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10101012 GERAIS (CONSULTAS) CONSULTA CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) N R$ 73,00 R$ 73,00 10101039 GERAIS CONSULTA CONSULTA EM PRONTO SOCORRO N R$ 73,00 R$ 73,00 (CONSULTAS) 10102019 GERAIS VISITAS VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) S R$ 55,16 R$ 55,16 (CONSULTAS) 10103015 GERAIS (CONSULTAS) RECEM-NASCIDO ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO N R$ 115,07 R$ 115,07 10103023 GERAIS (CONSULTAS) RECEM-NASCIDO ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) N R$ 202,25 R$ 202,25 10103031 GERAIS (CONSULTAS) RECEM-NASCIDO ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) N R$ 211,11 R$ 211,11 10104011 GERAIS (CONSULTAS) UTI ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) S R$ 58,37 R$ 58,37 10104020 GERAIS (CONSULTAS) UTI ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) S R$ 128,88 R$ 128,88 10106014 GERAIS OUTROS ACONSELHAMENTO GENETICO N R$ 122,76 R$ 122,76 (CONSULTAS) 10106030 GERAIS (CONSULTAS) OUTROS ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE N R$ 28,35 R$ 28,35 TABELA BRADESCO SAÚDE 1

10106049 GERAIS OUTROS ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE) N R$ 48,63 R$ 48,63 (CONSULTAS) 20101015 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS- ACOMPANHAMENTOSTRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO N R$ 66,00 R$ 66,00 20101023 AVALIACOES / CLINICOS ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA ACOMPANHAMENTOS (AMBULATORIAIS) S R$ 9,20 R$ 9,20 20101074 AVALIACOES / CLINICOS AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA) ACOMPANHAMENTOS (AMBULATORIAIS) N R$ 73,00 R$ 73,00 20101082 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA ACOMPANHAMENTOS(INCLUI CONSULTA) N R$ 73,00 R$ 73,00 20101104 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR ACOMPANHAMENTOSBIOIMPEDANCIOMETRIA S R$ 16,06 R$ 16,06 20101171 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO ACOMPANHAMENTOSAMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA N R$ 55,16 R$ 55,16 20101198 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO) - ACOMPANHAMENTOSBINOCULAR N R$ 14,69 R$ 15,74 20101201 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE ADOR ACOMPANHAMENTOSDE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR S R$ 53,00 R$ 53,00 20101210 CLINICOS (AMBULATORIAIS) ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS- AVALIACOES / TRANSPLANTE DE CORNEA -POR AVALIACAO DO 11A AO 30A ACOMPANHAMENTOS DIA ATE 3 AVALIACOES N R$ 73,00 R$ 73,00 TABELA BRADESCO SAÚDE 2

20101228 CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS- ACOMPANHAMENTOSTRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA N R$ 73,00 R$ 73,00 20102011 CLINICOS MONITORIZACOES HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO S R$ 73,49 R$ 74,99 (AMBULATORIAIS) 20102020 CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL S R$ 135,99 R$ 144,48 20102038 CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) S R$ 88,19 R$ 89,98 20102062 CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER) N R$ 102,89 R$ 104,99 20102070 CLINICOS MONITORIZACOES TILT TESTE S R$ 259,31 R$ 259,31 (AMBULATORIAIS) 20102089 CLINICOS MONITORIZACOES SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 1 CANAL S R$ 42,00 R$ 42,00 (AMBULATORIAIS) 20102097 CLINICOS MONITORIZACOES SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS N R$ 58,78 R$ 58,78 (AMBULATORIAIS) 20102100 CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 1 CANAL N R$ 56,00 R$ 60,00 20103018 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR N R$ 14,69 R$ 15,74 TABELA BRADESCO SAÚDE 3

