ansiolíticos/sedativos/hipnóticos no sentido de reduzir a utilização de benzodiazepinas em utentes idosos Consultadoria com Serviço Psiquiatria CHBV Saúde do Idoso Atividade 9 Melhorar a identificação de doentes dependentes; Agendar domicílio conjunto médico e enfermeiro de família aos doentes dependentes quando estes não tenham no último ano; nos doentes diabéticos e hipertensos agendar 2 domicílios por ano para realização das consultas de vigilância semestrais Saúde do Idoso Atividade 10 Realizar a 1ª Consulta de Vida no dia em que o RN realizar teste pézinho; em caso de o médico não poder a enfermeira de família deve proceder ao agendamento da consulta < 28 dias Saúde Infantil e Juvenil Atividade 11 Agendamento (se possível para mês seguinte ao aniversário) pela enfermeira de família e envio de carta tipo com convocatória pela assistente técnica para consulta vigilância 3 anos 4 anos 5 [6-7] 8 anos 10 anos [12-13] [15-18[ Na consulta atualizar PNV. As consultas < ou = 2 anos devem ser agendadas pelos respetivos médicos de família Saúde Infantil e Juvenil 19 de 37

25 Atividade 12 Projecto Happykids - Protocolo de Qualidade em parceria com a Universidade do Minho - intervenção sobre crianças com diagnóstico de Obesidade Infantil Saúde Infantil e Juvenil Atividade 13 Reuniões de Formação periódicas / Journal Club mensais - ver Plano de Formação Saúde do Adulto Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 Atividade Atividade 5 Atividade 6 Atividade Atividade Atividade 9 Atividade 10 Atividade 11 Atividade Atividade de 37

26 Desempenho Gestão da Doença Atividade 1 Registo anual (ou com periodicidade de acordo com grau risco na 1ª avaliação) do risco de úlcera pé nos utentes diabéticos pela enfermeira de família nas consultas de vigilância de Diabetes Tirar listagem de utentes que não cumprem o indicador em outubro e convocatória para consulta enfermagem Diabetes Mellitus Atividade 2 Imprimir listagem de diabéticos que não cumprem indicador 38 (HbA1c por semestre) em abril e setembro; o enfermeiro de família deverá verificar se têm consulta vigilância agendada no respetivo semestre; se não tiver, deve agendar para garantir vigilância adequada Diabetes Mellitus 21 de 37

27 Atividade 3 Imprimir listagem utentes que não cumprem o indicador 97 (microalbuminúria último ano) em setembro; esta listagem deve ser entregue ao médico de família que deve verificar se tem pedido já feito; se não tiver solicita inscrição à assistente técnica e emite credencial que posteriormente será enviada ao utente com carta tipo Diabetes Mellitus Atividade 4 Elaborar Manual de Boas Práticas Diabetes e Protocolo a usar nas consultas de Diabetes Apresentação de NOC's DGS Diabetes Diabetes Mellitus Atividade 5 Formação sobre Alimentação no Diabético (Dra Cecília Soares - Nutricionista URAP CS Águeda) parte 1-21/04/2017 parte 2-19/05/2017 Diabetes Mellitus Atividade 6 Fomentar a reavaliação dos valores TA na consulta médica e registo no programa individual de saúde se valor TAS>140 e/ou TAD>90 em consulta prévia de enfermagem Reforçar junto dos médicos a necessidade de ponderar ajuste terapêutico quando valores TA acima do esperado Hipertensão Arterial 22 de 37

28 Atividade 7 Imprimir listagem de Hipertensos em abril e setembro que não cumprem os seguintes indicadores: - Indicador 19 (PA em cada semestre) - a enfermeira de família deverá verificar se têm consulta vigilância agendada no respetivo semestre; se não tiver, deve agendar para garantir vigilância adequada - Indicador 18 e 23 - dar ao respetivo médico para regularização dos registos clínicos Hipertensão Arterial Atividade 8 Elaborar Manual Boas Práticas Hipertensão e Protocolo a usar nas consultas de Hipertensão Apresentação NOC's Hipertensão Hipertensão Arterial Atividade 9 Tirar listagem de doentes com codificação ICPC-2 DPOC e Bronquite Crónica Colaborar no Projeto de Investigação Genial da UA e solicitar resultados de Espirometria para posterior registo dos utentes que aceitem participar neste projecto Doenças Aparelho Respiratório Atividade 10 Formação "O que mudou no tratamento do doente respiratório" 13/01/2017 Prof. António Jorge Ferreira CHUC Doenças Aparelho Respiratório Atividade 11 Formação "Bactéria" (GCL-PPCIRA) 17/03/ Enf. Alexandra Lopes Reprocessamento de dispositivos médicos (GCL-PPCIRA) 20/10/2017 Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças 23 de 37

29 Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade 6 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade 1 Criar protocolos de prescrição na área Diabetes, Hipertensão, Psiquiatria Criar protocolos de MCDT's na área da Diabetes e Hipertensão Criar protocolos de MCDT's "rotina" por idades e/ou patologias Prescrição Farmacoterapêutica Prescrição MCDT's 24 de 37

