SISTEMA INTEGRADO DE QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE APOIO CLÍNICO DO CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO

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1 SERVIÇOS FARMACÊUTICOS SERVIÇO IMUNOHEMOTERAPIA SISTEMA INTEGRADO DE QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE APOIO CLÍNICO DO CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO SERVIÇO RADIOLOGIA SERVIÇO CENTRAL ESTERILIZAÇÃO 1/24 Amélia Gracias Enfermeira Supervisora Gestora da Qualidade do CHBA, EPE

2 MISSÃO DO CHBA, EPE. Prestação de cuidados de Saúde integrados, diferenciados, de elevada qualidade e acessíveis em tempo oportuno aos utentes da sua área de influência. História. HDP /HBA 1999 HBA 2000 CHBA 2005/2006 Projectos/ Programas pontuais em procedimentos assistenciais Programa Nacional de Acreditação de Hospital (IQS/HQS) Certificação de Serviços pela ISO 9001:200 2/24

3 Complementaridade entre os dois processos Programa Nacional de Acreditação de Hospitais (IQS/HQS) Certificação ISO 9001:2000 Pontos Fortes Pontos em comum Necessário compatibilizar Estrutura Documental - Imagem Layout - Circuito de divulgação Aprender com a experiência anterior Mais valia, facilitadora Caminho percorrido e ainda por decorrer no âmbito da Certificação 3/24

4 Primeiros Passos Empenhamento do CA do CHBA, SA no Processo Adesão Voluntária e Empenhamento dos Directores/Responsáveis dos Serviços Criação de condições logísticas e de suporte para o processo Candidatura do Projecto ao PO Saúde XXI Atribuição da coordenação do projecto ao Gestor da Qualidade Contratualização de consultadoria especializada na área - BIQ Envolvimento de todos os elementos das equipas no processo Divulgação e formação interna 4/24

5 Em cada Serviço Empenhamento de todos os elementos no Processo Estabelecimento da Política de Qualidade de Serviço Definição dos Objectivos Anuais da Qualidade Definição de indicadores associados a cada objectivo Identificação dos Processos de Actividade (nucleares do serviço) Identificação dos Processos/Procedimentos Suporte (comuns aos vários serviços) Gestão e monitorização dos objectivos, indicadores, controlo das não conformidades/sugestões de melhoria. 5/24

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7 Farmácia Radiologia Imuno- -hemoterapia PROCEDIMENTOS DE SUPORTE (Comuns aos 4 Serviços) Esterilização 1/PS/SGQ - CONTROLO DOS DOCUMENTOS, DADOS E REGISTOS 2/PS/SGQ GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS 3/PS/SGQ GESTÃO DE INFRAESTRUTURAS E CONDIÇÕES AMBIENTAIS 4/PS/SGQ - APROVISIONAMENTO 5/PS/SGQ GESTÃO DE NÃO CONFORMIDADES E SUGESTÕES DE MELHORIA 6/PS/SGQ AIDITORIAS INTERNAS 7/24

8 FARMÁCIA 8/24

9 1/PA/FAR Gestão da condições de fornecimento 2/PA/FAR Aquisição de Produtos Farmacêuticos 3/PA/FAR Armazenamento 4/PA/FAR Reposição Stocks Fixos (Distribuição Tradicional) 9/24

10 5/PA/FAR Fornecimento Ambulatório 6/PA/FAR Fornecimento Hospital Dia Quimioterapia 10/24

11 7/PA/FAR Fornecimento Hospital Dia Pediatria 8/PA/FAR Distribuição Unitária 11/24

12 IMUNO- -HEMOTERAPIA 12/24

13 1/PA/SIH Planeamento da Realização 2/PA/SIH Colheita de sangue e validação de componentes 3/PA/SIH Preparação e fornecimento de componentes 4/PA/SIH Realização de análises 13/24

14 5/PA/SIH Consulta de Imuno-hemoterapia 14/24

15 ESTERILIZAÇÃO 15/24

16 1/PA/SCE Planeamento da Realização 2/PA/SCE Recolha, Triagem e Descontaminação 3/PA/SCE Verificação e Empacotamento 4/PA/SCE Esterilização, Armazenamento e Distribuição 16/24

17 RADIOLOGIA 17/24

18 1/PA/RAD Marcação de Exames 2/PA/RAD Exame Convencional 18/24

19 3/PA/RAD Osteodensitometria 4/PA/RAD Ressonância Magnética 5/PA/RAD Radiologia de Intervenção 6/PA/RAD Ecografia 7/PA/RAD Imagiologia Mamária 8/PA/RAD Tomografia Computorizada 9/PA/RAD Elaboração de Relatórios 19/24

20 Farmácia Radiologia Imuno- -hemoterapia VANTAGENS E BENEFÍCIOS DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE Esterilização Organização dos Serviços, numa óptica de processos, com uma clara definição de actividades, responsabilidades e intervenientes; Monitorização permanente da actividade, quer na perspectiva dos utentes, serviços e entidades clientes, no âmbito da avaliação da satisfação dos mesmos relativamente aos serviços prestados, quer através do acompanhamento regular de indicadores indexados a objectivos da qualidade, quer através de programas de controlo da qualidade (dos ensaios e dos componentes sanguíneos, dos equipamentos radiológicos, das preparações farmacêuticas ou dos controlos aplicáveis à desinfecção e esterilização de dispositivos médicos); 20/24

21 Sistematização de processos e actividades, permitindo a normalização de práticas entre profissionais e facilitando a integração dos mesmos nos Serviços; Gestão de um plano de formação contínua, por serviço, assente num diagnósticos de necessidades individuais; Gestão de uma plano de manutenção preventiva dos equipamentos incluindo, onde aplicável, o controlo metrológico dos equipamentos e a verificação da adequação dos mesmos aos processos onde são utilizados; Verificação periódica do SGQ, quer através da condução de auditorias internas quer externas, quer através da Revisão do SGQ. 21/24

22 DIFICULDADES SENTIDAS Problemas no envolvimento de todos os elementos das equipas no processo Suporte na continuidade do processo Gestão do papel Resistências à mudança 22/24

23 DESAFIOS PARA O FUTURO ALARGAMENTO DO ÂMBITO DA CERTIFICAÇÃO Entendendo os serviços que este, é um processo dinâmico e continuado, que deverá integrar quaisquer alterações à actividade, conduzidas de forma planeada, estão já perspectivados alargamentos aos âmbitos de certificação, no próximo ciclo de acompanhamento. INFORMATIZAÇÃO Visando a centralização e controlo da documentação em formato electrónico, a disponibilização de dados e indicadores de suporte à decisão em tempo real, a gestão das actividades de melhoria, dos planos de manutenção e controlo dos equipamentos e de formação dos profissionais, o CHBA pretende informatizar alguns dos processos no decurso de CAMINHO DA EXCELÊNCIA Assumindo que a melhoria contínua em cada um dos Serviços, terá reflexos a médio prazo na prestação global do Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio, entendemos que estão criadas as bases para que outros serviços venham a integrar este projecto, constituindo-se o Centro Hospitalar numa futura referência nacional, em matéria de qualidade. 23/24

24 Obrigada pela Atenção 24/24