A. Ossos B. Articulações. 2 Letícia C. L. Moura

Transcrição

1 Ossos e Articulações Profa. Letícia Coutinho Lopes Moura

2 Tópicos da aula A. Ossos B. Articulações 2

3 A. Ossos Modelagem, Remodelagem Óssea Crescimento e Desenvolvimento Ósseos Anormalidades de Desenvolvimento nas Células, na Matriz e Estrutura Ósseas Doenças Associadas a Diminuição da Massa Óssea Fraturas 3

4 Modelagem e Remodelagem Óssea 4

5 Modelagem e Remodelagem Óssea A- Osteoblastos ativos sintetizando matriz óssea B- Osteoclastos absorvendo osso 5

6 Modelagem e Remodelagem Óssea A-Osso trançado depositado na superfície do osso lamelar preexistente 6

7 Anormalidades de Desenvolvimento nas Células, na Matriz e Estrutura Ósseas Malformações congênitas disostoses(mutações genes homeobox migrações células mesenquimais) Ausência dos ossos, Ossos supranumerários, Ossos inapropriadamente fusionados Anormalidades na organogêneseóssea displasias (mutações na transdução de sinais ou na MEC) Cartilagem e tecidos ósseos de modo global 7

8 Anormalidades de Desenvolvimento nas Células, na Matriz e Estrutura Ósseas Doenças causadas defeitos em hormônios e mecanismos de transmissão de sinais: Acondroplasia síntese defeituosa cartilagem nas placas de crescimento (mutação FGFR3 inibe proliferação da cartilagem) Doenças associadas a defeitos em proteínas estruturais extracelulares: Osteogênese imperfeita síntese anormal de colágeno do tipo I fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas Doenças associadas a defeitos nas vias metabólicas: Osteopetrose redução da absorção óssea alteração na formação ou função dos osteoclastos-osso denso remodelamento ósseo defeituoso (osteoclasto) 8

9 Anormalidades de Desenvolvimento nas Células, na Matriz e Estrutura Ósseas Radiografia esqueleto feto com osteogênese imperfeita letal tipo II. Inúmeras fraturas de todos os ossos, encurtamento dos membros 9

10 Anormalidades de Desenvolvimento nas Células, na Matriz e Estrutura Ósseas Radiografia extremidade superior indivíduo com osteopetrose. Ossos com esclerose difusa e metáfises da ulna e rádio mal formadas 10

11 Doenças Associadas a Diminuição da Massa Óssea Osteoporose decréscimo massa óssea fraturas ósseas (multifatorial) Osteoporose desuso membro ou todo esqueleto doença óssea metabólica (primária ou secundária) Osteoporose senil perda das funções dos osteoblastos Osteoporose pós-menopausa aumento da atividade dos osteoclastos(ausência de estrogênio) 11

12 Doenças Associadas a Diminuição da Massa Óssea 12

13 Doenças Associadas a Diminuição da Massa Óssea Corpo vertebral osteoporótico encurtado por fratura de compressão 13

14 Classificadas: Fraturas Completa ou incompleta Fechada tecido subjacente intacto Composta fratura se estende para a pele subjacente Cominutiva osso é fraturado em pequenos fragmentos Deslocadas osso fraturado não está alinhado Fratura patológica (local de doença prévia ex: tumor maligno) Fratura por estresse (ex: aumento da atividade física pesos repetitivos ossos) Trauma fratura óssea rompe vasos sanguíneos associados Calo ósseo de tecido mole 14

15 Fraturas Ossificação endocondral ossificação (extremidades fraturadas são ligadas por um calo ósseo) Excesso de tecido fibroso, cartilagem e osso produzidos no calo inicial suporte de peso subsequente reabsorção do calo por locais não estressados restaura tamanho e forma original do osso Cicatrização interrompida por diversos fatores: 15 Fraturas deslocadas ou cominutivas Imobilização inadequada (movimentação constante no local da fratura constituintes normais do calo não se formem) Excesso de mobilidade ao longo da lacuna da fratura porção central do calo degeneração cística ou pseudo-artrose Infecção (fraturas cominutivas e abertas) obstáculo à cicatrização Níveis inadequados de cálcio ou fósforo, deficiências de vitaminas, infecções sistêmicas, diabetes e insuficiência vascular reparação óssea reduzida

16 Fraturas Fratura fíbula formação acentuada calo após 6 semanas 16