Leia atentamente e em silencio estas instruções ANTES de começar o teste. Quanto terminar RUBRIQUE no fundo se as tiver compreendido. Se tiver alguma dúvida consulte o docente NÃO É AUTORIZADO O USO DO TELEMÓVEL DURANTE A PROVA. Deposite o seu celular encima da mesa desligado. Em caso de necessidade ou contacto urgente durante a prova, deixe o teléfono ligado na mesa indicada pelo professor e poderão ser atendidas as chamadas, previa autorização do docente. Escreva o seu nome completo com letras maiúsculas nesta primeira folha de instruções. Todas as folhas devem ter a sua rúbrica no canto superior direito. TODAS AS PERGUNTAS DAS FOLHAS NÃO RUBRICADAS PODERÃO SER ANULADAS A EFEITOS DESTA PROVA. Nas perguntas de escolha múltipla, escolha apenas uma. Cada pergunta correcta tem um valor. Cada pergunta com resposta errada desconta 0,2 valores. As perguntas não respondidas, marcadas com as letras NR, não descontam. Todas as PERGUNTAS QUE NÃO DESEJE RESPONDER devem ser marcadas com as letras NR (não respondidas). As perguntas não respondidas que não tiverem marcadas pelo aluno as letras NR são consideradas como erradas (-0,2 valores) Se deseja rectificar uma das suas respostas risque a opção errada, rubrique por cima do rascunho e peça a um docente para que também rubrique. Perguntas corrigidas sem as duas rúbricas (docente y aluno) não serão consideradas na prova. Não são admitidas respostas marcadas com lápis. Em caso de duvida, os alunos que o desejarem podem acrescentar nas perguntas justificações o comentários sobre o motivo das suas respostas. Poderão ser considerados pelo docente mas nunca serão valorizados em sentido negativo. Coloque neste casso um asterisco na grelha para indicar ao docente que existe um comentário a essa pergunta no exame. Para ENTREGAR o seu exame NÃO SE LEVANTE do seu lugar. Quando terminar levante a sua mão é o docente irá a ter consigo e recolherá a sua prova. A sua qualificação neste teste (parte do Dr. Pablo) poderá ser consultada na Internet (http://elearning.up.pt/ppayo). Se desejar usufruir esta possibilidade deverá indicar um código a sua escolha de números ou/e letras. A nota será afixada com esse código. Se não indicar código assumimos que não deseja ver as sua nota on-line. Tenho lido e compreendido estas instruções ( NOME E RÚBRICA DO ALUNO) 1
MESTRADO INTEGRADO DE MEDICINA VETERINÁRIA. 4º ANO. EXAME PATOLOGIA CLÍNICA 12 Junho 2013 URINÁRIO E FLUIDOTERAPIA CÓDIGO (a sua escolha) para poder consultar as notas on-line 1ª a b c d e NR 24ª a b c d e NR 2ª a b c d e NR 25ª a b c d e NR 3ª a b c d e NR 26ª a b c d e NR 4ª a b c d e NR 27ª a b c d e NR 5ª a b c d e NR 28ª a b c d e NR 6ª a b c d e NR 29ª a b c d e NR 7ª a b c d e NR 30ª a b c d e NR 8ª a b c d e NR 31ª a b c d e NR 9ª a b c d e NR 32ª a b c d e NR 10ª a b c d e NR 33ª a b c d e NR 11ª a b c d e NR 34ª a b c d e NR 12ª a b c d e NR 35ª a b c d e NR 13ª a b c d e NR 36ª a b c d e NR 14ª a b c d e NR 37ª a b c d e NR 15ª a b c d e NR 38ª a b c d e NR 16ª a b c d e NR 39ª a b c d e NR 17ª a b c d e NR 40ª a b c d e NR 18ª a b c d e NR 41ª a b c d e NR 19ª a b c d e NR 42ª a b c d e NR 20ª a b c d e NR 43ª a b c d e NR 21ª a b c d e NR 44ª a b c d e NR 22ª a b c d e NR 23ª a b c d e NR 2
