BIOQUÍMICA E METABOLISMO DOS MICRONUTRIENTES NA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E PARENTERAL

Transcrição

1 BIOQUÍMICA E METABOLISMO DOS MICRONUTRIENTES NA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E PARENTERAL Profa. Dra. Maria Rosimar Teixeira Matos Docente do Curso de Nutrição da UECE

2 TERAPIA NUTRICIONAL Suprir as necessidades de macro e micronutrientes de um indivíduo

3 MICRONUTRIENTES Vitaminas Lipossolúveis Vitaminas Hidrossolúveis Minerais

4 VITAMINAS

5 VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS Integridade da Visão e do Tecido Epitelial Sistema Imunológico Integridade Óssea Antioxidante

6 VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS Complexo B Metabolismo dos Macronutrientes Ácido Fólico Prevenção da Anemia Redução da Homocisteína Vitamina C Colágeno / Carnitina / Antioxidante

7 MINERAIS Integridade Óssea Antioxidante Cicatrização Sistema Imunológico Obesidade Equilíbrio Ácido-básico Coagulação Sanguínea Contração Muscular Pressão Arterial Sistêmica Metabolismo dos Macronutrientes Prevenção da Anemia

8 IMPLICAÇÕES DA DEFICIÊNCIA Integridade Óssea Cicatrização Sistema Imunológico Defesas Antioxidantes Resistência à Ação da Insulina

9 DEFICIÊNCIA DE MICRONUTRIENTES Pacientes Hospitalizados Ácido Fólico Vitamina D Ferro Fósforo Cálcio

10 ANTIOXIDANTES Vitaminas A / C / E Minerais Selênio e Zinco Reduzem o efeito da maior circulação das EROS Estresse

11 VITAMINAS

12 VITAMINA D

13 FUNÇÕES DA VITAMINA D Diferenciação e proliferação celular Secreção da insulina Sistema imune Receptores em vários tecidos: pâncreas, tecido adiposo e muscular Deficiência de vitamina D - Cálcio sérico PTH

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16 VITAMINA K

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18 ÁCIDO FÓLICO

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21 MINERAIS

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23 CÁLCIO E FÓSFORO

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26 ZINCO ANTIOXIDANTE SECREÇÃO DA INSULINA LEPTINA TRANSLOCAÇÃO DE GLUT 4 AÇÃO DA INSULINA

27 CROMO AÇÃO DA INSULINA INSULINA / RECEPTOR ANTIOXIDANTE

28 MAGNÉSIO CO-FATOR DAS ENZIMAS QUINASES SENSIBILIDADE À INSULINA AÇÃO DA INSULINA

29 Hipocalemia (K < 3,5 meq/l) Hiponatremia leve ( meq/l) Hiponatremia grave (< 125 meq/l) Hipernatremia Hipocalcemia Hipercalcemia Hipomagnesemia CONSEQUÊNCIAS Pode resultar em arritmias cardíacas, redução da peristalse, distensão abdominal. Pode dar cefaléia, náuseas, vômitos, cãibras, fraqueza muscular, alterações no sensório, confusão mental, incontinência urinária e fecal. Pode dar poliúria, bradicardia, hipo ou hipertensão, hipo ou hipertermia, pupilas dilatadas, convulsão e coma. Pode ser devido ao uso de diuréticos, DM descompensado, doenças febris, desidratação ou uso de soluções hipertônicas. Em idosos com Na > 160 meq/l pode ocorrer sede intensa, hipovolemia, fraqueza muscular, desorientação, coma, lesão cerebral irreversível e morte. Pode incorrer em hipotensão arterial, bradicardia, parada cardíaca, espasmos musculares, ansiedade, depressão e psicose. Pode resultar em náuseas, anorexia, poliúria, vômitos, constipação, desidratação, letargia e coma. Pode ser decorrente de DPC, etilismo crônico, fístulas digestivas, sepse ou administração inadequada de muita glicose e insulina. Pode dar fraqueza e cãibras musculares, vômitos.

30 SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO

31 Desordem severa de água, eletrólitos, minerais e vitaminas

32 SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO Ingestão alimentar excessiva no paciente desnutrido Aumento na secreção de insulina Desequilíbrio hidroeletrolítico: Hipofosfatemia / hipomagnesemia / hipocalemia

33 FIBRAS ALIMENTARES

34 CLASSIFICAÇÃO

35 CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO TIPOS ALIMENTOS SOLÚVEIS INSOLÚVEIS Pectina Hemicelulose Polifenóis Goma/mucilagem Celulose Hemicelulose Lignina Amido resistente Frutas cítricas Maçã / abacate Legumes/ cevada Aveia / centeio Vegetais folhosos Grãos integrais Farelos de trigo e milho

36 FUNÇÕES Motilidade gástrica Alimento funcional Motilidade intestinal Saciedade Viscosidade Espessante e geleificante Inibição enzimática Colesterol sérico

37 FIBRAS ALIMENTARES TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL: Redução da constipação intestinal / diarreia Melhor adaptação da Síndrome do Intestino Curto Aumento dos ácidos graxos de cadeia curta nas fezes

38 PREBIÓTICOS Fermentação pelas bactérias benéficas: Forma Lactato e ácidos graxos de cadeia curta Reduz ph colônico menor crescimento de bactérias patogênicas Aumenta a reabsorção de água e eletrólitos Controle da diarreia

39 ÁGUA

40 FUNÇÕES Maior componente corporal Manter a temperatura do corpo Digestão, Absorção, Transporte e Metabolização e Excreção dos nutrientes

41 BALANÇO HÍDRICO TIPO DE INGESTÃO VOLUME (ml) LOCAL DE EXCREÇÃO VOLUME (ml) Liquidos 1200 Rins 1400 Alimentos 1000 Pulmões e Pele 1000 Metabolismo 300 Intestino 100 TOTAL 2500 TOTAL 2500

42 EQUILÍBRIO OSMÓTICO Albumina Eletrólitos

43 DESIDRATAÇÃO Perda de energia Cãibras Dor de cabeça leve / Pele úmida e fria Náuseas / Dores de cabeça mais fortes Pele seca / Temperatura corporal Confusão / Inconsciência

44 OBRIGADA!!!