Conferência Telemedicina Onde estamos e para onde vamos 4 de Dezembro de 2006 Faculdade de medicina de Lisboa Indra, o valor da antecipação - O Projecto Diraya (SAS - Andaluzia) - Augusto Lacerda ( Indra ) Patrocínio
Indra, o valor da antecipação [ SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA SAÚDE ] Lisboa 2006
Apresentação Geral Indra Quem somos Empresa Europeia líder em TI 1.300 M em vendas 1/3 em mercados internacionais 7.500 profissionais Aquisição Azertia + Integração Soluziona + 14.500 colaboradores 1950 M vendas 5/ 44
Apresentação Geral Indra Indra no Mundo Eurofighter Simulation System GmbH Indra Portugal Indra Systems, Inc Indra Systems Technology Beijing Indra Venezuela Indra Sistemas Chile Indra Brasil INDRA SISTEMAS S.A. Indra S.I 6/ 44
Apresentação Geral Indra Distribuição da oferta por mercados % sobre vendas totais 2004 EED Defesa e F.S. Transporte e Tráfego 21% 24% A.P. e Saúde 15% 10% 3% 7% 13% 7% SIM/SAM Indústria e Comércio Financeiro e Seguros Telecomunicações e Utilities 7/ 44
O sector da Saúde da Indra Experiência da Indra Equipa Innovación Experiencia Soluciones Departamento de Saúde criado em 1986 com um total de 260 recursos: Mais de 160 profissionais dedicados ao desenvolvimento de produtos; Mais de 80 profissionais dedicados à formação e apoio do utilizador de soluções, bem como à gestão da Mudança; 7 Profissionais dedicados à Inovação em soluções para a área da Saúde Equipa de 10 profissionais dedicados à consultoria e estratégia tecnológia na Saúde. 9/ 44
O sector da Saúde da Indra Sistemas da Informação da Saúde Soluções e-health da Indra Abrimos novos horizontes na relação do Cidadão com o sistema de Saúde. Sistemas integrados que vão desde a Gestão de Cuidados Primários de Saúde até à Gestão de Unidades Hospitalares garantem uma grande qualidade do Serviço ao Cidadão e uma visão global da performance do sistema Nacional de Saúde. 10 / 44
Sistema Regional de Gestão da Saúde 12 / 44
S.A.S. Alguns dados importantes O Serviço Andaluz de Saúde (SAS) é um Organismo autónomo subjacente à Conselheria de Saúde da Junta da Andaluzia. Forma parte do Sistema de Saúde Público Andaluz (SSPA), desde a sua criação em 1986. Centros Profissionais Apoio Primário 1.452 18.909 Apoio Especializado 29 62.008 Total profissionais 80.917 UTILIZADORES DO SISTEMA SAÚDE 7.300.000 13 / 44
S.A.S. Alguns dados importantes Orçamento total do SAS - 2006 7.542.507.000 Órgãos da Direcção Direcção-Gerência Secretaria Geral Direcção Geral de Assistência Direcção Geral de Pessoal e Desenvolvimento Profissional Direcção Geral de Gestão Económica Juan Carlos Castro Álvarez Antonio José Peinado Álvarez Joaquín Carmona Díaz-Velarde Rafael Burgos Rodríguez Francisco Fontenla Ruiz 14 / 44
Evolução cronológica PROJECTO TASS: Acordo com o Ministério do Trabalho (27/07/95) para: Expedição de CARTÕES individuais de uso comum INFORMATIZAÇÃO de Centros de Apoio Primário Aplicação Saúde (História Clínica) Evolução do projecto Dez 1997 Dez 1998 Dez 1999 Abr 2000 Abr 2001 Fev 2003 Centros 21 547 585 600 1.040 1.125 Postos 286 3.095 3.443 3.654 6.563 8.274 Alguns dados 52,7 milhões de marcações no sistema 28,3 milhões folhas de consulta (54%) 90 milhões de receitas (71,3%) 15 / 44
Linhas estratégicas de Acção Histórica Clínica Digital - Única: Identificação Única do Utente - Informação administrativa; Informação Médica e; Imagem Digital. Inventariação de Recursos e Valências do Sistema de Saúde: Recursos Humanos; Recursos Materiais; Distribuição geográfica. Reengenharia de Processos administrativos e assistenciais: Marcação de consultas família e especializada; Receita médica electrónica;... 16 / 44
Linhas estratégicas de Acção Diraya Módulos nucleares: Marcação central de consultas; Módulo clínico de Cuidados de Saúde Primários; Módulo de Trabalho Social; Urgências para ambos os níveis assistenciais; Receita electrónica; Programas de Saúde Pública; Processos Assistenciais; Vacinas; Cuidados de Enfermaria;... 17 / 44