20103026 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) N R$ 10,27 R$ 10,27 20103034 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) N R$ 15,11 R$ 15,11 20103042 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) S R$ 8,47 R$ 8,47 20103050 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) S R$ 12,10 R$ 12,10 20103069 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS- OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS S R$ 7,24 R$ 7,26 REABILITACOES / 20103077 CLINICOS ATAXIAS S R$ 6,64 R$ 6,65 SESSOES (AMBULATORIAIS) 20103093 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS S R$ 6,64 R$ 6,65 REABILITACOES / 20103107 CLINICOS ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO S R$ 8,47 R$ 8,47 SESSOES (AMBULATORIAIS) 20103115 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA CINESIOICA ESPECIFICA S R$ 13,82 R$ 14,68 REABILITACOES / 20103131 CLINICOS BIOFEEDBACK COM EMG S R$ 30,23 R$ 30,23 SESSOES (AMBULATORIAIS) TABELA BRADESCO SAÚDE 4

20103140 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL S R$ 135,65 R$ 135,65 20103158 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE) N R$ 15,90 R$ 15,90 20103166 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA N R$ 90,72 R$ 90,72 20103174 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA N R$ 75,59 R$ 75,59 20103182 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL S R$ 6,64 R$ 6,65 20103190 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) DISFUNCAO VESICO-URETRAL S R$ 3,63 R$ 3,63 20103204 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA S R$ 6,64 R$ 6,65 20103212 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS S R$ 6,64 R$ 6,65 20103220 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO S R$ 6,64 R$ 6,65 20103239 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) N R$ 6,99 R$ 7,77 TABELA BRADESCO SAÚDE 5

20103247 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA S R$ 4,20 R$ 5,99 20103255 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL S R$ 8,39 R$ 12,00 20103263 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) HEMIPARESIA S R$ 8,47 R$ 8,47 20103271 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) HEMIPLEGIA S R$ 8,47 R$ 8,47 20103280 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA S R$ 8,47 R$ 8,47 20103298 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS S R$ 10,26 R$ 10,26 20103301 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) S R$ 92,64 R$ 92,64 20103310 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$ 8,47 R$ 8,47 20103328 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$ 6,04 R$ 6,04 REABILITACOES / 20103344 CLINICOS MIOPATIAS S R$ 6,64 R$ 6,65 SESSOES (AMBULATORIAIS) TABELA BRADESCO SAÚDE 6

20103360 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORIA S R$ 7,84 R$ 7,86 20103379 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA S R$ 9,05 R$ 9,05 20103387 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDID EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS S R$ 7,54 R$ 7,56 20103395 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$ 9,05 R$ 9,05 20103409 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR S R$ 6,65 R$ 6,65 20103417 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA S R$ 4,53 R$ 4,53 20103425 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) PARALISIA CEREBRAL S R$ 8,47 R$ 8,47 20103433 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO S R$ 12,07 R$ 12,10 20103441 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) PARAPARESIA/TETRAPARESIA S R$ 10,26 R$ 10,26 20103450 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA S R$ 10,26 R$ 10,26 TABELA BRADESCO SAÚDE 7

REABILITACOES / 20103468 CLINICOS PARKINSON S R$ 7,84 R$ 7,86 SESSOES (AMBULATORIAIS) 20103476 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$ 16,62 R$ 16,63 REABILITACOES / 20103484 CLINICOS PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO S R$ 6,65 R$ 6,65 SESSOES (AMBULATORIAIS) 20103492 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS S R$ 8,47 R$ 8,47 20103506 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA S R$ 6,65 R$ 6,65 20103514 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA S R$ 8,47 R$ 8,47 20103522 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$ 16,63 R$ 16,63 20103530 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL S R$ 6,65 R$ 6,65 REABILITACOES / 20103565 CLINICOS PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS S R$ 3,63 R$ 3,63 SESSOES (AMBULATORIAIS) 20103611 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) S R$ 8,47 R$ 8,47 TABELA BRADESCO SAÚDE 8

20103620 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE S R$ 11,58 R$ 11,58 20103638 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) S R$ 16,71 R$ 16,71 20103646 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK S R$ 97,39 R$ 97,39 20103654 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS S R$ 9,62 R$ 9,62 20103662 20103670 CLINICOS (AMBULATORIAIS) CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES REABILITACOES / SESSOES RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS- IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS- IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM M EMBRO S R$ 10,57 R$ 10,57 S R$ 13,60 R$ 13,60 20103689 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR S R$ 12,10 R$ 12,10 20103697 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS S R$ 6,64 R$ 6,65 20103700 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) S R$ 15,29 R$ 15,29 REABILITACOES / 20103719 CLINICOS SINUSITES S R$ 3,63 R$ 3,63 SESSOES (AMBULATORIAIS) TABELA BRADESCO SAÚDE 9