MESTRADO INTEGRADO DE MEDICINA VETERINÁRIA. 4º ANO. EXAME PATOLOGIA CLÍNICA NOME do ALUNO: CÓDIGO (a sua escolha) para poder consultar as notas on-line MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS DOENÇAS DO TRATO URINÁRIO 1.- A respeito das manifestações clínicas das doenças do trato urinário, assinale a hipótese FALSA: a) Para urina destinada ao exame bacteriológico o ideal é obter amostras por cistocentese. b) A urolitiase pode estar presente sem cristalúria. c) A inflamação do trato urinário geralmente resulta em polaciúria e disúria associados a esforço para urinar (estrangúria). d) Se houver obstrução uretral completa é possível a ocorrência de azotemia pós-renal e de hipercalemia. e) Independentemente do sedimento urinário, a ocorrência de proteinuria persistente, é sempre indicativa de doença glomerular. 2.- A respeito das manifestações clínicas das doenças do trato urinário, assinale a hipótese FALSA: a) Na maioria dos casos a hematúria é causada por inflamação, trauma ou neoplasia. b) O carcinoma de células de transição é o tumor maligno da bexiga mais comum nos caninos. c) Em caso de obstrução uretral prolongada deve-se avaliar a função cardíaca já que podem existir arritmias com risco de vida que devem ser tratadas imediatamente. d) Hiperadrenocorticismo, IRC ou diabetes mellitus podem estar associadas a ITUs (Infecção de Trato Urinário) recurrentes. e) Na ausência de urolitos, não pode existir cristalúria. 3.- O proprietário do Copo, caniche, macho, 5 anos de idade, vem a nossa consulta indicando como queixa yatropénica que o Copo bebe aproximadamente 450 ml de agua por dia. O pessoa que traz o anima a clínica desconhece todos os dados referentes a anamnese. Na exploração geral detectamos atitude normal, temperamento equilibrado, 4 kg de peso e condição corporal e movimentos respiratórios normais. A prega de pele permanece 3 segundos, olhos estão mates e afundados y a boca pegajosa e quente. Densidade urinária 1,050. O resto dos parâmetros sem alterações relevantes. Assinale a hipótese VERDADEIRA: a) Este animal apresenta um quadro de PU-PD (poliúria- polidipsia). b) Este animal apresenta um quadro de PU. c) Este animal sofre duma patologia gastro-intestinal. d) Este animal apresenta um quadro compatível com uma insuficiência renal. e) Este animal apresenta um quadro compatível com diabetes insípida nefrogénica. 3
4.- Qual destas patologias NÃO é uma possível causa de PU-PD (poliúria- polidipsia): a) Linfoma canino com hipercalcemia. b) Tumores das glándulas perianais (adenocarcinomas hipercalcemiante). c) Diabetes mellitus. d) Piómetra. e) Hipotiroidismo. 5.- A respeito da PROTEINURIA assinale a hipótese FALSA: a) O urina normal, quando é eliminada, tem poucas ou nenhuma proteína. b) Podemos deduzir que a grande maioria das proteínas filtradas é reabsorvida a nível tubular. c) A proteinúria pré-renal é a causa mais frequente de proteinúria nos animais de companhia. d) A causa mais frequente de proteinúria post-renal é ITU (Infecção de Trato Urinário) e) A proteinúria pode estar causada por uma tubulopatia. 6.- A respeito da AZOTEMIA assinale a hipótese FALSA: a) A deshidratação e a diminuição do débito cardiaco pode causar azotemia. b) É importante avaliar a condição corporal dum animal (massa muscular) para interpretar correctamente os valores de creatinina. c) Traumas ou inflamação muscular aumentam a produção de creatinina. d) Aumentos desproporcionados dos valores de ureia com relação a creatinina podem ser causados por hemorragia gastrointestinal. e) O diagnóstico de azotemia renal é confirmado se a azotemia for persistentemente associada a istotenuria. 7.- Assinale qual destas patologias não provoca habitualmente HIPERTENSÃO SISTÉMICA: a) IRC. b) IRA fase inicial. c) Obstrução urinária duradoura. d) ITU. e) Glomerulonefropatias. 8.- A respeito da PROTEINURIA assinale qual é a causa mais frequente de proteinuria (patológica) nos animais de companhia? a) Proteinuria pré- renal. b) Proteinúria renal tubular. c) Proteinuria glomerular d) Proteinuria post-renal e) Proteinuria por cilindruria. 4