Os Sistemas de Gestão da Saúde Marcação de Consultas Centralizadas Cartão de saúde Receita electrónica EHCR Mapa de recursos sanitários Sistemas diagnóstico por imagem digital Sistemas de Telemedicina Sistemas gestão hospitalar HIS Centro coordenação alertas de saúde pública Estação médica Wireless História em registo digital da Saúde do Cidadão MACO ESTRUCTURA Centros de Atendimento Utilizador -CRM Gestão de incapacidades temporárias Gestão de listas de espera cirúrgicas 18 / 44
Processo Clínico Digital Descrição Técnica Processo Clínico Digital Esta solução consiste na implementação de um sistema centralizado para a gestão da informação médica do Utente tanto em centros de apoio primário como em hospitais e centros de especialidades. Dados: Dados Administrativos Dados Sociais; Antecedentes Pessoais Antecedentes familiares; Alergias e contra-indicações; Hábitos e problemas; Organizados: Cronoógicamente Episódios clínicos, processos e patologias, etc; Categorias: medicação, exames;... 19 / 44
Processo Clínico Digital 20 / 44
Processo Clínico Digital 21 / 44
Cartão de Utente do Sistema de Saúde Descrição técnica Cartão de Utente do Sistema de Saúde O Cartão de Saúde é um smart card electrónico com informação e uma assinatura digital. Este permite a relação entre o paciente e a Rede de informação do Sistema de Saúde, identifica-o e autenticao no acesso a determinada informação e serviços (exemplo sistema electrónico de receita médica). Também permite guardar informação médica de acordo com a regulamentação em vigor. O Cartão é o mecanismo através do qual o utente autoriza os profissionais de saúde a consultar e actualizar o seu Registo Histórico de Saúde (EHCR). É também usado como mecanismo de autorização a prescrições crónicas de receitas médicas. Os principais requisitos do sistemas: PIN Código pessoal de segurança Suporte material com medidas de segurança implementadas. Mecanismo de segurança lógica com assinatura electrónica Integração com os sistemas de informação instalados 22 / 44
Marcação de Consultas centralizada Descrição Técnica Marcação de Consultas Centralizada Esta solução consiste na implementação de um sistema centralizado para a atribuição, gestão e seguimento dos processos de consulta sanitária tanto em centros de apoio primário como em hospitais e centros de especialidades. Como características principais, o sistema é centralizado, multicentro e foi desenvolvido com tecnologia Web (J2EE, JSP, etc..). Também é um sistema altamente flexível, reunindo uma ampla casuística na definição de modelos de agenda; assim permite adequar a duração das consultas ao uso que vai ter, e estruturar os períodos horários segundo a organização do centro e as particularidades da actividade. O sistema também é capaz de propor consultas em função da previsão de actividade do profissional médico. FUNCIONALIDADES Processos de Marcação Gestão das tabelas associadas à consulta: actividades e tarefas Definição dos modelos de agenda dos profissionais ou das actividades Gestão das agendas para as funções de reserva, exclusão, liberação, relocalização, anulação, etc... Seguimento de consultas, que insere nas marcações, os dados relativos à assistência à mesma, assim como as horas de início e fim real 23 / 44
Marcação de Consultas centralizada 24 / 44
Portal de Serviços Descrição Técnica Inters@s: Oficina Virtual do SSPA Esta solução consiste na implementação de um Portal de informação e Serviços médicos ao Utente, recorrendo já a certificados digitais como forma de autenticação. Disponibilização de Dados: Dados Administrativos Dados Sociais; Antecedentes Pessoais Antecedentes familiares; Alergias e contra-indicações; Hábitos e problemas; Disponibiliza os seguintes serviços: Marcação de Consultas (familia e especializada); Escolha do médico; Segunda opinião médica; Registo de vontades vitais antecipadas. 25 / 44