20103727 CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR SESSAO) S R$ 7,54 R$ 7,56 20103743 REABILITACOES / CLINICOS SESSOES (AMBULATORIAIS) EXERCICIOS DE PLEOPTICA N R$ 5,44 R$ 5,83 20104014 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA ACTINOIA (POR SESSAO) S R$ 9,20 R$ 9,20 20104022 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA N R$ 9,20 R$ 9,20 20104049 CLINICOS EUTICA CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA N R$ 26,46 R$ 26,46 (AMBULATORIAIS) 20104057 CLINICOS EUTICA CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL N 1 R$ 58,37 R$ 58,37 (AMBULATORIAIS) 20104065 CLINICOS EUTICA CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) N R$ 21,71 R$ 21,71 (AMBULATORIAIS) 20104073 CLINICOS EUTICA CRIOIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) N R$ 34,74 R$ 34,74 (AMBULATORIAIS) 20104081 CLINICOS EUTICA CURATIVOS EM GERAL COM ESIA, EXCETO QUEIMADOS N 1 R$ 11,83 R$ 11,83 (AMBULATORIAIS) 20104090 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR N 1 R$ 36,82 R$ 36,82 TABELA BRADESCO SAÚDE 10

20104103 CLINICOS EUTICA CURATIVOS EM GERAL SEM ESIA, EXCETO QUEIMADOS N R$ 11,83 R$ 11,83 (AMBULATORIAIS) 20104111 CLINICOS EUTICA DILATACAO URETRAL (SESSAO) N 1 R$ 58,37 R$ 58,37 (AMBULATORIAIS) 20104120 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA FOTOIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) S R$ 23,63 R$ 23,63 20104138 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IMUNOIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO N R$ 28,35 R$ 28,35 20104146 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IMUNOIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO N R$ 55,16 R$ 55,16 20104154 CLINICOS EUTICA INSTILACAO VESICAL OU URETRAL N 1 R$ 48,63 R$ 48,63 (AMBULATORIAIS) 20104170 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA SESSAO DE ELETROCONVULSOIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ESIA S 2 R$ 115,81 R$ 115,81 20104189 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA SESSAO DE OXIGENOIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS) S R$ 189,01 R$ 189,02 20104197 CLINICOS EUTICA SESSAO DE PSICOIA DE CASAL S R$ 76,73 R$ 76,73 (AMBULATORIAIS) 20104200 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA SESSAO DE PSICOIA DE GRUPO (POR PACIENTE) S R$ 48,63 R$ 48,63 TABELA BRADESCO SAÚDE 11

20104219 CLINICOS EUTICA SESSAO DE PSICOIA INDIVIDUAL S R$ 53,00 R$ 53,00 (AMBULATORIAIS) 20104227 CLINICOS EUTICA SESSAO DE PSICOIA INFANTIL S R$ 53,00 R$ 53,00 (AMBULATORIAIS) 20104235 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA INALATORIA - POR NEBULIZACAO N R$ 3,76 R$ 5,99 20104243 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAMENTO S R$ 283,51 R$ 283,51 20104251 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S R$ 55,16 R$ 55,16 20104260 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR IMENTO S R$ 190,73 R$ 190,73 20104278 20104286 CLINICOS (AMBULATORIAIS) CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA EUTICA IA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAME NTO IA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S R$ 147,30 R$ 147,30 S R$ 138,96 R$ 138,96 20104294 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATA MENTO S R$ 135,65 R$ 135,65 20104308 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA IA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S R$ 26,46 R$ 26,46 TABELA BRADESCO SAÚDE 12

