DISTÚRBIOS SISTÊMICOS E O PERIODONTO

Transcrição

1 INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação Curso de Graduação em Odontologia Disciplina de Periodontia 5 o período DISTÚRBIOS SISTÊMICOS E O PERIODONTO Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2 Periodontia Médica Mudança de paradigma na Periodontia

3 REPORTAGEM: Os distúrbios sistêmicos e o periodonto

4 Reação à Doença Periodontal: Efeito apenas local ou sistêmico?

5 DISTÚRBIOS SISTÊMICOS E O PERIODONTO 1996 Mudança do Paradigma na Periodontia Bactérias bucais e respostas teciduais inflamatórias decorrentes do acúmulo bacteriano e/ou de suas toxinas podem influenciar o início ou a progressão de vários processos patológicos sistêmicos.

6 DOENÇA PERIODONTAL n Abundância de espécies anaeróbicas e Gram-negativas n Grande infiltrado imunológico e inflamatório. n Níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias. n Doença crônica e generalizada. 12/04/14 6

7 Mudança do Paradigma na Periodontia Offenbacher (2006) Loos (2006) n Episódios diários de bacteremia originários de uma lesão periodontal são a causa das alterações dos marcadores sistêmicos da inflamação.

8 (CRAIG et al., 2007; ELSAYED, TIGHIOUART, GRIFFITH, 2007) Os distúrbios sistêmicos e o periodonto Resposta Sistêmica da Doença Periodontal Doença periodontal (DP) Interleucinas 1 e 6 MARCADORES INFLAMATÓRIOS DE FASE AGUDA Prot. C rea:va Fator de Necrose tumoral DOENÇAS SISTÊMICAS CRÔNICAS

9 RESPOSTA DA FASE AGUDA n Reação sistêmica complexa frente a estímulos inflamatórios, como: ü Trauma ü Tumores ü Auto-imunidade ü Infecções ü Doenças crônicas

10 Proteínas da fase aguda n Proteína Principal: Proteína C-reativa n Complemento n Coagulação: Fibrinogênio

11 Proteína C-reativa Jaye et al. (1997) n Pode ser útil para monitorar pacientes após diagnóstico de infecções, doenças inflamatórias, cirurgias, e queimaduras. n Não deve ser usada isoladamente, sem um bom exame clínico.

12 PROTEÍNA C-REATIVA E A PERIODONTITE Wu et al. (2000) n Significante relação entre indicadores de um pobre estado periodontal e os níveis séricos de PCR. n Periodontite altera fatores como a PCR, o fibrinogênio e o colesterol, podendo ser a ponte com as doenças cardiovasculares.

13 EFEITO DOS MEDIADORES INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS LIBERADOS CONTINUAMENTE NO ORGANISMO

14 Impacto da Doença Periodontal na saúde sistêmica DOENÇA PERIODONTAL Resposta inflamatória crônica Carga inflamatória sistêmica crônica (BECK e OFFENBACHER, 2005) (STENVINKEL, 2006; CAZZAVILLAN, 2007) Injúria e disfunção endotelial Doença renal crônica Doença cardiovascular (TONELLI et al., 2007)

15 PRINCIPAIS DISTÚRBIOS SISTÊMICOS ASSOCIADOS COM A DOENÇA PERIODONTAL Efeito supressor de citocinas pró-inflamatórias Diminuição da Eritropoietina NOS RINS Medula óssea Anemia

16 PRINCIPAIS DISTÚRBIOS SISTÊMICOS ASSOCIADOS COM A DOENÇA PERIODONTAL Efeito ativador de citocinas pró-inflamatórias Na medula óssea Neutrofilia

17 Fumo Diabetes Osteoporose AIDS Fatores de risco Fatores genéticos Síndrome de Down Doença Periodontal Prematuros de baixo peso Diabetes tipo II Perturbação da Homeostasia sistêmica Doenças cardiovasculares Artrite reumatóide (INFARTO E/OU AVC)

18 Doença Periodontal x Doenças Sistêmicas Um problema de saúde pública? Gengivite PERIODONTITE 60 a 80% da população

19 DISTÚRBIOS SISTÊMICOS ASSOCIADOS COM A DOENÇA PERIODONTAL n O objetivo primário do tratamento dos pacientes com a Doença Periodontal é o controle da atividade da doença. Sztajnbok et al. 2001

20 CONCLUSÕES n A periodontite é uma doença crônico-inflamatória ativada localmente por bactérias gram-negativas predominantemente anaeróbicas. n Dependendo da carga local de citocinas liberadas, pode haver a ativação sistêmica e a consequente quebra da homeostasia.

21 F I M