Contact Center Descrição Técnica Centro de Contactos da Saúde O Contact Center de da Saúde integra os canais de apoio e acesso aos serviços proporcionados pelas organizações de saúde, dando resposta às exigências dos cidadãos e profissionais de saúdes relativamente a acessibilidade, qualidade e segurança dos serviços prestados.: Disponiendo de un sistema único de gestión de la demanda que garantice un alto nivel de calidad en la atención al cliente Estableciendo una plataforma completa y accesible de servicios de valor añadido de índole sanitario (servicios asistenciales e informativos). Creando un Modelo de Gestión de Relaciones que englobe la totalidad de los actores implicados y aumente el nivel de servicio en términos de: Disponibilidad: 24 horas al día, 365 días al año. Accesibilidad multicanal(teléfono, e-mail, Internet, fax,etc). Coordinación de dispositivos de salud. Tiempos de respuesta. Calidad en la atención. Generación y disponibilidad de información de interés. 26 / 44
Contact Center Cidadãos Profissionais de Saúde Instituições Processo Clínico Digital Organismos Colaboradores Apoio Presencial Call Center Web email Fax Outros* (Wireless, SMS, ) @ Agentes de apoio Agentes de especialistas Centros de Saúde CRC Centro Único Virtual de Informação e Serviços ao Cidadão 27 / 44
Contact Center 28 / 44
Receita Electrónica Descrição Técnica Receita Electrónica Esta solução consiste no desenvolvimento de um Sistema de Informação cuja finalidade é a gestão das Receitas Farmacêuticas de forma electrónica e fazendo uso de um cartão inteligente. As principais funcionalidades deste sistema são: Ler a informação gravada no Cartão de Saúde Gravar as receitas médicas Actualizar o cartão gravando os elementos dispensados Guardar centralizadamente a informação Controlar as utilização por utilizador e farmácia Obter a facturação por farmácia Para poder realizar todos os processos necessários para a execução de uma aplicação coerente e eficaz o sistema tem desenvolvidos os subsistemas que se detalham a seguir: Subsistema de gestão dos pedidos de receitas Subsistema de receitas Subsistema de gestão centralizada do crédito farmacêutico Subsistema de facturação e gestão de pagamentos Subsistema de interfases com outros sistemas externos Subsistema de configuração 29 / 44
Receita Electrónica 30 / 44
Gestão de Imagem Digital Descrição Técnica Gestão de Imagem Digital Consiste no desenvolvimento, integração, implementação, seguimento e manutenção de uma solução integral baseada em radiologia virtual; o equipamento necessário possibilita a captura de imagem por modalidade, a descarga em CR, armazenamento, visionado em estação de trabalho e serviços centrais. A solução proposta integra-se com a História da Saúde Digital do Cidadão ou outros Sistemas de Informação Hospitalar ou de Apoio Primário CARACTERÍSTICAS DA SOLUÇÃO Digitalização de todos os serviços radiológicos Sistemas de comunicação que integra os diferentes sistemas de informação Serviços centrais: centralização de cópias de imagens Modelos centralizado e distribuído Localizador de rápida localização de testes radiológicos Sistemas de Armazenamento de imagens Comunicação de imagens através da Intranet 31 / 44
Sistema de Gestão de Alertas e Emergências Descrição Técnica Vigilância Epidemológica O sistema de Coordenação de Alertas e Emergências é uma solução web que permite receber, registar, gerir e monitorar alertas e emergências médicas. O sistema tem um de tipologias de alertas, permitindo adicionar de uma forma dinamica outros. É um sistema web com possibilidade de utilização de um sistema de certificação digital. Permite recolher de uma forma gráfica informação sobre a dispersão geográfica de uma alerta e os repectivos recursos associados ao seu combate. Utilizadores registados e autorizados pedem configurar receber de uma forma automática comunicações SMS, e-mail, etc. O sistema resolve as seguintes situações: Risco de aparecimento inesperado de doenças Contágio massivo; Declaração obrigatória de Doença; Benefícios do Sistema: 24 hrs de disponibilidade de serviço; Real Time data in secure, trustworthy system; Acesso universal (web); Cobertura total e resposta ágil e coordenada; Redução dos erros e custo da informação. 32 / 44
