Fraturas Prof Moisés Mendes
Fraturas - definição CONCEITO Corresponde a divisão brusca e violenta de um osso ou cartilagem. A incidência é maior no sexo masculino, devido a uma exposição maior aos traumas, porém se inverte na idade avançada em virtude da osteoporose pósmenopausa. Prof Moisés Mendes
Fraturas-etiologia Traumática Espontânea Patológica Fadiga, sobrecarga,stress Prof Moisés Mendes
Fraturas-mecanismo do trauma Direto Indireto Contração muscular compressão Prof Moisés Mendes
Tipos de fraturas Localização no osso= epifisária, metafisária, Diafisárisa. Prof Moisés Mendes
Tipos de fraturas cont. Traço da fratura= transversa, obliqua curta, obliqua longa, espiroide, cominutiva, segmentar. Extensão= completa, incompleta ( fissura, galho verde ) Prof Moisés Mendes
Tipos de fratura Estabilidade= estavel e instavel. Desvios= sem desvios, desviadas, impactadas. Exposição óssea= fechada e aberta ou expostas. Prof Moisés Mendes
Fratura exposta É a fratura em que existe solução de continuidade na pele e comunicação entre o foco de fratura e o meio exterior. Fratura+ ferida. Grave pelo risco de infecção óssea. (osteomielite pós-traumática) Prof Moisés Mendes
Fraturas- clínica História clínica= trauma. Sintomas= dor, impotência funcional. Sinais clínicos= aumento de volume, dor a palpação, equimose, deformidade, crepitação óssea, mobilidade anormal, impotência funcional. Prof Moisés Mendes
Fraturas- exames complementares Estudo radiológico Tomografia axial computadorizada. Fraturas graves: 1. Articulares, 2. Fraturas da pelve, Prof Moisés Mendes 3. Fraturas da coluna.
Fraturas- calo ósseo Hematoma fraturário Hematoma se organiza: 1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso ) 2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo primário ) 3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo definitivo ) Prof Moisés Mendes
Complicações das fraturas Imediatas-Precoces: Exposição óssea, Lesão vascular, Lesão nervosa, Embolia gordurosa. Prof Moisés Mendes
Complicações das fraturas Tardias, na evolução: Retardo de consolidação, Consolidação viciosa, Pseudoartrose. Prof Moisés Mendes
Identifique os tipos de fraturas: Prof Moisés Mendes
ETIOLOGIA DAS FRATURAS É causada por uma força aplicada ao tecido ósseo com intensidade suficiente para vencer sua resistência. Prof Moisés Mendes
Causas da diminuição da resistência óssea: Fisiológicas: linha epifisária (jovens) Patológicas: Tumores; osteoporose. Infecções ósseas (osteomielite); Osteogênesis imperfeita; Distúrbio do metabolismo. Prof Moisés Mendes
O tempo de consolidação vai Espessura do osso; Tipo de fratura; Aporte sanguíneo; Idade do paciente; Forma de redução; Meio de síntese. depender: Prof Moisés Mendes
Classificação das fraturas 1. INCOMPLETAS: Sub-periosteais ou em galho verde; Fissuras; Perfurante; Depressão óssea. Prof Moisés Mendes
Classificação das fraturas: 2. Completas Simples; Compostas; Cominutivas; Impactadas; Rotacionais; Cavalgadas; Oblíquas. 3. Epifisárias 4. Expostas Prof Moisés Mendes
Sinais e sintomas constantes Dor; em pacientes fraturados: Impotência funcional;espasmo muscular reflexo; Edema; Deformidade. Prof Moisés Mendes
Investigações clínicas adicionais: ESTADO CIRCULATÓRIO: Observação da região distal a fratura nas primeiras 24 hs; Coloração da pele; Pulso arterial; Retorno venoso. Prof Moisés Mendes
Investigações clínicas adicionais: ESTADO DO SISTEMA NERVOSO: Condução nervosa (sensibilidade e função motora); Integridade medular (reflexos). Prof Moisés Mendes
Complicações das fraturas: IMEDIATAS: # expostas (infecção); Lesões vasculares ou nervosas. PRECOCES ( até 48 hs após o trauma) Edema sob o gesso ( circulação); Dor; Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo aparelho gessado; Síndrome compartimental Prof Moisés Mendes
Complicações das fraturas: TARDIAS: Consolidação viciosa; Consolidação de um osso com outro (sinostose); Rigidez articular; Retardo de consolidação; Pseudoartrose. Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS (EXPOSTAS) Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS 1- DEFINIÇÃO / CONCEITO: a) a fratura aberta b) a fratura exposta c) a ferida e a fratura Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS 1- DEFINIÇÃO / CONCEITO: é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco fraturário tenha contato, com o meio exterior.
FRATURAS ABERTAS PROGNÓSTICO: Quantitativo de partes moles desvitalizadas Intensidade do trauma Grau de contaminação da ferida Urgência no início do tratamento
FRATURAS ABERTAS :EXAME FÍSICO GERAL Sistema respiratório Sistema cárdiovascular NÍVEL DE CONSCIÊNCIA Sistema digestivo Sistema urinário
FRATURAS ABERTAS EXAME DO SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO: Circulação sangüínea Avaliação pulsos periféricos Avaliação dos nervos periféricos (motores e sensitivos)
FRATURAS ABERTAS AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO ÓSSEA: Dimensões Associação com queimaduras Grau de lesão das partes moles Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPOS: I II III - III A - III B - III C Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO I: Lesão menor que 1 cm (baixa energia) Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO II: Lesão maior que 1 cm com lesão de pele e laceração (alta energia) Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO III: Lesão extensa, maior que 10 cm. Grande lesão de partes moles: fascias, músculos e feixes vásculo-nervosos. (alta energia) Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO III: III A é possível cobrir a fratura com partes moles III B não é possível cobrir o foco com pele III C está associada à lesão arterial Prof Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS (EXPOSTAS) Veja imagens: Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Prof Moisés Mendes
Aula disponível no: www.professormoses.wordpress.com