20104316 CLINICOS EUTICA CURATIVO DE OUVIDO (CADA) N R$ 20,65 R$ 20,65 (AMBULATORIAIS) 20104324 CLINICOS EUTICA CURATIVO OFTALMOLOGICO N R$ 16,06 R$ 16,06 (AMBULATORIAIS) 20104332 CLINICOS EUTICA BOTA DE UNNA - CONFECCAO N R$ 34,74 R$ 34,74 (AMBULATORIAIS) 20104340 CLINICOS EUTICA CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES N 1 R$ 63,51 R$ 63,51 (AMBULATORIAIS) 20104359 CLINICOS EUTICA MASSAGEM PROSTATICA N R$ 20,65 R$ 20,65 (AMBULATORIAIS) 20104367 CLINICOS EUTICA PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) N R$ 92,64 R$ 92,64 (AMBULATORIAIS) 20104375 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA PNEUMOTORAX ARTIFICIAL S R$ 98,47 R$ 98,47 20104383 CLINICOS (AMBULATORIAIS) EUTICA PULSOIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL S R$ 176,45 R$ 176,45 20201010 CLINICOS (HOSPITALARES) ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO AVALIACOES/ACOMP PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS ANHAMENTOS -OPERATORIO ATE 15 DIAS) N R$ 2.255,38 R$ 2.255,38 AVALIACOES/ACOMP 20201028 CLINICOS ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO N R$ 58,37 R$ 58,37 ANHAMENTOS (HOSPITALARES) TABELA BRADESCO SAÚDE 13

20201036 CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) N R$ 92,64 R$ 92,64 20201044 CLINICOS (HOSPITALARES) ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA AVALIACOES/ACOMP GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO DE ANHAMENTOS 4 HORAS N R$ 15,04 R$ 24,00 20201052 CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) N 2 R$ 76,73 R$ 76,73 20201060 CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA S R$ 66,18 R$ 66,18 20201079 CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO CLINICO (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) N R$ 2.255,38 R$ 2.255,38 20201087 CLINICOS (HOSPITALARES) TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO AVALIACOES/ACOMP CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E ANHAMENTOS HEMORRAGIA (POR DIA) S R$ 157,56 R$ 157,56 20201095 CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) N R$ 55,16 R$ 55,16 20201109 AVALIACOES/ACOMP CLINICOS AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL ANHAMENTOS (HOSPITALARES) N R$ 55,16 R$ 55,16 20201117 AVALIACOES/ACOMP CLINICOS AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL ANHAMENTOS (HOSPITALARES) N R$ 92,64 R$ 92,64 20201125 AVALIACOES/ACOMP CLINICOS AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL ANHAMENTOS (HOSPITALARES) N R$ 115,07 R$ 115,07 TABELA BRADESCO SAÚDE 14

20202016 CLINICOS MONITORIZACOES CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO S R$ 31,49 R$ 31,49 (HOSPITALARES) 20202024 CLINICOS (HOSPITALARES) MONITORIZACOES CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA S R$ 44,09 R$ 47,24 20202032 CLINICOS MONITORIZACOES MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) N R$ 39,91 R$ 39,91 (HOSPITALARES) 20202040 CLINICOS (HOSPITALARES) MONITORIZACOES MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA S R$ 434,27 R$ 434,27 20202059 CLINICOS (HOSPITALARES) MONITORIZACOES POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO) N R$ 122,76 R$ 122,76 20202067 CLINICOS MONITORIZACOES MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) S R$ 55,16 R$ 55,16 (HOSPITALARES) 20203012 CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA S R$ 7,84 R$ 7,86 20203020 CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS S R$ 12,07 R$ 12,10 20203047 CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO S R$ 7,24 R$ 7,26 20203063 CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$ 9,05 R$ 9,05 TABELA BRADESCO SAÚDE 15

