Patologia da mama [Business Plan] Maria João Martins Março 2014
Estudo macroscópico Tipos de abordagem diagnóstica/terapêutica Biópsias por agulha Por tumor Por microcalcificações Ressecção de galactóforos Tumorectomia/Mastectomia Profilática Pós-cirúrgica Pós-QTNA Mamoplastia de redução
Biópsias por agulha Realizadas com ajuda de métodos de imagem Correlação clínica-imagiológica Estereotaxia/ecografia por microcalcificações Radiografia fragmentos
Tumorectomia Informação clínico-radiológica Análises anteriores Peso e medidas Orientar peça segundo as referências Pintar margens e assinalar na guia acompanhada de desenho
Tumorectomia
Tumorectomia
Tumorectomia
Mastectomia Informações clínicas e radiológicas Orientar Peso Dimensões Pintar margens
TIPOS: Simples Mastectomia Tec. Mamário + pele + mamilo ( +/- tec. Muscular, se perto M. prof.) Sem dissecção ganglionar Radical Tec. Mamário + pele + mamilo + músculo + gânglios axilares Radical modificada Tec. Mamário + pele + mamilo + gânglios axilares
Carcinoma da Mama Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina Carcinoma ductal in situ e invasivo
Carcinoma da Mama Introdução Histologia Normal
Carcinoma da Mama
Mama normal
Mama normal
Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico
Lesões neoplásicas Benignas Fibroadenoma (1) Papiloma (2) Adenoma mamilo e da lactação (1) (2)
Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina
Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Ductal Usual Proliferação benigna de células epiteliais e mioepiteliais, com sobreposição celular e sem atipia. Limites citoplasmáticos indefinidos e formação de lumens irregulares tipo fenda.
Lesões pré-neoplásicas Atipia Plana Proliferação de células colunares -1 a 3 camadas de células CK de alto peso nuclear neg. (CK5/6)
Lesões pré-neoplásicas Carcinoma ductal in situ Lesão neoplásica intraductal caracterizada pela proliferação de células epiteliais, com atipia ligeira a marcada e com risco relativo de evolução para CDI de 8-11x. Relatório deve ter em consideração os seguintes parâmetros: Grau citonuclear Necrose Padrão arquitectural Margens Tamanho Microcalcificações Correlação com imagiologia
CDIS (Carc. ductal in situ) PADRÕES COMEDO SOLIDO CRIBIFORME TIPO APÓCRINO PAPILAR
Carcinoma ductal in situ - CDIS CDIS baixo grau G1 atipia nuclear ligeira, sem necrose CDIS grau intermédio G2 mais atipia nuclear, podem ter nucléolos, cromatina mais grumosa e focos de necrose nos lúmens CDIS alto grau G3 atipia nuclear evidente / acentuada, nucléolos frequentes, cromatina grumosa, mitoses frequentes, necrose tipo comedo
Carcinoma ductal in situ - CDIS Algumas variantes Cél fusiformes Cél apócrinas Cél anel de sinete Cél claras Cél epidermóides Cél neuroendócrinas
Introdução Histologia normal Lesões benignas Lesões pré-neoplásicas Hiperplasia Atipia plana / alterações de células colunares Hiperplasia atípica Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Outros carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma apócrino Carcinoma metaplásico Demonstração da lâmina Carcinoma ductal in situ e invasivo
Carcinoma da Mama Carcinoma Ductal Invasivo
Histologic grading Feature Score Tubule formation (extent within tumor) >75% 1 10% 75% 2 <10% 3 Nuclear pleomorphism Small regular uniform 1 Moderate variation in shape and size 2 Marked variation in shape and size 3 Mitotic count per 10 HPF 0 5 1 6 10 2 >11 3 Total score: 3 5 - grade I, well differentiated 6 7- grade II, moderately differentiated 8 9- grade III, poorly differentiated
Carcinoma da Mama Carcinoma Ductal Invasivo
Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular E-caderina negativos
Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular
Carcinoma da Mama Outros Carcinomas Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular
Carcinoma lobular invasivo Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Carcinoma metaplásico Carcinoma tubular Carcinoma da Mama Outros Carcinomas
Classificação molecular do carcinoma da mama T.O. Nielsen et al., Clinical Cancer Research 10, 5367-74 (2004).
Classificação molecular do carcinoma da mama Luminal -like A Luminal -like B Com sobreexpressão de HER-2 Normal-like Basal-like
Breast cancer phenotypes Recognition of the importance of luminal or basal epithelial differentiation as well as hormone receptor and HER 2 expression Basal epithelial differentiation or HER 2 expression being associated with an adverse outcome when compared to tumors showing luminal epithelial differentiation and hormone receptor expression
H12/410 1C AULA DE LÂMINAS Carcinoma Ductal Invasor