Gestão de baixas médicas Incapacidades Temporárias Descrição Técnica Sistema de Gestão de Baixas médicas Este sistema consiste na implementação de un sistema de informação que permite a gestão do funcionamento administrativo e a exploração de indicadores das Unidades de Avaliação Médica de Incapacidades (UVMI) das Delegações dos Serviços de Saúde. Este sistema põe em comunicação as unidades de Inspecção Médica, os Serviços Centrais dos Serviços de Saúde e as unidades de Apoio Primário. O sistema automatiza os seguintes processos: Criação de Partes de Incapacidade Temporária. Envio de ficheiros não validados. Envio de ficheiros validados. Criação de informação pela Inspecção Médica tais como expedientes, folhas de consultas, testes. Visualização de informação pela Inspecção Médica. Consta dos seguintes módulos informáticos: Módulo de gestão de expedientes. Módulo de Marcações. Módulo de Testes complementares. Módulo de Relatórios. Módulo de segurados. 33 / 44
Gestão das Listas de Espera Descrição Técnica Gestão das Listas de Espera As listas de espera, tanto de diagnósticos como cirúrgicas, constituem uma das principais fontes de insatisfação dos utilizadores do sistema saúde público. Esta solução consiste no desenvolvimento e implementação de um sistema de gestión de listas de espera tanto de diagnósticos como cirúrgicas, para os Serviços de Saúde. Ao contrário de outras soluções, este sistema é único e centralizado, unifica todas as listas de espera existentes, e permite a livre eleição do centro e médico Com a implementação deste sistema, consegue-se entre outros, os seguintes benefícios; Proporcionar assistência aos pacientes em lista de espera no menor tempo possível Utilizar os recursos saúde de uma maneira mais eficiente Dar resposta à legislação vigente (e em elaboração) sobre prazos máximos de demora na assistência Garantir a equidade no acesso às prestações saúde FUNCIONALIDADES Inscrição de pacientes Envio e recepção de paciente Controlo de estados dos pacientes Controlo de tempos e de garantia Gestão cirúrgica Gestão administrativa Baixas Listas e Documentação Facturação Exploração 34 / 44
Data Warehouse Descrição Técnica DATA WAREHOUSE (MTI) O objectivo fundamental do Módulo de Tratamento de Informação (M.T.I.) é proporcionar aos Serviços de Saúde um sistema centralizado para a exploração daquela informação relevante e que se encontra dispersa entre os diferentes sistemas de que dispõe. A realização e implementação do M.T.I. realiza-se de forma progressiva, para conseguir uma Integração e evolução até completar um Data Warehouse corporativo. Este tipo de sistemas é fundamental para dotar a Direcção e Gestores dos Serviços de Saúde daquela informação relevante para o seu planeamento, controlo e gestão diária. Os módulos de que dispõe este sistema são: Modelo conceptual multidimensional. Módulo para a extracção, transformação e carregamento de dados. Módulo para a definição e extracção de Relatórios. 35 / 44
Data Warehouse 36 / 44
Balanced Scorecard do Sistema de Saúde Descrição Técnica BALANCED SCORECARD 7 Esta solução projecto consiste na definição, desenvolvimento e implementação de um Quadro de Comando Integral para os Serviços de Saúde. O modelo clássico definido por Kaplan e Norton define 4 perspectivas para a aplicação em organizações empresariais. A adaptação deste modelo a Organismos Públicos supõe a redefinição das perspectivas clássicas e seu desenho dando maior peso ao serviço ao Cidadão. As fases de que dispõe este projecto são: Realizar uma adequada selecção dos indicadores chave para cada nível directivo. Conformar o Quadro de Comando (Indicadores Básicos) para cada utilizador do sistema. Desenhar o tipo de apresentação para cada uma das saídas, de forma que as mesmas resultem idóneas para os utilizadores aos quais vão dirigidas. Definir as fontes de alimentação necessárias para conseguir tornar operativo o sistema. Identificar os objectivos estratégicos da Consejería de Salud - Sistema Saúde Público. Integrar os trabalhos prévios de: CMI do Sistema Saúde Público, Indicadores de Benchmarking entre hospitais, Sistema de Informação Estratégica do SAS. Determinar os factores chave de êxito que intervêm, de forma chave, na consecução de cada objectivo Fixar indicadores de seguimento e controlo para cada factor chave. Análise e selecção das ferramentas tecnológicas. Para realizar todas as tarefas específicas próprias de um quadro de comando integral, utilizam-se quaisquer das ferramentas certificadas pela BSC Collaborative 37 / 44
