FISIOLOGIA 18/02/ Sistema Cardiovascular. Sistema Cardiovascular. Anatomia e Fisiologia do Sistema Cardiovascular

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1 FISIOLOGIA 2. Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular Anatomia e Fisiologia do Sistema Cardiovascular Localização Função Sistema de condução elétrica Ciclo cardíaco: sístole e diástole Circulação: pequena e grande circulação Circulação coronária Controle nervoso do coração Infarto do Miocárdio Hipertensão Arterial Coração ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO Sistema Cardiovascular Vasos sanguíneos Sangue Semelhante a um cone, apresentando base e ápice Situa-se na cavidade torácica, atrás do osso esterno, acima do músculo diafragma, no espaço compreendido entre os dois pulmões (no mediastino médio) Apresenta-se disposto obliquamente de forma que a base é medial e o ápice é lateral (ponta do coração, arredondada, para baixo e para a esquerda) Função: Transporte e a distribuição de nutrientes, gás oxigênio e hormônios para as células de vários órgãos 3 faces: - Externocostal (ventrículo direito) - Diafragmática - Pulmonar (ventrículo esquerdo) Transporta resíduos do metabolismo para que possam ser eliminados do corpo 1

2 De fora para dentro, o coração humano é constituído por três camadas: ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO Epicárdio - Pericárdio seroso - membrana que reveste externamente o coração, como um saco; propicia uma superfície lisa e escorregadia ao coração; formada por uma película líquida, facilitando seu movimento ininterrupto - Pericárdio fibroso - feixes de colágeno e fibras elásticas - Átrios direito e esquerdo, que recebem o sangue - Ventrículos direito e esquerdo, que impulsionam o sangue - Septos: interatrial e interventricular e atrioventricular Endocárdio Membrana de aspecto liso e brilhante que reveste a superfície interna das cavidades do coração Miocárdio É o músculo responsável pelas contrações vigorosas e involuntárias do coração; situa-se entre o pericárdio e o endocárdio. Tem espessura proporcional ao trabalho que executa. ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO 2

3 As 4 válvulas do coração: As átrio-ventriculares - Tricúspide (direita) - Mitral ou Bicúspide (esquerda) As sigmóides ou semilunares - Valva pulmonar, entre o ventrículo direito e o tronco artério pulmonar - Valva aórtica, entre o ventrículo esquerdo e a aorta A veia cava superior, a veia cava inferior conduzem o sangue que vem do organismo para o átrio direito O sangue penetra no ventrículo direito através da valva tricúspide Através da valva pulmonar vai para o tronco artério pulmonar As artérias pulmonares direita e esquerda levam sangue aos pulmões As quatro veias pulmonares trazem o sangue de volta para o átrio esquerdo O sangue penetra no ventrículo esquerdo pela valva mitral De lá, passa pela valva aórtica e é distribuído à circulação sistêmica através da artéria aorta SISTEMA DE CONDUÇÃO ELÉTRICA As câmaras cardíacas vão sendo ativadas conforme o estímulo elétrico percorre as estruturas do sistema de condução produzindo uma onda de contração que se propaga sobre o miocárdio ciclo cardíaco Sístole atrial (contração atrial) Sístole ventricular (contração ventricular) Diástole (relaxamento das 4 câmaras) 3

4 (1) e (2) O nódulo sinoatrial inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo fazendo essas câmaras se contraírem. (3) Quando o impulso elétrico chega ao nódulo atrioventricular sofre ligeiro retardo. O CICLO CARDÍACO (4) Em seguida, o impulso dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito (para o ventrículo direito) e em ramo esquerdo (para o ventrículo esquerdo). O impulso dissemina-se sobre os ventrículos, fazendo com que eles contraiam. O sangue que sai do ventrículo direito (venoso), pelo tronco artério pulmonar, é bombeado para os pulmões O sangue que sai do ventrículo esquerdo (oxigenado), pela artéria aorta, é bombeado para o organismo Pequena Circulação Começa no ventrículo direito de onde o sangue venoso é bombeado pela artéria pulmonar para os pulmões Lá ocorre a troca gasosa Do pulmão então, o sangue agora arterial volta pelas veias pulmonares para o átrio esquerdo. Grande Circulação A grande circulação começa no ventrículo esquerdo de onde o sangue (arterial) é bombeado, pela artéria aorta, para todo o corpo Depois de se transformar em sangue venoso, o sangue volta, pelas veias cavas para o átrio direito. De lá ele é bombeado para o ventrículo direito e depois para o pulmão etc. 4

