Avaliação da Qualidade da Assistência Pré-natal do PSFII do Município de Ingá - PB Elisângela Braga de Azevedo Profª Djacyr Magna Cabral Freire Orientadora Introduzindo a Temática Escolha do objetivo da pesquisa; O M.S. exorta Estados, Municípios e Serviços de Saúde a cumprirem seu papel, propiciando a cada mulher o direito de cidadania mais elementar: dar à luz, recebendo uma assistência humanizada e de boa qualidade; Assistência pré-natal segundo GALLETTA;
Objetivos Avaliar a qualidade da assistência pré-natal oferecida as gestantes do PSFII do Município de Ingá-PB. Caminho Metodológico Caracterização da pesquisa: O estudo constou de uma pesquisa exploratória, retrospectiva, descritiva e quantitativa. Local da pesquisa: Programa de saúde da família II. Espaço amostral e tamanho da amostra: Foi o conjunto de prontuários das gestantes cadastradas na unidade saúde da família, no período de 2001 à 2002. Foram analisados 57 prontuários de gestantes, no período de junho à outubro de 2003.
Caminho Metodológico Coleta de dados: A coleta de dados foi realizada em duas etapas: 1ª Etapa: Foram analisados a planta física e organograma da unidade de saúde com vista a obter informações quanto a: área física, recursos humanos, atividades educativas, equipamentos e instrumental, insumos para registros e análise de dados, apoio laboratorial e medicamentos essenciais. 2ª Etapa: Foi elaborada uma planilha com todas as variáveis de interesse do estudo para registro dos dados coletados nos prontuários. Caminho Metodológico Posicionamento ético da pesquisa: Foram levados em consideração os aspectos éticos da pesquisa, envolvendo seres humanos recomendados pela resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, principalmente no que diz respeito ao anonimato e ao sigilo das informações colhidas. A pesquisa foi previamente aprovada pelo comitê de ética em pesquisa do centro de ciências da saúde da UFPB. Sumarização dos dados e apresentação dos resultados: Após o trabalho de coleta de dados, estes foram consolidados utilizando as técnicas de estatísticas descritivas (freqüência absoluta, freqüência percentual, média) e apresentados sob a forma de figuras.
1. Avaliação da assistência pré-natal quanto a prática de atividades educativas, recursos humanos, área física, equipamentos e instrumental, insumos para registro, apoio laboratorial e medicamentos essenciais. Atividades educativas; Recursos humanos; Área física; Equipamento e instrumental; Insumos para registro e análise de dados; Apoio laboratorial; Medicamentos essenciais. Análise e Discussão de Dados 2. Avaliação da qualidade da assistência pré-natal a partir da coleta de dados dos prontuários: 60% 56,20% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7% 36,80% 5 CONSULTAS 6-8 CONSULTAS 9-16 CONSULTAS FIGURA 1: Distribui ção percentual do número de consultas pré-natais realizadas (n=57), Ingá-PB, 2004.
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 70,20% 29,80% 0% 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE FIGURA 2: Distribui ção percentual do número de consultas pré-natais iniciadas por trimestre (n=57), Ingá-PB, 2004. Análise e Discussão de Dados Outros Planoteste BHCG Coproparasitológico Urocultura Rubéola HIV Toxoplasmose Colpocitológico Coombs USG Sumario Urina Glicose VDRL Tip.Sang+Rh Hemograma 10,6% 10,6% 21,0% 31,6% 7,0% 5,3% 8,8% 33,3% 2 4 6 8 FIGURA 3: Distribui ção percentual quanto à realização dos exames laboratoriais (n=57), Ingá-PB, 2004.
6 56,1% 5 4 3 2 1 22,9% 7,0% 14,0% 1-2 doses 3 doses Reforço Já Imunizada FIGURA 4: Distribui ção percentual quanto à vacinação antitetânica nica (n=57), Ingá-PB, 2004. Análise e Discussão de Dados Outras Sífilis Diabetes Gestacional Hipertensão Arterial DHEG Cardiopatia Cândida Anemia Infecção Urinária 3,4% 15,7% 24,6% 33,3% 42,1% 1 2 3 4 5 FIGURA 5: Distribui ção percentual quanto às patologias encontradas (n=57), Ingá-PB, 2004.
Outros Insônia Epistaxe Câimbras Astenia Dispnéia Vômitos Disúria Adnamia Leucorréia Pirose Edema MMII Cefaléia Náuseas Dor no Baixo Ventre 5,3% 5,3% 5,3% 8,8% 19,3% 19,3% 22,9% 22,9% 26,3% 29,8% 31,6% 38,8% 47,4% 1 2 3 4 5 FIGURA 6: Distribui ção percentual das gestantes quanto as queixas apresentadas (n=57), Ingá-PB, 2004. Análise e Discussão de Dados 8 63,2% 6 4 36,8% 2 Alto Baixo Risco gestacional FIGURA 7: Distribui ção percentual quanto à classificação do risco gestacional (n=57), Ingá-PB, 2004.
60,00% 50,00% 55,60% 44,40% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% SIM NÃO 0,00% FIGURA 8: Distribui ção percentual quanto ao encaminhamento das gestantes de alto risco (n=36), Ingá-PB, 2004. Considerações Finais A assistência pré-natal de qualidade contribui de forma decisiva na melhoria das condições de saúde das mães e dos recémnascidos de todo o mundo. É importante que os gestores e equipes de saúde da família não busquem apenas implantar programas, mas procurem avaliar os serviços oferecidos e a sua qualidade, buscando corrigir falhas e garantir uma atenção mais segura e devidamente assistida. Contribuição da pesquisa para o serviço, profissionais de saúde do PSF e para as mulheres e recém-nascidos da comunidade.
Proposta de Intervenção Capacitação dos ACS e sensibilização da equipe para detecção precoce das gestantes no primeiro trimestre; Incentivo aos profissionais ligados à assistência pré-natal, para uma educação continuada e atualizada; Encaminhar para avaliação todas as gestantes classificadas como de alto risco, para garantir a qualidade da atenção; Ampliar o consultório de enfermagem, para que o citológico seja realizado na própria unidade, bem como, realizar no próprio município os exames complementares como a sorologia para rubéola, toxoplasmose, anti HIV e coombs indireto; Primar pela melhoria da qualidade dos serviços prestados, fazendo avaliações qualitativas periódicas em todos os setores. Mensagem Final Quando um guerreiro erra, em vez de reclamar do alvo deve procurar o erro em si mesmo e melhorar sua pontaria para poder evoluir. (Provérbio Árabe)