30 Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - Desempenho Satisfação Utentes Atividade 1 Realizar Inquérito satisfação utentes ACeS BV na USF Satisfação de Utentes Atividade 2 No dia do Médico de Família, Enfermeiro e Secretário Clínicos pedir opinião dos utentes relativa a estes profissionais: "Para mim o Médicos de Família é..." (19 Maio) "Para mim o Enfermeiro de Família é..." (12 Maio) "Para mim o Secretário Clínico é..." (30 de Setembro?) Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Serviços Serviços Assistenciais Atividade 1 - Agendamento com código SINUS "CNP" para atividades assistenciais não presenciais (renovação de medicação e CRD, registo MCDT's deixados com autorização médica, elaboração de relatórios, etc). - Agendamento de contactos telefónicos para o médico com código SINUS "TLF", em horário específico, devendo a AT informar o utente que este implica pagamento de taxa moderadora conforme legislação em vigor. - Criação de código SINUS "CONSULTADORIA" para agendamento de utentes discutidos em parceria com Serviço de Psiquiatria CHBV Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade de 37

31 Serviços Serviços não Assistenciais Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Melhoria Contínua Atividade 1 Protocolos de Qualidade na área Psiquiatria, Diabetes, Obesidade Infantil, Atendimento Secretariado Clínico Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Qualidade Organizacional Segurança Atividade 1 Solicitar ao ACes Serviços de Segurança para USF para proteção dos profissionais Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Qualidade Organizacional Centralidade no Cidadão Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Satisfação Profissional Atividade 1 Realizar inquérito de satisfação aos profissionais da USF Satisfação Profissional Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade de 37

32 Formação Formação Interna Atividade 1 Formação pré e pós-graduada em Medicina e Enfermagem: - Alunos de Medicina - Internos Ano Comum - Internos da Especialidade Medicina Geral e Familiar - Internos da Especialidade de Pediatria - Alunos de Enfermagem - Alunos de Mestrado de Enfermagem - Alunos de Gestão ou outras áreas Formação de Internos e Alunos Atividade 2 Formação dos profissionais da unidade de acordo com as necessidades identificadas Formação da Equipa Multiprofissional Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Formação Formação Externa Atividade 1 Frequência de formações externas acordo com as preferências individuais de cada um dos Profissionais Serviços de Formação Externa 27 de 37

33 Atividade 2 Colaboração em atividades de formação dirigidas a outros profissionais de saúde e à comunidade em geral Contactar Universidade Sénior e demonstrar a nossa disponibilidade para colaboração em formações na área da Saúde Serviços de Formação Externa Atividade 3 Curso de Suporte Básico de Vida (SBV) e DAE para todos os profissionais da USF Curso de Suporte Avançado de Vida (SAV) para Médicos e Enfermeiros da USF Curso de Suporte Avançado de Vida Queimados (SAVQ) para Médicos e Enfermeiros Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 Atividade Cientifica Artigos, Comunicações e Conferências Atividade 1 Realização de artigos científicos para publicação, comunicações orais e posters para apresentação em eventos científicos Artigos, Comunicações e Conferências Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 28 de 37

34 Atividade Cientifica Trabalhos de Investigação Atividade 1 Impacto de Ferramenta electrónica na desprescrição de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos (IFEDMPI) Colaboração com Dr. Luis Monteiro Coordenador USF Esqueira + (projecto de doutoramento em Medicina, na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior) Trabalhos de Investigação Atividade 2 "Estudo da Enxaqueca em Idade Pediátrica nos Cuidados de Saúde Primários da região centro de Portugal" Colaboração com estudante Elsa Rafaela Lopes Freitas e sua Orientadora Doutora Inês Rosendo para Tese de Mestrado Integrado da Universidade Coimbra Trabalhos de Investigação Atividade 3 "GENIAL Marcadores genéticos e clínicos na trajetória da DPOC". - da responsabilidade da investigadora principal Dra Alda Sofia Pires de Dias Marques Colaboração com Cátia Paixão para Tese de Mestrado Fisioterapia Universidade Aveiro Colaboração Mestrado Fisioterapia UA (Cátia Paixão Trabalhos de Investigação Atividade 4 "Happy Kids - Projeto de Intervenção na Prevenção e Redução da Obesidade Infantil" Colaboração com Centro de Investigação em Estudos da Criança Universidade do Minho Trabalhos de Investigação Atividade 5 Projeto Vivências na transição para a parentalidade: o papel do Enfermeiro de Família Trabalhos de Investigação 29 de 37

35 Atividade 6 Projeto A intervenção do Enfermeiro de Família no ajuste mental da pessoa com úlcera crónica do membro inferior Trabalhos de Investigação Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade de 37

