Estrutura néfron e vascularização
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- Rubens Canto Macedo
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2 Estrutura néfron e vascularização 1 = Cápsula de Bowman's, 2 = glomérulo, 3 = arteríola aferente, 4 = arteríola eferente, 5 = túbulo proximal convoluto, 6 = túbulo distal convoluto, 7 = ducto coletor, 8 = alça de Henle, 9 = capilares peritubulares 2
3 Vasos sanguíneos renais Fluxo sanguíneo renal Rins recebem cerca de 20-25% do débito cardíaco Débito cardíaco de 5 L/min (100%)-> FSR de 1,25 L/min ou 1800 L/dia. É muito ou pouco Sangue? 3
4 Regulação do fluxo sanguíneo renal FSR é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artéria e as veias renais FSR é inversamente proporcional a resistência dos vasos renais (arteríolas) Regulação do fluxo sanguíneo renal O principal mecanismo para variar o fluxo sanguíneo renal é pela variação da resistência da arteríola aferente e eferente. 4
5 Regulação do fluxo sanguíneo renal Sistema nervoso simpático - Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferente (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola aferente. Angiotensina II - Potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e eferentes (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola eferente. Prostaglandinas (E 2 e I 2 ) - Produzidas localmente no rim, - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes. Auto-regulação renal capacidade intrínseca do rim de manter o FSR constante, apesar de variações na pressão de perfusão renal, através de variações na resistência das arteríolas. 5
6 Auto-regulação renal Ocorre na vigência de uma variação da pressão arterial média entre 80 e 200 mmhg. Intríseco ao rim Teoria miogênica Balanço tubuloglomerular: mediada pela mácula densa (detecção de modificações na carga de solutos e água) na pressão arterial renal = da distensão da arteríola aferente da entrada de cálcio = da contração do músculo liso vascular = vasoconstrição 6
7 O exercício físico aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo renal? 7
8 Glomérulo Renal Alças capilares Arteríola eferente Arteríola aferente Cápsula de Bowman 8
9 O que é a filtração glomerular? Passagem de líquido plasmático, através de uma membrana filtrante, para o espaço de Bowman. 9
10 O que é a filtração glomerular? Primeira etapa na formação da urina. Responsável pela formação do ultrafiltrado. Ultrafiltrado: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao líquido intersticial. Contém água e todos os pequenos solutos do sangue. Praticamente não contém proteínas, nem células sanguíneas. Ultrafiltrado: 0,03% de proteínas Sangue: 7% de proteínas (+ 200x) O que governa a filtração glomerular? Forças de Starling Características da barreira de filtração glomerular 10
11 Forças de Starling Forças de Starling P UF = P CG -P EB -π CG P UF = Pressão de ultrafiltração P CG = Pressão hidrostática no capilar glomerular P EB = Pressão hidrostática no espaço de Bowman π CG = Pressão oncótica no capilar glomerular π CG = Pressão oncótica no espaço de Bowman 11
12 Barreira de Filtração Glomerular 12
13 Barreira de Filtração Glomerular Endotélio: Camada de células endotelias com poros de nm de diâmetro chamados de fenestras. Livremente permeável à água e pequenos solutos (sódio, uréia e glicose) e até pequenas proteínas; Não é permeável a hemácias, leucócitos e plaquetas; Glicoproteínas (carregadas negativamente) Membrana Basal: formada por 3 lâminas (lâmina rara interna, lâmina densa e lâmina rara externa ). - Glicoproteínas carregadas negativamente; Importante barreira para a filtração de proteínas plasmáticas Epitélio:Células especializadas chamadas podócitos que se prendem a menbrana basal formando poros de 25-60nm de diâmetro. Importante barreira para a filtração graças as dimensões pequenas. Glicoproteínas carregadas negativamente; 13
14 A. Ef C.G A. Af A. In Micrografia eletrônica, vista da superfície interna do capilar glomerular (lado do sangue) 14
15 Micrografia eletrônica da superfície externa dos capilares glomerulares. Vista do espaço de Bowman. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) Quantidade de plasma filtrado por unidade de tempo (ml/mim); 20% do plasma que entra no rim e alcança os capilares glomerulares são filtrados, atingindo o espaço de Bowman. Os 80% de plasma restante, que não foram filtrados, circulam ao longo dos capilares, arteríola eferente, se dirigindo para a circulação capilar peritubular e, posteriormente, para a circulação sistêmica. 15
16 Inulina marcador (exógeno) de filtração glomerular Na clínica se utiliza a CREATININA (marcador endógeno de RFG). Relação entre FSR e RFG A diminuição do FSR aumenta ou diminui o RFG? 16
17 Mecanismos renais de manipulação do plasma Filtração Glomerular Cerca de 180 litros de plasma são filtrados por dia O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina 17
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