9.- Qual destes sintomas NÃO É uma manifestação típica de patologia do sistema urinário? a) Azotemia. b) Hipocalcemia. c) Hipertensão. d) Edema. e) Acidose metabólica. 10.- Qual destas alterações é um factor que promove e colabora na perpetuação do edema nefrogénico: a) Azotemia. b) Proteinuria. c) Hematúria. d) Hiperfosfatemia. e) Hiperkalemia. TEST DIAGNÓSTICOS 11.- Dos testes citados a continuação qual é o mais comummente usado reflete com precisão a quantidade de proteína excretada na urina num período de 24 horas: a) Tira reativa. b) Teste do ácido sufossalicítico. c) Teste de ácido tricloroacético-n- Ponceau. d) Relação de proteína/creatinina urinária. e) Teste de cloreto de benzetônio. 12.- Ao respeito do diagnóstico por imagem nas patologias do sistema urinário assinale a hipótese FALSA: a) A ultra-sonografia pode ser utilizada para avaliar a pelvis renal necessitando na maioria dos casos sedação e cateterização urinária. b) Se os ureteres estão normais não podem ser visualizados em radiografias. c) A urografia excretora deve ser evitada em animais azotémicos e desidratados. d) Qualquer radiopacidade dentro dos rins deve ser considerada como anomal. e) O tamanho do rim é estimado mais eficientemente comparando-se o rim com o cumprimento da segunda vértebra lombar. 5
Método colheita Micção espontânea Ultima comida há 1 horas Método conservação Inexistente Colheita 11:30 Analise 11:40 PARÂMETROS Referência Valor Color Amarelo Amarelo claro Transparência Transparente Transparente Densidade 1.015-1,030 1.035 PH 6-7 8 Proteínas Nega / 1+ 2+ Glicose Negativo Negativo Cetonas Negativo Negativo Bilirrubina Nega / 1+ Negativo Sangue Nega / 1+ 1+ Cilindros 0-3 2 Célu epitel 0-1 45 Leucócitos 0-3 (100X) 32 Eritrócitos 0-5 (100X) 21 Cristais O / alguns 0 Bactérias 0 0 Ratio proteina/creatinia urinária < 1 4 Ureia sérica 10-25 14 Creatinina sérica 1-3 1,2 FITA SEDIMENTO 13.- COCAS é um cadela de raça Beagle, inteira, 7 anos de idade. Apresenta-se na clínica e o exame clínico geral é normal salvo a temperatura que é de 40ºC. Urina espontaneamente no consultório e o veterinário recolhe esta urina e realiza o exame urinário a seguir. A respeito destes resultados, assinale a resposta correcta: a) A relação proteína/creatinina urinária pode ser usada para a diferenciação entre proteinuria glomerular e proteinúria associada a inflamação de trato urinário. b) O animal apresenta uma azotemia post-renal. c) A alteração apresentada no exame clínico não afecta a proteinúria. d) O método de colheita e o sedimento invalidam a utilidade neste casso do valor do rátio proteina/creatinina urinária. e) O animal apresenta uma azotemia pre-renal. GLOMERULOPATIAS 14.- A respeito das GLOMERULONEFROPATIAS assinale a hipótese VERDADEIRA: a) Supõe-se que ela seja uma das principais causas de insuficiencia renal aguda. b) A desidratação, hemorragia e hipovolemia podem desencadear uma glomerulonefrite. c) Glomerulonefrite é sinónimo de síndrome nefrótico. d) São geralmente causadas por injúria isquémica ou tóxica aos rins. e) O diagnóstico definitivo destas nefropatias é feito como base nos achados histopatológicos do cortex renal. 