Toxoplasmose. Zoonose causada por protozoário Toxoplasma gondii. Único agente causal da toxoplasmose. Distribuição geográfica: Mundial

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1 Toxoplasmose Zoonose causada por protozoário Toxoplasma gondii Único agente causal da toxoplasmose Distribuição geográfica: Mundial Hospedeiros: a) Hospedeiros finais ou definitivos: - felideos (gato doméstico e felinos silvestres) b) Hospedeiros intermediários: - várias espécies de mamíferos (homem) - aves 1

2 Formas evolutivas de T. gondii a) No hospedeiro definitivo (felino) reprodução assexuada do parasita + reprodução sexuada (em células do epitélio intestinal) Oocisto eliminado com as fezes b) No ambiente - esporulação do oocisto Oocisto esporulado = forma infectante Oocisto esporulado 2

3 Ciclo evolutivo c) No hospedeiro intermediário Taquizoítos - multiplicação assexuada rápida em células de vários tecidos * encontrados também livres em líquidos orgânicos Bradizoítos - multiplicação assexuada lenta no interior de cistos teciduais Taquizoíto 3

4 Bradizoítos (em cistos) INGESTÃO HOMEM EPITÉLIO INTESTINAL FELINO Penetração em diversos tipos de células formação de vacúolos citoplasmáticos FASE CRÔNICA DA DOENÇA Formação de CISTOS teciduais compostos de BRADIZOÍTAS multiplicação sucessiva intravacuolar PSEUDO CISTO rompimento da célula com liberação de TAQUIZOÍTOS Desaparecimento dos parasitas circulantes Disseminação linfática e hematogênica Desenvolvimento de imunidade FASE AGUDA DA DOENÇA Morte do hospedeiro 4

5 INGESTÃO Oocisto maduro EPITÉLIO INTESTINAL FELINO ELIMINAÇÃO COM AS FEZES Oocisto imaturo zigoto fecundação Penetração nas células epiteliais do intestino formação dos vacúolos parasitóforos multiplicação por endodiogenia e merogonia formação de MEROZOÍTOS invasão de novas células epiteliais microgametas masculinos móveis e macrogametas femininos fixos formação de GAMETÓCITOS masculinos e femininos Ciclo evolutivo 5

6 Transmissão a) Ingestão de carne crua ou mal cozida contendo cistos (bradizoítos). b) Ingestão de verduras, alimentos, água contaminados com oocistos esporulados (manipulação de material fecal de gatos) * moscas, baratas contribuem para difusão de oocistos c) Transplacentária Sinais clínicos (no homem) a) Infecção adquirida (assintomática em 80% dos casos) sinais inespecíficos - febre, mal estar, dores musculares linfadenopatia (usualmente regridem espontaneamente) lesões oculares (coriorretinite) - podem levar á cegueira indivíduos imunocompremetidos: - toxoplasmose cerebral é a forma mais comum: febre, convulsões, hemiparesia, confusão mental e coma 6

7 Sinais clínicos (no homem) b) Infecção congênita - transmissão transplacentária Infecção materna no primeiro trimestre: menos frequente porém mais grave pode resultar em aborto, natimorto, prematuridade pode provocar encefalite, pneumonite, convulsões, miocardite hidrocefalia, calcificações cerebrais, coriorretinite,, retardo mental (tétrade de Sabin) Infecção materna no segundo e terceiro trimestres pode não afetar o feto, mas apresentar manifestações tardias (hepatoesplenomegalia, cegueira, etc) Sinais clínicos Nos animais domésticos - Ovinos: aborto, mumificação fetal, natimortos - Bovinos: distúrbios pulmonares, dores musculares, queda produção - Cães: febre, anorexia, enterite, pneumonia, manifestações neurológicas, miosite, - Gatos: doença clínica rara aumento linfonodos mesentéricos, enterite, pneumonia, afecções do SNC, afecções oculares 7

8 Diagnóstico a) Parasitológico Raramente biópsia de linfonodos ou vísceras Inoculação intraperitoneal em camundongos de material suspeito, (saliva, escarro, LCR, biópsia linfonodos, etc) detecção de taquizoítos ou bradizoítos em esfregaços de órgãos / líquido peritoneal Exame de fezes em gatos detecção de oocistos não esporulados b) Sorológico Hemaglutinação indireta, IFI, ELISA... 8

9 Profilaxia - Evitar ingestão de carne crua ou mal cozida - Não alimentar animais com carne ou vísceras cruas - Controlar população de gatos vadios - Proteção de caixas de areia em locais públicos - Destino adequado das fezes de gato - Evitar manipular terra sem proteção - Evitar contato com gatos filhotes de procedência ignorada Tratamento Sulfamídicos: - sulfatiazina (100 a 200mg/dia até 6g/dia) - sulfametoxazol (40mg/dia até 2g/dia) Diaminopiridina: - pirimetamina (0,5 a 1mg/dia até 25mg/dia) Espiramicina 40 a 50mg/dia até 2 a 3g/dia (quando há contra-indicação de sulfas e diaminopiridinas) Protocolos terapeuticos Sulfatiazina e pirimetamina (doses diárias) Sulfadoxina + pirimetamina (doses semanais) Sulfamídico isoladamente: sulfametoxasol * duração: mínimo 3 semanas, podendo se estender por 40 a 60 dias 9