8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 25 QUESTÃO 17 No tratamento da síndrome hipóxico-isquêmica neonatal, todas as alternativas estão corretas, EXCETO: a) Combate às convulsões. b) Aporte hídrico adequado. c) Manipulação mínima do RN. d) Uso de manitol em altas doses para o tratamento do edema cerebral. QUESTÃO 18 Criança com quadro de febre, confusão mental e afasia. Coleta de líquor realizada, mostrou 400 eritrócitos/mm 3, 30 leucócitos por mm 3 com predomínio de mononucleares, glicose de 70 mg/dl e proteína de 60 mg/dl. O EEG mostra espículas em região temporal esquerda. Qual o agente causal mais provável? a) Adenovírus. b) Pneumococo. c) Herpes simples. d) Mycobacterium tuberculosis. QUESTÃO 19 Quanto ao exame neurológico evolutivo da criança, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A fase de astasia-abasia ocorre entre os 4-6 meses. b) A reação de pára-quedista ocorre a partir dos 6-7 meses. c) O desenvolvimento neuropsicomotor da criança ocorre no sentido caudo-cefálico. d) Para a criança prematura, calcula-se a idade corrigida até 2 anos, diminuindo-se da idade cronológica o tempo que faltou para a gestação completar 40 semanas.
9 QUESTÃO 20 Quanto à toxoplasmose congênita, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) O tratamento da toxoplasmose congênita dura em média um ano. b) Não há indicação do uso de corticóide no tratamento da toxoplasmose congênita, em nenhuma de suas formas, pelo risco de imunossupressão. c) O ser humano pode adquirir a toxoplasmose pela ingestão de cistos do parasita contidos na carne crua ou mal cozida, pela ingestão de oocistos esporulados eliminados pelas fezes de gatos, por via transplacentária, por transplante de órgãos e hemotransfusão. d) Avaliação oftalmológica é realizada no inicio do tratamento e, trimestralmente, durante o primeiro ano de vida. QUESTÃO 21 a) O diagnóstico confirmatório de sífilis congênita se dá pelo VDRL, teste que permanece reagente por toda a vida, mesmo após a cura da infecção. b) Sífilis congênita ocorre devido à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária. A transmissão é mais comum a partir do quarto mês de gestação. c) O envolvimento de metáfise e diáfise de ossos longos é um achado comum na sífilis congênita sintomática. d) A sífilis congênita precoce manifesta-se logo após o nascimento ou, pelo menos, durante os 2 primeiros anos de vida. Sua forma mais grave manifesta-se como sepse maciça, com anemia intensa, icterícia e hemorragia. QUESTÃO 22 Todas as características abaixo sugerem cefaléia secundária a um processo expansivo do SNC, EXCETO: a) Papiledema. b) Presença de aura. c) Início recente de dor. d) Cefaléia que acorda o paciente. QUESTÃO 23 Quanto à convulsão febril simples, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Geralmente, é de curta duração. b) Pode ocorrer em todas as idades. c) Não há sinais de infecção em SNC. d) Normalmente não apresenta sinais focais.
10 QUESTÃO 24 Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-atendimento com quadro agudo de obnubilação e crises convulsivas. Ao exame, está afebril, fontanela anterior levemente abaulada, nível de consciência diminuído e hipotonia. Uma convulsão parcial motora é testemunhada. Ao exame de fundo de olho, são observadas hemorragias retinianas bilaterais e extensas. Seu principal diagnóstico é: a) Síndrome da criança sacudida. b) Status epilepticus parcial. c) Síndrome de Tay-Sachs. d) Infecção em SNC. QUESTÃO 25 Quanto à clínica dos tumores de fossa posterior, todas as características abaixo estão presentes, EXCETO: a) Ataxia. b) Convulsões. c) Cefaléia e vômitos. d) Paralisia de nervos cranianos. QUESTÃO 26 Os agentes bacterianos mais comuns responsáveis pela meningite na criança de 1 ano são, EXCETO: a) Neisseria meningitides. b) Haemophilus influenzae. c) Streptococcus pneumoniae. d) Estreptococos -hemolítico. QUESTÃO 27 Quanto ao hipotireoidismo congênito, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Leva a retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. b) Pode apresentar-se como uma doença neurodegenerativa da substância cinzenta, se não detectado precocemente. c) Facilmente detectável por aspectos clínicos ao nascimento. d) Se não tratado, uma das principais manifestações é a hipotonia global.