15.- A respeito das GLOMERULONEFROPATIAS assinale a hipótese FALSA: a) Quando o glomérulo é irreversivelmente lesado por uma glomerulonefrite este pode tornar-se totalmente afuncional. b) Se a doença glomerular for extensa e atingir a funcionalidade de um número elevado de nefrons pode ocorrer uma insuficiência renal. c) A amiloidose pode ser uma causa de glomerulonefropatia. d) A proteína sérica amiloide é produzida nos hepatocitos em resposta a lesão tecidual. e) Esta patologia provoca frequentemente hipotensão por déficit na filtração glomerular. 6
16.- Qual destas manifestações NÃO forma parte da apresentação inicial do síndrome glomerulonefrítico: a) Hipertensão. b) Osteodistrofia. c) Oliguria. d) Cilindruria. e) Azotemia. Método colheita Cistocentese Ultima comida há 1 horas Método conservação Inexistente Colheita 11:30 Analise 11:40 PARÂMETROS Referência Valor Color Amarelo Amarelo claro Transparência Transparente Transparente Densidade 1.015-1,030 1.035 PH 6-7 7 Proteínas Nega / 1+ 4+ Glicose Negativo Negativo Cetonas Negativo Negativo Bilirrubina Nega / 1+ Negativo Sangue Nega / 1+ Negativo Cilindros 0-3 50 Célu epitel 0-1 Negativo Leucócitos 0-3 (100X) Negativo Eritrócitos 0-5 (100X) Negativo Cristais O / alguns Negativo Bactérias 0 Negativo Ratio proteina/creatinia urinária < 1 4 Albumina sérica 2,5-4 1,8 Globulinas séricas 3-5 7 FITA SEDIMENTO a) Hipotensão sistémica. b) IRC por glomerulopatia. c) Inflamação de tracto urinário. d) Síndrome nefrótico. e) Glomerulonefríte avanzada. 17.- ALVO é um cão de raça inteiro, 7 anos de idade. Apresenta-se na clínica e o exame clínico geral é normal salvo um deficit de massa muscular na avaliação da condição corporal. O veterinário obtem uma amostra de urina e de sangue e realiza o exame urinário a seguir. A respeito destes resultados qual é o seu diagnóstico mais provável: FISIOPATOLOGIA RENAL 18.- Qual destas manifestações de patologia renal NÃO se produz por transtornos a nível da filtração glomerular: a) Anemia. b) Hipertensão. c) Hiperfosfatemia. d) Edema. e) Azotemia. 19.- Qual destas situações NÃO provoca, a prior, alteração na função estenúrica renal: a) Diabetes mellitus. b) IRC. c) Nefropatia intesticial. d) Dieta rica em proteína. e) Diabetes insipidus 7
IRA( INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA). 20.- A respeito da IRA assinale a hipótese FALSA: a) O aumento da excreção urinária de proteína o glicose pode ser um indicador precoce de lesão tubular. b) A enzimuria geralmente é a primeira manifestações de lesão tubular numa IRA. c) Um aumento da relação GGT/creatinina urinária pode ser sugestivo de lesão tubular. d) A produção de urina é um excelente parâmetro para ser monitorizado nos animais com risco de sofrer IRA. e) É frequente nos animais com IRA uma hipoglicemia devido a glicosuria tubular. 21.- A respeito da IRA assinale a hipótese FALSA: a) Os sinais clínicos de IRA geralmente não são específicos (patognomónico de IRA). b) No animal com IRA letargia, vómitos, desidratação podem estar presentes. c) Os sinais clínicos da IRA tendem a ser menos graves em relação aos observados em um animal com IRC. d) O diagnóstico é confirmado se houver persistência de azotemia com isostenuria ou hipostenuria. e) Diarreia, anorexia e ocasionalmente úlceras orais urémicas podem estar presentes. 