Fraturas Pro r f Mo M isé s s é Me M n e d n e d s e
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- Márcio Wagner Aragão
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1 Fraturas Prof Moisés Mendes
2 Fraturas - definição CONCEITO Corresponde a divisão brusca e violenta de um osso ou cartilagem. A incidência é maior no sexo masculino, devido a uma exposição maior aos traumas, porém se inverte na idade avançada em virtude da osteoporose pósmenopausa. Prof Moisés Mendes
3 Fraturas-etiologia Traumática Espontânea Patológica Fadiga, sobrecarga,stress Prof Moisés Mendes
4 Fraturas-mecanismo do trauma Direto Indireto Contração muscular compressão Prof Moisés Mendes
5 Tipos de fraturas Localização no osso= epifisária, metafisária, Diafisárisa. Prof Moisés Mendes
6 Tipos de fraturas cont. Traço da fratura= transversa, obliqua curta, obliqua longa, espiroide, cominutiva, segmentar. Extensão= completa, incompleta ( fissura, galho verde ) Prof Moisés Mendes
7 Tipos de fratura Estabilidade= estavel e instavel. Desvios= sem desvios, desviadas, impactadas. Exposição óssea= fechada e aberta ou expostas. Prof Moisés Mendes
8 Fratura exposta É a fratura em que existe solução de continuidade na pele e comunicação entre o foco de fratura e o meio exterior. Fratura+ ferida. Grave pelo risco de infecção óssea. (osteomielite pós-traumática) Prof Moisés Mendes
9 Fraturas- clínica História clínica= trauma. Sintomas= dor, impotência funcional. Sinais clínicos= aumento de volume, dor a palpação, equimose, deformidade, crepitação óssea, mobilidade anormal, impotência funcional. Prof Moisés Mendes
10 Fraturas- exames complementares Estudo radiológico Tomografia axial computadorizada. Fraturas graves: 1. Articulares, 2. Fraturas da pelve, Prof Moisés Mendes 3. Fraturas da coluna.
11 Fraturas- calo ósseo Hematoma fraturário Hematoma se organiza: 1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso ) 2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo primário ) 3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo definitivo ) Prof Moisés Mendes
12 Complicações das fraturas Imediatas-Precoces: Exposição óssea, Lesão vascular, Lesão nervosa, Embolia gordurosa. Prof Moisés Mendes
13 Complicações das fraturas Tardias, na evolução: Retardo de consolidação, Consolidação viciosa, Pseudoartrose. Prof Moisés Mendes
14 Identifique os tipos de fraturas: Prof Moisés Mendes
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29 ETIOLOGIA DAS FRATURAS É causada por uma força aplicada ao tecido ósseo com intensidade suficiente para vencer sua resistência. Prof Moisés Mendes
30 Causas da diminuição da resistência óssea: Fisiológicas: linha epifisária (jovens) Patológicas: Tumores; osteoporose. Infecções ósseas (osteomielite); Osteogênesis imperfeita; Distúrbio do metabolismo. Prof Moisés Mendes
31 O tempo de consolidação vai Espessura do osso; Tipo de fratura; Aporte sanguíneo; Idade do paciente; Forma de redução; Meio de síntese. depender: Prof Moisés Mendes
32 Classificação das fraturas 1. INCOMPLETAS: Sub-periosteais ou em galho verde; Fissuras; Perfurante; Depressão óssea. Prof Moisés Mendes
33 Classificação das fraturas: 2. Completas Simples; Compostas; Cominutivas; Impactadas; Rotacionais; Cavalgadas; Oblíquas. 3. Epifisárias 4. Expostas Prof Moisés Mendes
34 Sinais e sintomas constantes Dor; em pacientes fraturados: Impotência funcional;espasmo muscular reflexo; Edema; Deformidade. Prof Moisés Mendes
35 Investigações clínicas adicionais: ESTADO CIRCULATÓRIO: Observação da região distal a fratura nas primeiras 24 hs; Coloração da pele; Pulso arterial; Retorno venoso. Prof Moisés Mendes
36 Investigações clínicas adicionais: ESTADO DO SISTEMA NERVOSO: Condução nervosa (sensibilidade e função motora); Integridade medular (reflexos). Prof Moisés Mendes
37 Complicações das fraturas: IMEDIATAS: # expostas (infecção); Lesões vasculares ou nervosas. PRECOCES ( até 48 hs após o trauma) Edema sob o gesso ( circulação); Dor; Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo aparelho gessado; Síndrome compartimental Prof Moisés Mendes
38 Complicações das fraturas: TARDIAS: Consolidação viciosa; Consolidação de um osso com outro (sinostose); Rigidez articular; Retardo de consolidação; Pseudoartrose. Prof Moisés Mendes
39 FRATURAS ABERTAS (EXPOSTAS) Prof Moisés Mendes
40 FRATURAS ABERTAS 1- DEFINIÇÃO / CONCEITO: a) a fratura aberta b) a fratura exposta c) a ferida e a fratura Prof Moisés Mendes
41 FRATURAS ABERTAS 1- DEFINIÇÃO / CONCEITO: é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco fraturário tenha contato, com o meio exterior.
42 FRATURAS ABERTAS PROGNÓSTICO: Quantitativo de partes moles desvitalizadas Intensidade do trauma Grau de contaminação da ferida Urgência no início do tratamento
43 FRATURAS ABERTAS :EXAME FÍSICO GERAL Sistema respiratório Sistema cárdiovascular NÍVEL DE CONSCIÊNCIA Sistema digestivo Sistema urinário
44 FRATURAS ABERTAS EXAME DO SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO: Circulação sangüínea Avaliação pulsos periféricos Avaliação dos nervos periféricos (motores e sensitivos)
45 FRATURAS ABERTAS AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO ÓSSEA: Dimensões Associação com queimaduras Grau de lesão das partes moles Prof Moisés Mendes
46 FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPOS: I II III - III A - III B - III C Prof Moisés Mendes
47 FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO I: Lesão menor que 1 cm (baixa energia) Prof Moisés Mendes
48 FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO II: Lesão maior que 1 cm com lesão de pele e laceração (alta energia) Prof Moisés Mendes
49 FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO III: Lesão extensa, maior que 10 cm. Grande lesão de partes moles: fascias, músculos e feixes vásculo-nervosos. (alta energia) Prof Moisés Mendes
50 FRATURAS ABERTAS CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO TIPO III: III A é possível cobrir a fratura com partes moles III B não é possível cobrir o foco com pele III C está associada à lesão arterial Prof Moisés Mendes
51 FRATURAS ABERTAS (EXPOSTAS) Veja imagens: Prof Moisés Mendes
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