11 QUESTÃO 28 Um bebê de pele clara, de olhos azuis e de cabelos claros, estava normal ao nascer. Aos 8 meses de idade, tem retardo motor progressivo, espasmos infantis, vômitos, distonia e com odor almiscarado. A principal hipótese diagnóstica para o caso é: a) Fenilcetonúria. b) Esclerose tuberosa. c) Doença do xarope de bordo. d) Doença de Hallervorder-Spatz. QUESTÃO 29 São características da Síndrome de Down, EXCETO: a) Hipertonia global. b) Atraso no DNPM. c) Fáscies característica. d) Freqüentemente associada à patologia cardíaca. QUESTÃO 30 Qual o exame mais importante no diagnóstico causal de microcefalia? a) Sorologias para TORCHS. b) Ressonância magnética de encéfalo. c) Tomografia computadorizada de crânio com janela óssea. d) Medidas seriadas de perímetro cefálico (curva de crescimento de PC). QUESTÃO 31 São causas de microcefalia, EXCETO: a) Síndrome de Rett. b) Síndrome de Alexander. c) Infecção intra-uterina. d) Prematuridade. QUESTÃO 32 São causas para o desenvolvimento de encefalopatia estática, EXCETO: a) Trauma. b) Kernicterus. c) Infecção pelo vírus JC. d) Meningite pneumocócica.
12 QUESTÃO 33 Quanto aos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Com 28 semanas, a criança rola, senta-se por instantes. Balbucia e aprecia espelhos. b) Aos 9-10 meses, engatinha e tem pinça manual. Fala mama, dada. c) Aos 18 meses, corre, sobe escadas com auxílio das mãos. d) Aos 3 meses, a criança ainda tem postura em flexão, com todos os reflexos primitivos presentes e completos, além de iniciar o processo de seguimento visual. QUESTÃO 34 Dos casos abaixo, qual NÃO necessita de colocação de DVP ou neuroendoscopia? a) Estenose aquedutal. b) Hidrocefalia ex-vacum. c) Lesão expansiva em fossa posterior. d) Síndrome de Arnold Chiari associada a mielomeningocele. QUESTÃO 35 São características das Mucopolissacaridoses, EXCETO: a) Comprometimento neurológico grave em todos os casos. b) Dismorfias faciais e esqueléticas. c) Visceromegalias. d) Alterações oculares. QUESTÃO 36 Sobre a neurocisticercose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) A síndrome convulsiva é a manifestação clínica mais comum. b) A confirmação diagnóstica só pode ser obtida por meio de exames anatomopatológicos de biópsias ou necropsias. c) O espectro clínico da neurocisticercose é extremamente heterogêneo e inclui desde formas assintomáticas até quadros graves e fatais. d) O tratamento com antiparasitário é de suma importância, pois age diretamente nos cistos calcificados, sendo recomendado para todos os casos de neurocisticercose.
13 QUESTÃO 37 a) Sonambulismo é o distúrbio do sono mais comum na infância. Inicia-se entre 4-8 anos de idade. b) Terror noturno é caracterizado por gritos, agitação, ficando a criança com olhar fixo, olhos abertos e dificilmente é acordada. c) O terror noturno é um distúrbio do sono grave, que requer uso de medicação específica, pois leva a um atraso do desenvolvimento neuropsicomotor na criança. d) A polissonografia é o exame mais apropriado para dar diagnóstico de sonambulismo, evidenciando a ocorrência do distúrbio durante a fase 3-4 do sono não REM. QUESTÃO 38 Para o tratamento da HIC, todas as medidas abaixo estão corretas, EXCETO: a) Evitar hipotensão. b) Controle de convulsões. c) Contra-indicada hiperventilação. d) Manter sódio sérico entre 140-150mg/dl. QUESTÃO 39 São funções do V nervo craniano, EXCETO: a) Mastigação. b) Reflexos pupilares. c) Sensibilidade da face. d) Reflexo corneano. QUESTÃO 40 São indicações de monitorização de pressão intracraniana, EXCETO: a) Paciente consciente. b) Hematoma subdural agudo em paciente em Glasgow 7. c) Pós-operatório neurocirúrgico com o paciente em Glasgow abaixo de 8. d) Pacientes com Glasgow entre 9-13 que necessitam sedação por trauma sistêmico associado a trauma de crânio.