22.- Qual é o distúrbio electrolítico que oferece maior risco de vida aos cães e gatos com IRA oligúrica? a) Hipercloremia. b) Hipoglicemia. c) Hipercalemia. d) Hipercalcemia e) Hipocalemia. 23.- Quais destas alternativas NÃO está indicada ou não tem utilidade no tratamento do principal distúrbio electrolítico que oferece risco de vida aos cães e gatos com IRA? a) Administração endovenosa de bicarbonato de sódio. b) Insulina regular seguida de dextrose. c) Quelantes entéricos do fosfato. d) Resinas de intercâmbio catiónico oral ou em enemas (Resical ). e) Gluconato de cálcio endovenoso. IRC (INSUFICIÊNCIA RENAL CRÓNICA) 24.- A respeito da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese correcta: a) A biopsia renal é feita rotineiramente para o diagnóstico etiológico da IRC. b) As doenças glomerulares primárias constituem a maior causa da IRC em caninos. c) As alterações histopatológicas são específicas de cada etiología da IRC. d) Radiografias simples podem confirmar a presença de rins aumentados de volume. e) Os sinais clínicos da IRC tendem a ser mais graves em relação aos observados em um animal com IRA 8
25.- A respeito da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese correcta: a) É possível una IRC que unicamente apresente poliúria com urina hipo- isotenúrica. b) A terapia com bicarbonato oral está indicada nos animais hipofosfatémicos. c) Nos quadros de IRC com hiperfosfatemia os animais apresentam alcalose metabólica. d) Existem IRC com azotemia e hiperfosfatemia que não apresentam PU-PD. e) Existem IRC com hiperfosfatemia que não apresentam azotemia. 26.- Qual destas alterações NÃO SE PRODUZ com a alteração no metabolismo fósforocálcico na IRC? a) Osteofibrose. b) Calcificações ectópicas. c) Aumento da fosfatemia. d) Osteolise. e) Níveis de cálcio sérico elevados. 27.- A respeito do tratamento da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese correcta: a) Uma dieta hipoproteica pode ajudar no controlo da hipofosfatemia. b) Uma dieta hipoproteica pode ajudar no controlo da hipercalcemia habitual. c) Antihipertensivos poderão eventualmente estar indicados. d) A terapia com bicarbonato oral está indicada nos animais hipercalcémicos. e) A terapia para hiperkalemia é a chave do sucesso do tratamento da IRC. UROLITIASE CANINA 28.- Qual é o tipo de urólito mais frequente nos caninos? a) Urólitos de colesterol. b) Urólitos de oxalato de cálcio. c) Urólitos de urato. d) Urólitos de estruvita. e) Urólitos de cistina. 29.- A respeito do tratamento médico da urolitiase assinale a hipótese mais correcta. a) O tratamento médico aumenta a concentração de sais calculogénicas. b) O tratamento médico tenta diminuir a solubilidade dos sais calculogénicos na urina. c) O tratamento médico tenta incrementar o volume urinário. d) O custo do tratamento médico é muito menor em comparação com o custo da cirurgia para resolução da urolitiase. e) O tratamento médico é indicado como único abordagem nas urolitiase obstructivas. 9