20203071 CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$ 9,05 R$ 9,05 20204027 CLINICOS ÊUTICA CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA N R$ 76,73 R$ 76,73 (HOSPITALARES) 20204035 CLINICOS (HOSPITALARES) ÊUTICA CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA N R$ 76,73 R$ 76,73 20204043 CLINICOS ÊUTICA PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO N 1 R$ 82,72 R$ 82,72 (HOSPITALARES) 20204086 CLINICOS (HOSPITALARES) ÊUTICA IA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO PEROPERATORIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA S R$ 434,27 R$ 434,27 20204159 CLINICOS ÊUTICA PULSOIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR S R$ 176,45 R$ 176,45 (HOSPITALARES) CIR INVAS 30101018 (PELE E TECIDO CEL ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) S 2 1 R$ 128,88 R$ 128,88 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101026 (PELE E TECIDO CEL ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA S 3 1 R$ 190,73 R$ 190,73 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101034 (PELE E TECIDO CEL ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO S 3 1 R$ 225,83 R$ 225,83 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101042 (PELE E TECIDO CEL ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS S 3 2 R$ 417,36 R$ 417,36 SUBCUT/ANEXO) TABELA BRADESCO SAÚDE 16

CIR INVAS 30101050 (PELE E TECIDO CEL APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO S 4 1 R$ 147,30 R$ 147,30 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101069 (PELE E TECIDO CEL AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO S 2 1 R$ 211,11 R$ 211,11 SUBCUT/ANEXO) 30101077 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC N 1 R$ 53,00 R$ 53,00 CIR INVAS 30101085 (PELE E TECIDO CEL BIOPSIA DE UNHA S R$ 55,16 R$ 55,16 SUBCUT/ANEXO) 30101093 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) N R$ 41,36 R$ 41,36 CIR INVAS 30101107 (PELE E TECIDO CEL CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S R$ 49,63 R$ 49,63 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101115 (PELE E TECIDO CEL CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) S 3 R$ 221,67 R$ 221,67 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101123 (PELE E TECIDO CEL CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS S 3 R$ 242,64 R$ 242,64 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101140 (PELE E TECIDO CEL CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) N 4 1 R$ 580,86 R$ 580,86 SUBCUT/ANEXO) 30101158 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) S 5 1 R$ 221,67 R$ 221,67 TABELA BRADESCO SAÚDE 17

30101166 30101174 30101182 30101204 30101212 30101220 30101239 30101247 30101255 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO) CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO) CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) AMBULATORIAL CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR CURATIVO ESPECIAL SOB ESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 6 R$ 613,47 R$ 613,47 S 4 2 R$ 613,47 R$ 613,47 S 4 R$ 613,47 R$ 613,47 S R$ 98,47 R$ 98,47 N R$ 34,74 R$ 34,74 N R$ 58,37 R$ 58,37 S 1 R$ 63,51 R$ 63,51 S R$ 76,73 R$ 76,73 N R$ 41,36 R$ 41,36 CIR INVAS 30101263 (PELE E TECIDO CEL DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS S 2 1 R$ 176,45 R$ 176,45 SUBCUT/ANEXO) TABELA BRADESCO SAÚDE 18

30101271 30101280 30101298 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM AVENTAL DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 5 2 R$ 675,32 R$ 675,32 S 2 R$ 128,88 R$ 128,88 S 1 R$ 55,16 R$ 55,16 CIR INVAS 30101301 (PELE E TECIDO CEL ENXERTO CARTILAGINOSO S 2 R$ 221,67 R$ 221,67 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101310 (PELE E TECIDO CEL ENXERTO COMPOSTO S 2 1 R$ 242,64 R$ 242,64 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101328 (PELE E TECIDO CEL ENXERTO DE MUCOSA S 2 R$ 221,67 R$ 221,67 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101336 (PELE E TECIDO CEL ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) S 2 2 R$ 225,83 R$ 225,83 SUBCUT/ANEXO) 30101344 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) S 2 2 R$ 319,14 R$ 319,14 CIR INVAS 30101352 (PELE E TECIDO CEL EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) N R$ 36,82 R$ 36,82 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101360 (PELE E TECIDO CEL ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 1 R$ 262,60 R$ 262,60 SUBCUT/ANEXO) TABELA BRADESCO SAÚDE 19