Algumas referências na Imprensa 38 / 44
Suadaçor Projecto SIS-ARD SIS-ARD Âmbito e abrangência 300.000 Utentes 3 Hospitais Centrais, COA, 16 centros de saúde e 44 extensões; 4100 profissionais da saúde; 267.467 Consultas/Ano - C.S. 160.434 Consultas/Ano - Hospitais 40 / 44
Saudaçor Projecto SIS-ARD SIS-ARD Visão Global VISÃO GLOBAL DA SOLUÇÃO FUNCIONAL SISTEMA DE APOIO À DECISÃO, PLANEAMENTO E INVESTIGAÇÃO PLATAFORMA MULTI-CANAL SISTEMA INTEGRADO DE GESTÃO DE UNIDADES DE SAÚDE Contacto Presencial Telefone Internet SMS UTENTE E-mail Intranet Acesso às PROFISSIONAL Aplicações Portal Portal de de Informação e Serviços Centro Centro de de Contactos E-Learning EXTRANET Sistema Integrado de de Configuração e Supervisão GATEWAY DE INTEGRAÇÃO E COMUNICAÇÃO HTB Gestão Gestão de de Utentes Utentes Processo Processo Clínico Clínico Electrónico Electrónico Gestão Gestão de de Agendas Agendas e e Marcações Marcações Gestão Gestão com com Entidades Entidades Convencionadas Convencionadas e e outros outros Prestadores Prestadores GATEWAY DE INTEGRAÇÃO E COMUNICAÇÃO - HTB SIS. REGIONAL DE RECENSEAMENTO DE UTENTES SISTEMA INTEGRADO DE GESTÃO DE UNIDADES DE SAÚDE Apoio Apoio à Decisão Planeamento e Investigação Gestão Gestão da da Autoridade de de Saúde Saúde Serviço de de Emergência Médica e Evacuações Serviço de de Relações Públicas GATEWAY DE INTEGRAÇÃO E COMUNICAÇÃO HTB Gestão de Recursos Humanos Gestão de Recursos Financeiros Gestão de Recursos Materiais Auditoria e Informação Histórico desaúde Único 41 / 44
Saudaçor Projecto SIS-ARD SIS-ARD Visão Global Plataforma multicanal e extranet Recenseamento Utentes Gestão das Unidades de Saúde ERP e DW Gestão da SRAS Configuração Supervisão Centro Contactos Gestão de Utentes e Agendas Recursos Humanos Evacuações Utilizadores e Perfis Portal Prestação de Cuidados de Saúde Materiais (inclui Farmácia, Sangue e Hotelaria) Gestão da Autoridade de Saúde Auditoria Informação E-learning Processo Clínico Prescrição Recursos Financeiros Relações Públicas Configuração de templates, relatórios e Listas auxiliares Extranet MCDTs DW - Estatísticas e apoio à decisão Gestão das Convenções Gateway Plataforma Partilha de dados 42 / 44
Saudaçor Projecto SIS-ARD Factores de Risco Gestão da Mudança; Segurança da Informação; Criação de uma linguagem comum; Transferência de Conhecimento; Plano de Comunicação Plano de Formação Plano de Segurança Plano de Teste Plano de Migração Integração de aplicações; Migração de dados. 43 / 44
Saudaçor Projecto SIS-ARD Gestão da Mudança A forma na qual intervêm os diferentes elementos de gestão da mudança sobre as resistências apresenta-se no seguinte esquema: ELEMENTOS QUE ACTUAM SOBRE OS IMPACTOS NAS PESSOAS LIDERANÇA Razões pelas que surgem resistências à mudança nas pessoas: Não querem ELEMENTOS QUE ACTUAM SOBRE OS IMPACTOS NA ORGANIZAÇÃO POLÍTICAS POLÍTICAS E E PRÁTICAS PRÁTICAS DE DE R.H. R.H. FORMAÇÃO Não podem COMUNICAÇÃO Não sabem 44 / 44
Saudaçor Projecto SIS-ARD Sistema de Gestão Hospitalar: NPS Estação Médica Ficheiro Clínico Estação Enfermaria Centros de Saúde Consultas Externas Hospital de Dia Cuidados Domicilio Alta Méd. Centros de Saúde Urgências CMA Lista de Espera Adm.Internamento Bloco Operatório Alta DOM. Alta DOM. Consultas Externas Farmácia / Refeições Prescrição / Gestor Pedidos / MCDT LAB RAD RM ECG ECO... 45 / 44
O valor da antecipação Augusto Lacerda Manager - APS alacerda@indra.pt www.indra.es http://www.azores.gov.pt/ www.portal.saude.azores.gov.pt http://www.andaluciajunta.es/ http://www.juntadeandalucia.es/salud/principal http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/ 46 / 44