30.- A respeito da urolitiase assinale a hipótese FALSA. a) A maioria dos tipos de urolitos aparecem nos machos. b) O aparecimento de urolitos de estruvita esta relacionado como a presença de ITU. c) A cistografia de duplo contraste é a ferramenta diagnóstica mais sensível para detectar os urolitos vesicais. d) A ultra-sonografia se presta bem para confirmar a presença de renólitos e hidronefrose. e) Os urolitos de cistina comumente se formam em cães jovens. ITU (INFECÇÃO DE TRATO URINÁRIO) E FLUTD (feline low urinary tract disease) 31.- A respeito das Infecções de Trato Urinário (ITU) assinale a hipótese mais correcta: a) Ocorrem com mais frequência nos felinos que nos caninos. b) Existe maior incidência de ITUs em caninos machos do que nas fêmeas. c) As infecções por clamídias e fungos ocorrem com mais frequência que as infecções bacterianas, d) As ITU bacterianas geralmente estão causadas por um único tipo de patógeno. e) A grande maioria das inflamações do trato urinário inferior felino são causadas por infecções do trato urinário. 32.- Qual destes achados de urianálise NÃO É um indicativo da presença de ITU inferior: a) bacteriúria. b) hematúria. c) cilindruria. d) células epiteliais transicionais. e) concentração de proteína urinária elevada. 33.- A respeito da Inflamação do Trato Urinário Inferior dos Felinos (FLUTD) assinale a hipótese FALSA: a) Os felinos que permanecem dentro das casas são considerados mais predispostos a padecer FLUTD que os felinos que tem acesso à rua. b) A hipercalemia é a uremia são as principais causas de morte nos machos com FLUTD obstrutivo. c) Na grande maioria dos gatos com FLUTD, a causa da inflamação não é conhecida. d) Uma grande maioria dos tratamentos sugeridos para o FLUTD não tem eficácia documentalmente comprovada. e) O FLUTD é muito mais prevalente nos felinos machos que nas fêmeas. SUPOSTOS CLÍNICOS -CASOS - e FLUIDOTERAPIA 34.- Sempre que possível, em animais com uma desidratação menor do 7%, a via preferente de escolha para a terapia de fluídos é: a) Oral. b) Subcutânea. c) Intraperitoneal. d) Endovenosa. e) Intraóssea. 10
35.- Um animal está realizando uma terápia de rehidratação com fluidos. Quál destes sinais não é uma indicação de sobre-hidratação durante a fluidoterapia? a) Secreção nasal serosa. b) Quemose. c) Congestão pulmonar. d) Hipotermia.. e) Edema pulmonar. 36.- SHELMA é uma gata persa de 3 kg de peso que apresenta-se anémica com um valor hematócrito do 25%. Queremos realizar uma transfusão sanguínea para elevar o hematócrito da Shelma até um 40%. Quanta sangue deveremos de retirar a um hipotético dador (6 kg de peso e valor hematocrito do 45%) para transfundir na Shelma e conseguir o nosso objectivo? a) Aproximadamente 20 mililitros. b) Aproximadamente 50 mililitros. c) Aproximadamente 70 mililitros. d) Aproximadamente 100 mililitros. e) Aproximadamente 150 mililitros. 37.- Assinale a hipótese verdadeira: a) As soluções 3, 6 e 9 são de substituição ou reposição. b) A solução 5 e 6 são levemente acidificantes. c) A solução 8 é indicada para manutenção. d) A solução 3 é indicada para animais em acidose leves com problemas hepáticos. e) A solução 2 aporta um suplemento energético importante. Método colheita Algaliação Ultima comida há 12 horas Método conservação Inexistente Colheita 11:30 Analise 11:40 PARÂMETROS Referência Valor Color Amarelo Amarelo claro Transparência Transparente Transparente Densidade 1.015-1,030 1.010 PH 6-7 6 Proteínas Nega / 1+ 1 + Glicose Negativo 2 + Cetonas Negativo Negativo Bilirrubina Nega / 1+ Negativo Sangue Nega / 1+ 1 + Cilindros 0-3 0 Célu epitel 0-1 Algumas Leucócitos 0-3 (100X) 0 Eritrócitos 0-5 (100X) 2 Cristais O / alguns 0 Bactérias 0 0 CULTURA (da mesma amostra) Positiva FITA SEDIMENTO LULU é uma cadela de 3 anos de idade na qual se esta realizando uma OVH. Não existem dados referentes a anamnese e também não existem dados referentes ao exame clínico. Unicamente temos o resultado do urianálise (na esquerda) que foi realizado a partir duma amostra tomada durante o decorrer da cirurgia e sabemos que o valor da glicemia é 190 (referencia 63-120). Referir que antes e durante a OVH a Lulu está recebendo fluidoterapia de manutenção com solução salina fisiológica ao 0,45% com glicose ao 2,5%. 