36 PLANO DE FORMAÇÃO Desempenho Gestão da Saúde Atividade 8 Realização de Protocolo de Qualidade sobre a prescrição ansiolíticos/sedativos/hipnóticos no sentido de reduzir a utilização de benzodiazepinas em utentes idosos Consultadoria com Serviço Psiquiatria CHBV Saúde do Idoso Atividade 12 Projecto Happykids - Protocolo de Qualidade em parceria com a Universidade do Minho - intervenção sobre crianças com diagnóstico de Obesidade Infantil Saúde Infantil e Juvenil Atividade 13 Reuniões de Formação periódicas / Journal Club mensais - ver Plano de Formação Saúde do Adulto Desempenho Gestão da Doença Atividade 4 Elaborar Manual de Boas Práticas Diabetes e Protocolo a usar nas consultas de Diabetes Apresentação de NOC's DGS Diabetes Diabetes Mellitus 31 de 37

37 Atividade 5 Formação sobre Alimentação no Diabético (Dra Cecília Soares - Nutricionista URAP CS Águeda) parte 1-21/04/2017 parte 2-19/05/2017 Diabetes Mellitus Atividade 8 Elaborar Manual Boas Práticas Hipertensão e Protocolo a usar nas consultas de Hipertensão Apresentação NOC's Hipertensão Hipertensão Arterial Atividade 10 Formação "O que mudou no tratamento do doente respiratório" 13/01/2017 Prof. António Jorge Ferreira CHUC Doenças Aparelho Respiratório Atividade 11 Formação "Bactéria" (GCL-PPCIRA) 17/03/ Enf. Alexandra Lopes Reprocessamento de dispositivos médicos (GCL-PPCIRA) 20/10/2017 Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade 1 Criar protocolos de prescrição na área Diabetes, Hipertensão, Psiquiatria Criar protocolos de MCDT's na área da Diabetes e Hipertensão Criar protocolos de MCDT's "rotina" por idades e/ou patologias Prescrição Farmacoterapêutica Prescrição MCDT's 32 de 37

38 Formação Formação Interna Atividade 1 Formação pré e pós-graduada em Medicina e Enfermagem: - Alunos de Medicina - Internos Ano Comum - Internos da Especialidade Medicina Geral e Familiar - Internos da Especialidade de Pediatria - Alunos de Enfermagem - Alunos de Mestrado de Enfermagem - Alunos de Gestão ou outras áreas Formação de Internos e Alunos Atividade 2 Formação dos profissionais da unidade de acordo com as necessidades identificadas Formação da Equipa Multiprofissional Formação Formação Externa Atividade 3 Curso de Suporte Básico de Vida (SBV) e DAE para todos os profissionais da USF Curso de Suporte Avançado de Vida (SAV) para Médicos e Enfermeiros da USF Curso de Suporte Avançado de Vida Queimados (SAVQ) para Médicos e Enfermeiros Cronograma Desempenho Gestão da Saúde Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade de 37

39 Desempenho Gestão da Doença Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade Atividade Atividade Atividade Atividade Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - Formação Formação Interna Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Formação Formação Externa Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 3 34 de 37

40 RECURSOS CARTEIRAS ADICIONAIS DE SERVIÇO Nenhum recurso. PROFISSIONAIS Nenhum recurso. COMUNICAÇÃO Nenhum recurso. SISTEMA INFORMAÇÃO Nenhum recurso. AMENIDADES Nenhum recurso. EQUIPAMENTO CLÍNICO Nenhum recurso. OUTROS Nenhum recurso. OBRAS Nenhum recurso. FORMAÇÃO Nenhum recurso. 35 de 37

41 PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS DOCUMENTOS TÉCNICOS Descrição Qt Valor Obs. Impressões planfletos, cartões, cartazes /plastificações/envelopes e outro material Assinatura de Revistas Científicas / site UptoDate a definir pela Equipa Criação site USF e manutenção do domínio Apoio logístico informático Filmes e panfletos educativos para capacitar utentes e atividades de prevenção FORMAÇÃO Descrição Qt Valor Obs. Inscrições USF-AN 3M+3E+2A Médicos + 2 Enfermeiros + 2 Assistentes Técnicas Curso de Suporte Básico de Vida e DAE Formações Ocean Medical (65 preço unitário sem IVA) Assistentes Técnicas Curso de Suporte Básico de Vida e DAE Formação Ocean Medical (100 preço unitário sem IVA) Médicos e Enfermeiros Curso de Suporte Avançado de Vida Formação Ocean Medical (390 preço unitário sem IVA) Médicos e Enfermeiros Cursos de Formação (a definir de acordo com necessidades identificadas) INVESTIGAÇÃO Nenhum investimento. AMENIDADES Nenhum investimento. QUALIDADE Descrição Qt Valor Obs. Requalificação do Secretariado Clínico já incluído PAI 2015 Sistema de Climatização USF já incluído PAI 2015 Quiosque eletrónico já incluído PAI 2014 Televisões smart-tv para salas de esperas já incluído PAI 2014 Telefones portáteis para salas tratamentos já incluído PAI 2014 Reclamo luminoso entrada USF já incluído PAI de 37

42 ACREDITAÇÃO Nenhum investimento. 37 de 37