Professora: Ms. Patrícia Ceolin

Transcrição

1 Professora: Ms. Patrícia Ceolin

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3 Histórico: 1733 inglaterra Stephen Hales; 1828 Jean Leonárd (1 esfigmomanômetro de mercúrio); 1847 Karl Ludwing quimógrafo; 1896 Riva Rocci (o que usamos hoje) 1904 Nicolai Korotkoff estetoscópio

4 CONCEITO Pressão que o sangue exerce na parede interna da artéria FUNÇÃO Fluxo sangüíneo periférico

5 Fatores Determinantes: P.A. = D.C. x RP (resistemcia periférica) FC x VS - Arteríolas - Hematócrito (volemia) - Elasticidade dos vasos 72 bpm x 70 ml 5 l/min

6 Pressão Arterial Máxima ou Sistólica: Sístole ventricular Valores normais = 100 a 140 mmhg Depende: Elasticidade das artérias Volume sistólico Integridade das válvulas cardíacas PS = (0.6 x idade)

7 Pressão Mínima ou Diastólica: Diástole ventricular Valores normais = 60 a 90 mmhg Depende: Elasticidade arterial Integridade das válvulas cardíacas Resistência periférica PD = 63 + (0,4 x idade)

8 Pressão Diferencial ou de Pulso Condições cardiovasculares de adaptação Valor normal = 40 mmhg P. Dif.= P.S. P. D. Pressão Arterial Média Determina a nutrição tecidual Valor normal = 96 mmhg P.A.M.= P.D. + 40% P.Dif

9 Elasticidade da parede dos grandes vasos: Receptores: alfa (vasoconstritores) Beta (vasodilatadores)

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13 Mecanismos reguladores: Córtex cerebral; Hipotálamo; Centros vasomotores; Sistema nervoso autônomo (simpático, parassimpático); Suprarenais; Rins; Barorreceptores.

14 P.A. SISTÊMICA FLUXO SANGUÍNEO ÓRGÃO PERIFÉRICO A)Regulação à curto prazo: -regulação nervosa B) Regulação à longo prazo: -hormonal -renal

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16 Regulação nervosa da P.A. Reflexo Pressorreceptor n. Hering(IX) n. Cyon(X) Centro cardiovasomotor (Bulbo) Simpático Parassimpático Pressorreceptores (Carotídeos e Aórticos) P.A. Coração Vasos

17 Regulação Nervosa da Pressão Arterial - Reflexo Pressorreceptor

18 SIMPÁTICO Vasoconstritor e cardioacelerador - Coração F.C. e força de contração V.M.C. - Arteríolas receptores vasoconstrição Rp PARASSIMPÁTICO Cardioinibidor - Coração F.C. e força de contração V.M.C

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20 Vasopressina - Anti-diurético (ADH) P.A. Filtração Glomerular Na+ sanguineo + Hipotálamo ADH + Neurohipófise Vasoconstrição arteriolas Reabsorção renal de Na+ Rp Volemia P.A. V.M.C.

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22 Quando os níveis tensionais ultrapassam valores considerados normais < 140 x 90mmHg

23 HIPERTENSÃO ESSENCIAL PRIMÁRIA OU IDIOPÁTICA (CAUSA DESCONHECIDA) 95% HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA (CAUSA CONHECIDA) 5%

24 Hipertensão arterial secundária: Renais; Endócrinas; Vasculares; Distúrbios do SNC Toxemia gravídica; Medicamentos; Alimentar; Outras (bebidas, drogas, queimaduras intoxicação)

25 CONCEITO É uma síndrome caracterizada basicamente por aumento dos níveis pressóricos, tanto sistólico quanto diastólico. (Porto, 2001)

26 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Hipertensos podem ser assintomáticos Cefaléia occipital (madrugada ou manhã) Zumbido Fadiga Palpitações Tontura Peso ou pressão na cabeça Dispenéia de esforço Poliúria Confusão mental Alterações visuais (escotomas cintilantes) Paresias localizadas Epistaxe Hipertermia

27 Mecanismos fisiopatogênicos da hipertensão arterial Cardíacos: FC, força de contração, hipertrofia Renais: retenção de Na+, renina Neurais: controle reflexo da P.A., hiperatividade simpática Estruturais vasculares: (Kohlmann e Tavares, 1996) remodelação vascular, hiperterofia/hiperplasia da camada média Hormonais e Iônicos: Hormônios e íons vasoconstritores: Noradrenalina, adrenalina, angiotensina II e III, vasopressina, endotelinas, serotonina, Na+, Ca++. Hormônios e íons vasodilatadores: Bradicinina, óxido nitrico, fator natriúrético atrial, histamina, K+, Mg++.

28 CLASSIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA PELA GRAVIDADE NOS ÓRGÃOS PERIFÉRICOS (Ribeiro, 1996) ESTÁGIO I - sem manifestações de lesões orgânicas ESTÁGIO II ESTÁGIO III - hipertrofia cardíaca - estreitamento das artérias retinianas - albuminúria, proteinúria - evidências de placas ateroscleróticas - coração: angina pectoris, infarto do miocárdio - cérebro: A.V.C., encefalopatias - fundo do olho: hemorragias e axsudatos - vasos: aneurisma

29 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO: Diuréticos, beta-bloqueadores, inibidores da ECA. HÁBITOS DE VIDA: Redução ponderal Restrição ao álcool Exercícios regulares Restrição de Na+ na dieta Suplementação de Ca++ e K+ na dieta Abandono do tabagistmo Relaxamento Alternativas terapêuticas

30 Bibliografia Recomendada 1. Widmaier, E. Fisiologia Humana: os mecanismos das funções corporais. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Humana. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Rang, H. P.; Ritter, J. M.; Dale, M. M. Farmacologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, PORTO, C. C. Semiologia Médica. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.