38.- A respeito do quadro (sintomatologia /analítica ) da Lulu assinale a resposta mais correcta: a) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Insuficiência Renal. b) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Glomerulopatia. c) Este animal apresenta um quadro compatível com uma ITU. d) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Diabetes mellitus. e) Nenhuma das respostas anteriores é correcta. 11
Método colheita Algaliação Ultima comida há 1 horas Método conservação Inexistente Colheita 11:30 Analise 11:40 PARÂMETROS Referência Valor Color Amarelo Amarelo claro Transparência Transparente Transparente Densidade 1.015-1,030 1.035 PH 6-7 8 Proteínas Nega / 1+ 4+ Glicose Negativo Negativo Cetonas Negativo Negativo Bilirrubina Nega / 1+ Negativo Sangue Nega / 1+ Negativo Cilindros 0-3 Muitos (hialinos) Célu epitel 0-1 0 Leucócitos 0-3 (100X) 0 Eritrócitos 0-5 (100X) 0 Cristais O / alguns 0 FITA SEDIMENTO Bactérias 0 0 CULTURA (da mesma amostra) Negativa COCAS é um cão de raça Boxer, inteiro, 5 anos de idade. Apresenta-se na clínica com queixa de anorexia parcial e magreza. Na exploração geral detectamos atitude com relutância ao movimento, temperamento linfático, 32 kg de peso, condição corporal normal mas com massas musculares diminuídas, pulso muito forte (pressão arterial com marcada hipertensão). Resto dos parâmetros dentro da normalidade. Se realiza um urianálise que mostra os resultados a seguir. 39.- Com o quadro que apresenta este animal (Cocas) e considerando o diagnóstico mais provável, qual destas orientações terapêuticas gerais, a prior, NÃO ESTARIA INDICADA neste animal: a) Tratamento imunosupresor (p.ex ciclofosfamida). b) Reposição da proteína perdida com suplementação de proteína na dieta. c) Tratamento para a hipercoagulabilidade. d) Restrição de sódio na dieta. e) Tratamento com inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina) e/ou bloqueadores dos canais de cálcio. 40.- Como explicariamos no COCAS o valor do Ph urinário alcalino? (assinale a hipótese correcta): a) Por uma Infecção de trato urinário (ITU). b) Pela proliferação de bactérias ureasa positiva. c) Pela existencia duma cilindruria por estruvita. d) Pela alcalose de compensação para a acidose metabólica presente. e) Nenhuma das respostas anteriores é correcta. 41.- SHELMA, gata, 3,300gr de peso é submetida a uma cirurgia, não está a receber fluidos e sofre uma hemorragia. Deveremos considerar sempre uma situação de choque (hipovolémico) se durante a cirurgia perdesse: a) 80 ml de sangue. b) 330 ml de fluidos por evaporação (exposição de vísceras abdominais) e respiração. c) 400 ml de sangue. d) 200 ml de fluidos por evaporação (exposição de vísceras abdominais) e respiração. e) 160 gramas de peso 12
