Estruturas do sistema urinário

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1 Fisiologia do Sistema Urinário Profa. Débora Martinho Morsch FACCAT Estruturas do sistema urinário 1

2 FUNÇÕES DOS RINS manutenção do meio interno através da: Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3-, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio hídrico e de sais P. A. regulação do equilíbrio ácido-básico (ph sangüíneo) Secreção de hormônios: Calcitriol [1,25 (OH) 2 -Vit. D 3 ], Renina; Eritropoietina Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas). Ureia, ácido úrico, creatinina, bilirrubina,metabólitos de vários hormônios Toxinas, pesticidas, drogas, aditivos de alimentos... Gliconeogênese (em jejum prolongado). Órgãos responsáveis pela manutenção do meio interno Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos 2

3 A manutenção do meio interno pelos rins O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos A manutenção do meio interno pelos rins O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, Ed. A. Despopoulos 3

4 Anatomia do Rim Anatomia do Rim 4

5 Anatomia do néfron (unidade funcional) Néfron cortical/justamedular 5

6 Suprimento sanguíneo renal C O R T I C A L 4- Arteríola eferente 3- Arteríola aferente 2-glomérulo 1-Cap. de Bowman 5-Túbulo contorcido proximal 6-Túbulo Contorcido distal Capilares peritubulares 7: ducto coletor cortical 9- vasos retos (capilares peritubulares) 8- Alça de Henle fina ducto coletor medular M E D U L A R 6

7 Aparelho justaglomerular Processos de trocas nos túbulos renais 7

8 Mecanismos renais de manipulação do plasma Filtração Glomerular Filtração 180 litros de plasma são filtrados por dia O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma Todo o plasma é filtrado 60 vezes por dia Mecanismos renais de manipulação do plasma Reabsorção tubular 178,5 litros /dia Reabsorção Reabsorção 8

9 Membrana filtrante Controle intrínseco da taxa de filtração glomerular (RFG) 9

10 Controle extrínseco da taxa de filtração glomerular (RFG) 10

11 As barreiras à absorção Mecanismo de absorção de água e solutos 11

12 Mecanismo de reabsorção da glicose Glomérulo Alça ascendente Alça descendente GLICOSE Aminoácidos Ca ++ Tubo Coletor Reabsorção ativa (gasto de energia): glicose, aminoácidos, sais Reabsorção passiva (difusão): água 12

13 Reabsorção e secreção nos túbulos renais 13

14 Bexiga urinária Reflexo da micção 14

15 Reflexo da micção O SN autônomo Parassimpático libera o neurotransmissor adrenalina, que faz com que relaxe o músculo detrusor da vesícula urinária e promove a contração do músculo esfíncter uretral interno, permitindo assim, que a urina possa ser armazenada. Quando a bexiga atinge sua capacidade máxima, os receptores do interior do músculo detrusor emitem sinais aos centros corticais do cérebro para se iniciar a fase de esvaziamento Em resposta através das fibras nervosas eferentes, inicia-se o esvaziamento da vesícula urinária O esvaziamento vesical acontece com a estimulação da contração da bexiga associada ao relaxamento esfincteriano Incontinência urinária Causas e gravidade variadas Mulheres incontinências por estresse(ou esforço) De urgência Menopausa E2 Histerectomia prostatectomia 15

16 Fatores que afetam o equilíbrio hídrico 16

17 Sudorese reidratação e equilíbrio hídrico Exercício calor Aumento de fluxo de sangue na pele Irradiação, condução, convecção ou evaporação Evaporação- sudorese Perda de água e eletrólitos Reidratação isotônicos Solução fisiológica (0,9%) Solução glicosada ADH Diabetes insipidus 17

18 sem ADH com ADH Ação no néfron distal (TCD e ducto coletor) 18

19 ADH - Mecanismo da SEDE Fisiologia Silbernaggl & Despopoulos,

20 Mecanismos compensatórios do HAD Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona 20

21 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona APARELHO JUSTAGLOMERULAR vol LEC PAM fluxo no AJG renina ALD vol LEC 21

22 Controle da PA 43 REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO DO SAL Silbernagl, S.& Despopoulos, A. Fisiologia

23 REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO DO SAL Silbernagl, S.& Despopoulos, A. Fisiologia

24 Equilíbrio ácido básico Compensaçao respiratória 24

25 Compensação renal PRINCIPAIS DISTÚRBIOS SIST URINÁRIO HUMANO Cálculos renais (litíase renal) O depósito organizado de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinário. Mais prevalente nas culturas ocidentais Alimentos industrializados Homens 4 x que mulheres 80% - cristais de oxalato de cálcio, fósforo, ácido úrico Ingestão baixa de líquidos Dietas ricas em proteína e pobre em fibras Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados. Deficiência genética para excreção desses sais Tratamento cirúrgico ou não invasivo: ultra-som / laser 25

26 PRINCIPAIS DISTÚRBIOS SISTEMA URINÁRIO HUMANO GOTA Gota é uma condição crônica, não contagiosa, causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações. A gota é uma das principais causas da artrite crônica e está associada a outras patologias como obesidade, cálculos renais, alterações do colesterol, diabetes e insuficiê ncia renal. Aparece geralmente entre 40 e 50 anos de idade, sendo mais frequente em homens adultos do que em mulheres. O ácido úrico é um resíduo nitrogenado do metabolismo de purinas (bases nitrogenadas). Mariscos, sardinha, salmão, bacon, fígado devem ser evitados por aqueles que sofrem de gota. Doença renal terminal e diálise Falência renal crônica perda progressiva e irreversível das estruturas renais Doenças renais, Diabetes, hipertensão RFG abaixo de 5% do valor normal Transplante, diálise (hemodiálise) 26