5 Por que é importante entender a diferença entre artérias e veias? Porque assim podemos entender as causas, complicações, sinais e sintomas de algumas doenças vasculares. Por exemplo: As obstruções nas artérias levam a infartos do miocárdio (artérias coronárias), isquemia cerebral - AVC (artérias carótidas) e dores intensas nas pernas - claudicações (artéria femoral e outras) etc. Todas essas doenças são causadas por sofrimento das células por falta de... OXIGÊNIO! Já as varizes, como outro exemplo, são VEIAS deficientes, insuficientes. Portanto, não há risco de uma isquemia (que é o sofrimento das células por falta de oxigênio). O risco, no caso das varizes, é de inflamações locais que podem evoluir para trombose, de aparecimento de úlceras com o passar dos anos sem tratamento, ou seja, problemas que não culminam com risco de morte acentuado ou iminente como no caso das artérias. Circulação coronária A distribuição de sangue para o próprio coração é feita através das artérias coronárias que nascem na raiz da aorta seio coronário Sangue chega ao miocárdio através dos ramos destas artérias, depois capilares, alcançando as fibras musculares Após sua utilização este sangue vai através de veias para outro seio coronário que desemboca no átrio direito, indo para oxigenação INFARTO DO MIOCÁRDIO Obstrução de um ou mais ramos das artérias coronárias O depósito progressivo de gordura na parede das artérias leva a diminuição do calibre das artérias, acarretando em: diminuição da chegada de sangue ao miocárdio = ISQUEMIA com consequente diminuição do aporte de oxigênio = HIPÓXIA Ou ausência total de oxigênio = ANÓXIA Morte celular = NECROSE 5

6 Controle do coração pelo sistema nervoso Central Periférico Encéfalo Medula espinhal Autônomo Somático Simpático Parassimpático 6

7 O nó sinoatrial e o nó atrio-ventricular recebem fibras nervosas provenientes tanto da divisão simpática como da parassimpática do Autônomo O coração mantém seus batimentos e seu funcionamento basal (ritmo sinusal e frequência cardíaca entre 60 e 100 bat/min) Porém, nas situações onde há necessidade de mudança no ritmo (situações de estresse, luta e fuga), o sistema nervoso Estimula Taquicardia (mais de 100 bat/ min) Inibe Bradicardia (menos de 60 bat/ min) PULSO ARTERIAL A expulsão do sangue para dentro da aorta provoca uma onda de pressão que caminha sobre as artérias em direção à periferia Esta onda distende as paredes arteriais A distensão é palpável como um pulso Com o avançar da idade, as artérias tornam-se mais rígidas (arteriosclerose) e a onda do pulso caminha mais rapidamente A intensidade do pulso (volume sistólico sanguíneo) é determinada pela pressão diferencial (diferença entre a máxima e a mínima) Pulso fraco no caso de hemorragias graves Pulso forte no caso de exercício físico intenso PRESSÃO ARTERIAL medida de pressão calibrada em milímetros de mercúrio mmhg A pressão na aorta atinge um valor máximo ao redor de 120mmHg e cai a um valor mínimo em torno de 80mmHg O primeiro número, ou o de maior valor, é chamado de sistólico, e corresponde à pressão da artéria no momento em que o sangue foi bombeado pelo coração O segundo número, ou o de menor valor é chamado de diastólico, e corresponde à pressão na mesma artéria, no momento em que o coração está relaxado após uma contração. A pressão arterial é dada convencionalmente como pressão sistólica, isto é 120 /80mmHg O local mais comum de verificação da pressão arterial é no braço, usando como ponto de ausculta a artéria braquial. O equipamento usado é o esfigmomanômetro ou tensiômetro, vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o estetoscópio. A pressão é produto entre a quantidade de sangue expulso pelo ventrículo e a resistência imposta pelos vasos periféricos A pressão pode sofre modificações por condições que afetam um ou ambos parâmetros hipertensão (pressão elevada) A emoção eleva a pressão sistólica por elevar o volume de sangue expulso O aumento da resistência periférica causa elevação da pressão diastólica Ateroesclerose Acúmulo de gordura na parede das artérias Arterioesclerose Endurecimento das paredes das artérias Indivíduos com pressões máximas maiores de 140mm/Hg e mínimas maiores de 90 mm/hg são considerados HIPERTENSOS 7

8 Vídeos Hipertensão arterial Insuficiência cardíaca Sugestão de leitura: FATTINI, C. A.& DANGELO, J,G. Anatomia Básica dos Sistemas Orgânicos. 2.ed. Rio de Janeiro: Atheneu,2002. Cap. VIII ROHEN, J.W. & YOKOCHI,C. Anatomia Humana Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 3.ed.São Paulo: Manole, Cap. V GANONG, W. F. Fisiologia Médica, 15.ed. Rio de Janeiro: Prentice/Hall do Brasil, Seção VI Leitura obrigatória para a próxima aula: PASTORE, C. A.; ABDALLA, I. G. Anatomia e Fisiologia para Psicólogos. São Paulo: EDICON, Capítulo 3 - Sistema Respiratório 8