14 QUESTÃO 41 São características do paciente com Síndrome do X-frágil, EXCETO: a) Macroorquidismo. b) QI adequado para a idade. c) Fáscies alongada e estreita. d) Distúrbio de comportamento. QUESTÃO 42 Marque a afirmativa CORRETA: a) A fenitoina é muito difundida em nosso meio por ser um anticonvulsivante de amplo espectro, além de não apresentar efeitos colaterais significativos ao paciente. b) O topiramato tem como principal efeito colateral a alteração no campo visual. c) O fenobarbital pode causar hipertrofia gengival, hirsutismo e ataxia quando usado em altas doses. d) O ácido valpróico pode causar hepatotoxicidade, além de queda de cabelo e ganho de peso. QUESTÃO 43 Sobre enurese noturna, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Deve-se fazer o diagnóstico diferencial com as epilepsias noturnas. b) Quando necessário, deve ser instituído o tratamento medicamentoso com imipramina 1-2 mg/kg/dia após o jantar. c) Considera-se enurese noturna a micção involuntária durante o sono, em crianças de qualquer idade, na ausência de fatores orgânicos. d) A abordagem terapêutica deve ser iniciada com treinamento adequado do controle de micção na criança, restrição de líquidos noturnos e aparelhos de alarme. QUESTÃO 44 a) Oxicefalia é o fechamento precoce de múltiplas suturas. Está freqüentemente associado a HIC. b) Trigonocefalia é o fechamento precoce da sutura metópica, podendo ocorrer um hipotelorismo acentuado na criança. c) Escafocefalia é o fechamento precoce da sutura coronal bilateralmente e está relacionada a algumas síndromes genéticas. d) O diagnóstico é feito normalmente desde o nascimento, podendo o perímetro cefálico estar normal, diminuído ou aumentado, e a fontanela anterior pode estar aberta.
15 QUESTÃO 45 Sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Para o diagnóstico de TDAH, a realização de exames complementares, laboratoriais e de imagem é de suma importância. b) O TDAH é caracterizado por perfil comportamental especial, decorrente de características de desatenção, hiperatividade e impulsividade aumentada, acarretando prejuízo para a criança no seu desenvolvimento global. c) As características de TDAH começam antes dos 7 anos de idade, devem ser persistentes pelo menos por 6 meses, e estar presentes em mais de uma área de atividade da criança. d) O tratamento é baseado em dois enfoques: farmacológico e intervenções psicossociais. QUESTÃO 46 a) A Paralisia Cerebral é classificada em: espástica, discinética, hipotônica, mista e atáxica. b) São causas de Paralisia Cerebral: hipóxia neonatal, TORCHS, malformação do SNC, entre outras. c) O tratamento da Paralisia Cerebral depende apenas do neurologista, uma vez que os estudos mostram que a reabilitação motora é ineficaz para esses casos. d) Paralisia Cerebral é um distúrbio motor qualitativo persistente, devido à interferência progressiva do desenvolvimento cerebral, surgindo antes dos 3 anos de idade. QUESTÃO 47 a) Os tumores localizam-se, preferencialmente, na linha média, aderidos ao véu medular, ocupando o IV ventrículo. b) A manifestação clínica mais evidente é de HIC, causada pela hidrocefalia em virtude do bloqueio do IV ventrículo. c) O tratamento do meduloblastoma é essencialmente cirúrgico, com a retirada radical da lesão e complementação com quimioterapia/radioterapia, dependendo da idade do paciente. d) Meduloblastoma ocorre geralmente na adolescência, a maioria após os 14 anos de idade, e existe preferência pelo sexo feminino.
16 QUESTÃO 48 a) O tratamento ideal para o craniofaringioma é cirúrgico, com ressecção total da lesão. b) A evolução de uma criança com craniofaringioma independe da precocidade do diagnóstico, pelo fato de ser uma lesão benigna. c) Os craniofaringiomas são os tumores supra-selares mais comuns nas crianças, têm histologia benigna e, clinicamente, se apresentam com alterações funcionais importantes. d) Os principais sintomas dos pacientes com craniofaringioma são: sinais de HIC, déficit visual e alterações endocrinológicas. QUESTÃO 49 São características da enxaqueca, EXCETO: a) Dor holocraniana. b) História familiar positiva. c) Alívio da dor com repouso. d) Aura visual. QUESTÃO 50 Sobre a enxaqueca, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Enxaqueca é a cefaléia recorrente mais freqüente na infância. Sua incidência varia de 2,5% a 4,5% em crianças pré-adolescentes em idade escolar, com distribuição praticamente igual entre os sexos. b) A enxaqueca com aura é um quadro de cefaléia acompanhada por disfunção transitória e completamente reversível do SNC que, na maioria dos casos, é de natureza visual. c) Na profilaxia medicamentosa de enxaqueca, o efeito placebo pode chegar a 50%. d) O tratamento da enxaqueca se divide em sintomático e profilático, sendo que este último está indicado para todos os casos, independente da gravidade da dor.
17 ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.