Glândulas. Paratireóides

Transcrição

1 Glândulas Paratireóides

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3 Paratôrmonio (PTH) Essencial para a vida Regulação da [Ca +2 ] plasmática.

4 Baixa [Ca 2+ ] no plasma Células da Paratireóide Retroalimentação Negativa Hormônio da Paratireóide Controle da liberação de PTH Osso e Rins Reabsorção óssea Reabsorção de Ca 2+ nos rins produção de Calcitrol absorção intestinal Ca 2+ [Ca 2+ ] no plasma

5 99 % de todo o Ca 2+ do organismo Ca 2+ não ossificado é o mais crítico para o funcionamento fisiológico do organismo

6 Porque é tão importante regular a [Ca 2+ ] plasmática???

7 Importância do cálcio nos processos fisiológicos Extracelular Formação dos ossos e dentes, produção de leite Adesão celular (cimento) Processos excitação secreção Contração da musculatura lisa e miocárdica Excitabilidade dos neurônios Hipocalcemia aumenta a permeabilidade ao Na+ (hiperexcitabilidade neuronal, tetania) Hipercalcemia atividade neuromuscular deprimida Ca +2 Intracelular Contração muscular Divisão celular, atividades enzimática Vias de segundos mensageiros

8 Intracelular Canal de Ca 2+ Extracelular

9 Ca 2+ Osso Osso-reservatório de Ca, quando diminui concentração plasmática pode usá-lo. Ca 2+ Osteoclasto Reabsorve Cálcio do osso Osteoblasto Deposita Cálcio para formar osso

10 Crescimento ósseo Reparo de fraturas Remodelação Perda da dimensão vertical por perda de dente=protrusão

11 Concentração Plasmática de Cálcio (2,5 mmol/l) Hipocalcemia Hiperexcitabilidade do sistema nervoso por aumento da permeabilidade neuronal ao Na + (tetania, convulsões) Hipercalcemia Depressão do sistema nervoso. (parada cardíaca, constipação, perda de apetite)

12 Como a hipocalcemia extrema pode levar a morte por tetânia dos músculos respiratórios se o Ca 2+ é essencial para contração muscular???

13 Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade Neuromuscular Hipocalcemia Aumento da permeabilidade neuronal ao Na + Despolarização neuronal Hiperexcitabilidade do SN Tetania (morte por asfixia)

14 Formas Sangüíneas do Cálcio Ca +2 total Fixado à proteína Ultrafiltrável 40 % Não é filtrado pelo rim porque a proteína é muito grande Complexado a ânions (ex:fosfato) 10 % 60 % Ca +2 ionizado 50 % Controlado por PTH no Túbulo distal

15 Homeostasia do Ca +2

16 Controle da [Ca 2+ ] plasmática O papel do PTH Calcitonina Vitamina D

17 Ações do PTH 99% Ca mg Absorção Secreção LEC [Ca +2 ] = 2,5 mmol/l Deposição óssea Reabsorção óssea PTH mg Concentração de Ca2 + depende da ingestão. Quando diminui a concentração, o PTH estimula o osteoclasto a reabsorver osso.

18 Ações do PTH PTH + Osteoclastos não possuem receptor de PTH Como são mediados os efeitos do PHT sobre a atividade osteoclástica? Através de substâncias parácrinas como : Osteoprotegerina (OPGL) Fator de diferenciação de osteoclasto (RANKL )

19 Ações do PTH PTH 99% Ca mg Absorção Secreção LEC [Ca +2 ] = 2,5 mmol/l Deposição óssea Reabsorção óssea + Filtração Reabsorção PTH mg Aumenta a reabsorção renal de cálcio e a excreção renal de fosfato PTH também atua sobre os rins (túbulo distal)

20 Ações do PTH [Ca +2 ] plasmática (detectada por receptor da paratireóide que libera PTH) PTH OSSO RIM INTESTINO Reabsorção óssea Reabsorção de Ca +2 e PO 4 Absorção Ca+2 +2 Através da VIT D [Ca +2 ] plasmática

21 A Vit D através do Calcitrol promove a absorção intestinal de cálcio, essencial ao desenvolvimento de ossos e dentes saudáveis.

22 Síntese da Vitamina D Dieta Pele Vit. D 3 (colecalciferol) 25 OH D 3 - PTH É importante bebês ficarem no sol para fortalecer osso! + 1,25 (OH) 2 D 3 (Calcitrol)

23 Funções do Calcitrol Ações: Estimula osteoclastos reabsorção de Ca 2+ absorção de Ca 2+ Reabsorção de Ca 2+

24 Ações do PTH

25 [Ca +2 ] plasmática (inibe osteoclastos) [Ca +2 ] plasmática Distúrbios na secreção de calcitonina não provocam alterações importantes

26 Fisiopatologia do PTH HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO Causas: Tumores ( PTH ) - Hipercalcemia Efeitos: Fraturas, cálculos renais, HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO Causas: Deficiência de VIT D, insuficiência renal Hipocalcemia (leve), mesmo com níveis altos de PTH.

27 Fisiopatologia do PTH HIPOPARATIREOIDISMO Causas: Idiopático; Cirurgia inadvertida; Câncer; Processos infecciosos, Intoxicação por fósforo ou chumbo Efeitos: ( PTH ) - Hipocalcemia

28 Fisiopatologia Vitamina D Raquitismo (crianças) (Falta de vit D, osso fica mole e com o peso do corpo o deforma) Osteomalácia (adultos) Resistência à VIT D (Não converte vit D a Calcitrol, pode ser problema com enzima)

29 Osteoporose Desordem metabólica caracterizada pela reabsorção óssea excedendo a deposição óssea É a mais comum das doenças ósseas no adulto Mais comum em mulheres depois da menopausa (estrógeno estimula a diferenciação dos osteoblastos e a apoptose dos osteoclastos Componentes genéticos e ambientais