Suporte à Autogestão na Doença Crónica SelfManagementSupport@ensp.unl.pt
!" #$ # Tantos Doentes, Tão Pouco Tempo
Distribuição de Necessidades em Saúde (Kaiser Permanente)
COMUNIDADE SUPORTE AUTOGESTÃO SISTEMA SAÚDE SUPORTE MODELO À PRESTAÇÃO DECISÃO SISTEMAS DE INFORMAÇÃO CLÍNICA DOENTES INFORMADOS E PARTICIPATIVOS PRESTADORES PREPARADOS E PRÓ-ACTIVOS RESULTADOS EM SAÚDE Modelo dos Cuidados Crónicos (Adaptado: Modelo de Wagner,1998. Chronic disease management: What will take to Improve care for chronic illness? Effect Clin Pract 1:2-4)
Autogestão da doença Envolvimento familiar Equipa de saúde: comunidade clínica Suporte contexto profissional e escolar Comunidade: suporte e acção Políticas de Saúde Círculos Concêntricos de Influência Adaptado Clark, 2002
Modificação do comportamento em saúde
% & ' ( FONTE :The emergence of lifestyle medicine as a structured approach for management of chronic disease Garry J Egger, Andrew F Binns and Stephan R Rossner MJA 2009; 190 (3): 143-145 Novos Conceitos e Domínios Investimento
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As referring to the training that people with chronic health conditions need, to be able to deal with taking medicine and maintaining therapeutic regimes, maintaining everyday life such as employment and family, and dealing with the future, including changing life plans and the frustration, anger, and depression. (Redman 2004, p.4) As learning and practicing skills necessary to carry on an active and emotionally satisfying life in the face of a chronic condition, aimed at helping the participant become an active, not adversarial, partner with health care providers. (Lorig 1993, p. 11) Conceito de Autogestão da Doença
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Elementos de Inovação
2009 2010 Componentes de Intervenção
ENSAIO 2008 /2009 2009 / 2010 Cronograma
. 8. ), 9,' : " '%$, Programa de Educação: competências de autogestão
Programa de Educação para Autogestão
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Carve out disease management services Chronic care model-type practice redesign No attempt to redesign practice Minimal attempt to redesign practice Some attempt to redesign practice Substantial attempt to redesign practice Continuum of disease-management interventions from those uninterested in affecting primary care practice to those explicitly targeting practice organization and behavior. Integração e Articulação de Diferentes Níveis de Cuidados
1 8 * - Modelo participado de intervenção: definido como um sistema estruturado que assenta numa colaboração clínica continuada entre prestadores dos cuidados primários e especialistas. Assume ganhos ao nível da melhoria da qualidade dos cuidados e de eficiência na utilização de recursos especializados de saúde Integração e Articulação de Diferentes Níveis de Cuidados
5 - " = " * *&? 6 ) " # 8 * " * Integração e Articulação de Diferentes Níveis de Cuidados
5 ( reduzida experiência dos clínicos gerais no tratamento e acompanhamento de doentes com VIH/Sida inexistência de redes de comunicação já estabelecidas no âmbito de uma estratégia de colaboração e cooperação entre instituições e níveis de cuidados reduzido número de clínicos gerais com relação já estabelecida com doentes VIH/Sida Integração e Articulação de Diferentes Níveis de Cuidados
*& Combining specialist and primary health care teams for HIV positive patients: retrospective and prospective studies. BMJ 1996 ) @ *! A '- @! * =(&"- >B 8 A C92 (&"- % C92D&- EA * - Integração e Articulação de Diferentes Níveis de Cuidados
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Avaliação e Guia para Implementação das diferentes componentes do Modelo dos Cuidados Crónicos no âmbito da prática clínica e das diferentes interacções dos actores no terreno QUESTIONÁRIOS Resultado de um conjunto de intervenções baseadas na evidência que representam 6 componentes do Modelo CC ACIC Assessment of Chronic Illness Care PACIC Patient Assessment Of Chronic Illness Care CONTEÚDO Como Avaliar Necessidades e Resultados?
ACIC Questionário de Avaliação dos Cuidados na Doença Crónica Unidades de Aplicação: Prestadores directos, gestores e administradores de organizações de saúde Objectivos: i. identificar áreas de melhoria e intervenção na prestação de cuidados à pessoa com doença crónica ii. avaliar nível e natureza dos efeitos e resultados dessas mesmas intervenções Componentes: 6 Sub escalas que traduzem 6 componentes do Modelo de Cuidados Crónicos Adaptação e Validação de Questionários
PACIC Questionário de Avaliação dos Cuidados na Doença Crónica para Doentes Objectivos: i. identificar conjunto de acções / intervenções e qualidade dos cuidados percebidas pela pessoa com doença crónica ii. avaliar nível e natureza dos efeitos e resultados na qualidade percebida dos cuidados prestados Componentes: 20 Itens que reflectem nível de congruência entre os cuidados percebidos pela pessoa com doença crónica e o modelo óptimo de prestação operacionalizado pelo MCC 6 itens específicos que avaliam 5 componentes do modelo de prestação dos 5A s Adaptação e Validação de Questionários
*" $ +, %! " # $ %&" ' "%(% %&"!) Conclusões e Desafios