HYNDI é um cão, caniche, de 12 anos de idade que apresenta-se à consulta com um quadro de diarreia intensa (mais de 3 vezes ao dia). Na anamnese geral não existem dados relevantes salvo que o animal não é vacinado nem desparasitado. Na anamnese dirigida o proprietário refere que Hyndi apresenta falta de força nos membros. A frequência, posição, quantidade e alterações na micção não foram avaliadas pelo proprietário. Na exploração geral detectamos atitude com relutância ao movimento, temperamento linfático, condição corporal normal com 6,5 kg de peso, e apresenta uma desidratação do 10%. O resto dos parâmetros estão dentro da normalidade. Se realiza um urianalise alguns parâmetros hematológicos e bioquímicos que se mostram a continuação: Analítica do HYNDI Método colheita Algaliação Ultima comida há 15 horas (vómitos) Hematócrito 39-52 40,1 Método conservação Inexistente Proteínas totais 5,66-7,4 - Colheita 11:30 Analise 11:40 Leucócitos 6,5-19 26,47 PARÂMETROS Referência Valor Ureia 7-31 140 Color Amarelo Amarelo claro Transparência Transparente Transparente Creatinina 0,7-1,4 9,3 Densidade 1.015-1,030 1.018 PH 6-7 6 Proteínas Nega / 1+ Negat. Glicosa 63-120 250 Glicose Negativo + + + + Cetonas Negativo Negat. Bilirrubina Nega / 1+ Negat. Sangue Nega / 1+ Negat. Cilindros 0-3 0 Célu epitel 0-1 0 Leucócitos 0-3 (100X) 0 Eritrócitos 0-5 (100X) 0 Cristais O / alguns 0 Bactérias 0 0 CULTURA (da mesma amostra) FITA SEDIMENTO 42.- A respeito da fluidoterapia da HYNDI, considerando uma rehidratação em 24 horas, assinale a opção que considere mais correcta: a) Durante as primeiras 4 horas devemos administrar aproximadamente 0,16 gotas/segundo. b) Durante as 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 1 gota a cada 6 seg. c) Durante as primeiras 4 horas devemos administrar aproximadamente 33,25 ml /h. d) Durante as primeiras 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 98,25 ml /h. e) Durante as 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 0,54 gotas /sg. 43.- Considerando a história da HYNDI de todas as afirmações que apresentamos assinale a hipótese mais correcta: a) Quando existem alterações moderadas da calemia (K + ) e simultaneamente alterações no equilibrio ácido-base em primeiro lugar deveremos corregir os valores de K +. b) O quadro é compatível com um síndrome de Fanconi. c) O facto de não aparecerem cristalúrias elimina uma possível urolitiase. d) Com os resultados do sedimento urinário podemos descartar a existencia duma ITU. e) Após da terapia de rehidratação a Hyndi se revelará provavelmente uma anemia moderada. 13
44.- A respeito da fluidoterapia da HYNDI, considerando uma rehidratação em 24 horas, assinale a opção que considere mais correcta: a) O fluido deve ser levemente acidificante. b) A utilização dos fluidos (solução) nº 5 e 6 pode agravar um quadro de acidose metabólica. c) O fluido utilizado deve de ter um valor de sódio entre 40 y 70 meq/litro. d) A presença de glicosuria neste caso é um indicador precoce de IRA. e) O fluido utilizado nunca deveria de ter glicose. 14
TABELA 1 - DIFERENTES TIPOS DE SOLUÇÃO TIPO DE SOLUÇÃO Na + meq/l K+ meq/l Ca++ meq/l Mg++ meq/l Cl - meq/l Outros Osmolalidade MOsm/litro SOLUÇÃO Nº 1 40 13-3 40 Dextrosa (2,5%) Acetato 16 363 SOLUÇÃO Nº 2 - - - - - Dextrosa (5%) 252 SOLUÇÃO Nº 3 130 4 3-109 Lactato 28 273 SOLUÇÃO Nº 4 40 13-3 40 Acetato 16 112 SOLUÇÃO Nº 5 147 4 5-156 - 310 SOLUÇÃO Nº 6 154 - - - 154-308 SOLUÇÃO Nº 7 65 2 1-77 Dextrosa (2,5%) Lactato 14 263 SOLUÇÃO Nº 8 140 5-3 98 Acetato 28 295 SOLUÇÃO Nº 9 77 - - - 77 Dextrosa (2,5%) 280 15
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