CIR INVAS 30101379 (PELE E TECIDO CEL ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$ 613,47 R$ 613,47 SUBCUT/ANEXO) 30101387 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) S 2 R$ 98,47 R$ 98,47 CIR INVAS 30101395 (PELE E TECIDO CEL ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO) S R$ 108,26 R$ 108,26 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101409 (PELE E TECIDO CEL ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) S R$ 128,88 R$ 128,88 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101417 (PELE E TECIDO CEL ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) S R$ 82,72 R$ 82,72 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101425 (PELE E TECIDO CEL EXERESE DE HIGROMA CISTICO S 3 1 R$ 561,92 R$ 561,92 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101433 (PELE E TECIDO CEL EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE S 5 1 R$ 1.134,15 R$ 1.134,15 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101441 (PELE E TECIDO CEL EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA S 2 1 R$ 242,64 R$ 242,64 SUBCUT/ANEXO) 30101450 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO DE RETALHOS CUTANEOS S 1 R$ 194,56 R$ 194,56 CIR INVAS 30101468 (PELE E TECIDO CEL EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS N R$ 82,72 R$ 82,72 SUBCUT/ANEXO) TABELA BRADESCO SAÚDE 20

30101476 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO- CUTANEO S 2 R$ 221,67 R$ 221,67 CIR INVAS 30101484 (PELE E TECIDO CEL EXERESE DE UNHA N R$ 48,63 R$ 48,63 SUBCUT/ANEXO) 30101492 30101506 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES - GRUPO DE ATE 5 LESOES EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S R$ 98,47 R$ 98,47 S R$ 66,18 R$ 66,18 CIR INVAS 30101514 (PELE E TECIDO CEL EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) S 2 R$ 36,82 R$ 36,82 SUBCUT/ANEXO) 30101522 30101530 30101549 30101557 30101565 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS S 3 1 R$ 494,89 R$ 494,89 S 4 2 R$ 613,47 R$ 613,47 S 3 2 R$ 525,83 R$ 525,83 S 4 R$ 613,47 R$ 613,47 S 4 2 R$ 561,92 R$ 561,92 TABELA BRADESCO SAÚDE 21

30101573 30101581 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO S 4 2 R$ 561,92 R$ 561,92 S 3 2 R$ 474,28 R$ 474,28 CIR INVAS 30101590 (PELE E TECIDO CEL FACE - BIOPSIA S R$ 98,47 R$ 98,47 SUBCUT/ANEXO) 30101603 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) S 2 R$ 98,47 R$ 98,47 CIR INVAS 30101611 (PELE E TECIDO CEL INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS S 2 1 R$ 98,47 R$ 98,47 SUBCUT/ANEXO) 30101620 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO N R$ 53,00 R$ 53,00 CIR INVAS 30101638 (PELE E TECIDO CEL INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO N R$ 66,18 R$ 66,18 SUBCUT/ANEXO) 30101646 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR SESSAO S R$ 34,74 R$ 34,74 CIR INVAS 30101654 (PELE E TECIDO CEL LASERCIRURGIA (POR SESSAO) S 2 R$ 176,45 R$ 176,45 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101662 (PELE E TECIDO CEL MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL N R$ 76,73 R$ 76,73 SUBCUT/ANEXO) TABELA BRADESCO SAÚDE 22

CIR INVAS 30101670 (PELE E TECIDO CEL PLASTICA EM Z OU W S 1 R$ 176,45 R$ 176,45 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101689 (PELE E TECIDO CEL RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA S 5 2 R$ 525,83 R$ 525,83 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101697 (PELE E TECIDO CEL RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) S 5 3 R$ 783,58 R$ 783,58 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101700 (PELE E TECIDO CEL RETALHO LOCAL OU REGIONAL S 3 2 R$ 474,28 R$ 474,28 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101719 (PELE E TECIDO CEL RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO S 4 2 R$ 494,89 R$ 494,89 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101735 (PELE E TECIDO CEL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO N R$ 66,18 R$ 66,18 SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS 30101743 (PELE E TECIDO CEL RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$ 374,98 R$ 374,98 SUBCUT/ANEXO) 30101751 30101760 30101778 CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR(DUPUYTREN) - TRATAME NTO CIRURGICO S 3 1 R$ 309,30 R$ 309,30 S 3 1 R$ 277,93 R$ 277,93 S 3 1 R$ 277,93 R$ 277,93 TABELA BRADESCO SAÚDE 23